Билет № 1 1.Основоположницы сестринского дела в России Елена Павловна Романова, В.И Щедрина, Екатерина Михайловна Бакунина, Е.П Капрцева. Основоположницей СД считается английская сестра Флоренс Найтингейл. Две выдающиеся женщины противоборствующих стран англичанка Флоренс Найтингейл и Великая княгиня Елена Павловна - одновременно протянули руку помощи воинам. 2. Первичная оценка боли. Возможные проблемы пациента, связанные с болью. Боль – это неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания. При первичной проводимой с участием пациента, за отправную точку следует брать субъективные (ощущение пациента относительно проблем со здоровьем) ощущения пациента. Н. Роупер приводит три основных метода проведения оценки: описание боли самим человеком; изучение возможной причины появления боли; наблюдение за реакцией человека на боль. Проводя первичную оценку боли, следует выяснить у пациента её характер (тупая, острая, жгучая, сжимающая, колющая и т. п.) и причины возникновения. И наконец, следует выяснить у человека, как он переносил подобную боль ранее. Для самооценки боли пациенту может быть предложена одна из описательных шкал. Возможные проблемы пациента, связанные с болью Физические причины (травмы, синяки и т.д) Психологические причины( гнев, разочарование, тревожность ) Социальные причины: (заниженная самооценка в результате потери статуса; тревога о финансовом положении семьи; бессонница и хроническая усталость). Духовные причины: (потеря надежды, чувство вины) Признаки боли: Острая боль (возникает внезапно); Хроническая (прод. в течение долгого вр. и может сохр. после п-я) Билет № 2 1. Иерархия потребностей человека по А. Маслоу, ее значение для сестринского дела. Харак. жизненно-важных потребностей. Потребность-это психологический или физиологический дефицит чего-либо ,который он испытывает на протяжении всей жизни. 1. 1 ступень - физиологические потребности (есть,пить,спать,дышать,секусуальные потребности) 2. 2 ступень - безопасность ( стремление к материальной надежности,здоровью,обеспечению старости и тд) 3. 3 ступень - социальные потребности ( потребность в общении ) 4. 4 ступень- потребности в уважении(престиж, статут, соц. успех) 5. 5 ступень- достижения, самореализация. 1. Дышать: Обесп. пост. газообмен между орг. и окр. ср. (норм16-22) 2. Есть: Человек осущест. доставку в организм пищи - основного источника энергии (1700-3500 Ккал) 3. Пить: Без воды невозможна жизнь (пить1,5-2л) 4. Выделять: Человек выводит из организма вредные вещества, которые образ. в процессе жизнед., отработанные остатки пищи. 5. Спать: груз повседневных забот, вызывая озаб., волнение. нор.8ч 6. Поддерживать t тела: Нормальная жизнедеятельность органов невозможна без t постоянства внутренней среды человека. 7. Быть чистым: Кожа и слизистые человека участвуют в терморегуляции орг. выполняют защитную функцию. Поэтому, чтобы нормально функционировать, кожа должна быть чистой. 8. Двигаться: Движение укрепляет мускулатуру, улучшает кровообращение. 9. Одеваться и раздеваться: Человеку необходимо регулировать t тела одеждой в зависимости от климатических условий. 10. Быть здоровым: Эта потребность отражает стремление каждого человека к здоровью. 11. Избегать опасности: Эта потребность в адаптации к условиям жизни с факторами риска, которые отрицательно влияют на физический, психосоциальный и духовный комфорт человека. 12. Общаться: Человек - существо общественное, для нормальной жизнедеятельности ему необходимо общение. 13. Иметь жизненные ценности: В своей жизни каждый человек ориентируется на определенные идеалы (ценности). 14. Играть, работать и учиться: необ. для самореализ. человека Медсестра должна уметь опред-ть неудов. потребности пациента, установить доминирующую потребность с целью удовлет. в порядке первоочерёдности, используя сест. процесс. 2. Возможные проблемы пациента, связанные с неудовлетворением потребности в физиологических отправлениях. невозможность самостоятельно посещать туалет; недержанием мочи или кала; нарушением привычного режима физиологических отправлений; риском развития инфекции мочевыводящих путей; невозможность самостоятельно осуществлять личную гигиену промежности. Билет № 3 1.Составляющие сестринского дела: пациент, Акушерское дело, окружающая среда, здоровье. Сестринское дело - часть мед. ухода ,направленная на решение проблемы пациента со здоровьем в изменяющихся условиях окружающей среды. Здоровье человека - состояние полного физического, душевного и социального благополучия. Окружающая среда - совокупность природных, социальных ,психологических и духовных факторов ,которые затрачиваются активностью человека. Пациент- человек, который нуждается в сестринском уходе. Акушерское дело - обследуют будущую роженицу в течение всей беременности, готовят ее к родам, оказывают помощь при родах и в послеродовый период. 2. Потребность в одежде и личной гигиене. Первичная оценка потребностей. Возможные проблемы пациента. Определение целей сестринского ухода, возможные сестринские вмешательства. Оценка результатов ухода. Потребность в одежде и личной гигиене Мытье рук, стрижка ногтей, утренний туалет, бритье, ванная, смена натального и постельного белья, мытье ног, мытье головы. При проведении первичной оценки состояния пациента следует выяснить: • какие привычки у человека в осуществлении личной гигиены и выборе одежды; • какие факторы оказывают влияние на эти привычки; • когда и как часто человек привык принимать ванну, мыть голову; • имеются ли у человека какие-либо долговременные трудности, как обычно он с ними справляется; • какие проблемы у человека в отношении личной гигиены и выборе одежды есть в настоящее время, какие могут появиться. Для первичной оценки потребностей человека в личной гигиене и одежде принимается во внимание возраст, и вот по каким причинам: • в юношеском возрасте отмечается повышенное потоотделение, волосы жирного типа; одежда, причёска; • в зрелом возрасте устанавливается определённый распорядок работы и отдыха; • в престарелом возрасте часто наблюд. сухость кожи, возникают трудн. с купанием, надевания одежды из-за физической немощн. При