ЗАЯВКА № НА ПОКУПКУ ИНОСТРАННОЙ ВАЛЮТЫ НА ТОРГАХ ОАО «БЕЛОРУССКАЯ ВАЛЮТНО-ФОНДОВАЯ БИРЖА» от «____ » ________________ 200 г. Наименование Клиента: ............................................................................................................................….………. ………………………………………………………………………………………………………………………. (юридический адрес, УНП) Счет Клиента для перечисления рублевого эквивалента в белорусских рублях № .....................................…….…. в ....................................................................................... код ......................... (наименование банка) Специальный счет Клиента в иностранной валюте № .............................................…...в ........................……………............................................. код ......................... (наименование банка) Ф.И.О и должность сотрудника Клиента, уполномоченного на решение вопросов по сделке: ………………………………………………………………………………………………..телефон…………………….……… Цель покупки: п.п. ……… п.20 Инструкции № 112 от 28.07.2005г. Наименование и реквизиты документа, являющегося основанием для покупки иностранной валюты:…………………..... …………………………………………………………………………….………………………………………….... Наименование товара или услуги………………………………………….………………………..…………………… Код товара по ТНВЭД………………………………………………………………………….……………………….. Реквизиты контрагента-нерезидента ……………………………………………………………………….…….…. ………………………………………………………………………………………………………………………….. Поручаем, от своего имени и за наш счет, совершить сделку по покупке иностранной валюты на торгах, проводимых ОАО «БВФБ», на следующих условиях: Наименование Сумма Желаемый Сумма валюты Валюты курс покупки в рублевого эквивалента белорусских рублях в белорусских рублях 1. 2. Для Клиентов, имеющих счет в белорусских рублях в ЗАО «Евробанк»: Поручаем банку списать сумму рублевого эквивалента и комиссионное вознаграждение по желаемому курсу покупки с нашего текущего (расчетного) счета в белорусских рублях. Для Клиентов, не имеющих счета в белорусских рублях в ЗАО «Евробанк»: Обязуемся перечислить рублевый эквивалент по курсу сделки с нашего счета в белорусских рублях на счет Банка № 3810000010018 в ЗАО «Евробанк» г Минск,код 153001888. Обязуемся перечислить комиссионное вознаграждение в размере 0,5% в сумме …………………………….…………… белорусских рублей на счет Банка № 8101000010096 в ЗАО «Евробанк» г Минск, код 153001888. В случае непредставления в Банк платежного поручения на перевод с продажей и заявки на продажу неиспользованного остатка иностранной валюты, приобретенной на внутреннем валютном рынке, выражаем согласие на осуществление обратной продажи иностранной валюты по биржевому курсу белорусского рубля к соответствующей иностранной валюте, сложившемуся на торгах в день осуществления обратной продажи или в случаях предусмотренных законодательством по курсу НБ РБ, установленному на день осуществления обратной продажи, с зачислением белорусских рублей на счет Клиента: № .....................................…….…. в ............................................................................................... код ...............…… (наименование банка) Ф.И.О., и подпись Руководителя: ............................................................................................................................. Ф.И.О. и подпись Главного бухгалтера: ............................................................................................................................. М.П. Покупка иностранной валюты обоснована. Заявка принята к исполнению. Должность, Ф.И.О и подпись ответственного исполнителя Банка …………………………......................................................................................................... Штамп Дата покупки Сумма Курс Рублевый эквивалент Комиссия Банка