Клинико-анатомическая характеристика бронхиальной астмы Выполнили ординаторы 1 года кафедры врача общей практики и внутренних болезней с курсом СМП ФПК и ПП Кельсина А.Д. Созыкина А.Г. Хадеев Я.Р. Бронхиальная астма (БА) является гетерогенным заболеванием, характеризующимся хроническим воспалением дыхательных путей, наличием респираторных симптомов, таких как свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель, которые варьируют по времени и интенсивности, и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей. Развитие бронхиальной обструкции обусловлено сложной морфофункциональной перестройкой стенки бронхиального дерева под длительным воздействием повреждающих агентов, таких как: - табачный дым; - пыль; - поллютанты; - токсические газы; - аллергены; - повторные респираторные инфекции. В результате возникает персистирующее воспаления (основные клетки – нейтрофилы, эозинофилы, макрофаги, тучные клетки). Повреждающее действие указанных патологических факторов приводит к утолщению (вначале обратимому) стенки бронхов вследствие отека подслизистого слоя и гиперплазии расположенных в нем бронхиальных желез, гипертрофии гладкой мускулатуры, фиброзным изменениям. Уже на ранних этапах развития патологического процесса определяется усиление секреторной активности бокаловидных клеток, увеличение их количества, что сопровождается повышением продукции слизистого секрета с большой молекулярной массой. Указанные изменения сопровождаются снижением функциональной активности микроворсинок мерцательного эпителия, нарушениями в системе сурфактанта. Клинически: • Экспираторная одышка, которая усиливается при физической нагрузке и часто ночью; • Сухие свистящие хрипы над легкими с обеих сторон, которые часто слышны дистанционно; • Участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, особенно при выдохе. Гипертрофия мышечного слоя и подчёркнутая складчатость слизистой оболочки бронха. Бронх проходим. Слизистая пробка, обтурирующая просвет бронха. Скопление эозинофилов в слизи и эозинофильная инфильтрация всех слоев стенки бронха. Проявляется кашлем с отхождением вязкой слизистой или слизистогнойной мокроты. После отхождения мокроты состояние больного часто улучшается.