проведении первичной оценки следует обращать внимание на следующее: • • • • • • • нарушения физического состояния, связанные с возрастом; индивидуальные особенности физического состояния; цвет и повреждения кожи, участки шелушения и мокнутия; чистоту рук и ногтей; состояние полости рта (сухость, запах); состояние волос: причёска, наличие перхоти, педикулёза; состояние одежды Возможные проблемы пациента: • • • • • • • повышенное потоотделение; дефицит знаний о правилах личной гигиены; дефицит заботы о своей внешности; • дискомфорт, связанный с невозможностью ежед. мытья волос; риск образования пролежней; наличие педикулеза; невозможность самостоятельно сменить белье. Цель сестринского ухода: обеспечение максимально возможного для пациента в его соответствии физическо-психологического, духовного и социального комфорта. Объем независимых сестринских вмешательств: 1. процедуры личной гигиены : • • • • • смена нательного бель, гигиена кожи(обтирание, душ, ванна, подмывание) уход за волосами, ногтями, полостью рта. общая гигиена помещений (генеральная и влажная уборка); удовлетворение физиологических отправлений (подача судна, мочеприемника); • общение с пациентом, его родственниками по вопросам здорового образа жизни, личной гигиены. 2. Проверять состояние кожи, осматривая ее ежедневно. 3. Следить за чистотой кожи. 4. Следите за сост. постельного и нательно белья пациента 5. Правильно перемещайте пациента в потели, чтобы избежать сдвигав разрыва мягких тканей. Обучите родственников пациента технике правильного перемещения в постели. • Положение. Фаулера (полулёжа и полусидя): в кровати с приподнятым под углом 45° - 60° головным концом. • Положение «на спине» • Положение «на животе» • Положение «на боку» ( упор 90° для нижн. стопы) • Положение. Симса (на правом боку). 6. Контролировать пищевой рацион питания, в районе должно быть достаточное к-во белковой пищи, жидкости не менее 1.5 л. 7. Предохранять кожу пац. от возможн. получения ссадин, расчесов. Оценка результатов сестринского ухода Оценивая результаты сестринского ухода, следует убедиться, что цели, записанные в плане ухода, достигнуты, потенциальные проблемы не переросли в настоящие, а пациент стал менее зависим осуществлении гигиенических процедур и надевании одежды. Билет № 4 1.Определения понятий «биоэтика» и «медицинская тайна». Биоэтика - это совокупность принципов, предупреждающих о негативных последствиях биомедицинских технологий не только для человека, но и для общества в целом. Медицинская тайна - это не подлежащие разглашению сведения о пациенте, факте обращения за мед. помощью (диагнозе и иные сведения о состоянии здоровья). 2. 2 этап сестринского процесса: сестринская диаг. 2) 2-ый этап выявление потребностей и определение проблем пациента (сестринская диагностика) Постановка сестринского диагноза (здоровья пациента, выявленное в результате сестринского обследования): Проблемы настоящие и потенциальные Настоящие: существуют в данный момент (боль, стрессовое состояние, ограничение подвижности) Потенциальные: те, которые еще не существуют, но могут появиться с течением времени (судороги,пневмония) След. задачей 2-го этапа явл. формулировка сест. диагноза Сестр. диагноз нацелен на выявление ответных реак. организма на заболевание (боль, гипертермия, слабость, беспокойство и т. п.). Медицинская сестра рассматривает не заболевание, а реакцию пациента на болезнь. Эта реакция может быть: физиологической, психологической, социальной (финансовые проблемы,зпниженная самооценка), духовной(чувство вины, чувство смерти). Билет № 5 1.Этапы процесса обучения. 1. оценка исходного уровня знаний и умений пациента; 2. определение проблем пациента, связанных с дефицитом знаний; 3. определение целей обучения, планирование содержания, методов и способов обучения; 4. составление инд. плана обучения и его реализация; 5. оценка качества и эффективности обучения. 2. Потребность пациента в нормальном дыхании. Первичная оценка потребностей. Возможные проблемы пациента. Определение целей сестринского ухода, возможные сестринские вмешательства. Оценка результатов ухода. Для оценки возможности пациента удовлетворить потребность в нормальном дыхании (обеспечение достаточным количеством кислорода). Сестра должна уметь провести как субъективное (расспрос), так и объективное (осмотр) обследование пациента. Первичная оценка потребностей. Дыхание - физиологическая функция, обеспечивающая газообмен между окружающей средой. В норме дыхательные движения ритмичны. ЧДД у взрослого здорового человека в покое составляет 16-20 в минуту, у женщин на 2—4 больше, чем у мужчин. ЧДД зависит: 1. от положения тела: лёжа- 14-16, сидя -16-18, стоя – 18-20 в 1м. 2. от физической активности: 12-14 во время сна. ЧДД (в норме16 – 20 дыхательных движений в мин), глубиной (в норме – не глубокое, но и не поверхностное, можно сказать – удовлетворительно поверхностное) и ритмом (в норме ритмичное). Наиболее частыми признаками, свидетельствующими о недостаточном обеспечении организма человека кислородом, являются Одышка - затруднение дыхания. Различают: 1. Инспираторная – затруднён вдох. 2. Экспираторная – затруднён выдох. 3. Смешанная – затруднён и вдох, и выдох. Кашель Кровохарканье – в-ие крови или мокроты с кровью во время кашля. Боль в грудной клетке Тахикардия – ЧСС свыше 80-90 в 1 минуту ударов. Возможные проблемы пациента: • • • • • • Нежелание регулярно выполнять дыхательные упражнения; Неумение использовать плевательницу (ингалятор); Снижение физической активности (из-за одышки, боли); Необходимость отказа от курения; Снижение аппетита из-за мокроты с неприятным запахом; Непонимание важности регулярного приема назначенных врачом лекарственных средств. Цели сестринского ухода • • • • • Пациент будет знать и сможет занять положение дыхания; У пациента восстановится физическая активность; Пациент сможет самостоятельно пользоваться ингалятором; Пациент будет принимать лекарст. с-ва с назначениями врача; Пациент бросит курить. Возможные сестринских вмешательств: • • • • • • Применять обильное, теплое питье; Обучить пациента технике выполнения ингаляций; Применять противокашлевые препараты; Проводить массаж грудной клетки; Обеспечить доступ свежего воздуха; Обучить пациента правилам пользования карманным ингалятором. Оценка результатов сестринского ухода: Во время реализации плана ухода медсестра осуществляет текущую и итоговую оценку эффективности сестринского вмешательства. Билет № 6 1.Основные положения Этического кодекса медицинских сестер России. Медсестра должна быть: правдивой и честной, гуманной и милосердной , любовь и забота, сострадание, бескорыстие, трудолюбие, учтивость, способ. организовать обучающий процесс. 1. Священность человеческой жизни 2. Принцип совершения благодеяний 3. Статья 5. Не причинять вреда 4. Принцип справедливости (всегда оказывать помощь) 5.Статья 3. Медсестра должна уважать право пациента 6. Статья 8. Обязанность хранить профессиональную тайну 2. Потребность пациента в движении. Первичная оценка потребностей. Возможные проблемы пациента. Определение целей сестринского ухода, возможные сестринские вмешательства. Оценка результатов ухода. • • • • • риск развития пролежней. полная неподвижность. высокий риск падений. снижение физической активности. снижение мышечного тонуса. Первичная оценка потребностей Паралич - это нарушение движений в одной или неск-их частях тела. Гемиплегия - это полная утрата произвольных движений в руке и ноге с одной стороны. Пролежни – могут образовываться у тяжелых больных. Пролежень - омертвение мягких тканей (кожи с вовлечен. подкожной клетчатки) Возможные проблемы (как существующие, так и потенциальные): риск развития или усугубления имеющихся пролежней; развитие тугоподвижности суставов; неумение определить величину адекватной физической нагрузки; отсутствие мотивации к изменению физической нагрузки; несоблюдение режима двигательной активности. Определение целей сестринского ухода: Обсуждая совместно с пациентом (если это возможно) план сестринского ухода в связи с нарушением двигательной активности, следует предусмотреть достижение одной или нескольких целей: пациент может передвигаться (с помощью спец. приспособлений , сестр. персонала и родственников либо самостоятельно); пациент может держать в руке предметы (ложку, зубную щётку). Возможные сестринские вмешательства 1.Обучить пациента и его родственников. 2.Определять степень ограничения подвижности. 3.Профилактика образования пролежней. 4. Оказывать помощь при наличии пролежней. 5. Поддерживать комфортные условия при передвижении. 6. Вызвать врача для оказания неотложной помощи. 7. По назначению врача ввести лекарственные средства. 8. Выполнять пассивные физические упражнения. Оценка сестринского ухода - пролежни отсутствуют; - кожные покровы не повреждены; - мышечный тонус сохранѐн; Билет № 7. 1. Основные понятия философии сестринского дела Сестринское дело - часть мед. ухода ,направленная на решение проблемы пациента со здоровьем в изменяющихся условиях окружающей среды. Здоровье человека - состояние полного физического, душевного и социального благополучия. Окружающая среда - совокупность природных, социальных ,психологических и духовных факторов ,которые затрачиваются активностью человека. Пациент- человек, который нуждается в сестринском уходе. 2. Потребность пациента в адекватном питании и питье. Первичная оценка потребностей. Возможные проблемы пациента. Определение целей сестринского ухода, возможные сестринские вмешательства. Оценка результатов ухода. Удовлетворяя потребность в питании и питье, человек осуществляет доставку в организм пищи - источника энергии и питательных веществ; вода, необходима для нормальной жизнедеятельности. Первичная оценка потребностей Для оценки адекватности питания пациента и потребления им жидкости следует знать такие показатели: как возраст, рост и массу тела. Если пациент не может точно назвать массу своего тела, следует определить её. Возможные проблемы пациента: • Отрыжка, изжога, дисфагия • Нарушение аппетита • Тошнота • Боли в животе • Избыточная или пониженная масса тела • Слабость • Головокружение Цель сестринского ухода: предупреждение, облегчение, уменьшение до минимума проблем и трудностей, возникающих у пациента (адекватное питание, в день выпивать 2 л. воды, пац. получ.хороший приём пищи. Сестринские вмешательства: 1.Обучить пациента и его родственников. 2.Организовать кормление. 3.Оказать помощь во время приема пищи; 4.Приготовить лекарственные средства для купирования боли; 5.Организовать диетическое питание 6.Обеспечит индивидуальной посудой, стаканом, ложкой. Оценка сестринского ухода Билет № 8. 1. Характеристика основных потребностей человека по А.Маслоу I. II. III. IV. V. Физиологические потребности - это низшие, управляемые органами тела потребности( дыхание, пища, сексуальная, потребность, сон) Потребность в безопасности- постоянство условий жизни, кроф, помощь Социальные потребности – понимание, привязанность, любовь Потребность в уважении, осознании собственного достоинства - уважении, престиже, социальном успехе. Духовные в осуществлении самого себя, самор., познание. 2. Потребность пациента в физиологических отправлениях. Первичная оценка потребностей. Возможные проблемы пациента. Определение целей сестринского ухода. Возможные сестринские вмешательства. Оценка результатов ухода. В норме у человека стул ежедневно в одно и то же время. Характер стула: стул оформленный от светлого до темно-коричневого цвета. Первичная оценка потребностей Не удержанные моча и кал, попавшие на нательное или постельное белье больного, не только способствуют образ. Пролежней и вызывают резкое ухудшение психического состояния больного. Задержка мочеиспускания может быть: • острой – возникает внезапно после операции или родов. • хронической – тонкая,вялая струя, иногда по каплям. Наблюдение за удовлетворением потребности выделять. Отеки - накопление жидкости в тканях или полостях организма. Диарея – частый жидкий стул Запор – задержка стула более 48 часов. Возможные проблемы пациента невозможность самостоятельно посещать туалет; недержанием мочи или кала; нарушением привычного режима физиологических отправлений; риском развития инфекции мочевыводящих путей; невозможность самост. осуществлять личную гигиену промежности; Цель сестринского ухода: пациент имеет возможность своевременно посещать туалет; у пациента сохранён привычный режим физиологических отправлений; у пациента нет недержания кала или мочи; Возможные сестринские вмешательства 1. Соблюдения диеты с ограничением соли. 2.