ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА - Орловский Государственный
реклама
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФГБОУ ВПО «Орловский государственный университет» «УТВЕРЖДАЮ» Проректор по научной работе д.п.н., профессор Е. Н. Пузанкова « » 2014г Программа вступительного экзамена Направление подготовки: 31.06.01 Клиническая медицина Раздел 3 Научная специальность: 14.03.09 Клиническая иммунология, аллергология Кафедра иммунологии и специализированных клинических дисциплин Орел, 2014 ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Усиление внимания к аллергологии и клинической иммунологии за последние годы связано со значительной распространенностью аллергических болезней среди населения, увеличением числа больных с различными формами иммунной недостаточности, высокой частотой развития временной и стойкой нетрудоспособности, определяющей большую социальную роль этой патологии. Особое внимание уделяется ранней диагностике и современной этиопатогенетической терапии аллергических заболеваний и иммунодефицитов. Последние годы ознаменовались крупными открытиями в области теоретической и практической иммунологии и аллергологии, что позволило сформировать новые подходы к диагностике заболеваний, в основе которых лежат иммунопатологические процессы, разработать новые методы терапии и оценки эффективности лечения. Описаны новые заболевания, получены фундаментальные данные по этиологии и патогенезу некоторых болезней, выявлены новые гены, ответственные за развитие аллергии и некоторых форм первичных иммунодефицитов, разработаны современные методы диагностики. Эти достижения создали реальную базу для раннего выявления и своевременного адекватного лечения и реабилитации больных, что послужило основой разработки профилактики иммунозависимых и аллергических заболеваний с использованием быстро расширяющегося арсенала иммуномодулирующих и противоаллергических препаратов. Знания практических врачей в области аллергологии и иммунологии недостаточны. Это объясняется рядом причин, в том числе неполными сведениями об аллергии и иммунодефицитах, получаемыми студентами медицинских вузов, полиморфностью ранних проявлений отдельных нозологических форм, трудностью диагностики заболеваний на ранних этапах болезни. Отмеченный за последние годы рост числа больных аллергическими заболеваниями, в том числе среди детей и подростков, подтверждает актуальность подготовки квалифицированных кадров. Кроме того, в последние годы чрезвычайно возрос интерес к различным формам иммунологической недостаточности, что диктует необходимость ознакомления практических врачей с теоретическими и практическими аспектами диагностики и лечения больных с первичными и вторичными иммунодефицитами. В соответствии с приказом Минздрава РФ № 337 от 27.08.1999 г. «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации» специальность «аллергология и иммунология» (шифр специальности 040102) внесена в качестве одной из основных дисциплин в Перечень специальностей специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием в учреждениях здравоохранения РФ. Клиническая ординатура зарекомендовала себя как высокоэффективная форма последипломного образования. В соответствии с приказом №23 от 17.02.93 МЗ РФ в клиническую ординатуру могут быть приняты выпускники медицинских ВУЗов, а также практикующие врачи на конкурсной основе. Выполнение квалификационных требований, представленных в форме системы целевых видов и задач деятельности, относящихся к компетенции врача аллергологаиммунолога, окончившего клиническую ординатуру, дает основание получить лицензию и пройти затем аттестацию для получения квалификационной категории. Цель клинической ординатуры – формирование высококвалифицированного специалиста врача аллерголога-иммунолога и организатора медицинской помощи больным аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями в условиях амбулаторнополиклинического и стационарного звеньев медицинской службы. В соответствии с требованиями специальности врач должен овладеть в клинической ординатуре определенным комплексом соответствующих квалификационной общих и специальных знаний и умений, характеристике специалиста «аллерголога - иммунолога». Нормативная продолжительность обучения в клинической ординатуре составляет 2 года. Обучение предусматривает только очную форму. Учебная нагрузка ординатора соответствует 2-й врачебной категории и складывается из аудиторной учебной и самостоятельной лечебной работы под руководством профессора или доцента. Расчет учебного времени проводится на 1 клинического ординатора в количестве 3 часов в неделю при коэффициенте 1:6 на одного преподавателя, что составляет 264 часа за 2 года обучения. Общее учебное время клинического ординатора включает 1728 часов за 1 год обучения или 3456 часов за 2 года из расчета 36-часовой рабочей недели и 11 месяцев в году (48 недель в год, 92 недели – за 2 года). Продолжительность отпуска клинического ординатора составляет 24 дня. Самостоятельная работа ординатора составляет 1725 часов за 2 года обучения. После успешного завершения клинической ординатуры выдается документ установленного образца, дающий право претендовать на аттестацию по 2-й врачебной категории или на подтверждение (или повышение) имеющейся категории и получении лицензии на осуществление профессиональной деятельности. В план обучения наряду с клинической подготовкой входит подготовка по фундаментальным дисциплинам с учетом специальности (общая патология, микробиология, вирусология, генетика) и по смежным дисциплинам (инфекционным болезням, пульмонологии, отоларингологии, дерматологии, фтизиатрии), а также элективы - курсы по выбору обучаемых. Важным разделом клинической подготовки является работа в стационаре, включающая ведение больных с основными нозологическими формами, диагностический и дифференциально-диагностический поиск, выбор терапевтической тактики, проведение специфической иммунотерапии аллергенами и фармакотерапии, ведение документации и др. Важным разделом клинической подготовки является работа в поликлинике. Изучаются основы общественного здоровья и здравоохранения, вопросы организации аллергологической и иммунологической службы. КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА Квалификационная характеристика определяет требования к основным знаниям и умениям врача аллерголога-иммунолога, его личностным качествам, необходимым для успешного выполнения профессиональных и должностных обязанностей. Квалификационную характеристику используют для: - планирования потребности во врачах аллергологах-иммунологах данной квалификационной категории; - разработки учебных планов и программ повышения квалификации врачей аллергологовиммунологов в системе последипломного медицинского образования; - проведения аттестации на соответствие требования квалификационной категории и занимаемым должностям. Квалификационная характеристика по специальности «аллергология и иммунология» является нормативным документом, определяющим цель и задачи подготовки врача высокой квалификации и компетенции в клинической ординатуре по вопросам аллергологии и иммунологии. Она предназначена для организации учебного процесса и для государственных органов высшего профессионального образования с целью обеспечения контроля за подготовкой врача аллерголога-иммунолога. Выполнение квалификационных требований, представленных в форме системы целевых видов и задач деятельности, относящихся к компетенции врача аллергологаиммунолога, окончившего клиническую ординатуру, дает основание получить лицензию и пройти затем аттестацию для получения квалификационной категории. В соответствии с требованиями специальности врач аллерголог-иммунолог должен владеть определенным комплексом общих и специальных знаний и умений. Специалист аллерголог-иммунолог должен знать и уметь 1.