Грыжа - это слабое место или отверстие в мышцах брюш¬ной

Грыжа - это слабое место или отверстие в мышцах брюшной стенки, через которое выходят жировая ткань или органы,
например, петли кишечника. Это приводит к образованию заметной подкожной выпуклости, а давление тканей, выходящих
через слабые места брюшной стенки, является причиной интенсивных болей и дискомфорта. Важно вовремя начать лечение
грыж. Если не лечить грыжу, она не пройдет самостоятельно, но будет увеличиваться в размере, становиться болезненной и
даже угрожать жизни.
Единственный способ устранить грыжу - операция.
Герниопластика (от лат. hernia — грыжа) — самая частая операция в мире. Как и любое оперативное вмешательство,
герниопластика сопряжена с некоторым риском, однако новые методы сводят его к минимуму, так же, как и дискомфорт в послеоперационном периоде. В настоящее время существует несколько способов герниопластики. Чтобы Вам
было легче обсудить их со своим врачом и сделать выбор, ниже вкратце рассмотрены некоторые методы. В целом их
можно разделить на две основные группы - герниопластика с натяжением и без натяжения.
Герниопластика с натяжением. При такой операции хирург делает разрез кожи в паховой области над грыжевым
выпячиванием, вправляет его содержимое в брюшную полость и затем с использованием местных тканей ушивает
дефект брюшной стенки, при этом края дефекта испытывают некоторое натяжение. Этот метод подходит детям, так как
грыжи у них, как правило, маленькие, а у взрослых такая операция имеет ряд недостатков. Во-первых, послеоперационный период часто протекает болезненно, во-вторых, заживление занимает 4-6 недель, и наконец, у 10-20%
прооперированных грыжа появляется вновь.
Герниопластика с использованием сетки. Хирург делает разрез на коже, а после этого закрывает дефект брюшной
стенки небольшой полипропиленовой сеткой и закрепляет ее несколькими швами, после чего ушивает кожу.
Полипропилен – синтетический материал, практически не отторгаемый организмом пациента. Кроме чисто
механического закрытия грыжевого дефекта, сетчатый протез из полипропилена является матрицей, на которой организм
в дальнейшем строит собственную соединительную ткань. На первых порах необходимо чтобы сетка имела высокую
прочность для того, чтобы прочно закрывать грыжевые ворота. Затем плотность сетки может быть снижена. С этой целью
были разработаны композитные сетчатые протезы. В них полипропилен переплетен с рассасывающимися нитями
(VYPRO) Срок деградации – 1,5 – 2 месяца. После этого в тканях остается минимальное количество полипропилена,
необходимого для формирования собственной фиброзной ткани.
Метод дает хорошие результаты, рецидивы грыжи возникают только в 3-9% случаев. Послеоперационный период
протекает легко, дискомфорта почти не ощущается. Кроме того, операцию можно выполнить под местным
обезболиванием, а тем самым избежать риска, связанного с наркозом. Недостаток этого метода в том, что при большой
грыже требуется накладывать много швов, чтобы укрепить сетку, при этом возрастает риск повреждения нерва.
Самым современным изделием для пластики грыжи, в настоящее время является, пожалуй, PARIETENE Progrip фирмы
Covidien. Это композитная сетка из нитей полипропилена и полимолочной кислоты. Кроме того, с одной стороны она
снабжена рассасывающимися микрозацепами. Это позволяет фиксировать сетку в тканях без применения швов.
Недостатком этого вида протеза является его относительно высокая цена и противопоказания к лапароскопической
имплантации.
Лапароскопический метод. Благодаря лапароскопии стала возможна герниопластика внутри и внебрюшным
доступом. В брюшную полость вводят лапароскоп - тонкую трубку со световолоконной оптикой. С помощью
лапароскопа хирург осматривает грыжу и размещает сетку в брюшной полости, закрывая грыжевой дефект изнутри,
а не снаружи, как при обычной герниопластике. Преимущество этого метода в том, что внутрибрюшное давление удерживает сетку на месте. С другой стороны, лапароскопический метод имеет ряд недостатков. Главный из них необходимость наркоза, который может быть Вам противопоказан. Лапароскопическая операция занимает в несколько
больше времени, чем другие методы ушивания грыж.
Послеоперационный период. В течение нескольких дней после операции возможны небольшая боль и дискомфорт.
Тяжесть неприятных ощущений зависит от Вашего физического состояния, от размеров грыжи, от метода ее
ушивания. При необходимости назначается обезболивание.
Как и любая другая операция, герниопластика сопряжена с риском осложнений. Осложнения возникают менее чем у 1 %
всех прооперированных больных по поводу грыж. Если после операции возникнет боль, появятся потливость, лихорадка,
покраснение кожи, разовьется задержка мочи, нужно обратиться к врачу, так как возможна инфекция или другое
осложнение.
Как лучше подготовиться к операции?
Попросите хирурга подробно рассказать о предстоящей операции, включая метод герниопластики, выбор вида сетчатого
протеза. Имеется ли в больнице необходимый именно Вам протез и где его можно приобрести.
• Тщательно соблюдайте указания врача, касающиеся пред- и послеоперационного периода.
• Не поднимайте тяжестей и избегайте избыточной физической нагрузки перед операцией.
• Договоритесь с родными, чтобы Вас отвезли из больницы домой, лучше, если в первые день-два после операции
кто-нибудь побудет с Вами.