Аллергические заболевания в детском возрасте

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
В последние годы наблюдается значительный рост аллергических заболеваний
у детей. Это связано в первую очередь с резким ухудшением экологии, с
увеличением числа используемых средств бытовой химии, а также всевозможных
пищевых добавок и красителей. Большую роль играет неконтролируемое или
неадекватное применение самых разнообразных лекарственных препаратов,
рекомендуемых к широкому использованию навязчивой телевизионной и интернетрекламой. Кроме того, увеличение заболеваемости инфекционными болезнями
сильно подрывает иммунитет детей, что также приводит к появлению различного
вида аллергических реакций. Риск возникновения аллергических заболеваний у
детей связан также и со следующими факторами:
 особенности механизмов клеточного иммунитета;
 наследственная предрасположенность (риск составляет до 80%);
 возникновение сенсибилизации («запоминание организмом аллергена») к
какому-либо веществу при активном контакте с ним (этот контакт может
происходить даже внутриутробно);
 пассивное курение;
 эмоциональные стрессы;
 употребление детьми большого количества сладкого;
 гормональные перестройки;
 сильное и длительное воздействие солнечных лучей.
Аллергены по своей природе разнообразны. Это пищевые, пыльцевые,
бытовые, химические, контактные, лекарственные, яды при укусах насекомых и
другие виды аллергенов.
Аллергическая реакция на укус насекомого у ребенка.
Пищевая аллергия – одна из самых распространенных форм аллергических
реакций у детей. Очень часто наблюдается аллергия к коровьему молоку, особенно в
случаях избыточного употребления матерью во время беременности молочных
продуктов. К факторам риска возникновения пищевой аллергии у детей относятся
также: наследственность, позднее прикладывание к груди, раннее искусственное
вскармливание, нерациональное введение прикорма, дефициты микроэлементов,
воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Пищевая
аллергия у детей проявляется уже в самом раннем возрасте, поскольку в это время
органы желудочно-кишечного тракта наиболее уязвимы. Проявления пищевой
аллергии:
 поражения глаз (отеки, конъюнктивиты);
 боли в животе приступообразного характера, частые срыгивания, рвоты,
расстройства стула;
 поражения кожи (опрелости в паховых областях, диатез, покраснения и
шелушения щек);
 поражения нервной системы;
 острые анафилактические реакции.
При появлении у ребенка симптомов пищевой аллергии необходимо
обратиться к детскому аллергологу-иммунологу, чтобы выявить природу аллергена,
получить рекомендации по правильному питанию больного ребенка, назначить
соответствующую диету и необходимую лекарственную терапию.
Аллергия дыхательных путей появляется у ребенка при контакте с
аллергенами, распространяющимися воздушным путем, – пыль, пыльца растений,
летучие химические вещества. Одной из форм такого рода аллергий является поллиноз
(сенная лихорадка) – возникновение воспалительного процесса в слизистых оболочках
дыхательных путей и в глазах в результате воздействия пыльцы растений.
Заболевание протекает ежегодно в одно и то же время. Причина – в повреждении
слизистых оболочек, дыхательных путей, через которые и проникают молекулы
аллергенов.
Календарь цветения в Российской Федерации
Существует перекрестная общность аллергенов между пыльцой и пищевыми
продуктами. Например, у березовой пыльцы – с абрикосами, яблоками, орехами и
вишней; у пыльцы одуванчика, полыни и подсолнуха – с арбузами, дыней, медом,
маргарином,
подсолнечным
маслом,
халвой,
картофелем.
Повышенная
чувствительность к пыльце растений часто сочетается с аллергией на шерсть животных,
домашнюю пыль.
Аллергический ринит (хроническое воспаление слизистой оболочки носа) может
быть как сезонным, так и круглогодичным и встречается у детей после 6-7 лет.
Возникает под действием различных аллергенов, содержащихся в воздухе: пыльца,
бытовые аллергены (источники – пыль, животные, насекомые, плесени, домашние
растения, грибки). Возникает затрудненное носовое дыхание, ринит, зуд в носу,
чихание, снижение обоняния, головная боль, нарушение сна. Лечение поллиноза и
аллергического ринита включает удаление аллергенов, специфическую иммунотерапию,
лекарственную терапию антигистаминными препаратами.
