Данные о собственности

ЗАЯВЛЕНИЕ — АНКЕТА НА КРЕДИТ НА ПОКУПКУАВТОМОБИЛЯ
Наименование банка
Информация о дилерском центре
Дилерский центр
ФИО менеджера по продаже
ФИО менеджера по кредиту
Контактный телефон
___________________________________(Подпись менеджера по кредиту)
_____/_____/__________(Дата)
Информация о приобретаемом автомобиле
Новый  Подержанный
Год выпуска
 ____________
 USD  RUR  EUR
 USD  RUR  EUR
 ДА  НЕТ 
Марка автомобиля
Модель автомобиля
Стоимость автомобиля
Сумма и валюта кредита
Включить курсовую разницу в сумму кредита
Срок кредита (в месяцах)
Ставка (%)
Отметки о специальных программах
Включить оплату страхования автомобиля
в сумму кредита
да
нет
Если да, укажите стоимость страхования
_____________________  USD  RUR
 EUR
Я отказываюсь от заключения договора страхования жизни. Я понимаю, что в этом случае вне зависимости от состояния моего
здоровья и трудоспособности, я обязан/а погашать кредит в полном объеме и в установленные кредитным договором сроки.
Включить оплату страхования жизни
в сумму кредита
да
нет
Если да, укажите стоимость страхования
_____________________  USD  RUR
 EUR
Включить оплату страхования GAP
в сумму кредита
да
нет
Если да, укажите стоимость страхования
_____________________  USD  RUR
 EUR
Персональные данные
Фамилия
Дата рождения
/
/
Фамилия (как в загранпаспорте)
Имя
Место рождения
Имя (как в загранпаспорте)
Отчество
Паспорт: Серия
Дата выдачи
Кем выдан
Гражданство
№
ч
м
г
Код подразделения
Менялась ли у Вас фамилия или имя
(если да, укажите прежние ФИО)
индекс
Адрес по месту постоянной регистрации
 ДА
индекс
Прежние ФИО / Previous first name and surname:
НЕТ


Адрес фактического проживания/Адрес для направления корреспонденции
Время регистрации в регионе проживания ___________________________________
социальный найм (не
приватизировано)
Жилье
собственность (приватизирована,
получена в наследство или в дар)
у родителей
у иных родственников
Телефон по месту регистрации /
(
)
Телефон по месту проживания /
(
)
собственность (покупка,
инвестиционный договор)
коммерческий найм
прочее
собственность (ипотека)
Мобильный телефон (личный)
(
)
Мобильный телефон (служебный)
(
)
E-mail*:
* Банк оставляет за собой право отправлять по данному адресу электронной почты информацию об изменениях в правилах и тарифах,
новых продуктах, другие новости.
__________________________(подпись клиента)
__ __/____/_______ (дата)
Семейное положение
 холост / не замужем  женат / замужем 
Брачный контракт
 Да  Нет
в разводе
 вдовец / вдова 
гражданский брак
В соответствии со Ст. 33-39 Семейного кодекса РФ, имущество, нажитое супругами во время брака, приобретается в совместную собственность. В связи с
этим супругу (супруге) заемщика необходимо оформить в банке /нотариально согласие на передачу приобретаемого транспортного средства в залог
банку* . Заключить с банком договор поручительства, который подписывается в банке вместе с кредитным договором (если применимо)
*Данное положение не применяется в соответствии с условиями кредитования ЗАО ЮниКредит Банк, ЗАО «Райффайзенбанк Австрия».
Дети, проживающие совместно (ФИО)
1.
2.
3.
Дети, проживающие отдельно (ФИО)
1.
2.
3.
Дата рождения
/
/
/
Дата рождения
/
/
/
/
/
/
/
/
/
Персональные данные о супруге
Фамилия
Дата рождения
/
Имя
Место рождения
Отчество
Гражданство
Паспорт: Серия
/
№
Дата выдачи
Код подразделения
Кем выдан
Менялась ли у Вас фамилия или имя
(если да, укажите прежние ФИО)
индекс
Адрес по месту постоянной регистрации
 ДА
индекс
Прежние ФИО / Previous first name and surname:
НЕТ