Обеспечить уход за кожей и слизистыми. 3.Определять ежедневно водный баланс пациента. 4.Обеспечить контроль за режимом физиологический отправлений пациента. 5. Обеспечить пациента теплым судном. 6. Обеспечить грелкой для согревания постели. 7. Обеспечить прием лекарственных средств по назначению врача. 8. Обеспечить уход за промежностью. 9.Обеспечить уход за мочевым катетером. 10.Научить пациента и его родственников использовать памперсы. Оценка результатов ухода: Ежедн. оценка будет заключаться в определении к-ва выделившейся мочи, её цвета, прозрачности и частоты мочеиспускания. Ежедн. следует вести учёт режима дефекации, а в некоторых случаях – характера стула. Билет № 9. 1. Обучение в сестринском деле. Сферы обучения. Цели обучения. Способы обучения. Оценка качес и эффект. обучения. Сферы обучения: 1. Познавательная (человек узнает инф. о питание, болезни и т.д.). 2. Эмоциональная(человек, получив информацию, реагирует на это чувствами (эмоциями), переживаниями, мыслями, мнениями). 3. Психоматорная ( мышление, интеллект). Цели обучения: Обеспечить достойную жизнь пациенту в связи с заболеванием, чтобы жить в гармонии. Способы обучения: 1. Словесный ( беседа, рассказ по интересующему вопросу); 2. Наглядный(использ. мед. картинки, видеоф, пок. предметы ухода); 3. Практический (демонстрация навыков) отработка манипуляций: выполнение иньекций, постановка компрессов, изменение АД) Оценка качества и эффективности обучения: Самооценка, мнение пациента и его семьи, оценка действий мед. руководителя. 2. Первый этап сестринского процесса. Виды обследования пациента. 1 этап сестринского процесса 1.Наблюдение Физическое состояние Поведение. Вербальное (манера говорить, голос, адекватность ответа). Невербальное (зрит-ый контакт, движение, мимика) 2. Методы обследования Субъективные данные: жалобы пациента, ощущение пациента, история возникновения проблемы со здоровьем. Объективные данные (физические показатели): осмотр пациента; определение пульса, измерение АД; пальпация. Дополнительные источники информации: данные лабораторных исслед. ( анализ мочи, крови; биохимия крови) В конце отмечает в историю болезни. Билет № 10. 1. Флоренс Найтингейл. Ее роль в становлении сестринского дела. Является сестрой милосердия. Произвела революцию в больничном деле, поддавала систему подачи горячей воды на каждый этаж больницы, раздачу горячей пищи больным, установив у их постелей звонки для вызова медсестры. Первая светская сестринская школа, школа для акушерок (все благодаря её трудов) 2. Третий этап сестринского процесса: определение целей сестринского ухода. 3-ый этап (планирование сестринского вмешательства) Цель: планирование: выявляет приоритетные проблемы, стратегия достижения поставленных целей. Цели сестринского ухода: Краткосрочные (для срочного сестринского ухода) - должны быть выполнены за короткий период времени, обычно за 1-2 недели. Они ставятся, как правило, в острой фазе заболевания. Долгосрочные - достигаются в более длительный период времени (более двух недель), могут достигаться к моменту выписки пациента из стационара, к определенному сроку со дня заболевания. Требования к целям: - Понятность для пациента и его близких - Ясность и конкретность - Сосредоточенность на пациенте После формирования целей медицинская сестра составляет индивидуальный план сестринского ухода за пациентом. Билет № 11. 1. Врачебная модель сестринского дела в России Основные положения врачебной модели Согл. врачебной модели, человек представляет собой набор органов (сердце, лёгкие, желудок и т.д.) и физиолог. систем (система дыхания, кровооб.) Источник проблем пациента. Сестринское дело при этой модели связано с физиологическими потребностями человека, т.е. уход направ.на поддер. функции орг., а не на восст. здоровья человека. Направленность сестринского вмешательства определяется врачом, а не сестрой. Цель ухода состоит в том, чтобы устранить патологические изменения в физиологических или анатомических системах о-ма. Итоговая оценка качества и результатов ухода во врачебной модели не обязательна. Роль сестринского персонала сводится к роли помощника врача (при враче). Сестринский процесс не даёт сёстрам необходимых знаний о человеке, его потреб.и проблемах, связан. со здоровьем. 2. Потребность в поддержании безопасной окружающей среды. Первичная оценка потребностей. Возможные проблемы пациента. Определение целей сестринского ухода, возможные сестринские вмешательства. Оценка результатов ухода. Даже в обычных условиях люди могут подвергаться опасностям, связанным с воздействием радиации, химических отходов, употребление некачественных продуктов питания. Высокий риск травмы; риск падения; высокий риск расстройства сна; риск передозировки лекарственных средств; риск переохлаждения; страх, тревога, неуверенность; снижение иммунитета; риск несчастного случая. Проводить первичную оценку степени существующей опасности. 1. Обучить пациента и его родственников мерам поддержания безопасной окружающей среды. 2. Стремиться поддерживать комфортные и безопасные условия при передвижении. 3. Успокоить, создать полный покой для снижения переживаний по поводу проблем. 4. Обучить пациента мерам поддержания безопасной окружающей среды: вести активный образ жизни, пользоваться исправными электроприборами, хранить в безопасности лекарственные средства. 5. Контролировать прием лекарственных средств. Билет № 12. 1. История создания и задачи сестринских общин в России. В России первая община сестёр милосердия была открыта в марте 1844 года, а только в 1873 году получила своё название «Свято – Троицкая» . По уставу в общину принимались девушки и вдовы в возрасте от 20 до 40 лет. 1-ый год работы был испытательным, где проверялись душевные и физические качества, необходимые для работы. Врачи сестрам преподавали правила ухода за больными, способы перевязки ран, фармацию, рецептуру. Через год сестры давали присягу и становились полноправными членами общины. 