Симптомы Местом внедрения (входными воротами) вируса краснухи является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Вирус прикрепляется на эпителии слизистой, проникает в подслизистую оболочку и локальные лимфатические узлы, где происходит его размножение. Затем он распространяется по организму с током крови, вызывая вирусемию, которая возникает на 5-7 день после заражения. Выделяют следующие клинические формы краснухи: типичная форма – легкая, средней тяжести, тяжелая; атипичная форма (без сыпи); инаппарантная форма (без симптомов). Считается, что около 50% (а по другим источникам и вовсе до 75%) случаев заболевания приходятся на атипичные и бессимптомные формы. Атипичная форма краснухи протекает легко, без сыпи, характеризуется легким катаральным воспалением верхних дыхательных путей и умеренно выраженным увеличением лимфоузлов. Возможны случаи заболевания только с изолированным увеличением лимфоузлов, без каких то других симптомов. В таких случаях обычно ставят диагноз ОРВИ, и без специальных анализов вы никогда не узнаете, что это была именно краснуха. Инаппарантное течение краснухи наблюдается по некоторым данным в 5-6 раз чаще, чем клинически выраженное. В таком случае человек и вовсе не знает, что перенёс какую то инфекцию. Инкубационный период: 11-24 дня Продромальный период: от нескольких часов до нескольких суток. У детей бывает редко; у взрослых заболевание может начаться с повышения температуры, катаральных симптомов, общего недомогания за 1-5 дней до появления сыпи. Период разгара: 2-3 дня, сопровождается подъемом температуры, появлением сыпи, интоксикации и других симптомов. Далее следует период выздоровления с нормализацией температуры тела, исчезновением высыпаний без пигментации и шелушения в течение нескольких дней. Какие могут быть симптомы: Интоксикационный синдром: недомогание, небольшая слабость, умеренная головная боль, иногда боль в мышцах и суставах. Температура субфебрильная или нормальная, иногда повышается до фебрильных значений (39С), держится 1-3 дня. Синдром поражения респираторного тракта (катаральный синдром) слабо выражен. Иногда отмечается незначительное покраснение в горле, конъюнктивит. Ринит, сухой кашель наблюдаются, в основном, у детей старшего возраста. Синдром лимфоаденопатии развивается за 1-3 дня до появления сыпи и катаральных симптомов. Характерно увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов, возможна генерализованная лимфоаденопатия. Увеличение лимфоузлов может сохраняться в течение нескольких недель. Синдром экзантемы (сыпь). Сыпь сначала появляется на лице, за ушами, на волосистой поверхности головы, в течение суток распространяется с лица на туловище и на конечности. Ввиду быстрого распространения экзантемы создается впечатление об одномоментности высыпания. Сыпь более выражена на разгибательных поверхностях конечностей, на спине, пояснице, ягодицах. У 75% больных сыпь мелкопятнистая (диаметром 5-7 мм), в отдельных случаях (у 5% пациентов) она может быть крупнопятнистой (диаметром 10 мм и более), реже – пятнисто-папулезной. На ладонях и подошвах экзантема отсутствует. Элементы сыпи расположены на неизмеренной коже, не возвышаются над уровнем кожи, исчезают при надавливании на кожу или при ее растягивании. Может быть небольшой зуд. Элементы сыпи, как правило, не склонны к слиянию, но в отдельных случаях образуется сливная сыпь (чаще у взрослых). Элементы сыпи сохраняются 2-3 дня, исчезают бесследно, не оставляя пигментации и шелушения. Критериями тяжести являются выраженность симптомов интоксикации и лихорадки. - При легкой или среднетяжелой форме краснухи симптомы общей интоксикации выражены слабо, температура тела остается нормальной или повышается до субфебрильной. - При тяжелых формах болезни, которые преимущественно отмечают у подростков и взрослых, температура достигает 39°С. Лихорадка, как правило, не превышает 2-4 дней. Таким образом, краснуха может быть опознана при осмотре только в классическом варианте - увеличение лимфоузлов (особенно затылочных и заднешейных), сыпь, температура. Остальные варианты, без сыпи - можно диагностировать только по анализам. О них мы и поговорим в следующий раз, а также о возможных осложнениях.