Адрес фактического проживания/Адрес для направления корреспонденции
Время регистрации в регионе проживания ___________________________________
Телефон по месту регистрации /
(
)
Телефон по месту проживания /
(
)
E-mail*:
Мобильный телефон (личный)
)
Мобильный телефон (служебный)
(
)
(
Данные об образовании заемщика
среднее
1.
средне специальное
незаконченное высшее
высшее
2 и более высших
Учебное заведение __________________________________________________________________________________________
Специальность
__________________________________________________________________________________________
2.
Учебное заведение __________________________________________________________________________________________
Специальность
__________________________________________________________________________________________
Если Вам присвоен ИНН, пожалуйста, укажите его
Данные о профессиональной деятельности заемщика
Место работы
Тип организации:
Коммерческая
Характер должности:
Не
руководящий
работник
Количество сотрудников в компании
С участием государства
С участием иностранного капитала
Руководитель/зам.руководителя
Индивидуальный предприниматель
 до 50


от 50 до 250
более 250
Наименование работодателя
Адрес
Должность
Телефон
(
Сайт компании
Стаж работы в
организации
Характер Вашей
деятельности
Факс / Fax
)
(
)
лет
Стаж работы в этой
лет
Общий стаж работы
лет
сфере деятельности
Участие в основной деятельности
Реклама и маркетинг
Юридическая служба
Бухгалтерия, финансы и
Адм.-хозяйственная и
Вспомогательный тех.
планирование
транспортная служба
персонал
Телекоммуникации и ПТО
Кадровая служба и секретариат
Служба безопасности
__________________________(подпись клиента)
__ __/____/_______ (дата)
Отраслевая
принадлежность
Банковское дело / финансы
Доб. промышленность (кроме ТЭК)
Здравоохранение
Издательская деятельность
Культура
Коммунальное хозяйство
Машиностроение
Легкая и пищевая
промышленность
Муниципальное и федеральное
управление
Наука
Образование
Общественное питание
Правоохранительная система
Риэлторская деятельность
Сельское хозяйство
Строительство, производство
стройматериалов
СМИ, реклама, PR-агентства
Телекоммуникации
Торговля оптовая
Торговля розничная
Транспорт
Туризм
ТЭК
Химия
Юридические услуги
Иное (укажите)
Пожалуйста, заполните, если у Вас собственное дело:
1)Как давно Вы владеете собственным бизнесом __________________ лет
2) Реализуемые товары (оказываемые услуги)
______________________________________________________________
3) Наличие офиса
да (собственность)
да (аренда)
нет
4) Наличие производственных и складских
помещений
5) Наличие торговых мест
да (собственность)
да (аренда)
нет
да (собственность)
да (аренда)
нет
Данные занятости супруги (-а)
 собственное дело
Место работы
Наименование работодателя

работа по найму
Адрес
Должность
Телефон
(
Сайт компании
Факс / Fax
)
(
)
Данные о доходах и расходах
Сумма ежемесячных доходов после налогообложения:________________________________(долларах США)
Заемщик
Поручитель (супруг,
супруга заемщика)
Основная заработная плата (доллары США)
Премия (доллары США)
Зарплата по совместительству (доллары США)
Доход от сдачи в аренду недвижимости
Проценты по вкладам
Дивиденды
Доход в виде страховых выплат
Иные доходы (доллары США)
Текущие расходы (доллары США)
Плата за жильё (доллары США)
Обслуживание кредитов (доллары США)
Уплачиваемые алименты (доллары США)
Форма документа, подтверждающего доход
Свободная форма
2-НДФЛ
налоговая декларация
Укажите размер своих сбережений ______________________________________________________ долларов США
 Для учета доходов поручителя необходимо предоставить трудовую книжку поручителя, заверенную печатью работодателя, или другие документы,
подтверждающие занятость поручителя.
Данные о собственности
Наличие квартиры в собственности заемщика/ супруги (-а)
есть
нет
ФИО собственника
Адрес
Способ получения
покупка
строительство
приватизация
наследство/дар
Количество комнат _______; Жилая/общая площадь ________кв. м.; Кол-во лиц проживающих в квартире _________.
Документ, подтверждающий право собственности _________№__________ от ___/___/___. Время владения ______ лет.