2. Потребность пациента во сне и отдыхе. Первичная оценка потребностей. Возможные проблемы пациента. Определение целей сестринского ухода, возможные сестринские вмешательства. Оценка результатов ухода. Проводить первичную оценку сна. (Учитывать субъективность оценки). 1. Организовать комфортные условия в постели: обеспечить «любимой» подушкой, качественным матрацем, оптимальным количеством подушек, одеял, чистым постельным бельем. 2. Необходимость возвышенного положения во время сна. 3. Оказывать помощь при необходимости находиться в вынужденном положении. 4. Уложить пациента, соблюдая безопасность во время сна. 5. Успокоить, создать полный покой для снижения переживаний по поводу ограничения подвижности. 6. По назначению врача ввести снотворные лекарственные средства. 7. Обучить пациента комплексу ЛФК и приемам самомассажа конечностей. 8. Проветривать помещение перед сном. 9. Дать возможность выспаться. 10. Невозможность спать при шуме, ярком свете, в темноте. Билет № 13 1. Принципы философии сестринского дела. Философия сестринского дела, отражает мировоззрение медсестры в отношении её деятельности, формирование целостного взгляда на сестринское дело, на роль и место в нём сестринского персонала. Основными принципами философии сестринского дела в России являются – уважение к жизни, достоинству и правам пациента. 2. Возможные проблемы пациента в связи с нарушением удовлетворения потребности в нормальном дыхании. Проблемы пациента могут быть связаны с: нежеланием выполнять дыхательные упражнения регулярно; неумением использовать плевательницу; неумением использовать ингалятор; снижением физической активности из-из одышки или боли; снижением аппетита из-за мокроты с неприятным запахом; Билет № 14 1. История создания Международного Красного Креста, принципы деятельности Российского общества красного креста. Красный Крест - всемирное движение. Его основная задача оказывать помощь и защиту жертвам войн. Организация берёт своё начало из переживаний швейцарца Анри Дюнана в северной Италии в 1859 году. Он организовал добровольную помощь жертвам битвы при Сольферино. В 1863 году в Женеве был создан комитет, который позднее получил название "Международный комитет Красного Креста". После этого в Европе стали быстро возникать национальные общества Красного Креста. 2. Четвертый этап сестринского процесса: осуществление сестринских вмешательств. 4-ый этап (запланированные сестринские вмешательства) Цель: выполнение плана по уходу за пациентами Типы сестринских вмешательств: Зависимые ( требует указаний врача с использ. знаний, навыков) Независимые предусматривает действия, медицинской сестрой по собственной инициативе. Например: обучение пац. навыкам самоухода, обучение членов семьи приемам ухода за больным). Взаимозависимые (совмест. де-сть мед. с врачом и др. спец.) В планировании ухода за пациентом определяется объем сестринских вмешательств, необходимый пациенту. Билет № 15 1. Этические элементы философии сестринского дела. Говорить правду, делать добро, не причинять вреда, уважать права пациента, уважать обязательства др.(членов бригады),хранить медицинскую тайну , быть преданной, уважать право (пациента) на самостоятельность. 2. Возможные сестринские вмешательства при нарушении потребности в адекватном питании и питье. Сестр. вмешат., направ. на удовлетворение потребностей пац. в адекватном питании и приёме жидкости, должны закл. в след.: 1. Обучить пациента и его родственников принципам рационального адекватного диетического питания; 2. Если масса тела пациента ниже идеальной, сестринские вмешательства должны быть направлены на повышение аппетита пациента – создание благоприятной обстановки во время еды. Для этого: в помещении должно быть чисто, светло; человек должен принимать пищу в определённое время; горячая пища должна быть горячей, холодная – холодной; Если пациент не может самостоятельно пить, в обязанности медицинской сестры входит: предлагать напитки той температуры, которую он предпочитает; предлагать пить жидкость во время еды в большем количестве, чем ранее, даже если это для пациента непривычно; наливать воду в том случае, если пациент боится сделать это самостоятельно; Билет № 16 1. Факторы, способствующие и препятствующие общению. Факторы, препятствующие общению: 2) Советы пациенту или высказывания своего мнения медсестрой могут отрицательно повлиять на принятие решения пациентом. 3) Резкая смена предмета разговора может прервать нить взаимопонимания. 4) Защита людей, которых критикует пациент. 5) Преуменьшение чувства пациента. 6) Обещания пациенту. 7) Поспешные заключения могут вызвать противодействие со стороны пациента. 8) Стили общения. 9) Различия в возрасте. К факторам, способствующим общению относятся также: - тишина - конфиденциальность - адекватное освещение, отопление и вентиляция - удобная поза 2. Потребность пациента в физиологических отправлениях. Первичная оценка потребностей. Возможные проблемы пациента. Определение целей сестринского ухода, возможные сестринские вмешательства. Оценка результатов ухода. В норме у человека стул ежедневно в одно и то же время. Характер стула: стул оформленный от светлого до темно-коричневого цвета. Первичная оценка потребностей Не удержанные моча и кал, попавшие на нательное или постельное белье больного, не только способствуют образ. Пролежней и вызывают резкое ухудшение психического состояния больного. Задержка мочеиспускания может быть: • острой – возникает внезапно после операции или родов. • хронической – тонкая,вялая струя, иногда по каплям. Наблюдение за удовлетворением потребности выделять. Отеки - накопление жидкости в тканях или полостях организма. Диарея – частый жидкий стул Запор – задержка стула более 48 часов. Возможные проблемы пациента невозможность самостоятельно посещать туалет; недержанием мочи или кала; нарушением привычного режима физиологических отправлений; риском развития инфекции мочевыводящих путей; невозможность самост. осуществлять личную гигиену промежности; Цель сестринского ухода: пациент имеет возможность своевременно посещать туалет; у пациента сохранён привычный режим физиологических отправлений; у пациента нет недержания кала или мочи; Возможные сестринские вмешательства 1. Соблюдения диеты с ограничением соли. 2.