1 Заявление – анкета № ________ от __________________г. 1. Запрашиваемый кредит
реклама
1 Заявление – анкета № ________ от __________________г. 1. Запрашиваемый кредит Сумма _________________________ _________________________ _________________________ Срок (мес.) ________ ________ Вид кредитования: На приобретение транспортного средства Цель кредитования: ____________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Сведения о приобретаемом транспортном средстве (ТС) Вид ТС ______________________________________________Наименование___________________________________________________ Модель__________________________________ Тип: грузовой легковой Год выпуска___________________________________ Предполагаемая фирма-продавец ________________________________________________________________________________________ Предполагаемая стоимость ТС __________________________________________________________________________________________ Предполагаемый собственник ТС _______________________________________________________________________________________ В качестве обеспечения предлагаю: Поручительства физических лиц Залог приобретаемого транспортного средства Первоначальный взнос, направляемый Заемщиком в качестве оплаты части стоимости ТС приобретаемого за счет кредита: 2. Сведения о Заемщике Ф.И.О.:_____________________________________________________________________________________________________________ Паспорт Серия |_________|-|_________| № |__|__|__|__|__|__| кем выдан: __________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ Менялись ли Ф.И.О. Да Нет В случае их изменения указать предыдущие Ф.И.О. с указанием причины и даты изменения: __________________________________________________________________________ Адрес регистрации: |__|__|__|__|__|__| ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ Семейное положение Холост / не замужем В разводе Женат / замужем Вдовец / Вдова Адрес проживания: |__|__|__|__|__|__| ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ Собственное Муниципальное По найму У родственников |__________________________| Брачный Иждивенцы контракт кол-во: ____________________ Да их возраст: _________________ Нет ___________________________ Собственное Муниципальное По найму У родственников |__________________________| когда выдан |__|__||__|__||__|__| телефон (вкл. Код) Из них детей кол-во: ________________ их возраст: ____________ _____________________ телефон (вкл. Код) Мобильный телефон: _________________________________________________________________________________________________ E-mail ______________________________________________________________________________________________________________ 2 Ближайшие родственники (родители, дети, родные братья и сестры, супруги) – с указанием Ф.И.О, степени родства, даты рождения, места работы, должности, находились ли под судом или следствием: _____________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________ Состав семьи (лица, проживающие совместно): _____________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________ Место работы:______________________________________________ Адрес организации___________________________________________ Ф.И.О. руководителя_________________________________________ Ф.И.О. гл. бухгалтера________________________________________ раб.тел:_____________________________________________________ Должность: __________________________________________ Сфера деятельности предприятия (организации): ________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ Образование: ________________________________________________________________________________________________________ Наименование всех учебных заведений, период обучения: ________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________ Ф.И.О. супруги/супруга, социальный статус (учится, не работает, в отпуске по уходу за ребенком, работает (место работы, должность)), гражданство: ___________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Среднемесячный доход супруги/супруга: Сведения о транспортном средстве, находящемся в собственности (марка, год выпуска, рег.номер): ______________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Сведения об объекте недвижимости, находящемся в собственности (адрес, кол-во собственников): ____________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ Сведения о владении акциями, долями в уставном капитале организаций и т.д.: ___________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________ Привлечение к уголовной ответственности ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ Отношение к военной службе (при прохождении военной службы указать: период, местонахождение в/части, какие войска): _______________________________________________ ______________________________________________________ 3. Сопутствующий или основной бизнес Наименование организации: Основные реквизиты (ИНН, ОГРН): _____________________________________________________________________________________ Опыт работы в данном бизнесе: _________________________________________________________________________________________ Местонахождение: ____________________________________________________________________________________________________ Адрес фактический: ___________________________________________________________________________________________________ Сфера деятельности:___________________________________________________________________________________________________ Контактный телефон: __________________________________________________________________________________________________ Перспективы сотрудничества с БАНКом «СОФРИНО»: ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________ Общие сведения об организации (кол-во сотрудников, среднемесячный кредитовый оборот за последние 6 месяцев, кредиторская задолженность перед банками – сумма, дата погашения): __________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________ Банковские реквизиты: ________________________________________________________________________________________________ 3 4. Сведения о Поручителях (физических лицах) Поручитель Ф.