Наличие автомобиля в собственности заемщика/ супруги
есть
нет
(-а)
ФИО собственника
Марка, год выпуска
Способ получения
покупка в автосалоне
покупка на вторичном рынке
наследство/дар
Регистрационный знак ____________, свидетельство о регистрации №__________от__/___/___. Время владения ______ лет.

__________________________(подпись клиента)


__ __/____/_______ (дата)
Наличие иной недвижимости в собственности заемщика/ супруги (-а)
есть
нет
индивидуальный дом дача (земельный участок со строением)  гараж  иное укажите_________________________
ФИО собственника
Адрес
Общая площадь/количество комнат
Способ получения




покупка
строительство
приватизация
наследство/дар
Документ, подтверждающий право собственности ____________№____________ от ___/___/___. Время владения ______ лет.
Наличие земельного участка в собственности заемщика/ супруги (-а)
ФИО собственника
Месторасположение
Площадь, наличие построек
Способ получения

есть

нет


покупка
строительство
приватизация
наследство/дар
Документ, подтверждающий право собственности ____________№__________ от ___/____/____. Время владения ______ лет.
Данные о счетах
Наличие кредитов или кредитных карт в других банках
Наименование банк
Цель кредита
Остаток долга, лимит по кредитной карте
Ежемесячный
платеж/дата
погашения
кредита
Наличие счетов в банках:
Наименование банка
Среднемесячный оборот по счетам
есть
нет
есть
нет
Данные о страховании
Укажите вид страховки (если имеется)
Недвижимость
Жизнь (здоровье) Титул собственности
Страховая компания
Страховая сумма
Срок
ДА
НЕТ
Серия
№
ДА
НЕТ
Серия
Наличие водительского удостоверения
Категория прав
Водительский
лет
стаж
Дата выдачи ___________________
Наличие военного билета
№
Дополнительные вопросы к клиенту
КЛИЕНТ
ДА
НЕТ
СУПРУГ (А)
ДА
НЕТ
1) Существует ли какое-нибудь судебное решение, которое Вы не выполнили?
2) Участвуете ли Вы в настоящее время в судебном процессе?
3) Были ли Вы когда-нибудь приговорены судом к какому-либо наказанию?
4) Имеются ли у Вас просроченные долги?
5) Есть ли у Вас обязательства по уплате алиментов?
6) Существуют ли или существовали в прошлом решения суда об ограничении Вашей
дееспособности или об установлении над Вами опекунства?
7) Являетесь ли Вы инвалидом I или II группы
8) Являетесь ли Вы носителем ВИЧ или больным СПИДом
9) Страдаете ли Вы какими-либо психическими заболеваниями (слабоумием, эпилепсией, другими
тяжелыми расстройствами нервной системы)
Если Вы ответили «Да» на любой из вышеперечисленных вопросов, предоставьте дополнительную информацию в
письменном виде____________________________________________________________________
__________________________(подпись клиента)
__ __/____/_______ (дата)
Заявитель согласен с тем, что:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Банк обрабатывает и проверяет на достоверность Персональные данные о клиенте (включая получение от самого клиента и/или от
любых третьих лиц, с учетом требований действующего законодательства Российской Федерации). Данное согласие дается с
добровольного согласия клиента и в его интересах.
Согласие дается клиентом для целей заключения с Банком любых договоров и их дальнейшего исполнения, оказания Банком услуг,
участия в проводимых Банком акциях, принятия решений или совершения иных действий, порождающих юридические последствия
в отношении клиента или других лиц, предоставления клиентом информации об оказываемых Банком услугах и распространяется
на следующую информацию: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес, семейное, социальное,
имущественное положение, образование, профессия, доходы, и любая иная информация, относящаяся к личности клиента,
доступная либо известная в любой конкретный момент времени Банку («Персональные данные»).
Обработка Персональных данных осуществляется Банком с применением следующих основных способов (но не ограничиваясь
ими): хранение, запись на электронные носители и их хранение, составление перечней, маркировка.
Принятие Банком данной Анкеты к рассмотрению, а также возможные расходы клиента (на оформление необходимых для
