Беременность. Попадая в организм женщины во время беременности, вирус может проникнуть через плаценту и инфицировать ребёнка, с поражением всех органов, что называется синдромом врождённой краснухи. Это модер привести к прерыванию беременности, гибели плода, преждевременным родам, рождению ребёнка с пороками развития. Тяжесть поражения зависит от срока заражения. Заболевание краснухой на 3-4й неделе беременности обусловливает врожденные уродства в 60% случаев, на 9-12й – в 15% случаев, на 13-16й – в 7% случаев. Какие это могут быть патологии: глухота (наиболее часто) микроцефалия (нарушение развития головного мозга) повреждения печени и селезёнки патология органов зрения (катаракта, глаукома, ретинопатия) формирование различных пороков сердца поражение костей задержка внутриутробного развития При заболевании во втором триместре, после 20 недели беременности, патологии органов у ребёнка встречаются уже реже, в третьем триместре риск не выше, чем при обычной беременности. У детей с врождённой краснухой повышен риск развития диабета первого типа и аутизма. Существует одно интересное исследование, опубликованное в «Датском медицинском бюллетене» в 1987 г. (Danish Medical Bulletin. March 1987; 34:46-49.) В период между 1975 и 1984 гг. в Дании были зарегистрированы 1346 беременных с серологически подтвержденным диагнозом краснухи во время беременности. Всем им было предложено сделать аборт, на который согласилась 631 беременная. Вскрытия абортированных плодов не проводилось, и анализы не делались. 672 женщины выбрали продолжение беременности, из них 113 вышли из-под дальнейшего наблюдения. В группе оставшихся 559 женщин в 35 случаях были зарегистрированы спонтанные аборты, в четырех — мер-творождения (т.е. всего 6,97% смертей плодов). У всех 520 родившихся детей была взята кровь на анализ. У 111 (21,34%) было подтверждено инфицирование, из них 14 были заражены при сроке беременности менее 12 недель и 7 (6,3% из 111) имели серьезные пороки развития. Вывод: в группе сделавших аборт родилось 0% здоровых детей, во второй группе 91,77% здоровых детей. При всем несовершенстве этих наблюдений, результаты могут дать пищу для определенных раздумий. Анализы у беременных с неопределенным статусом после контакта с больным краснухой 1. Если IgM + ; вне зависимости от IgG - необходимо повторить исследование через 5-10 дней. Если при этом сохраняются IgM, определяется низкая авидность у IgG или нарастание титра IgG - это говорит об острой инфекции. 2. Если IgM +, IgG с высокой авидностью - это говорит либо о ложноположительном результате М+, либо о реинфекции, но в этом случае риск поражение плода очень низок. 3. Если в первом образце IgM -; IgG +, это говорит о наличие иммунитета к краснухе 4. Если IgM - и IgG -, необходимо повторить анализ через 3-4 недели. Если они также отрицательные и не было повторного контакта, это говорит, что заражения не произошло. При подтверждении краснухи у беременной женщины может потребоваться исследование амниотической жидкости, ворсин хориона, плаценты или крови плода на наличие вируса (обнаружение вируса в культуре клеток; обнаружение РНК вируса методом ПЦР). Исследование имеет смысл только при подозрении на краснуху, перенесенную до 17-20 недель беременности. Подтверждение диагноза краснухи у беременной является медицинским показанием для проведения аборта. Но!!! Делать аборт или нет - право самостоятельно решать, существующее у каждой женщины! Ни один врач не может на этом настаивать и принуждать женщину к прерыванию беременности. Только желание самой беременной и ее согласие являются условиями для проведения данной медицинской манипуляции. Кроме того, женщина должна быть полностью проинформирована и о возможных осложнениях и негативных последствиях аборта, вплоть до бесплодия и летального исхода (да, и такое тоже бывает).