Обеспечить уход за кожей и слизистыми. 3.Определять ежедневно водный баланс пациента. 4.Обеспечить контроль за режимом физиологический отправлений пациента. 5. Обеспечить пациента теплым судном. 6. Обеспечить грелкой для согревания постели. 7. Обеспечить прием лекарственных средств по назначению врача. 8. Обеспечить уход за промежностью. 9.Обеспечить уход за мочевым катетером. 10.Научить пациента и его родственников использовать памперсы. Оценка результатов ухода: Ежедн. оценка будет заключаться в определении к-ва выделившейся мочи, её цвета, прозрачности и частоты мочеиспускания. Ежедн. следует вести учёт режима дефекации, а в некоторых случаях – характера стула. Билет № 17 1. Функции общения. Уровни общения. Функции общения: 1. Информационная (получение и сообщение необходимой информации, медсестра сообщает пациенту информацию о схеме приема лекарственных препаратов); 2. Эмоциональная (пациенты ждут от медсестры эмоционального отклика, сочувствия); 3. Регулятивная (воздействие на сознание и поведение). Уровни общения: 1. Внутриличностный (внутренний диалог) - мысленное общение человека с самим собой: анализ ситуации, планирование действий. 2. Межличностный — обмен инф-ей с коллегами, родственниками. 3. Общественный — взаимодействие одного человека с группой людей, коллективом, большой аудиторией. 2. Объективное обследование: правила и техника внешнего осмотра пациента. Объективное обследование пациента включает в себя следующее: Общий осмотр; Пальпацию (ощупывание); перкуссию (выстукивание); Аускультацию (выслушивание). Объективное обследование начинают с общего осмотра пациента. Вначале проводят общий осмотр всего больного. При общем осмотре оценивают: 1. сознание пациента: сознание ясное спутанное сознание коматозное состояние. 2. положение пациента: активное положение пассивное положение вынужденное положение 3. общее состояние пациента: удовлетворительное состояние состояние средней тяжести тяжелое состояние. 4. состояние кожных покровов и видимых слизистых. 5. конституция тела 6. грудная клетка 7. отеки Билет № 18 1. Морально – этические нормы, правила и принципы профессионального сестринского поведения. Мед. работнику доверяют самое дорогое - жизнь, здоровье, благополучие людей. Он несет ответственность перед пациентом, его родственниками, но и перед государством в целом. Принципы: гуманность и милосердие, любовь и забота, сострадание, доброжелательность, бескорыстие, трудолюбие, учтивость и др. 2. Возможные проблемы пациента, связанные с неудовлетворением потребности в движении. риск развития пролежней; отсутствие мотивации к изменению физической нагрузки; несоблюдение режима двигательной активности; снижение мышечного тонуса; наличие тромбов в периферических венах; Билет № 19 1. Общение в сестринском деле: определение, средства общения (терапевтические и нетерапевтические). Общение в сест деле- обмен информацией и эмоциями между мед. и пациентом, основанный на взаимоотношении между ними. Есть 2 вида 1. К терапевтическим средствам общения относятся: - пристальное внимание; - терапевтическое прикосновение; - контакт глаз. 2. К нетерапевтическим средствам общения относят: - избирательное или невнимательное выслушивание; - неоправданное доверие; - утаивание информации; - фальшивое успокаивание; - критика, угрозы. 2. Содержание субъективного метода обследования пациента. Субъективный метод обследования - распросс пациента. Опрос пациента следует проводить по определенной схеме: 1. Общие сведения о пациенте; 2. Жалобы пациента в момент осмотра; 3. История настоящего заболевания ; 4. История жизни; 5. Общие сведения о пациенте: Это данные, которые включают ФИО возраст, место работы и жительства, врачебный диагноз. Эти сведения записывают в паспортную часть сестринской истории болезни. Билет № 20 1. Этические принципы медицинской деятельности. Медицинская этика — это наука, изучающая нормы, принципы и методы оценки взаимод. медработников с пациентами и коллегами. Деонтология — это наука, о долге мед. работников, моряльных требований и нормативов. Принципы медицинской этики следующие: Не навреди — не причиняйте вред Милосердие Справедливость Долг — моральное обязательство действовать независимо от последствий в соответствии с законами морали, которые являются общими и одинаковыми для всех, и уважать человека как независимую личность. Польза Права - право на жизнь, уважение, образование Человечность. Принципы медицинской этики включают и ряд более частных качеств: благожелательность, уважение к людям, сочувствие и доверие к ним, великодушие, скромность, честность. 2. Второй этап сестринского процесса: классификация проблем пациента. 2-ый этап выявление потребностей и определение проблем пациента (сестринская диагностика) Постановка сестринского диагноза (здоровья пациента, выявленное в результате сестринского обследования): Проблемы настоящие и потенциальные Настоящие: существуют в данный момент (боль, стрессовое состояние, ограничение подвижности) Потенциальные: те, которые еще не существуют, но могут появиться с течением времени (судороги,пневмония) След. задачей 2-го этапа явл. формулировка сест. диагноза Сестр. диагноз нацелен на выявление ответных реак. организма на заболевание (боль, гипертермия, слабость, беспокойство и т. п.). Медицинская сестра рассматривает не заболевание, а реакцию пациента на болезнь. Эта реакция может быть: физиологической, психологической, социальной (финансовые проблемы,зпниженная самооценка), духовной(чувство вины, чувство смерти). Билет № 21 1. Модели сестринского дела. Основные положения модели сестринского дела В. Хендерсон. Основу теории В. Хендерсон. Являются предпосылками для действий медсестры, обеспеч. пац. здоровье, выздоровление Согласно концепции В. Хендерсон, человек — это независимый, активно действующий индивид с определенными потребностями, которые связаны с его социальной и культурной принадлежностью. 