Крапивница – это острая аллергическая реакция, возникающая при повторном
контакте ребенка с аллергеном, к которому в его организме уже сформировалась
сенсибилизация (привыкание). При крапивнице у детей очень быстро появляются
зудящие волдыри (иногда очень большие по площади, сливающиеся между собой),
бледные в центре и гиперемированные по краям.
Отек Квинке (гигантская крапивница) характеризуется отеком кожи, подкожной
клетчатки, слизистых оболочек дыхательных путей, кишечника и других органов.
Чаще всего крапивница и отек Квинке вызываются продуктами питания, пищевыми
добавками, лекарственными препаратами, укусами насекомых, паразитами и
инфекциями (вирусы, в т.ч. гепатита В и С, бактерии, грибы). Отек Квинке для детей
очень опасен, поскольку при поражении дыхательной системы, гортани возникают
удушье и асфиксия, а при поражении органов желудочно-кишечного тракта – даже
кишечная непроходимость. Крапивница и отек Квинке могут быть предвестниками
анафилактического шока. Оба заболевания требуют незамедлительной реакции со
стороны родителей и детских аллергологов-иммунологов. Необходимо
безотлагательно удалить аллерген из окружения ребенка, применять активированный
уголь, соблюдать низкоаллергенную диету, принимать (по рекомендации детского
аллерголога-иммунолога) антигистаминные препараты.
Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных
путей, характеризующееся повышением бронхиальной гиперактивности и
сопровождающееся приступами одышки, удушья, кашля, свистящего дыхания.
Природа бронхиальной астмы может быть атопической (вызывается аллергенами,
присутствующими в воздухе, в лекарственных препаратах, в продуктах питания),
инфекционно-атопической (инфекции, ОРЗ) и смешанной. Причиной обострения
бронхиальной астмы могут быть также эмоциональные стрессы, высокая
физическая нагрузка, холодный воздух. У детей раннего возраста бронхиальная
астма может вызывать ночные приступы кашля, от которых ребенок просыпается, а
также затяжные повторные обструктивные синдромы при ОРЗ. Бронхиальная астма
часто сочетается с аллергическим ринитом.
Периоды обострения бронхиальной астмы сменяются периодами ремиссий.
Приступы и бронхоспазмы при бронхиальной астме устраняются с помощью
лекарственных препаратов – бронхолитиков: применяют препараты неотложной
терапии в виде аэрозолей-ингаляторов. При инфекционно-атопической бронхиальной
астме для подавления действия болезнетворных бактерий могут применяться
антибиотики. Эффект лечения бронхиальной астмы у детей в значительной степени
зависит от выполнения рекомендаций детского аллерголога-иммунолога.
Лекарственную аллергию могут вызвать антибиотики, чаще пенициллинового
ряда (пенициллин, ампициллин, оксациллин), сульфаниламидные препараты (бисептол,
гросептол, бактрим), которые часто и не всегда обоснованно используются при
лечении простудных заболеваний верхних дыхательных путей. Проявления
лекарственной аллергии многолики – от разнообразных кожных высыпаний до
анафилактического шока.
Анафилактический шок – самое тяжелое проявление аллергии, общая реакция
всего организма на контакт с аллергеном. При анафилактическом шоке начальное
возбуждение сменяется угнетением центральной нервной системы, бронхоспазмом
и резким снижением артериального давления. Как правило, анафилактический шок –
это реакция на продукты питания сразу после их употребления или проявление
лекарственной аллергии в ее самой тяжелой форме. При возникновении клиники
анафилактического шока, при отеке гортани необходима срочная госпитализация
ребенка в реанимационное отделение.
Помните! При лечении любой формы аллергии у детей прежде всего
необходима консультация педиатра и детского аллерголога-иммунолога. Только врач
может назначить адекватную лекарственную терапию, включающую антигистаминные
средства, стабилизаторы мембран клеток, кортикостероиды. Поскольку все эти
препараты достаточно сильного действия и имеют множество побочных эффектов,
применять их самостоятельно не рекомендуется. Но родители обязаны знать, что
первым шагом с их стороны должно быть максимальное ограничение контакта с
аллергеном и удаление его из организма ребенка.
Детская поликлиника № 1
ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова»