Дисбактериоз Микробиоценоз кишечника – очень важная система организма, выполняющая или

Дисбактериоз
Микробиоценоз кишечника – очень важная система организма, выполняющая или
регулирующая многочисленные его функции по поддержанию равновесия внутренней
среды организма.
Функции нормальной микрофлоры кишечника:
 формирование иммунного ответа
 переваривание пищи
 регуляция моторной функции кишечника
 дезинтоксикация
Детоксикационная деятельность кишечной микробной флоры осуществляет защиту
от чужеродных агентов: пестицидов, солей тяжелых металлов, многих лекарственных
средств, нитратов и пр.
Причины дисбактериоза
Становление микробного биоценоза ребенка начинается с первых этапов жизни. Во
время родов при заглатывании происходит поступление микрофлоры родовых путей
матери и колонизация влагалищной флоры в пищеварительной системе
ребенка.Колонизация кишечника ребенка микрофлорой матери обеспечивает
предупреждение развития дисбактериозов у новорожденного.
Флора ребенка первого года жизни находится в прямой зависимости от характера
вскармливания. Дети, получающие естественное вскармливание, имеют виды
бифидумбактерий. Лактобактерии определяют в более высоком титре при искусственном
вскармливании. У детей, получающих искусственное вскармливание, чаще и в более
высоких титрах появляются бактероиды и вейлонеллы. При избыточном количестве
последних может отмечаться повышенное газообразование, срыгивание. Пациенты,
находящиеся на искусственном вскармливании чаще заболевают энтеритами.
Качественные и количественные нарушения в кишечной микрофлоре возникают в
результате разных причин. Основными являются следующие:
 заболевание органов пищеварения;
 перенесенные острые кишечные инфекции и глистные инвазии, в том числе
иерсиниоз, лямблиоз, описторхоз, клонорхоз и др.;
 длительный прием некоторых лекарственных препаратов (например,
антибиотиков);
 неполноценные диеты, приводящие к развитию гнилостных и бродильных
процессов пищеварения и всасывания;
 декомпенсированные заболевания внутренних органов и систем.
Самые разнообразные неблагоприятные воздействия: стрессы, физические и
психоэмоциональные
нагрузки,
несбалансированное
питание,
экологическое
неблагополучие и многие болезненные состояния вызывают изменения иммунного ответа
и поэтому могут влиять на качественные и количественные характеристики нормальной
флоры кишечника.
Проявления дисбактериоза кишечника
В зависимости от степени выраженности клинических проявлений и особенностей
микробиологических изменений выделяют 3 степени дисбактериоза: компенсированная,
субкомпенсированная и декомпенсированная.
Дисбактериоз тонкой кишки – чаще характеризуется диареей формированием
нарушенного кишечного всасывания. Дисбактериоз толстой кишки может не иметь
проявлений. В ряде случаев описывают связь запоров с нарушением микрофлоры.
Диагностика дисбактериоза
Предложены следующие методы диагностики дисбактериоза кишечника:
 биохимический экспресс-метод определения ферментативной активности
надосадочной фракции фекалий;
 высоковольтный электрофорез на бумаге с целью обнаружения бетааспартилглицина, бета-аспартиллизина, бета-аланина, 5-аминовалериановой
и гамма-аминомасляной кислот и др.;
 ионная хроматография;
 газожидкостная хроматография.
Лабораторная диагностика дисбактериоза чаще всего базируется на
микробиологическом анализе кала. Микробиологическими критериями служат снижение
бифидолактобактерий, снижение или увеличение эшерихий, появление штаммов
измененными свойствами, повышениеколичества кокков, обнаружение условнопатогенных грамотрицательных палочек, а также грибов и клостридий более 103 КОЕ/л. В
анализах возможны различные сочетания указанных сдвигов.
Лечение дисбактериоза
На 3 терапевтическом отделении МПЦ осуществляются диагностические и
лечебные мероприятия по этой распространенной патологии.
В настоящее время широкое распространение получает так называемое
функциональное питание. При функциональном питании употребляются готовые
пищевые продукты, в которые добавляют биопрепараты, антиоксиданты, каротиноиды,
ферменты и другие субстраты. Для детей раннего возраста широко применяются
адаптированные смеси, обогащенные представителями микрофлоры, - «Бифидок»,
«Бифилин», Бифидолакт», «Бифилайф», «Виталакт» и ряд других.
Большое значение для коррекции микрофлоры кишечника имеют пищевые
волокна. Они являются естественными энтеросорбентами и влияют на состав
микробоценоза. Микробная флора использует пищевые волокна в качестве субстрата для
жизнедеятельности. Пищевые волокна (пектины, легнины, целлюлоза, гемицеллюлоза)
содержатся в большом количестве в отрубях, морской капусте, яблоках, моркови, красной
рябине и других овощах и фруктах. Хорошо зарекомендовали себя препараты лактулозы
(лактусан, нормазе)
Для улучшения расщепления и всасывания пищевых ингредиентов могут
использоваться ферментные препараты на основе панкреатина, а в сложных случаях –
микротаблетированные ферменты, которые могут предотвращать гнилостные процессы
(вобензим, флагензим).
Широкое распространение получили бактерийные препараты на основе живых
микроорганизмов, представителей нормальной микрофлоры – пробиотики. В настоящее
время появилось новое понятие – биотерапевтические агенты, представляющие собой
препараты
микроорганизмов,
на
основе
штаммов
лактобифидобактерий.
Бифидумбактерин, лактобактерин, кисломолочный бифидумбактерин относятся к этой
категории. Для подобных препаратов характерна способность выживать в кислой среде,
эффективно стимулировать иммунную систему, предупреждать избыточный рост и
размножение
болезнетворных
микроорганизмов,
восстанавливать
нормальную
микрофлору. В ряде препаратов имеется сочетание микроорганизмов: бификол,
бифиформ, бифоцит, линекс, кисломолочный бифилакт. Имеются также комплексные
препараты: бифидумбактерин-форте, бифилиз, нутролин В, кипацид.
Также используются препараты пробиотики, состоящие из пищевых добавок,
селективно стимулирующих рост нормальной флоры. Достаточно широко используются
лизоцим, лактулоза, хилак-форте.
Различные фаги часто бывают эффективны в лечении дисбактериозов. В настоящее
время
используют
стафилококковый,
клебсиеллезный,
пиобактериофаг,
интестибактериофаг, синегнойный и другие фаги.
Показаниями к проведению антибактериальной терапии являются:
 избыточный бактериальный рост в тонкой кишке;
 наличие воспалительных изменений в слизистой оболочке;
 выявление условно патогенной микрофлоры в посевах кишечного
содержимого.