Общие знания: - основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, относящуюся к аллергологии и иммунологии - Основы управления здравоохранением. Страховая медицина - общие вопросы организации аллергологической и иммунологической службы в стране, - общие вопросы организации работы аллергологического\иммунологического центра, аллергологического\иммунологического кабинета в поликлинике и консультативном центре; взаимодействие с другими лечебно-профилактическими учреждениями. - общие вопросы организации работы аллергологического\иммунологического стационара; документацию аллергологического\иммунологического кабинета и стационара; - эпидемиологию аллергических заболеваний и иммунодефицитов в РФ и в данном конкретном регионе, где работает врач; - Основы медицинской этики и деонтологии в аллергологии и иммунологии - Основы нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии, взаимосвязь функциональных систем организма - теоретические основы иммунологии и аллергологии - генетические аспекты аллергических заболеваний и иммунодефицитов - этиологические факторы, патогенетические механизмы и клинические проявления основных аллергических заболеваний и иммунопатологических состояний у взрослых и детей. Их диагностику, дифференциальную диагностику, лечение и профилактику - Основы фармакотерапии аллергических заболеваний и иммунопатологических состояний; фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных средств, показания и противопоказания к их назначению, возможные осложнения терапии, их профилактика и коррекция - Специфическую иммунотерапию терапию (СИТ) аллергических заболеваний; стандартизацию аллергенов, схемы проведения СИТ. Показания и противопоказания к проведению СИТ; оказание неотложной помощи при возникновении осложнений терапии - Заместительную и иммунокорригирующиую терапию у больных с различными иммунозависимыми состояниями; - Основы немедикаментозной терапии, лечебной физкультуры, санаторно-курортного лечения больных аллергическими заболеваниями и иммунопатологией; - Основы рационального питания и диетотерапии больных аллергическими заболеваниями и иммунодефицитами - Принципы медико-социальной экспертизы и реабилитации больных аллергическими заболеваниями и иммунодефицитами - диспансерное наблюдение больных и профилактика аллергических заболеваний и иммунодефицитов - противоэпидемические мероприятия при возникновении очага инфекции - формы и методы санитарно-просветительной работы - принципы организации медицинской службы гражданской обороны и медицины катастроф 2. Общие умения: - получить исчерпывающую информацию о заболевании, применять клинические методы обследования больного, выявить характерные признаки аллергических заболеваний и иммунопатологии; - оценить тяжесть состояния больного; определить объем и последовательность необходимых мероприятий для оказания помощи - организовать неотложную помощь в экстренных случаях - определить показания к госпитализации и организовать ее - выработать план ведения больного в амбулаторно-поликлинических учреждениях и в стационаре, определить необходимость применения специальных методов исследования - владеть основными лабораторно-клиническими методами исследования иммунной системы - уметь анализировать и правильно интерпретировать результаты параклинических методов обследования - выявить возможные причины аллергического заболевания: применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи и интенсивной терапии; - провести специфическую аллергологическую и иммунологическую диагностику in vivo и in vitro; дать оценку результатам специфического аллергологического и иммунологического обследования, в т.ч. с учетом возрастных особенностей - оценить результаты иммунологических методов диагностики инфекционных заболеваний - провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, схему, план, тактику ведения больного; - назначить необходимое лечение с учетом аллергенов, вызывающих аллергические реакции у данного больного; - провести исследование функции внешнего дыхания, бронхомоторные тесты, оценить полученные результаты; - практически применять фармакотерапевтические методы лечения сопутствующих заболеваний и осложнений у больных с аллергией и иммунопатологией; - назначить лечебное питание с учетом общих факторов, характера заболевания и спектра сенсибилизации больного; - определить динамику течения болезни и ее прогноз, место и характер долечивания; - определить вопросы трудоспособности больного, временной или стойкой нетрудоспособности, перевода на другую работу; - осуществлять меры по комплексной реабилитации больного; - разработать индивидуальный график иммунопрофилактики у больных аллергией и иммунопатологией; - организовать и провести образовательные программы для больных аллергическими заболеваниями и иммунодефицитами; - проводить санитарно-просветительную работу среди населения - оформить необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством, провести анализ своей работы и составить отчет 3. Специальные знания и умения: - специалист аллерголог-иммунолог должен уметь установить диагноз и провести необходимые лечебно-профилактические мероприятия при основных аллергических заболеваниях и иммунопатологических состояниях: - бронхиальная астма и астматическое состояние - поллинозы; - аллергический рино-конъюнктивит - хронический средний серозный отит - клинические проявления лекарственной аллергии; - сывороточная болезнь, осложнение вакцинации и иммунотерапии; - аллергия к ядам насекомых - анафилактический шок; - острая и хроническая крапивница и отек Квинке; - атопический дерматит; - контактный дерматит; - пищевая аллергия; - аллергические заболевания желудочно-кишечного тракта - экзогенный аллергический альвеолит - аллергический бронхолегочный аспергиллез - первичные иммунодефициты с преобладанием дефекта продукции антител - комбинированные первичные иммунодефициты - первичные иммунодефициты с дефектом фагоцитоза - первичные иммунодефициты системы комплемента - другие формы первичных иммунодефицитов - вторичные иммунодефициты - ВИЧ-инфекция 4. Манипуляции: - сбор и анализ аллергологического и иммунологического анамнеза; - владеть техникой постановкой