Терапия. Лист приема(осмотра) первичный\повторный 02.06.2023 09:50 ФИО: Лыкова Анна Алексеевна Дата рождения: 15.05.1999 Жалобы: на повышение температуры до 38.0С к вечеру, першение в горле, заложенность носа, слабость, головная боль Анамнез заболевания: Болеет в течение 2 дней после переохлаждения Анамнез жизни: Аллергические реакции отрицает Туберкулез, венерические заболевания отрицает. Вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. В контакте с инфекционными больными не была. За пределы Саратовской области в течение 3 мес.не выезжала. ЧСС:78 Пульс: 78 Давление, мм.рт.ст:110/70 Темература:36,9 ЧД: 16 Объективный статус: Общее состояние удовлетворительное. Чесотка/Педикулез - нет. Гельминты отриц. Кожные покровы и видимые слизистые носа, ротовой полости, губ чистые, обычной окраски. Лимфатические узлы без патологии. Щитовидная железа не увеличена. Молочные железы одинаковой формы, без пат.уплотнений, соски не втянуты. Дыхание через нос затруднено. Отделяемой из носа обильное, слизистое. В зеве гиперемия, миндалины отечны, налетов нет. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные В легких перкуторно ясный легочный звук , при аускультации дыхание везикулярное Хрипов нет. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не увеличена. Синдром Пастернацкого отриц. с обеих сторон. Отеков нет. Физиологические отправления в норме. Учитывая жалобы, анамнез, данные объективного осмотра Диагноз: J 06.9 Острая респираторная вирусная инфекция, с явлениями назофарингита. Легкое течение. Рекомендации: ОАК, ОАМ Теплое питье. Капс. Арбидол 200 мг, по 1 кап 4 раза в день, после еды, 5 дней. Полоскать горло раствором фурацилина / ромашки, 3 раза раза в день — 5 дней. Нос промывать Аква Лор 5-6 раз в день 5 дней Т. Парацетамол 500 мг при повышении температуры выше 38С Витамин Д3 1000 ЕД 2 раза в сутки, 3 недели. Учитывая жалобы, данные анамнеза, объективного осмотра выдан больничный лист с 2.06.2023 по 8.06.2023. (7 дней) Явка на прием 8.06.2023 Врач-терапевт участковый: Сильченко М.В
