«Современный подход к интерпретации общего анализа крови в

«Современный подход к интерпретации общего анализа крови в
клинике мелких домашних животных»
Алиев А.А. Управление ветеринарии Санкт-Петербурга,
Параева О.М., ГУ «Санкт-Петербургская горветстанция»
Лабораторная диагностика в ветеринарии является обслуживающей
дисциплиной, которая, при правильной ее организации и хорошем
оснащении, дает врачам-клиницистам колоссальный поток информации об
этиологии, патогенезе и особенностях течения патологического процесса у
мелких домашних животных.
Не может не радовать тот факт, что государственная ветеринарная служба
многих субъектов Российской Федерации, сегодня находится на высоком
уровне, как по квалификации специалистов, так и по материальнотехнической базе, и может составить серьезную конкуренцию частным
ветеринарным клиникам.
Но, все более широкое использование сложных аналитических систем и
наукоемкого оборудования в ветеринарной практике требует от врачей все
более глубокого знания механизмов, лежащих в основе работы данного
оборудования и способных вызвать ухудшение качества результатов
лабораторных тестов при неправильном их применении.
Общий анализ крови – является одним из наиболее востребованных
исследований среди врачей-клиницистов. Точно и своевременно
проведенный гематологический анализ дает представление о степени сдвигов
гомеостаза организма животных. Показаниями к назначению общего анализа
крови могут служить отклонения в физиологическом состоянии животного,
наличие клинических признаков какого-либо заболевания, а также скрининг
перед оперативным вмешательством, либо у стареющих животных, к
которым требуется особое внимание и уход.
Еще совсем недавно, количество показателей, входящих в общий анализ
крови, было незначительным, в связи с использованием ручных методов их
исследования. В настоящее время, все больше ветеринарных клиник могут
позволить себе приобрести не дорогостоящие, простые в эксплуатации
автоматические гематологические анализаторы, которые одновременно
позволяют проводить измерение по 14 показателям и более.
Но, приобретая данное оборудование, следует знать и всегда помнить об
ограничениях и особенностях использования данной техники в ветеринарии
при исследовании образцов крови различных животных. Только при
правильной эксплуатации и интерпретации, полученных данных
гематологические анализаторы позволяют с минимальной трудоемкостью
проводить качественное исследование крови.
Общий анализ крови включает в себя следующие показатели:
 RBC – количество эритроцитов;
 WBC – количество лейкоцитов;
 PLT – количество тромбоцитов
 Hgb – гемоглобин;
 Hct – гематокрит;
 MCV – средний объем эритроцита;
 MCH – средняя содержание гемоглобина в эритроците;
 MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
 RDV – показатель анизоцитоза эритроцитов.
Все эти показатели по отдельности имеют большую диагностическую
ценность, но только при их совместном использовании можно наиболее
точно охарактеризовать изменения в состоянии внутренней среды организма
конкретного животного.
В таблице 1. приведены референсные пределы диагностической
лаборатории ГУ «Санкт-Петербургская горветстанция» для показателей
общего анализа крови собак и кошек. Измерения проведены на группе
условно здоровых животных. Измерения таких показателей, как RBC, WBC,
PLT, Hgb и Hct, проведены на автоматическом гематологическом
анализаторе «ADVIA 60», а показатели MCV, MCH, MCHC и RDV на
аппаратно-программном комплексе «ВидеоТесТ-Морфология-Гем-1.0» при
помощи
эритроцитометрии
и
последующим
построением
эритроцитометрической кривой Прайс-Джонса.
Таблица 1. Референсные значения показателей общего анализа крови собак и
кошек.
Показатель
Эритроциты
Лейкоциты
Тромбоциты
СОЭ
Гематокрит
Гемоглобин
MCV (средний объем эритроцита)
MCH (среднее содержание
гемоглобина в эритроците)
Вид
животного
Собаки
Кошки
Собаки
Кошки
Собаки
Кошки
Собаки
Кошки
Собаки
Кошки
Собаки
Кошки
Собаки
Кошки
Собаки
Норма
5,0-8,1
5,2-10,9
8,0-17,0
4,2-17,5
200-500
170-160
2-6
2-6
37,0-55,0
29,2-51,7
12,0-18,0
9,0-16,7
62.0-74.0
41.0-51.0
22.0-27.0
Ед.
измерения
106/мкл
103/мкл
103/мкл
Мм/час
%
г/дл
мкм3
pg
Кошки
13.0-18.0
MCHC (средняя концентрация
гемоглобина в эритроцитах)
RDV (показатель анизоцитоза
эритроцитов)
Собаки
32.0-36.0
Кошки
Собаки
Кошки
31.0-35.0
12.0-15.0
14.0-19.0
г/дл
%
Возможности современных ветеринарных лабораторий дают возможность
при анализе эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC, RDV)
дифференцировать не просто анемичный синдром у животного, но и
относить анемию к определенной группе (нормо-, микро-, макроцитарные и
нормо- гипо- и гиперхромные анемии).
Количественный анализ лейкоцитов крови животных, дифференцировка
их по популяциям и микроскопическая оценка морфологии клеток позволяют
выявить ранние лейкемоидные реакции крови. Данные реакции
представляют собой изменения, напоминающие лейкозы, но всегда имеющие
реактивный характер и никогда не переходящие в ту опухоль, которую они
напоминают. В широком смысле этот термин включает в себя неопухолевое
увеличение или уменьшение количества клеток крови животных, необычную
морфологию клеток, а также изменения в кроветворных органах.
Поскольку реактивные изменения в крови домашних животных имеют
внешнее сходство с лейкозами, требуется проведение комплексного
дифференциального диагноза. При лейкемоидной реакции у домашних
животных обычно имеется существенная причина с яркой клинической
картиной (например, воспаления); изменения крови преходящи – с
устранением причины показатели крови нормализуются; нет признаков
угнетения нормального кроветворения.
Лейкемоидные реакции в ответ на опухоль могут быть одноростковыми
(например, нейтрофилез, моноцитоз, эозинофилия, эритроцитоз или
тромбоцитоз), но в клинической практике мелких домашних животных чаще
выявляются двухростковые (нейтрофилез и тромбоцитоз, эритроцитоз и
моноцитоз, или другие сочетания). При милиарных метастазах в костный
мозг наблюдается картина миелемии («костный мозг в крови»): наряду с
нейтрофилезом и выраженным левым сдвигом до миелоцитов,
промиелоцитов и бластов в крови обнаруживается много эритрокариоцитов.
Число лейкоцитов при этом сильно варьирует от выраженной лейкопении до
гиперлейкоцитоза. Обычно выражена анемия с ретикулопенией и
тромбоцитопения. В таких случаях для постановки оканчательного диагноза
требуется проведение пункции и исследования костного мозга больного
животного.
Таким образом, при правильном, своевременном и качественном
проведении лабораторных исследований, независимо от выбора метода
(ручные методики или гематологические анализаторы разных классов),
общий анализ крови домашних животных при правильной его интерпретации
позволяет в кротчайшие сроки поставить окончательный диагноз, либо
указать на необходимость более глубокого и детального исследования.
Список использованной литературы:
1. Руководство по гематологии/Под ред. А.И.Воробьева. М.:Ньюдиамед,
2003.
2. Д.Мейер,
Д.Харви.
Ветеринарная
лабораторная
медицина.
Интерпретация и диагностика. М.: Сфоион, 2007.
3. Энциклопедия клинических лабораторных тестов/Под ред. Н.Тица. М.:
Династия, 2007.
4. Владимирская Е.Б. Механизмы кроветворения и лейкемогенеза., М.:
Династия, 2007.