Что такое дисбактериоз кишечника

Насретдинова Елена Кенсариновна – преподаватель ГАОУ Центр повышения
квалификации медработников.
Что такое дисбактериоз кишечника
Наиболее часто на лекциях по заболеваниям желудочно-кишечного тракта Вы
задаете дополнительные вопросы: « Что такое дисбактериоз?», что понимают под данным
термином, причины его развития, клинические проявления, рекомендации по питанию
при данном синдроме? Отчего развивается и как проявляется дисбактериоз? Необходимо
ли соблюдать определенную диету при дисбактериозе?
Хочу дать более полный ответ на интересующие Вас вопросы, что не удается
сделать в рамках лекционного материала.
Что понимают под термином дисбактериоз кишечника?
Под дисбактериозом кишечника понимают клинико-лабораторный синдром,
связанный с изменением качественного и/или количественного состава микрофлоры
кишечника.[1] В настоящее время отмечается повсеместное возрождение интереса
к кишечной микрофлоре и ее влиянию на здоровье и болезни человека. Появились новые
факты, свидетельствующие о связи дисбактериоза с заболеваниями не только желудочно–
кишечного тракта (ЖКТ), но и
с заболеваниями сердечно–сосудистой системы,
ожирением, сахарным диабетом, злокачественными новообразованиями, аллергическими
и иммунными болезнями.[4]
Когда возник данный термин, кто ввел его в обиход?
Вопросы кишечной микрофлоры волновали медиков очень давно. Еще в 1681 г. А.
Левенгук обнаружил микроорганизмы в фекалиях человека и выдвинул гипотезу о
совместном существовании различных видов бактерий в желудочно–кишечном тракте.
Основоположником учения о микрофлоре человека и ее влиянии на организм явился
великий русский ученый, лауреат Нобелевской премии И.И. Мечников. В 1888 г. он
высказал предположение, что причиной возникновения многих болезней является
действие на клетки и ткани человека разнообразных токсинов, вырабатываемых
бактериями, во множестве обитающими в пищеварительном тракте. В своих работах
«Этюды оптимизма» и «Этюды о природе человека» И.И. Мечников писал о том, что
многочисленные микробы, населяющих кишечник человека, в значительной мере
определяют его духовное и физическое здоровье. Существенный вклад в изучение
микрофлоры человека внес немецкий ученый Альфред Ниссле, который с 1912 г. активно
занимался изучением бактерий. Им же в 1916 г. был впервые введен термин
«дисбактериоз» . «Второе дыхание» учение о кишечной микрофлоре получило уже в 70–е
годы двадцатого века, во многом благодаря работам А.М. Уголева (1926–1991). А.М.
Уголев определил дисбактериоз как изменение качественного и количественного состава
бактериальной флоры кишечника, возникающее под влиянием различных факторов:
характера питания, изменения перистальтики кишечника, возраста, воспалительных
процессов, лечения антибактериальными препаратами, стресса, тяжелых заболеваний.[4]
Какие функции выполняет микрофлора кишечника?
1. Защитную функцию. Она заключается в предотвращении заселения желудочно–
кишечного тракта условно–патогенными и патогенными микроорганизмами.
2. Пищеварительную функцию. Поступающие с пищей вещества расщепляются
только кишечной микрофлорой.
3.
Обезвреживающую
(детоксикационную)
и
противоопухолевую
(антиканцерогенную) функции. Нормальная микрофлора способна нейтрализовать многие
токсические вещества, предохраняя клетки кишечника и отдаленные органы от
воздействия повреждающих факторов и канцерогенов.
4. Синтетическую функцию. Нормальная микрофлора обеспечивает синтез
витаминов: В1 - тиамин, В2 - рибофлавин, В3 - никотиновую кислоту, Вс - фолиевую
кислоту, В6 – пиридоксин. Только кишечная палочка синтезирует в норме 9 витаминов.
5. Иммуногенную функцию. Кишечник можно рассматривать как самый большой
«иммунный орган» человека. Микрофлора участвует в формировании как местного
(активация продукции иммуноглобулинов, фагоцитарной активности), так и общего
иммунитета.
6. Регуляция обмена холестерина, оксалатов. Бифидобактерии и лактобактерии
уменьшают всасывание холестерина
7. Генетическую функцию. Микрофлора является своего рода «генетическим
банком», обмениваясь генетическим материалом с клетками человека путем фагоцитоза.
Что может привести к развитию дисбактериоза?
