Руководство CDC по направлению образцов тканей для

Руководство CDC по направлению образцов
тканей для патологоанатомического
исследования на присутствие инфекции,
вызванной вирусом гриппа
Вирусные антигены и нуклеиновые кислоты редко могут быть локализованы и расположены в
теле у пациентов с гриппом. Расширенный сбор образцов из верхних и нижних дыхательных
путей обеспечит более высокую вероятность обнаружения вируса методом
иммуногистохимического окрашивания, ПЦР и культуре клеток.
Сбор образцов тканей:
Предпочтительными являются свежезамороженные образцы и зафиксированные образцы тканей
в жидкой среде, представляющие собой расширенные образцы из нижеследующих отделов
легких, в дополнение к образцам из других органов, в которых виден патологический процесс.
1. Центральная (корневая) часть легкого с сегментарными бронхами, правым и левым
первичными бронхами, трахея (ближний и дальний отдел)
2. Легочная паренхима из правого и левого легкого
3. Для пациентов с подозрением на миокардит (правый и левый вертикальный), энцефалит,
острый некроз скелетных мышц или желудочно-кишечные нарушения, должны быть
взяты образцы из миокарда (правого и левого желудочков), ЦНС (кора головного мозга,
подкорковые узлы, варолиев мост, продолговатый мозг и мозжечок), скелетной мышцы и
желудочно-кишечного тракта соответственно
4. Следует взять образцы из любого другого органа, при обнаружении обширной или
микроскопической патологии.
Подготовка проб:
1. Зафиксированные образцы тканей в жидкой среде: многократные 1х2 см. срезы
ткани из вышеперечисленных отделов в 10%-ом нейтральном буферном растворе
формалина
2. Свежезамороженные ткани: (направляются отдельно в сухом льду) По одному срезу
ткани, как указано выше
3. Образцы ткани, залитые парафином: Блоки могут быть предоставлены в дополнение
к зафиксированным в жидкой среде и свежезамороженным образцам; и это наиболее
предпочтительная проба ее в случаях, когда ткани находились в формалине в течение
значительного периода времени. Длительная фиксация (более 2-х недель) может создать
трудности с проведением некоторых иммуногистохимических и молекулярнодиагностических анализов.
Необходимая сопроводительная информация на электронном или бумажном носителе:
1. Полное имя, должность, полный почтовый адрес, адрес электронной почты, телефонный
номер, номер факса лица, направляющего образцы. (Это лицо получит копии
заключительного отчета)
2. Краткая история болезни
3. Копия предварительного или заключительного патолого-анатомического заключения,
включая, по возможности, цифровые фото выборки большого объёма
4. Копия любых, имеющих отношение к делу, лабораторных отчетов (включая результаты
экспресс-теста на антиген, культивирования и ПЦР)
Требования к упаковке и транспортировке§
При комнатной температуре


§
Зафиксированные в формалине ткани
Зафиксированные в формалине залитые
парафином блоки*
В замороженном виде (в сухом
льду¥)
Свежезамороженные ткани
Рекомендации по транспортировке:





Посылки с материалами внутри страны следует отправлять почтой с понедельника по
среду для того, чтобы они поступили к пятнице.
В определённых не терпящих отлагательств случаях при предварительном согласовании,
возможно, произвести приготовления для получения посылок в субботу.
Международные отправления также следует отправлять почтой таким образом, чтобы они
могли быть получены к пятнице, при этом потребуется оформление разрешения на ввоз.
Если необходимо, такое разрешение может быть организовано после консультации.
Перед отправкой посылок с материалами следует учесть государственные праздники.
Исключения могут быть сделаны в срочных случаях с учетом получения
предварительного одобрения.
См. Инструкции по упаковке ниже. Конкретные инструкции по упаковке, маркировке и
транспортировке можно получить по адресам: SPECIMENS: Shipping/Packing, IATA Cargo, и
World Health Organization.
В течение более жарких месяцев (июнь-август) для предотвращения таяния залитых парафином
блоков с образцами тканей во время транспортировки рекомендуется отправлять блок(и) вместе
с пакетом с замороженным гелем.
*
При транспортировке замороженных образцов на длинные дистанции или из отдаленных мест
за границей лучше использовать комбинацию сухого льда и пакетов с замороженным гелем.
Пакеты с замороженным льдом остаются в замороженном состоянии в течение одного-двух дней
после того, как испарится сухой лед.
¥
Упаковка транспортируемых образцов для диагностики
Первичная упаковка



Первичный контейнер должен быть водонепроницаемым, опечатанным на верхней части с
изоляционной лентой, с растягивающейся плёнкой для закупорки или чем-то подобным.
Общий объём жидкостей или веса первичных контейнеров не должен превышать 4 литров
(для жидкостей) или 4 кг (для твёрдых веществ). В отдельных первичных контейнерах не
может содержаться более 1 литра жидкостей.
Заверните первичные контейнеры отдельно в запечатываемые пластиковые пакеты с
абсорбирующим материалом для предотвращения разрыва или на случай
повреждения.Wrap primary containers individually in sealable plastic bags with absorbent
material to prevent breakage or in case of damage.
Вторичная упаковка


Используйте дополнительный и высокоэффективный абсорбирующий материал вокруг
первичной упаковки во вторичной упаковке, с тем, что бы абсорбент мог впитать весь
объём содержащихся в первичных контейнерах материалов в случае утечки или
повреждения.
Вторичная упаковка должна соответствовать требованиям IATA по упаковке образцов для
диагностики, включая процедуру тестирования на падение с высоты 1,2 метра (3,9 фута).




Должен быть достаточно вместительным для всех маркировок, ярлыков и документов на
транспортировку (например, для счёта на авиаперевозку).
Сухой лёд и охлаждающие пакеты должны помещаться внутрь изолированной упаковки,
например Пенопластовой коробки. Для таких упаковок понадобится внешняя упаковка,
указанная ниже.
Сухой лёд: упаковка должна обеспечивать выход углекислого газа и не должна допускать
образования давления, которое может разорвать упаковку. Необходимо вложить Class
9 diamond label and UN 1845 Carbon dioxide, solid (Dry ice) маркировку с
указанием веса сухого льда в килограммах на внешней части упаковки.
Твёрдые упаковки должны быть защищены от протечек.
Внешняя упаковка


Обтягивание упаковочным материалом должно применяться, если используются
охлаждающие пакеты или сухой лёд ИЛИ если вторичная упаковка не достаточно
вместительна для всех ярлыков, маркировок и документации.
Если транспортировка / почтовая доставка осуществляется через Почтовую Систему США,
то вес сухого льда не может превышать 5 фунтов.
Если транспортировка производится курьером или авиаперевозчиком, то вес сухого льда
на каждую внешнюю упаковку не может превышать 200 кг (около 400 фунтов). Для
ночной транспортировки используйте минимум 6 кг / 12 фунтов сухого льда. При
международной перевозке прибавьте по 3 кг / 6 фунтов на каждый день предполагаемого
нахождения в пути.

Лист с указанием содержимого должен быть приложен внутри самого верхнего
упаковочного слоя. Поместите его в запечатанный пластиковый пакет для защиты от
влаги.
На каждой посылке и счёте на авиаперевозку должен быть следующий текст:
- На посылке и счёте на авиаперевозку: имя, адрес и номер телефона ответственного за
направление образцов.
- Посылка должна быть отмечена как "BIOLOGICAL SUBSTANCE, CATEGORY B" и "UN 3373" в
графе "Природа и Количество товаров" на счёте на авиаперевозку и внешней упаковке.