кожных аллергологических проб; - проведение провокационных тестов (конъюнктивальные, назальные. ингаляционные, подъязычные); - готовить разведения аллергенов для диагностики и лечения; - проведение специфической иммунотерапии аллергенами; - приготовить разведения, простагландинов и др. медиаторов аллергии для проведения бронхомоторных тестов; - провести бронхомоторные тесты с ацетилхолином, гистамином - провести спирографию и расшифровать спирограммы; - проведение пикфлоуметрии; - диагностика пищевой аллергии с помощью элиминационных диет; - методы оказания неотложной помощи при острых аллергических реакциях (анафилактический шок, астматическое состояние и др.). - оценка иммунного статуса первого уровня и результатов специальных иммунологических исследований. Подготовка ординаторов по специальности аллергология-иммунология должна проводиться в клинических учреждениях. Основным методом профессиональной подготовки должна быть работа врача ординатора в аллергологических отделениях стационаров, аллергологическом кабинете поликлиники, в палатах интенсивной терапии под руководством и контролем преподавателя (ассистента) или опытного врача специалиста аллерголога- иммунолога. Задачей двухгодичной клинической ординатуры является подготовка высококвалифицированного врача аллерголога-иммунолога, хорошо ориентированного не только в вопросах клинической аллергологи и иммунологии, но и компетентного в организационных вопросах здравоохранения, в частности, в вопросах страховой медицины, экономики здравоохранения, медицинской статистики. Все приобретенные профессиональные знания и умения должны позволить врачу аллергологу - иммунологу успешно самостоятельно работать во всех звеньях аллергологической службы: ординатор или заведующий аллергологическим отделением, врач аллергологического кабинета поликлиники, работа в органах управления здравоохранением. В процессе обучения в ординатуре осуществляется воспитание врача высокой культуры, соблюдающего принципы медицинской этики и деонтологии. В процессе обучения в ординатуре должны быть сформирован высокий уровень научного мировоззрения, общей и профессиональной культуры, потребность к углублению и расширению научно-творческого потенциала. Все изучаемые клиническими ординаторами разделы подразделены на 2 части: профессиональная подготовка (90% времени), включая клиническую (в том числе и теоретическую) подготовку, и элективы (10% времени). В учебном плане выделяется федеральный компонент для освоения клинической части (80% времени), включая изучение смежных дисциплин (5% времени). В клиническую часть включаются разделы аллергологии и иммунологии, освоение которых требует работы в стационаре, поликлинике, в иммунологических и биохимических лабораториях, в отделении функциональной диагностики, физиотерапевтические методы лечения и реабилитации. Клиническая подготовка должна включать в себя подготовку по реанимации и неотложной помощи, клинической фармакологии, экспертизе нетрудоспособности, клинической психологии, этике, деонтологии. Для подготовки по смежным дисциплинам (пульмонологии, инфекционным болезням, дисциплинам (генетика, дерматологии, фтизиатрии и т.п.), фундаментальным вирусология и т.п.) и элективным разделам могут быть использованы клинические базы соответствующих кафедр медицинских институтов, университетов и факультетов. Раздел федерального компонента изменениям не подлежит. Национально-региональный (вузовский) компонент включает углубленное изучение фундаментальных дисциплин, на что отводится 7% времени и изучение организационных вопросов (отводится 3% времени). Учебное заведение имеет право изменять объем часов в разделах национально-регионального (вузовского) компонента в пределах 5-10%. Теоретическая часть предусматривает ознакомление с современными достижениями фундаментальной иммунологии, патологической анатомии, патофизиологии, микробиологии, вирусологии, биохимии, генетики, фармакологии применительно к аллергологии и иммунологии, а также освоение основ управления здравоохранением, овладение элементами медицинской информатики, статистики и пр. Теоретическая часть обучения в ординатуре должна базироваться на знаниях, полученных в процессе обучения в ВУЗе, она включает лекции по фундаментальным дисциплинам, чтение специальной литературы с подготовкой рефератов, темы которых определяет руководитель ординатора, проведение тематических клинических разборов, семинаров. На элективы отводится 10% учебного времени, что позволит восполнить имеющиеся пробелы и более глубоко изучить избранные разделы аллергологии и иммунологии. Элективы могут содержать как углубленное изучение клинических аспектов заболеваний, так и теоретических проблем, или их сочетание. Кроме предлагаемых возможных элективов могут быть избраны любые другие по данной специальности с учетом потребностей практического здравоохранения или научных целей. Обучение в ординатуре регламентируется индивидуальным планом, составляемым на основе требований, содержащихся в «квалификационной характеристике». План должен быть составлен не позднее чем через 1 месяц со дня зачисления в ординатуру и обсужден на заседании кафедры. В индивидуальном плане предусматриваются сроки сдачи зачетов после освоения каждого раздела. Текущий контроль знаний, умений и навыков проводится в виде зачета или собеседования профессором или доцентом кафедры по окончании каждого раздела обучения с предоставлением дневника и картотеки изученной литературы. По истечении полугодия ординатор отчитывается по своей работе на заседании кафедры. В конце 1-го и 2-го годов обучения проводятся аттестации ординаторов, материалы которых анализируются комиссией Вуза (факультета) и утверждаются проректором. В конце 2-го года обучения клинический ординатор сдает экзамен по аллергологии и иммунологии комиссии, в состав которой входят ведущие специалисты Вуза. Экзамен состоит из 3 частей: в палате у постели больного, тестовый письменный контроль и устное собеседование. Врачи-ординаторы должны выполнять лечебно-диагностическую и профилактическую работу в объеме 50% нагрузки врача-ординатора стационара или поликлиники и нести ежемесячно 2 ночных дежурства в профильном стационаре. В подготовку ординаторов необходимо включать посещение клинических и патологоанатомических конференций, присутствие их при проведении инструментальных исследований (ультразвуковых, рентгенологических, функциональных), при вскрытии тел умерших. Приобретение практических навыков проводится и контролируется постоянно в процессе лечебно-диагностической работы в течение всего срока обучения. После завершения подготовки по каждому из разделов учебной программы должен проводиться зачет в форме выполнения тестовых заданий, решения ситуационных задач, собеседования. После обучения по смежным специальностям также должен проводиться зачет. Каждые полгода проводится аттестация врача ординатора, которая включает зачет по освоению программы в соответствии с индивидуальным планом подготовки ординатора (тестовый