14 основных потребностей: 1) Дыхание 2)Питание и употребление жидкости 3)Физиологические отправления, 4) Двигательная активность 5)Сон и отдых 6)Способность самостоятельно одеваться и раздеваться, поддержание 7) Поддержание t тела и возможность ее регулировать 8)Соблюдение личной гигиены. 9)Обеспечение собственной безопасности 10)Общение с другими людьми,возможность выражать свои эмоции и мнения. 11) Возможность соблюдать обычаи и обряды 12) Возможность заниматься любимой работой 13) Отдых и развлечения 14) Потребность в получении информации. 2. Потребности пациента в поддержании нормальной температуры тела. Первичная оценка потребностей. Возможные проблемы пациента. Определение целей сестринского ухода, возможные сест. вмешательства. Оценка результатов ухода. У здорового человека температура тела в норме в течение суток колеблется в очень небольших пределах и не превышает 37° С. Первичная оценка потребностей: o как воспринимает пациент свою температуру тела в настоящий момент (комфортная, высокая, низкая); o влияющих на температуру тела; o какое значение придаёт человек адекватному (рациональному) питанию, комфортной одежде для поддержания нормальной температуры тела; o имеются ли финансовые трудности, нарушающие возможность поддерживать нормальную температуру тела; o как долго имеются проблемы в данной области, как пациент с ними справляется; o есть ли проблемы в данный момент. Возможные проблемы пациента 1 стадия лихорадки (озноб, посинение губ, головная боль) Медсестра должна: 1. Обеспечить постельный режим 2. Тепло укрыть 3. К ногам положить грелку 4. Обеспечить обильное горячее питье 5. Контролировать физиологические отправления 6. Обеспечить постоян. наблюд. за пациентом 2 период (максим. повышение температуры) - головная боль, гиперемия ( покраснение лица), галлюцинации. Медсестра должна 1. Следить за постельным режимом пациента 2. Контроль АД, пульса, t тела 3. Давать пац. прохладное питье (морс, наст., шиповник) 4. На лоб пациента положить пузырь со людом 5. При гиперт-ой лихорадки сделать прохладное обтирание 6. Питание осущест. По диете № 13 (при осторых инф. болезней) 7. Следить за физиолог. отправ., мочеприёмник 8. Проводить проф. пролежней 3 период: критическое (резкое) сразу падает t; литическое (постеп) Виды лихорадки: • Субфебрильная 36,1-37,9 • Умеренная 38,0-39,0 • Высокая 39,0-40,9 • Гипертемическа 41,0 и выше Сестринский уход направлен на осуществление следующих задач: • предупреждение дальнейшего повышения температуры тела; • снижение температуры до нормальной; • облегчение состояния дискомфорта;. Оценка: температура тела снизилась до нормальной Билет № 22 1. Сравнительная характеристика моделей сестринского дела В.Хендерсон и Д. Орэм. 1.Основные положения моделей Хендерсон Пациент имеет фундаментальные человеческие потребности, являющиеся одинаковыми для всех людей, вне зависимости от того, болен человек или здоров. Орэм Пациент – единая функциональная система, имеющая мотивацию к самоуход 2. Направленность сестринского вмешательства Хендерсон При обследовании пациента медицинская сестра обсуждает с ним условия оказания сестринской помощи. Орэм. Направлено на выявленный дефицит самоухода и его причины. Причинами дефицита могут быть: отсутствие знаний; умений выполнять отдельные действия по самоуходу. 3. Цель ухода Хендерсон Должна ставить только долгосрочные цели в восстановлении независимости пациента в удовлетворении им 14 повседневных потребностей. Орэм Выявление и обсуждение с пациентом возможности по самоуходу. Цели по Орэм делятся на краткосрочные, промежуточные и долгосрочные. 4. Сестринские вмешательства Хендерсон Сестринская помощь включает контроль за приемом лекарственных средств и выполнение процедур, назначенных врачом, а также привлечение больного и его семьи к процессу ухода. Орэм После того как мед. обсудила с пациентом цель ухода, она выбирает способы помощи, направленные на удовлетворение потребностей. Это может быть расширение степени подвижности, уменьшение тревоги, обучение навыкам общения, самоухода 5. Оценка качества и результатов ухода Хендерсон Можно тогда, когда удовлетворены все повседневные потребности, в отношении которых были предпринято сестринское вмешательство Орэм Возможность пациента и его семьи в последующем осуществлять самоуход 2. Виды и характеристика боли. Первичная оценка боли. Виды боли: Острая ( возникает внезапно, обычно в области повреждения) Хроническая (прод. в течение долгого вр. и может сохраниться) При первичной проводимой с участием пациента, за отправную точку следует брать субъективные (ощущение пациента относительно проблем со здоровьем) ощущения пациента. Н. Роупер приводит три основных метода проведения оценки: описание боли самим человеком; изучение возможной причины появления боли; наблюдение за реакцией человека на боль. Проводя первичную оценку боли, следует выяснить у пациента её характер (тупая, острая, жгучая, сжимающая, колющая и т. п.) и причины возникновения. И наконец, следует выяснить у человека, как он переносил подобную боль ранее. Для самооценки боли пациенту может быть предложена одна из описанных шкал. Билет № 23 1. Содержание субъективного метода обследования пациента. Субъективный метод обследования (расспрос пациента) Субъективный метод исследования основан на сборе информации от самого пациента или его родственников. При этом информация имеет субъективный характер, так как отражает отношение к ней самого пациента. Начиная беседу с пациентом, медсестра ставит перед собой задачу выявить причину дискомфорта в самочувствии и признаки затруднения в удовлетворении основных потребностей. 2. Возможные проблемы пациента, связанные с неудовлетворением потребностей во сне. На качество сна оказывает влияние множество факторов: биологический ритм («жаворонки», «совы»); храп (страдает сам храпящий, часто просыпаясь, так и те, кто находится рядом); настроение, переживания, сновидения, заботы; микроклимат в помещении (свежий воздух, t воздуха, освещение); шум, яркий свет; Билет № 24 1. Третий этап сестринского процесса: планирование сестринского ухода. 