Анкета при работе по профилактике курения

Уважаемые педагоги!
Рекомендуем использовать анкету, при работе по профилактике курения. На основе анализа
анкет можно определить кол-во несовершеннолетних, которые курят; отношение к курению;
причины, побуждающие курить несовершеннолетних;
Анкета анонимная (с целью получения достоверной информации).
С уважением социальный педагог Светлана Андреевна Наумова
Анкета по курению
1.Пол:
- мужской;
- женский.
2.Возраст______Класс_____
3. Когда вы выкурили первую сигарету?
- до 10 лет;
-10-12 лет;
-12-14 лет;
4.Курите ли вы?
-да;
-нет;
-иногда;
5. Как давно вы курите(для курящих)?
- меньше года;
- год-два;
- два, четыре года;
- 5 и более;
6. Сколько сигарет в день вы выкуриваете?(для курящих)
- 1.2;
- до 10;
- пачку и более;
7. Почему вы начали курить?
- потому что ваши друзья курили;
- потому что вашим родители курили;
потом что курил ваш старший брат или сестра;
- для того, чтобы изменить свой имидж;
- чтобы выглядеть старше;
- не знаю.
8. Как вы относитесь к курению ваших близких (друзей, родственников)?
- нормально;
- мне все равно;
-плохо;
9.Как вы реагируете, когда рядом с вами курят?
- никак, мне все равно;
- мне не нравится, я сделаю замечание;
- мне не нравится, но я промолчу.
10. Как вы относитесь к курению вообще?
- хорошо;
- нормально;
- мне все равно, это меня не касается;
- отрицательно.
11. Как вы думаете, курение опасно для вашего здоровья?
- да;
-нет;