контроль, собеседование). По окончанию 2-х летнего обучения в клинической ординатуре проводится заключительный (аттестационный\сертификационный) экзамен, включающий оценку умений и практических навыков (зачтено, не зачтено по результатам промежуточных зачетов), письменную часть (тестовый контроль и решение ситуационных задач) и устную часть (собеседование). Заключительный тест-контроль включает в себя не менее 100 вопросов и ситуационных задач по основным разделам программы. Экзаменуемый должен дать 90% и выше правильных ответов для получения оценки «отлично», 80-89% правильных ответов для получения оценки «хорошо» и 70-79% - для получения оценки «удовлетворительно». В процессе обучения клинический ординатор должен не только должен овладеть специальными профессиональными знаниями и умениями, но и закрепить общие знания и умения по основной специальности в объеме требований квалификационной характеристики врача аллерголога - иммунолога II квалификационной категории. УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «АЛЛЕРГОЛОГИЯ- ИММУНОЛОГИЯ» 1 2 Общественное здоровье и здравоохранение Теоретические основы социальной гигиены и организация здравоохранения в РФ. Основные руководящие документы правительства в области охраны здоровья и перспективы развития здравоохранения. Основы управления здравоохранением и страховой медицины. Организационные принципы помощи больным аллергическими заболеваниями и иммунодефицитами. Основные положения организации аллергологической и иммунологической службы. Организация амбулаторной специализированной помощи больным аллергическими заболеваниями и иммунодефицитами. Организация стационарной специализированной помощи больным аллергическими заболеваниями и иммунодефицитами. Особенности организации педиатрического аллергологического стационара и отделения для больных иммунодефицитами. Организация работы аллергологического кабинета в амбулаторной сети и в стационаре. Особенности организации и работы аллергологических кабинетов в педиатрических лечебно-профилактических учреждений. Иммунологическая лаборатория. Принципы организации работы. Основные нормативные документы. Оборудование и реактивы. Причины инвалидности больных аллергическими заболеваниями и иммунодефицитами. Основы медико-социальной экспертизы и реабилитации больных. Показания к направлению на МСЭК и порядок оформления документов. Содержание и основные методы медицинской реабилитации. Трудоустройство больных аллергическими заболеваниями и иммунодефицитами. Санаторно-курортное лечение. Теоретические основы иммунологии и аллергологии Введение в иммунологию. Предмет и задачи иммунологии. История иммунологии Задачи и перспективы современной иммунологии. Физиологические защитные системы организма. Определение иммунитета. Понятие об иммунной системе. Органы и клетки иммунной системы. Функциональная организация иммунной системы. Филогенез и онтогенез иммунной системы. Антигены: виды антигенов: полноценные антигены, гаптены, полугаптены. Антигенность и иммуногенность. Неспецифические факторы защиты организма. Воспаление и его роль в иммунном ответе. Фагоцитарная система. Клетки фагоцитарной системы. Стадии фагоцитоза Система комплемента. Компоненты системы комплемента и их функции. Альтернативный и классический пути активации комплемента; регуляция системы комплемента. С-реактивный белок и другие белки острой фазы. Происхождение, иммунобиологическая активность, методы исследования. Структура и функция иммунной системы. Иммунокомпетентные клетки и их роль в иммунном ответе. Т-клеточная система иммунитета: происхождение, дифференцировка Т-лимфоцитов в тимусе; позитивная и негативная селекция тимоцитов. Миграция, круговорот и распределение Т-лимфоцитов в организме. Гетерогенность, популяции и субпопуляции Т-лимфоцитов. Антиген-распознающие рецепторы Т-лимфоцитов и антиген-индуцированная активация, пролиферация и дифференцировка различных популяций Т-лимфоцитов. Молекулярные маркеры и рецепторы, функциональная активность различных популяций и субпопуляций Тлимфоцитов. Субпопуляции нормальных киллеров. Система В-лимфоцитов человека: – происхождение, дифференцировка Влимфоцитов в костном мозге; миграция, круговорот и распределение В-лимфоцитов в организме; рецепторы В-лимфоцитов; молекулярные маркеры дифференцировки и рецепторы различных популяций и субпопуляций В-лимфоцитов; антиген- 3 4 индуцированная активация пролиферации и дифференцировки В-клеток. Иммуноглобулины. Классификация, структура и функции. Гетерогенность иммуноглобулинов. Изотипы, аллотипы, идиотипы. Биологическая активность антител разных классов и субклассов. Биосинтез и метаболизм иммуноглобулинов. Генетический контроль синтеза иммуноглобулинов и полиморфизмом антител. Иммуногенетика и молекулярные основы иммунного ответа. Генетические основы иммунного ответа. Антигены тканевой совместимости и их генетический контроль. Главный комплекс гистосовместимости человека /HLA/. Генетические основы пересадки органов и тканей. Механизмы индукции и регуляции иммунного ответа. Эффекторные механизмы иммунного ответа. Специфическое распознавание атнигена, строение антигенраспознающих рецепторов Т- и В-лимфоцитов. Молекулярные механизмы активации лимфоцитов. Апоптоз. Торможение активации. Взаимодействие иммунокомпетентных клеток в иммунном ответе. Концепция двойного распознавания антигена и роль белков главного комплекса гистосовместимости в активации различных популяций Т- и В-лимфоцитов при первичном и вторичном иммунном ответе. Иммунологическая память. Супрессия иммунного ответа. Иммунологическая толерантность. Гормоны и цитокины иммунной системы. Пептиды тимуса и их роль в норме и патологии. Гуморальные факторы костного мозга. Интерлейкины, колониистимулирующие факторы, интерфероны: Происхождение, рецепция, иммунобиологическая активность. Возрастные особенности иммунного ответа. Организация и функционирование иммунной системы детей. Старение и иммунитет. Лабораторные методы исследования иммунной системы. Современные представления об аллергии; определение понятия "аллергия", взаимоотношения аллергии и иммунитета. Аллергены и их классификация. Классификации и патогенез аллергических реакций. Аллергические реакции немедленного типа. Клетки-мишени 1-го и 2-го порядка; ранняя и поздняя фаза реакции. Аллергическое воспаление. Реакции типа феномена Артюса (сывороточная болезнь, экзогенный аллергический альвеолит). Аллергические реакции замедленного типа (Т-зависимые), клинические проявления, патогенез заболеваний, роль цитокинов. Роль генетических факторов в формировании аллергии. Генетические аспекты аллергических заболеваний и иммунодефицитов. Принципы диагностики аллергических заболеваний. Специфическая диагностика аллергических заболеваний. Значение аллергологического анамнеза в диагностике аллергии. Особенности аллергологического анамнеза у детей грудного и раннего возраста. Кожные аллергические пробы с неинфекционными аллергенами (капельная, тест-укол, скарификационные кожные пробы, внутрикожные аллергические пробы) и инфекционными аллергенами. Выбор метода кожного тестирования. Показания и противопоказания к постановке кожных проб. Оценка кожных аллергических проб. Особенности кожного тестирования у детей. Провокационные аллергические тесты. Значение провокационных аллергических тестов в диагностике аллергии. Элиминационные тесты. Показания к проведению. Диагностическое значение элиминационных тестов. Специфическая диагностика аллергических заболеваний in vitro. Роль лабораторных методов специфической диагностики в аллергологической клинике. Показания для назначения лабораторных тестов. Характеристика основных методов, их преимущества и недостатки, клиническая трактовка. Пыльцевая аллергия. Этиология поллинозов. Свойства пыльцы аллергенных растений. Постулаты Томмена. Важнейшие семейства растений, вызывающих поллинозы. Эпидемиология поллинозов в различных климато-географических зонах 5 6. 