Желтуха — это синдром, характеризующийся желтушным окрашиванием кожных покровов, слизистых оболочек и склер, обусловленный нарушением обмена билирубина. Повышение билирубин в крови носит название гипербилирубинемия. Билирубин - особый пигмент, который образуется при распаде клеток крови - эритроцитов. Сначала он находится в нерастворимой фракции, и называется непрямым. Билирубин поступает с кровью в печень, где в клетках печени соединяется с глюкуроновой кислотой, а затем из поступает в жёлчный пузырь в составе желчи. Такое соединение становится уже растворимым, и носит название «прямой билирубин». В кишечнике с билирубином происходят дальнейшие превращения, и в результате он выделяется вместе со стулом, придавая ему тёмную окраску. Часть пигмента всасывается через стенку кишечника в кровоток, а затем выделяется почками, окрашивая в жёлтый цвет мочу. При нарушениях в обмене билирубин проникает в кожный покров и слизистые, придавая им желтый оттенок. В начале обычно наблюдается окрашивание склер. В зависимости от причины выделяют три типа желтухи: Надпеченочная , или гемолитическая желтуха, в подавляющем большинстве случаев связана с повышенным распадом эритроцитов. Печень не успевает перерабатывать большое количество свободного, несвязанного билирубина. Печеночная желтуха, где первично поражаются клетки печени - гепатоциты. Гипербилирубинемия связана с расстройством функции печени, проявляющимся нарушением захвата, связывания или выделения билирубина (острые и хронические гепатиты, синдром Жильбера, циррозы печени и др.). Подпеченочная желтуха (синонимы: механическая), где первично поражаются преимущественно внепеченочные желчные протоки и гипербилирубинемия обусловлена затруднением или блокадой внепеченочного транспорта билирубина (желчнокаменная болезнь, дискинезии желчевыводящих путей и др.). При вирусном гепатите В развивается печеночная форма желтухи, связанная с нарушением функции самих клеток печени. Схема самая простая, чтобы получить общее представление.