И.О.:______________________________________________________________________________________________________________ Менялись ли Ф.И.О. Да Нет Паспорт Серия |_________|-|_________| № |__|__|__|__|__|__| В случае их изменения указать предыдущие Ф.И.О. с указанием причины и даты изменения: _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ кем выдан: _______________________________ когда выдан _________________________________________ _________________________________________ |__|__||__|__||__|__| Адрес регистрации: |__|__|__|__|__|__| ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ Семейное положение Холост / не замужем В разводе Женат / замужем Вдовец / Вдова Собственное Муниципальное По найму У родственников |__________________________| Брачный Иждивенцы контракт кол-во: ______________________ Да их возраст: ___________________ Нет _____________________________ телефон (вкл. Код) Из них детей кол-во: ________________ их возраст: ____________ ______________________ Адрес проживания: |__|__|__|__|__|__| ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ Собственное Муниципальное телефон (вкл. Код) По найму У родственников |__________________________| Мобильный телефон: _________________________________________________________________________________________________ E-mail _______________________________________________________________________________________________________________ Место работы:_______________________________________________ Адрес организации___________________________________________ Ф.И.О. руководителя_________________________________________ Ф.И.О. гл. бухгалтера_________________________________________ раб.тел:_____________________________________________________ Должность: __________________________________________ Сфера деятельности предприятия (организации): ________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ Образование: ________________________________________________________________________________________________________ Наименование всех учебных заведений, период обучения: ________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________ Ф.И.О. супруги/супруга, социальный статус (учится, не работает, в отпуске по уходу за ребенком, работает (место работы, адрес, должность)), гражданство: ___________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Сведения о транспортном средстве, находящемся в собственности (марка, год выпуска, рег.номер): ______________________________ _____________________________________________________________ ___________________________________________________________ ____________________________________________________________ Среднемесячный доход супруги/супруга: ______________________________________________________ ______________________________________________________ Сведения об объекте недвижимости, находящемся в собственности (адрес, кол-во собственников): ____________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ Сведения о владении акциями, долями в уставном капитале организаций и т.д.: ___________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________ Привлечение к уголовной ответственности _____________________ _____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Отношение к военной службе (при прохождении военной службы указать: период, местонахождение в/части, какие войска): ______________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ 4 5. Среднемесячные доходы Заемщика и Поручителей (физических лиц) за последние 6 месяцев Среднемесячные доходы Заемщик Поручитель (Ф.И.О.) по основному месту работы по совместительству пенсия сдача в аренду недвижимости проценты, дивиденды гонорары прочие (указать какие) 6. Среднемесячные расходы Заемщика и Поручителей (физических лиц) за последние 6 месяцев Среднемесячные расходы Заемщик Поручитель (Ф.И.О.) подоходный налог профсоюзные взносы алименты и т.п. обслуживание кредитов налоги (для ПБОЮЛ) прочие (указать какие) 7. Долговые обязательства Заемщика и Поручителей (физических лиц) Заемщик Поручитель Заемщик Поручитель Обязательства по полученным кредитам (Ф.И.О.) Банк-кредитор Дата получения кредита Цель кредита Срок погашения кредита Периодичность погашения кредита Размер платежа Остаток задолженности по кредиту Обязательства по предоставленным поручительствам (Ф.И.О.) За кого дано поручительство Банк кредитор Дата получения кредита 5 Срок погашения кредита Периодичность погашения кредита Размер платежа Остаток задолженности по основному обязательству, в обеспечение которого, дано поручительство 8. Откуда Вы узнали о кредитах, предоставляемых БАНКом «СОФРИНО» (ЗАО)? _______________________________ 9. СВЕДЕНИЯ О СОГЛАСИИ/НЕСОГЛАСИИ ЗАЕМЩИКА НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ В БЮРО КРЕДИТНЫХ ИСТОРИЙ В СООТВЕТСТВИИ С ФЗ «О КРЕДИТНЫХ ИСТОРИЯХ» № 218-ФЗ ОТ 30.12.2004 ______________________________________________________________________________ Я не возражаю против проверки и перепроверки в любое время банком или его агентом всех сведений, содержащихся в Заявлении – анкете. О необходимости ознакомления с условиями кредитного договора до его подписания ознакомлен(а). Памятку заемщика по потребительскому кредиту, составленную в соответствии с письмом Банка России от 05.05.2008 № 52-Т получил. Предоставление неполной, искаженной информации или ее сокрытие рассматривается Банком в качестве причины для немедленного прекращения рассмотрения заявления на получение кредита. “_____” __________________ 20___ г Подпись заемщика: ____________________________________________ __________ (Ф.И.О.) ____________________________ _______ (подпись) Подписи поручителей (оформляются до подписания договоров поручительства, как подтверждение достоверности сведений, указанных в Заявлении – Анкете) Подпись поручителя: (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.) (подпись) Подпись поручителя: Сотрудник БАНКА «СОФРИНО» (ЗАО): ___________________________________________________________________________________ (должность, Ф.И.О., подпись)
