Шизофрения. Простая и параноидная формы. Выполнила: студентка 15 группы 5 курса лечебного факультета Сорокина Юлия Александровна Шизофрения - психическое расстройство, характеризующееся сочетанием продуктивной (галлюцинаторной, бредовой, кататонической, аффективной и др.) и негативной (апатия, абулия, алогия, эмоциональная и социальная отгороженность и др.) симптоматики, поведенческих и когнитивных нарушений (памяти, внимания, мышления и др.). Клинические формы шизофрении Типичные формы • Параноидная • Кататоническая • Гебефреническая • Простая форма Атипичные формы • Вялотекущая (неврозоподобная и психопатоподобная) • Фебрильная (лихорадочная) • Паранойяльная • Острая полиморфная Простая шизофрения На первый план выступают негативные расстройства. Позитивные симптомы отсутствуют. Развивается медленно, в юношеском возрасте. Появляется эмоциональное обеднение, апатия, трудность усвоения вновь поступающей информации. Больные утрачивают интерес к занятиям, работе, стремятся к уединению, длительно не встают с постели, к родным и близким эмоционально холодны, жалуются на потерю мыслей, на «пустоту в голове». Критическое отношение к своему состоянию у больных отсутствует Простая форма шизофрении протекает обычно злокачественно. Характерно непрерывно-прогредиентное течение. В отдельных случаях наблюдается течение с медленным развитием изменений личности по шизофреническому типу. Непрерывно-прогредиентное – хроническое течение с последовательным развитием симптоматики и неуклонным углублением психического дефекта. Возможны терапевтические (лекарственные) ремиссии Резко выраженный шизофренический дефект личности проявляется полным безразличием, отсутствием потребности к какому-либо общению, бездельем, иждивенческим существованием, отказом от выполнения простейших домашних обязанностей (вплоть до несоблюдения гигиенических норм). Такой грубый дефект обозначается как апатико-абулический синдром (эмоциональная тупость). Критерии установки диагноза А. Медленное прогрессирующее развитие на протяжении не менее года всех трех признаков: 1) отчетливое изменение преморбидной личности, проявляющееся потерей влечений и интересов, бездеятельностью и бесцельным поведением, самопоглощенностью и социальной аутизацией; 2) постепенное появление и углубление "негативных" симптомов, таких как выраженная апатия, обеднение речи, гипоактивность, эмоциональная сглаженность, пассивность и отсутствие инициативы и бедность невербального общения (определяемая по мимическому выражению лица, контактности во взгляде, модуляции голоса или позы); 3) отчетливое снижение социальной, учебной или профессиональной продуктивности. Б. Отсутствие галлюцинаций или достаточно полно сформировавшихся бредовых идей любого вида, т. е. клинический случай никогда не должен отвечать критериям любого другого типа шизофрении или любого другого психотического расстройства. В. Отсутствие данных за деменцию или другое органическое психическое расстройство Параноидная шизофрения Ведущим здесь является параноидный синдром с наличием бредовых идей отношения, преследования, отравления, физического воздействия. Бредовые высказывания сопровождаются галлюцинаторными расстройствами Развивается обычно в зрелом возрасте, чаще в 30-40 лет. Поведение больных отражает бредовые и галлюцинаторные переживания. При параноидной форме шизофрении часто встречаются синдром Кандинского - Клерамбо, а также деперсонализационные нарушения. Все виды бреда и галлюцинаций с течением заболевания постепенно тускнеют, теряют свою актуальность, и на первый план выступают симптомы апатического слабоумия. Синдром Кандинского – Клерамбо: - бред физического воздействия - психические автоматизмы - псевдогаллюцинации Течение может быть непрерывным (с обострениями продуктивной симптоматики и ремиссиями с проявлением основных симптомов) либо приступообразным (с острыми приступами и более качественными ремиссиями). В первом случае дефект нарастает быстрее, в его структуре преобладает разорванность мышления. Во втором случае дефект нарастает медленнее, прогноз лучше. Критерии установки диагноза А. Должны выявляться общие критерии шизофрении Б. Должны быть выраженными бред и галлюцинации (такие как бред преследования, значения и отношения, высокого родства, особой миссии, телесного изменения или ревности; "голоса" угрожающего или императивного характера, обонятельные или вкусовые галлюцинации, сексуальные или другие телесные сенсации). В. Эмоциональная сглаженность или неадекватность, кататонические симптомы или разорванная речь не должны доминировать в клинической картине, хотя они могут присутствовать в легкой степени выраженности. Спасибо за внимание