7. 8. России. Патогенез поллинозов. Клиника поллинозов. Диагностика поллинозов. Специфическая диагностика поллинозов. Особенности аллергологического анамнеза. Сезонность заболевания. Сочетание с перекрестной пищевой и лекарственной аллергией. Особенности кожных проб с пыльцевыми аллергенами. Лабораторная диагностика поллинозов. Лечение поллинозов. Элиминация аллергена. Фармакотерапия. Специфическая терапия. Профилактика поллинозов. Прогноз. Пищевая аллергия. Этиология и патогенез пищевой аллергии. Наиболее распространенные пищевые аллергены и их антигенные свойства. Клинические проявления пищевой аллергии. Пищевая аллергия и пищевая непереносимость. Специфическая диагностика пищевой аллергии. Аллергологический анамнез. Роль пищевого дневника в диагностике. Элиминационные диеты. Провокационные пробы. Кожные пробы. Лабораторные методы диагностики пищевой аллергии. Дифференциальная диагностика пищевой аллергии. Лечение пищевой аллергии. Фармакотерапия. Специфическая терапия (элиминация аллергена). Лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Профилактика пищевой аллергии. Вопросы трудовой экспертизы и реабилитации. Лекарственная аллергия. Особенности течения лекарственной аллергии в пожилом возрасте Клинические проявления псевдоаллергических реакций на лекарственные препараты. Диагностика и дифференциальная диагностика лекарственной аллергии. Основные методы специфической диагностики лекарственной аллергии. Роль анамнеза: оценка и клиническая интерпретации данных анамнеза. Роль кожных диагностических тестов с лекарственными аллергенами в диагностике лекарственной аллергии и причины малой диагностической значимости. Методы специфической диагностики in vivo. Показания к проведению. Оценка результатов. Профилактика возможных осложнений. Лабораторная диагностика лекарственной аллергии. Профилактика лекарственной аллергии. Прогноз. Тяжелые токсико-аллергические реакции. Этиология, патогенез. Клинические проявления. Терапия. Профилактика. Прогноз. Сывороточная болезнь: Этиология и патогенез, клинические варианты сывороточной болезни. Диагностика. Лечение. Профилактика. Противопоказания для введения иммунных сывороток (абсолютные и относительные). Особенности сбора аллергологического анамнеза перед введением сыворотки. Анафилактический шок. Этиология и патогенез анафилактического шока. Особенности иммуноногической стадии. Особенности патохимической стадии, роль гистамина и других медиаторов. Особенности патофизиологической стадии. Варианты клинического течения анафилактического шока в зависимости от тяжести и основных симптомов; осложнения. Неотложная терапия; реанимационные мероприятия; тактика ведения больного после острого периода анафилактического шока. Профилактика анафилактического шока. Прогноз. Аллергические заболевания легких Бронхиальная астма. Эпидемиология. Классификация. Этиология и патогенез разных форм бронхиальной астмы. Клиника бронхиальной астмы. Клиника приступа удушья и его эквиваленты. Особенности клиники у больных атопической астмой в зависимости от спектра сенсибилизации. Особенности течения бронхиальной астмы в сочетании с непереносимостью аспирина, пиразолоновых и нестероидных противовоспалительных средств. Бронхиальная астма у детей, больных пожилого возраста и беременных. Диагностика бронхиальной астмы. Кожные аллергопробы. Бронхомоторные тесты в диагностике бронхиальной астмы. Диагностическое значение провокационных аллергических тестов при бронхиальной астме. Лабораторные методы диагностики бронхиальной астмы. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы. Терапия бронхиальной астмы в зависимости от формы и тяжести течения. Основные препараты для лечения бронхиальной астмы. Противовоспалительные: глюкокортикостероиды, кромоны, антилейкотриеновые препараты и др.; Бронхорасширяющие средства: бета-агонисты короткого и длительного действия, производные ксантина, холинолитические средства. Средства доставки препаратов в легкие. Специфическая иммунотерапия бронхиальной астмы. Принципы десенситизации ацетилсалициловой кислотой при аспириновой бронхиальной астме Астматическое состояние: патогенез, стадии, клиника, принципы терапии. Физиотерапия при бронхиальной астме в зависимости от формы и стадии бронхиальной астмы Лечебная гимнастика Санаторно-курортное лечение. Профилактика бронхиальной астмы. Образовательные программы для больных аллергией и бронхиальной астмой. Медико-социальная экспертиза. 9 10. 11. 12 Функция внешнего дыхания при бронхиальной астме. Пикфлоуметрия. Гиперреактивность дыхательных путей при бронхиальной астме. Фармакологические бронхолитические тесты. Клиническое значение изменений функции внешнего дыхания. Провокационные тесты. Легочные эозинофилии. Классификация. Особенности этиологии и патогенеза. Клиника. Особенности клинического течения эозинофильных инфильтратов при бронхиальной астме. Диагноз и дифференциальный диагноз лечение. Экзогенный аллергический альвеолит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика. Аллергический бронхолегочный аспергиллез. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагноз и дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз. Аллергические заболевания ЛОР-органов. Аллергические риниты. Классификация, этиология, патогенез. Клиника аллергических ринитов. Диагностика и дифференциальная диагностика.. Лечение аллергических ринитов. Специфическая диагностика и специфическая иммунотерапия аллергического ринита. Осложнения аллергических ринитов. Полипоз носа. Показания к хирургическому лечению у больных аллергическим ринитом. Профилактика и прогноз. Аллергические заболевания уха. Хронический средний серозный отит. Аллергические заболевания глаз Аллергические поражения кожи. Крапивница и отек Квинке. Классификация, этиология и патогенез. Острая аллергическая крапивница и отек Квинке. Хроническая крапивница и отек Квинке. Псевдоаллергические реакции. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Аллергический контактный дерматит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Сравнительная характеристика топических стероидов. Латексная аллергия. Профилактика. Прогноз. Атопический дерматит. Эпидемиология. Этиология, патогенез. Роль генетических факторов в развитии атопического дерматита. Клиника атопического дерматита. Осложнения атопического дерматита. Диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение Профилактика. Прогноз и профориентация. Трудовая экспертиза и реабилитация. Терапия и профилактика аллергических заболеваний. Специфическая терапия атопических заболеваний. Элиминационная терапия. Специфическая иммунотерапия (СИТ). Иммунологические механизмы специфической иммунотерапии. Роль ТН1 и ТН2 в патогенезе аллергии. СИТ неинфекционными аллергенами. Показания и противопоказания к проведению СИТ. Принципы и методы ее проведения: Подбор аллергенов и приготовление разведений аллергенов для лечения. Принципы выбора и показания к назначению разных схем 13 СИТ. Тактика врача при развитии местных и общих реакций на введение аллергена; неотложная помощь. Осложнения СИТ. Критерии оценки эффективности СИТ. Фармакотерапия аллергических заболеваний. Фармакологический контроль аллергического воспаления. Антигистаминные препараты, системные и топические глюкокортикостероиды, кромоны, антилейкотриеновые препараты. Симптоматические препараты. Профилактика аллергии. Клиническая иммунология Введение в клиническую иммунологию. Первичные иммунодефициты. Эпидемиология. Генетические основы первичных иммунодефицитов. Классификация: Дефекты продукции антител; комбинированные иммунодефициты; дефекты фагоцитоза; дефекты системы комплемента; Клинико-иммунологическая характеристика первичных иммунодефицитов. Дифференциальный диагноз. Лечение (заместительная терапия внутривенными иммуноглобулинами, транстплантация костного мозга и др.). Вторичные иммунодефициты. Факторы, способствующие их развитию, патогенез, основные клинические проявления. Принципы и методы диагностики и иммунокоррекции. Иммунореабилитация. Принципы лабораторной диагностики иммунодефицитов. Механизмы протективного иммунитета при различных инфекционных заболеваниях. Вирусные инфекции. Бактериальные инфекции. Паразитарные инфекции. Вирусные инфекции иммунной системы. Принципы иммунодиагностики инфекционных болезней. ВИЧ-инфекция: этиология, эпидемиология и патогенез. Структурная организация вируса, его вариабельность. Особенности заражения ВИЧ, пути передачи. Иммунологические сдвиги при СПИДе. Течение ВИЧ-инфекции. Клиника ВИЧинфекции. Особенности клинического течения форм и стадий заболевания. Диагностика, лечение и профилактика ВИЧ-инфекции. Частная иммунология. Антиэритроцитарные антитела (изоиммунные, гетероиммунные и аутоиммунные) и их роль в патологии человека. Иммунные и аутоиммунные гемолитические анемии. Классификация, лабораторная диагностика (прямая и непрямая пробы Кумбса и другие методы). Антилейкоцитарные антитела и их роль в патологии (осложнения при переливании крови, лейкопении, нейтропении новорожденных). Антигены тромбоцитов человека. Антитромбоцитарные антитела и их роль в патогенезе тромбоцитопении. Иммунология заболеваний соединительной ткани (коллагенозы). Роль генетических факторов в развитии заболеваний. Значение иммунологических исследований в диагностике заболеваний соединительной ткани. Иммунология болезней кожи. Аутоиммунные заболевания эндокринной системы, классификация, клинические проявления. Иммунология болезней нервной системы. Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы. Иммунная система при опухолевых заболеваниях. Участие иммунной системы в противоопухолевой защите организма. Опухолевые антигены. Лабораторная иммунодиагностика онкологических заболеваний. Лимфопролиферативные заболевания. Моноклональные гаммапатии. Учение о трансплантационном иммунитете, международная классификация. Генетические основы совместимости донора и реципиента. Клинические проявления тканевой несовместимости. Иммуносупрессорная терапия при трансплантации. 14 Клиническая аллергология и иммунология детского возраста Распространенность, классификация бронхиальной астмы. Возрастные особенности этиологической структуры и клиники бронхиальной астмы у детей. Этиологический спектр астмы в различные возрастные периоды. Особенности диагностики бронхиальной астмы у детей в возрасте до 5 лет. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы и заболеваний, протекающих с обструктивным синдромом. Лечение бронхиальной атстмы у детей. Принципы элиминации аллергенов. Фармакотерапия бронхиальной астмы. Специфическая иммунотерапия бронхиальной астмы. Обострение бронхиальной астмы: оказание неотложной помощи и коррекция базисной противовоспалительной терапии. Национальная программа по бронхиальной астме у детей. Поллинозы у детей: распространенность, этиология, клиника, диагностика. Специфическая диагностика и специфическая терапия. Фармакотерапия поллинозов. Аллергические заболевания носа и уха. Аллергические заболевания глаз у детей Пищевая аллергия у детей. Этиологическая структура в различные возрастные периоды. Клинические проявления пищевой аллергии. Атопический дерматит. Строфулюс. Крапивница и отек Квинке. Пищевая бронхиальная астма. Гастроинтестинальный синдром. Диагностика пищевой аллергии. Роль пищевого дневника, элиминационных диет. Иммунологические тесты in vitro, показания для их проведения. Лечение пищевой аллергии. Аллергические заболевания желудочно-кишечного тракта Лекарственная аллергия у детей. Этиология, клинические формы, принципы диагностики и лечения детей с лекарственной аллергией. Профилактика аллергии у детей Образовательные программы для больных детей и их родителей. Первичные иммунодефициты. Эпидемиология, классификация, клинические проявления. Лечение первичных иммунодефицитов у детей: заместительная терапия препаратами внутривенных иммуноглобулинов, трансплантация костного мозга, антибактериальная терапия и др. Вторичные иммунодефициты. Особенности течения и терапии ВИЧ-инфекции у детей. Иммунопрофилактика у детей с аллергией и иммунодефицитами ВОПРОСЫ ПРОГРАММЫ ВСТУПИТЕЛЬНОГО ЭКЗАМЕНА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 14.03.09 « Клиническая иммунология и Аллергология» 1. Понятие об иммунной системе. Органы и клетки иммунной системы. Функциональная организация иммунной системы. 2. Первичные иммунодефициты. Эпидемиология. Генетические основы первичных иммунодефицитов. Классификация: Дефекты продукции антител; комбинированные иммунодефициты; дефекты фагоцитоза; дефекты системы комплемента 3. Типы аллергических реакций. 4. Предмет и задачи иммунологии. История иммунологии. Задачи и перспективы современной иммунологии. 5. Первичные иммунодефициты. Клинико-иммунологическая характеристика первичных иммунодефицитов. Дифференциальный диагноз. Лечение. 6. Специфическая иммунотерапия (СИТ). Иммунологические механизмы специфической иммунотерапии. Показания и противопоказания к проведению СИТ. Принципы и методы ее проведения. Осложнения СИТ. Критерии оценки эффективности СИТ. 7. Антигены: виды антигенов, полноценные антигены, гаптены, полугаптены. Антигенность и иммуногенность. 