1. заболевания органов пищеварения;
2. перенесенные острые кишечные инфекции;
3. длительный прием лекарственных препаратов;
4. неполноценные диеты;
5.поражение ЖКТ при других заболеваниях, таких как системные заболевания
соединительной ткани, хроническая сердечная недостаточность, болезни крови и др.;
6. нарушения иммунного статуса являются не только следствием, но и причиной
изменения нормального биоценоза кишечника.
Важно помнить, что нарушения кишечной микрофлоры всегда вторичны и не
являются самостоятельным диагноз. Лечение всегда следует начинать с выявления
и коррекции основного заболевания, сочетая ее с направленным воздействием на
биоценоз кишечника.
Какие симптомы дисбактериоза кишечника можно обнаружить у детей?
1. Нарушение массы тела.
2. Бледность, сухость, шелушение, сероватый оттенок кожи.
3. Снижение и отсутствие аппетита.
4. Метеоризм, вздутие живота.
5. Диарея.
6. Стул обильный, кашицеобразный с непереваренными комочками слизи, или
овечий стул.
7. Запор.
Назовем принципы терапии дисбактериоза:
1. Функциональное питание.
2.
Назначение пробиотиков и пребиотиков.
Что такое функциональное питание?
Термин «функциональное питание» впервые внедрен японскими учеными в 1989 г.
Под ним понимают введение в рацион пищевых продуктов, оказывающих благотворное
воздействие на процессы в организме человека и приводящих к улучшению состояния
здоровья.[4]
Какие продукты могут усиливать метеоризм?
Свежий хлеб, бобовые, капуста, богатые на крахмал продукты, например мучные
изделия и картофель, также продукты с легкоусвояемыми углеводами (торты, мороженое,
сладости), яблочный и виноградный соки, репа, редька, лук, чеснок, редис, жирные сорта
мяса, острые блюда, шоколад, крепкие кофе и чай, каши из манной крупы, блюда из риса.
[1]
На что обратить внимание в питании ребенка при запорах?
При запоре объем выпитой жидкости должен быть доведен до суточной
потребности ребенка, с учетом его возраста и физических параметров окружающей среды.
У детей, страдающих запорами, овощи и фрукты должны составлять более 50%
ежедневного рациона и употребляться их можно в любом виде {свежем или после терм
ической обработки). Связано это с тем, что содержащаяся в них растительная клетчатка
стимулирует перистальтику и увеличивает объем жидкости в кишечнике, что
способствует его опорожнению. При любой форме запора можно ежедневно включать в
диету сушеные сливы и абрикосы.
Следует помнить, что бананы, вареная морковь, картофель, черника, черемуха,
кизил, груши, айва
резко уменьшают сокращения кишечника, что способствует
возникновению запора. Также тормозит активность кишечника вязкая пища - кисели,
муссы и желе, их предлагать при запорах не рекомендуется.[1]
«Кто» такие пребиотики?
Пребиотики – препараты, способствующие росту собственной микрофлоры.
Назначают данные препараты как правило, на длительный срок (2–3 мес.). Наиболее
широко используемые пребиотики: хилак–форте (предпочтительнее при диарейном
синдроме) или дюфалак (предпочтительнее при запорах).[1]
«Кто» такие пробиотики?
Пробиотики – живые микроорганизмы (бифидобактерии и лактобактерии),
обладающие активностью в отношении патогенной и условно патогенной микрофлоры
кишечника. Для лечения дисбактериоза используют препараты бифидумбактерин,
лактобактерин. [1]
Надеюсь, я ответила на большинство интересующих Вас вопросов по данной теме.
Данная беседа поможет Вам рассказать вашим пациентам о влиянии микрофлоры
кишечника человека на его здоровье, дать рекомендации по питанию и профилактике
дисбактериоза. Но, не забудьте, что все вопросы необходимо решать после
тщательного обследования и консультации врача.
Литература:
Приказ N 231 от 9 июня 2003 г. Об утверждении отраслевого стандарта
«Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника»
2.
Шендеров Б.А. Нормальная микрофлора и ее роль в поддержании здоровья
человека // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.
1998. № 1. С. 61–66.
3.
Гриневич В.Б. Захарченко М.М. Современные представления о значении
кишечного микробиоценоза человека и способы коррекции его нарушений // Новые
Санкт–Петербургские врачебные ведомости. 2003. № 3. С. 13–20.
4.
Костюкевич О.И. Влияние кишечной микрофлоры на здоровье человека. От
патогенеза к современным методам коррекции дисбиоза / / Русский медицинский
журнал 2011 №5 С. 304-309
1.