Форма заявки участника семинара

ФОРМА ЗАЯВКИ УЧАСТНИКА СЕМИНАРА
Семинар в Совете Европы
«В Память о Второй Мировой войне»,
посвященный годовщине окончания
II Мировой войны
«Наша общая Победа»
Европейский Молодежный Центр,
г. Страсбург, Франция
2014 г.
ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ
Фамилия Имя
Отчество (на русском
языке)
Фамилия Имя (лат., как
в загран паспорте)
Страна и
город
Дата рождения
(день/месяц/год)
Пол (M/Ж)
Адрес прописки
(индекс, страна, город,
улица, дом, квартира)
Место работы/ учебы
(полностью, без
сокращений) (рус)
Место работы/ учебы
(полностью, без
сокращений) (англ.)
Должность (рус.)
Должность (англ.)
Адрес, телефон места
работы/учебы
(индекс, страна, город,
улица, дом)
Данные национального
паспорта
(серия, номер, кем и
когда выдан)
Данные
загранпаспорта (серия,
номер, кем выдан, дата
выдачи, срок действия)
E-mail
Телефон
Мобильный телефон
Телефон для
экстренных случаев
(через кого можно
передать
информацию)
Владение
иностранными
языками (кроме
Наименование:
Разговор
Чтение
1
русского)
Письмо
Разговор
Наименование:
Чтение
Письмо
ИНФОРМАЦИЯ О НАПРАВЛЯЮЩЕЙ ОРГАНИЗАЦИИ
Название организации
Ваша позиция в
организации
Почтовый адрес,
индекс
E-mail
Телефон
Факс
Дайте краткую информацию о Вашей организации (цель, задачи, направления деятельности и др.)
ОПЫТ И МОТИВАЦИЯ
Укажите Вашу позицию и обязанности в организации.
Опишите Ваш опыт участия в молодежной политике и какие результаты были достигнуты?
Какова Ваша персональная мотивация участия в Семинаре? Чтобы Вы хотели узнать, какие
компетенции и опыт приобрести?
Участвовали ли Вы в подобных мероприятиях? (если да, то кратко опишите их)
Каким образом Вы планируете использовать полученные знания и навыки после Семинара?
Есть ли у Вас особые пожелания или условия (диета, ограничения по здоровью и др.)?
(!) ВМЕСТЕ С ЗАЯВКОЙ НЕОБХОДИМО ПРИСЛАТЬ КОПИЮ ПАСПОРТА, ФОТОГРАФИЮ (ДЛЯ
ПОРТФОЛИО) И ЗАЯВКУ В ФОРМЕ EXCEL
СРОК ПОДАЧИ ЗАЯВОК:
ПАМЯТЬ О II МИРОВОЙ ВОЙНЕ НАША ОБЩАЯ ПОБЕДА
2014 Г.
ДО 17 АПРЕЛЯ 2014 Г.
ОБЯЗАТЕЛЬНО ЗАПОЛНИТЕ ПРИЛОЖЕНИЕ В ФОРМАТЕ EXCEL
ЗАЯВКИ ПРИСЫЛАТЬ НА АДРЕС:
[email protected]
В теме письма необходимо указать:
«Семинар память о II Мировой войне май2014. Название страны/ региона.
Фамилия И.О.»
2