Профилактика. Если учесть, что наиболее опасна данная инфекция для беременных, то лучший способ профилактики развития осложнений для плода - переболеть маме в детстве. Как мы помним, в довольном большом проценте случаев заболевание протекает в бессимптомной форме. Также мы помним, что существует негласное «правило» не ставить такой диагноз привитым. Поэтому не удивляйтесь, если вы якобы никогда краснухой не болели, но у вас есть антитела в крови. Планирование беременности. Прививки, поставленные в далёком детстве, не гарантируют 100% защиты взрослым женщинам, поэтому и рекомендуют перед планированием беременности сдать анализ крови, чтобы выяснить - есть у вас защита от краснухи или нет. Если титр антител достаточный (нормы указаны на бланке с анализами), то бояться вам нечего. Если же обнаружится, что иммунитета нет, то существует два варианта - вакцинироваться и отложить беременность (о сроках поговорим ниже), либо беременеть и ничего не бояться. Какой делать выбор - решать только вам. Я не проверяла антитела, так как не собиралась делать прививку в любом случае. Если у вас нет иммунитета, и вы не хотите прививаться - разумно на время беременности избегать больших детских коллективов. Больше ничего в плане мер предосторожности вы сделать не сможете. Но, с другой стороны, считается, что на данный момент инфекции в стране практически нет (насколько эта статистика правдоподобна - неизвестно). Если вы решили таки привиться, нужно учитывать несколько моментов. Во первых, соблюдать срок после вакцинации до беременности. Раньше было рекомендовано отложить зачатие на 3 месяца, однако теперь уже говорят, что достаточно и трёх недель. Насколько это безопасно для будущего ребёнка - сказать не могу. Могу только рассказать реальную историю, которую услышала от коллегиинфекциониста. Во вторых, в некоторых случаях сама вакцина может привести к заболеванию, и такие случаи вам явно известны - когда родители привитых радуются и рассказывают всем, что благодаря вакцинации их ребёнок перенёс краснуху в лёгкой форме и теперь у него хороший иммунитет, как будто так бы он перенёс её в тяжёлой форме (учитывая минимальный риск осложнений в детском возрасте). Поэтому «случаи краснухи, происходящие в течение 10 дней после вакцинации против краснухи, должны быть исследованы, и должны быть получены образцы от заболевшего, чтобы определить, может ли сыпь быть отнесена к вирусу вакцины или к вирусу дикого типа.» Так вот история - женщина привилась перед планировании беременности. И после этого заболела, но никак не могла сама выздороветь. На протяжении нескольких месяцев у неё в крови находили антитела IgM, которые говорили об остром течении, было нарушено самочувствие. Конечно, на этом фоне уже ни о какой беременности не могло идти и речи. Её лечили множеством иммуномодуляторов, стимуляторов и противовирусных, которые, как вы знаете, имеют весьма сомнительную эффективность и безопасность. В итоге ей повезло - она попала на приём к классическому гомеопату и постепенно организм восстановился, антитела наконец то исчезли. История не о том, как хорошо лечиться гомеопатией, а о том, что такие случаи после прививки встречаются даже у взрослых. Профилактика в очаге При выявлении очага инфекции в дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых, с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего, в коллектив не принимаются лица, не болевшие краснухой и не привитые против инфекции. Госпитализированные лица должны находиться в стационаре до исчезновения клинических симптомов, но не менее 7 дней с момента появления сыпи при краснухе. Допуск перенёсших краснуху в организованные коллективы разрешается после их клинического выздоровления. За лицами, общавшимися с больными краснухой, устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге. В дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых, организуется ежедневный осмотр контактных лиц медицинскими работниками в целях активного выявления и изоляции лиц с признаками заболевания. В очагах краснухи определяется круг лиц, подлежащих иммунизации по эпидемическим показаниям. Иммунизации против краснухи по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие краснухой ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против краснухи, а также лица, привитые против краснухи однократно - без ограничения возраста. Иммунизация против краснухи по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге. Контактные лица из очагов краснухи, не привитые и не болевшие ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения. Госпитализация таких пациентов в период медицинского наблюдения в медицинские организации неинфекционного профиля осуществляется по жизненным показаниям, при этом в стационаре организуются дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в целях предупреждения распространения инфекции. Невакцинированным, по медицинским показаниям, вводят иммуноглобулин не позднее пятого дня с момента контакта. А вот очень интересная информация с официального сайта CDC (центр по контролю заболеваний, США): «Не вакцинированный ранее медперсонал , контактировавший с больными краснухой, должен быть отстранён от прямого контакта с пациентами на 23 дня, даже при получении вакцины, так как постконтактная вакцинация эффективности в предотвращении заболевания не показала» https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/… Зачем тогда вообще проводят такую постконтактную вакцинацию - для меня большой вопрос... Вероятно, чтобы была веская причина вакцинировать всех подряд. Вакцины используются либо трёхкомпонентные (корь, краснуха, паротит), либо однокомпонентные, только с живым ослабленным вирусом краснухи.