3-ый этап (планирование сестринского вмешательства) Цель: планирование: выявляет приоритетные проблемы, стратегия достижения поставленных целей. Цели сестринского ухода: Краткосрочные (для срочного сестринского ухода) - должны быть выполнены за короткий период времени, обычно за 1-2 недели. Они ставятся, как правило, в острой фазе заболевания. Долгосрочные - достигаются в более длительный период времени (более двух недель), могут достигаться к моменту выписки пациента из стационара, к определенному сроку со дня заболевания. Требования к целям: Понятность для пациента и его близких Ясность и конкретность Сосредоточенность на пациенте После формирования целей медицинская сестра составляет индивидуальный план сестринского ухода за пациентом. 2. Потребность пациента в общении. Первичная оценка потребностей. Возможные проблемы пациента. Определение целей сестринского ухода, возможные сестринские вмешательства. Оценка результатов ухода. Проводя оценку потребности в общении, следует учитывать все факторы, влияющие на этот процесс: возраст человека. зависимое или независимое состояние. Биологические (анатомо-физиологические) особенности: речь, слух, зрение. Психологические факторы, социо-культурные факторы: родной язык, убеждения, окр. среда Сестре следует обратить внимание на следующее: какой способ общения обычно использует пациент, каким образом факторы, влияющие на общение, изменяют всю повседневную жизнедеятельность пациента, как пациент относится к общению, имеются ли у него постоянные трудности и как он с ними справляется, какие проблемы с общением имеются в настоящий момент, если опасения, что они могут появиться.. Можно выделить несколько групп факторов, при которых могут возникнуть проблемы при общении. • Проблемы, связанные с познавательной способностью • Проблемы, связанные с речью • Проблемы, связанные со слухом • Проблемы, связанные со зрением • Проблемы, связанные с прикосновением Не допускать превращения потенциальных проблем в действительные, смягчить или найти решение действительных проблем, помочь справиться с проблемами, из которых невозможно найти выход. Рекомендации медицинским сестрам при общении: слушать и проявлять внимание использовать открытые вопросы выражать мысли и чувства подводить итоги поверять понимание Билет № 25 1. Сестринский процесс, определение понятия. Этапы сестринского процесса. Документация к сестринскому процессу. Сестринский процесс - четкая, последовательная смена действий, выполняемых медсестрой по отношению к пациенту с целью предупреждения, облегчения, уменьшения и сведения до минимума возникающих у него проблем и трудностей. Этапы: 1 - сестринское обследование пациента 2 - определение потребностей и выявление проблем 3 – планирование 4 -выполнение плана сестринских вмешательств 5 - оценка результата Медицинские документы должны: Журнал, или тетрадь назначений, Журнал приема и передачи дежурств, Журнал дезинфекционной обработки инструментов, Журнал предстерилизанионной обработки инструментов, Журнал генеральных уборок, Журнал регистрации постинъекционных осложнений, Медицинская карта стационарного больного. 2. Возможные сестринские вмешательства при нарушении потребности в поддержании нормальной t тела. 1. Организовать условия для согревания пациента. 2. Стремиться поддерживать комфортные и безопасные условия, чувство собственного достоинства при раздевании, смене белья. 3. Успокоить, создать полный покой для снижения переживаний по поводу повышения температуры тела. 4. Провести беседу о необходимости организации личной гигиены (обтирания кожи, прикладывания пузыря со льдом к голове, обертывания во влажную простынь, приема ванны, уход за складками кожи с целью профилактики опрелостей, подмывания). 5. Обучить пациента элементам ухода. 6. Побуждать пациента самостоятельно выполнять уход. 7. Обсудить с врачом вопросы самоухода. 8. Организовать сбалансированное питание. Билет № 26 1. Сестринская педагогика. Факторы, обеспечивающие эффективность обучения. Сестринская педагогика - это часть сестринской деятельности, в которой медицинская сестра сможет проявить свой творческий потенциал, опираясь на профессионализм. Факторы: 1) желание и готовность (пациента, родственника); 2) способность к обучению (возраст, физическое состояние, уровень развития, состояние здоровья); 3) окружающая обстановка (время, температура, тишина, мебель, музыка, освещение). 2. Требования к заполнению документации по сестринскому процессу. 1) заполняться своевременно и отражать сведения о состоянии пац.; 2) выявлять факторы, приведшие к возникновению риска для больного; 3) содержать терминологию, понятную для пациента в случаях; 4) обеспечивать "защиту" медицинского персонала от необоснованных жалоб или судебных исков; 5) обеспечивать наличие даты и подписи под записями; 6) обеспечивать датирование всех изменений, исправ. и зачеркиван.; 7) не допускать сокращений; 8) уделять особое внимание записям экстренных больных. Билет № 27 1. Пятый этап сестринского процесса: оценка эффективности сестринского ухода Цель: контроль за пациентом 1 – определение достижений целей; 2- сравнение с ожидаемым результатом; 3- формулировка выводов; 4- отметка в сестринской документации 2. Постановка целей сестринского ухода при боли. Планирование сестринских вмешательств при боли 1-й этап - оценка состояния человека, испытывающего боль Цель оценки - выявление всех факторов, влияющих на восприятие боли. Н. Роупер приводит три основных метода проведения оценки: описание боли самим человеком; изучение возможной причины появления боли; наблюдение за реакцией человека на боль. Приоритетная проблема: головная боль в затылочной области. Сестринский диагноз: головная боль в затылочной области вследствие повышенного артериального давления. Краткосрочная цель: у пациента уменьшится головная боль через 4 дня лечения. Долгосрочная цель: у пациента не будет головной боли к моменту выписки. 1. Оценить интенсивность боли 2. Давать анальгетики с назначением врача 3. Помочь пациенту занять положение, уменьшение боли 4. Объяснять пациенту все проводимые процедуры 5. Использовать процедуры для расслабления боли