получения кредита документов, на проведение экспертизы и т.п.) не влечет за собой обязательства Банка предоставить клиенту
кредит или возместить понесенные клиентом издержки.
Кредит будет обеспечен залогом приобретаемого автомобиля и поручительством супруга/ супруги Заемщика (если последнее
применимо).
Все сведения, содержащиеся в настоящем заявлении, а также все затребованные Банком документы предоставлены
исключительно для получения Кредита.
Издержки, пошлины и накладные расходы, связанные с предоставлением кредита, несет клиент.
Банк оставляет за собой право отказать в выдаче кредита без объяснения причин отказа. Копии предоставленных Клиентом
документов и оригинал Заявления будет храниться в Банке, даже если Кредит не будет предоставлен, в течении 30 дней с
момента их поступления в банк и банк не обязан возвращать их клиенту. Данное согласие дается до истечения сроков хранения
соответствующей информации или документов, содержащих вышеуказанную информацию, определяемых в соответствии с
законодательством Российской Федерации, после чего может быть отозвано путем направления клиентом соответствующего
письменного уведомления Банку не менее чем за 3 (три) месяца до момента отзыва согласия.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении персональных данных клиета, которые
необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая без ограничения: сбор, систематизацию, накопление,
хранение, уточнение, обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание,
блокирование, уничтожение, трансграничную передачу Персональных данных,, а также осуществление любых иных действий с
Персональными данными клиента с учетом действующего законодательства.
В случае необходимости предоставления Персональных данных для достижения указанных выше целей третьему лицу (в том
числе некредитной и небанковской организации), а равно как при привлечении третьих лиц к оказанию услуг, передачи Банком
принадлежащих ему функций и полномочий иному лицу (уступке, залогу, принадлежащих Банку прав, взысканию задолженности и
др.), Банк вправе в необходимом объеме раскрывать для совершения вышеуказанных действий информацию о клиенте лично
(включая Персональные данные клиента) таким третьим лицам, их агентам и иным уполномоченным ими лицам, а также
предоставлять таким лицам соответствующие документы, содержащие такую информацию. Также настоящим клиент признает и
подтверждает, что настоящее согласие считается данным клиентом любым третьим лицам, указанным выше, с учетом
соответствующих изменений, и любые такие третьи лица имеют право на обработку Персональных данных на основании
настоящего согласия.
Подтверждаю, что сведения, содержащиеся в настоящей Анкете, являются верными и точными на нижеуказанную дату и обязуюсь
незамедлительно уведомить Банк в случае изменения указанных сведений, а также о любых обстоятельствах, способных повлиять на
выполнение мной обязательств по Кредиту.
__________________________________ (подпись клиента)
______/_______/_______________ (дата)
Согласие на предоставление информации в бюро кредитных историй.
Настоящим выражаю своё согласие на предоставление всей имеющейся обо мне информации, в объеме, в порядке и на условиях,
определённых Федеральным законом «О кредитных историях» №218-ФЗ от 30 декабря 2004года, хотя бы в одно бюро кредитных историй,
включенное в государственный реестр бюро кредитных историй, а также на получение кредитного отчёта из вышеозначенных бюро для
заключения кредитного договора.
__________________________________ (подпись клиента)
В банк переданы следующие документы:
Копия паспорта (все страницы) Заёмщика;
Копия паспорта (все страницы) супруги/супруга Заёмщика;
Копия водительского удостоверения Заемщика или супруги/супруга
Копия трудовой книжки, заверенная компанией – работодателем
Справка о доходах ________________________
Копия военного билета (для мужчин моложе 28 лет);
___________________________________(Подпись менеджера по кредиту)
__________________________(подпись клиента)
______/_______/_______________ (дата)
Дополнительные документы:
_____ / _____ /__________ (Дата)
__ __/____/_______ (дата)