8. Вторичные иммунодефициты. Факторы, способствующие их развитию, патогенез, основные клинические проявления. 9. Атопический дерматит. Эпидемиология, этиология, патогенез, клиника , диагностика, лечение, профилактика. 10.Фагоцитарная система. Клетки фагоцитарной системы. Стадии фагоцитоза 11.Вторичные иммунодефициты. Принципы и методы диагностики и иммунокоррекции. Иммунореабилитация. 12.Острая аллергическая крапивница. Классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. 13.Т-клеточная система иммунитета: происхождение, дифференцировка Тлимфоцитов в тимусе; позитивная и негативная селекция тимоцитов. 14.Принципы лабораторной диагностики иммунодефицитов. 15.Аллергические риниты. Классификация, этиология, патогенез. Клиника аллергических ринитов. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение. 16.Антиген-распознающие рецепторы Т-лимфоцитов. Молекулярные маркеры и рецепторы, функциональная активность различных популяций и субпопуляций Т-лимфоцитов. 17.ВИЧ-инфекция: этиология, эпидемиология и патогенез. Структурная организация вируса, его вариабельность. 18.Бронхиальная астма. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика. 19.Система В-лимфоцитов человека: происхождение, дифференцировка Влимфоцитов, распределение В-лимфоцитов в организме, субпопуляции В – лимфоцитов. 20.ВИЧ – инфекция. Особенности заражения ВИЧ, пути передачи. Иммунологические сдвиги при СПИДе. Течение ВИЧ-инфекции. Клиника ВИЧ-инфекции. Особенности клинического течения форм и стадий заболевания. 21.Бронхиальная астма. Эпидемиология. Классификация. Этиология и патогенез разных форм бронхиальной астмы. Клиника бронхиальной астмы. 22.Рецепторы В-лимфоцитов; молекулярные маркеры дифференцировки и рецепторы различных популяций и субпопуляций В-лимфоцитов 23.Диагностика, лечение и профилактика ВИЧ-инфекции. 24.Анафилактический шок: неотложная терапия, реанимационные мероприятия, тактика ведения, профилактика, прогноз. 25.Иммуноглобулины: классификация, структура и функции. 26.Виды патологии в системе Т-клеточного иммунитета. 27.Анафилактический шок. Этиология и патогенез анафилактического шока. Особенности стадий. Варианты клинического течения, осложнения. 28.Гетерогенность иммуноглобулинов. Изотипы, аллотипы, идиотипы. Биологическая активность антител разных классов и субклассов. 29.Виды патологии в системе гуморального иммунитета. 30.Сывороточная болезнь: Этиология и патогенез, клинические варианты сывороточной болезни. Диагностика. Лечение. Профилактика. 31.Антигены тканевой совместимости и их генетический контроль. Главный комплекс гистосовместимости человека HLA. Генетические основы пересадки органов и тканей. 32.Учение о трансплантационном иммунитете, международная классификация. Генетические основы совместимости донора и реципиента. 33.Тяжелые токсико-аллергические реакции. Этиология, патогенез. Клинические проявления. Терапия. Профилактика. Прогноз. 34.Возрастные особенности иммунного ответа. Организация и функционирование иммунной системы детей. Старение и иммунитет. 35.Клинические проявления тканевой несовместимости. Иммуносупрессорная терапия при трансплантации 36.Лекарственная аллергия. Клинические проявления, особенности диагностики и лечения. 37.Лабораторные методы исследования иммунной системы. 38.Иммунная система при опухолевых заболеваниях. Участие иммунной системы в противоопухолевой защите организма. Опухолевые антигены. Лабораторная иммунодиагностика онкологических заболеваний. 39.Пищевая аллергия. Этиология и патогенез пищевой аллергии. Клинические проявления пищевой аллергии, диагностика, лечение. 40.Иммунный ответ гуморального типа. Этапы иммунного ответа, особенности, регуляция. 41.Иммунология заболеваний соединительной ткани (коллагенозы). Роль генетических факторов в развитии заболеваний. Значение иммунологических исследований в диагностике заболеваний соединительной ткани. 42.Пыльцевая аллергия: диагностика поллинозов, особенности кожных проб с пыльцевыми аллергенами, лабораторная диагностика, лечение. 43.Интерфероны. Виды ИНФ, клетки – продуценты, индукторы секреции, основные биологические эффекты. 44.Комбинированные первичные иммунодефициты. 45.Пыльцевая аллергия. Этиология поллинозов. Эпидемиология поллинозов в различных климато-географических зонах России. Патогенез поллинозов. Клиника поллинозов. 46.Иммунный ответ клеточного типа при развитии ГЗТ: сигналы активации, клетки, принимающие участие, механизмы лизиса клеток – мишеней, медиаторы ГЗТ, виды патологии с участием ГЗТ. 47.Виды иммунотерапии. 48.Показания и противопоказания к постановке кожных проб. Оценка кожных аллергических проб. Особенности кожного тестирования у детей. 49.Цитокины. Группы цитокинов, химическая природа цитокинов, особенности секреции, основные физиологические функции. 50.Иммунный статус. Определение, варианты, этапы оценки. 51.Кожные аллергические пробы с неинфекционными аллергенами (капельная, тест-укол, скарификационные кожные пробы, внутрикожные аллергические пробы) и инфекционными аллергенами. 52.Интерлейкин-1: клетки-продуценты, биологическое действие. 53.Иммунный статус. Тесты оценки 1 и 2 уровня. 54.Современные представления об аллергии; определение понятия "аллергия", взаимоотношения аллергии и иммунитета. Аллергены и их классификация. 55.Интерлейкин-2: клетки – продуценты, стимуляторы продукции, клетки – мишени, основное биологическое действие. 56.Иммунотерапия. Основные принципы назначения, классификация иммуномодуляторов, механизмы действия. 57.Классификации и патогенез аллергических реакций. Аллергические реакции немедленного типа. 58.Цитотоксические реакции иммунитета: основные типы ЦТР, клетки, механизмы, заболевания с активацией ЦТР. 59.Клинические синдромы иммунопатологических состояний. 60.Специфическая диагностика аллергических заболеваний. Значение аллергологического анамнеза в диагностике аллергии. Особенности аллергологического анамнеза у детей. 61.Иммунологическая лаборатория: принципы организации работы; основные нормативные документы. 62.Лимфопролиферативные заболевания. Лабораторная иммунодиагностика. 63.Аллергические заболевания желудочно-кишечного тракта. 64.Система комплемента. Компоненты системы комплемента и их функции. 65.Иммунокомплексные заболевания: иммунопатогенез и лабораторная иммунодиагностика. 66.Специфическая диагностика аллергических завболеваний in vitro. Показания для назначения лабораторных тестов. 67.Биологические эффекты провоспалительных цитокинов. Их роль в патогенезе заболеваний. 68.Особенности течения и терапии ВИЧ-инфекции у детей. 69.Фармакотерапия аллергических заболеваний. 70.Иммуногенетика и молекулярные основы иммунного ответа. Главный комплекс гистосовместимости человека. 71.Иммунология репродукции. Лечение привычного невынашивания беременности. 72.Астматический статус. Патогенез, стадии, клиника, принципы терапии. 73.Врожденные факторы защиты организма. 74.Возрастные особенности становления и развития иммунной системы. 75.Псевдоаллергические реакции. Клиника и дифференциальная диагностика. Основная литература: 1. Аллергические болезни. Диагностика и лечение Под редакцией А.Г.Чучалина. – М.:ГЭОТАР медицина, 2000. 2. Адо А.Д. Общая аллергология.-М.: Медицина,1978. 3. Бернет Ф. Клеточная иммунология. - М.: Мир, 1971. 4. Бойд У. Основы иммунологиию - Мир, 1969. 5. Ю.Б. Белоусов, В.С. Моисеев, В.К. Ленахин. Клиническая фармакология и фармакотерапия. М., 1997. 6. И.И. Балаболкин. Распространенность, диагностика и лечение поллиноза у детей // Аллергология. 1998. № 2. С. 41-47. 7. Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика. Национальная программа. Российский мед. журнал: Приложение 155 № 1382-4068. 1998. Т. 2. № 2. 8. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия // Пульмонология. Приложение. 1996. 9. Воробьев А.А., Быков А.С., Пашков Е.П., Рыбакова А.М. Микробиология.- М.: Медицина,1998. 10. Воробьев А.А., Васильев Н.Н. Адьюванты. - М.:Медицина,1969. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА: 11. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. М.: Фармаруспринт, 1998. 12. Дранник Г.Н., Гиревич Ю.А., Дизик Г.М. Иммунотропные препараты.Здоровье,1994. 13. Ершов Ф.И. Сиситема интерферона в норме и при патологии.-Медицина.-1996. 14. Йегер Л.. Клиническая иммунология и аллергология. М.: Медицина, 1994. Т. 3. 15. Земсков В.М., Караулов А.В., Земсков А.М. Иммуномодуляторы в терапии легочной патологии.- М.,1995 16. Земсков А.М., Караулов А.В., Земсков В.М. Комбинированная иммунокоррекция.Наука,1994 17. Земсков А.М.,Земсков В.М., Караулов А.В., Новикова Л.А. Клиническая иммунология и аллергология. Краткий справочник:Учебн.пособие.- Воронеж: ВГУ, 1997 18. Зисельсон А.Д. Поллиноз у детей.- Медицина.-1989.- 158 стр. 19. Клиническая иммунология / Под редакцией А.В.Караулова / М.: МИА, 1999 20. Клиническая иммунология и аллергология / Под ред. Л. Йегера В 3 тт. М.: Медицина, 1990. 21. Клиническая иммунология и аллергология Под редакцией Г.Лолора, Т.Фишера, А.Адельмана.-М.: Практика, 2000 22. Константинова Н.А. Иммунные комплексы и повреждение тканей.-Медицина.-1996. 23. А. Кульберг. Регуляция иммунного ответа. М.: Медицина, 1986. 24. Кетлинский С.А., Симбирцев А.С., Воробьев А.А. Эндогенные иммуномодуляторы. - СПб. : Гиппократ,1992. 25. Лысенко А.Я., Турьянов М.Х., Лавдовская М.В., Подольский В.М. ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциируемые заболевания. Москва, 1996. 26. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник/ Под ред. В.В.Меньшикова.-М. Медицина,1987. 27. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике. - М.: Наука,1991.. 28. В.Л. Леонов, А.Н. Гардеев, И.К. Горлина, В.Г. Новоженов. Клиническая иммунология для врачей. М., 1997. 29. А.Л. Лысенко, М.В. Лавдовская. СПИД – ассоциируемые инфекции и инвазии. М., 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 1997. Ю.Ф. Майчук. Аллергические заболевания глаз. М.: Медицина, 1983. Механизмы воспаления бронхов и легких и противовоспалительная терапия / Под ред. Г.Б. Федосеева СПб.: Народная медицина, 1998. А. Майкл Грипп. Патофизиология легких. М.: Бипом, 1997. Национальная программа: Бронхиальная астма у детей. Стратегия, лечение и профилактика. М.: Всесоюзное общество пульмонологов. Союз педиатров России, 1997. А.В. Орлов. Техническое обеспечение ингаляционной терапии // Аллергология. СПб.: Эскулап, 1996. № 2. С. 51-55. Отчет о международном консенсусе по диагностике и лечению ринита // Российская ринология. 1996. № 4. Образование антител / Под ред. Глиппа. М., 1983. Пальцев М.А., Иванов А.А. Межклеточные взаимодействия .-Медицина.-1995. Первичные иммунодефициты (доклад научной группы ВОЗ).-Москва.-1996.Петров Р.В. Иммунология. М.: Медицина, 1987. Петров Р.В., Манько В.М. Иммунодепрессоры.0- М., 1972. О. Прокоп, В. Гелер. Группы крови человека. М.: Медицина, 1991. Пыцкий В.И., Андрианова Н.В., Артомасова А.В. Аллергические заболевания.- М.: Медицина,1991 Патогенетическая терапия аспириновой астмы: десенситизация аспирином и антагонистами лейкотриеновых рецепторов. Метод.рекомендация МЗ РФ / Н.А.Дидковский, А.В.Караулов, И.В.Сидоренко, В.К.Трескунов,Н.И.Сухова/, М., 2001 Руководство по иммунофармакологии под редакцией М.М.Дейла и Дж.К.Формена.Медицина.-1998. Смирнова Г.И. Аллергодерматозы у детей.-Москва.-1998.- стр.300 Стандартизация легочных функциональных тестов. Официальный отчет Европейского респираторного общества пульмонологов. Приложение: 3-91.1993. Синдромная диагностика внутренних болезней. Серия: «Библиотека врача общ. Практ.» СПб., 1996. Т. 2-3. Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. Клиническая имунология детского возраста, М.:1996. Современная терапия аллергических заболеваний: Пособие для врачей. СПб., 1998. А.Е. Ситкевич, А.Г. Казеко. Профилактика и лечение аллергических заболеваний кожи: Справочное пособие. М., 1997. Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии: Сборник трудов 2-ого национального конгресса Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ) 21-24 сентября. М., 1998. М.Р. Сапин. Иммунная система человека . М.: Медицина, 1996. Таточенко В.К., Озерецовский Н.А. Иммунопрофилактика.(Справочник). Москва.1998. Тимпнер К.-Д., Нойхаус Ф. Иммунологическая недостаточность у детей.Медицина.-1979.-стр 205 А.А. Тотолян. Иммуноглобулин Е: структура, продукция, биологические эффекты и диагностическое использование // Аллергология. 1998. № 2. С. 4-8. Тотолян А.А., Фрейдлин И.С. Клетки иммунной системы.- СПб., 2000. Терапия: Руководство для врачей и студентов / Пер с англ.; под ред. А.Г. Чучалина ГЭОТАР. М.: Медицина, 1997. Ульянкина Т.И. Зарождение иммунологии. М.: Наука, 1994. Унифицированная программа по аллергологии. Под ред. Горячкиной Л.А.,Москва 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 2000 Успехи клинической иммунологии и аллергологии / Под.редакцией А.В.Караулова. - М., 2000, т.1 , 2001, т.2. Фицпатрик Т., Джонсон Р, Вульф К. и сооавт. Дерматология. Атлас-справочник. М.:Практика. – 1999. Фрадкин В.А. Аллергены. М.: Медицина, 1990. Хаитов Р.М., Игнатьева Г.А. СПИД.- М., 1992. Хаитов Р.М., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология. – М.: Медицина, 2000. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. - М.: ВНИРО, 1995. Хоменко А.Г.. Экзогенный аллергический альвеолит. М., 1987. Харрисон Т.Р. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1994. Книга 6. Хаитов Р.М., Манько В.М., Алексеев Л.П. Иммуногенетика и иммунология: резистентность к инфекции. Ташкент: Изд-во Ибн Сины, 1991. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. М.: Бинан, 1998. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. М.: Агар, 1997. СПИСОК ИНТЕРНЕТ-РЕСУРСОВ Электронный образовательный ресурс www.studmedlib.ru Программа одобрена на заседании кафедры иммунологии и специализированных клинических дисциплин от 4 апреля 2014 года, протокол № 10. СОГЛАСОВАНО Зав. кафедрой иммунологии и специализированных клинических дисциплин Начальник управления подготовки кадров высшей квалификации И.А. Снимщикова С.П. Вигурская
