ПОДРОСТОК ДОЛЖЕН ЗНАТЬ, ЧТО ВАЖНО ДЛЯ СЕРДЦА

ПОДРОСТОК ДОЛЖЕН ЗНАТЬ, ЧТО ВАЖНО ДЛЯ СЕРДЦА
В основе психосоматических расстройств лежат тревога и депрессия.
Отдельные признаки эмоционального напряжения или состояния
хронической тревожности у подростков обнаруживаются задолго до
возникновения явных психосоматических расстройств. Причем если в
младшем возрасте эмоциональное напряжение проявляется суетливостью,
неусидчивостью и двигательным беспокойством, старшими оно субъективно
воспринимается как беспокойство, душевный дискомфорт.
Проявления эмоционального напряжения у подростков условно можно
разделить на три группы:
Преневротические:
нарушения
сна
(трудности
засыпания,
сноговорение, кошмарные сновидения), тики, патологически привычные
действия (сосание пальцев, навязчивость, враждебное отношение к
окружающим, безучастность, трудности в разговорной речи, страх,
беспричинный плач и т.д.).
Вегетодистонические: потливость, головные боли, сердцебиение,
головокружение, одышка, обмороки, повторные боли в различных частях
тела, гипертермия кожи при волнении, тремор, болевые ощущения и
дисфункции различных органов и систем организма.
Соматические: повышенная жажда, нарушение аппетита (повышение
или понижение), рвота после еды, непереносимость отдельных видов пищи,
ожирение, эпизодический кожный зуд, неоднократно появляющиеся кожные
высыпания, изменение температуры тела.
Практически у всех подростков с психосоматическими нарушениями
выявляются депрессивные расстройства. По качественным особенностям
выделяют несколько типологических вариантов депрессии. Тревожный тип
встречается наиболее часто и протекает с пониженным настроением,
беспокойством, тревогой, чувством внутреннего напряжения, чаще по
вечерам, непоседливостью, излишней двигательной, хаотичной активностью,
ускоренной речью. Гримасы недовольства, грусти, испуга, плача нередко
сменяются на лице в течение короткого времени. При расспросах
выявляются опасения за жизнь близких, тревога за свою жизнь, страх смерти.
Затруднено засыпание, сон поверхностный, тревожный, с подъемами среди
ночи и затрудненным пробуждением. При астеническом типе депрессии
обращает на себя внимание внешний вид: унылое, грустное, иногда
недовольное выражение лица, двигательная активность снижена, вялость в
начале дня. Голос негромкий, речь невыразительна, иногда замедленна.
Подростки предъявляют жалобы на общее недомогание, физическую и
психическую утомляемость, скуку, нежелание что-либо делать, особенно во
второй половине дня. Они не переносят психического напряжения, шума,
жалуются на затруднение в усвоении учебного материала, малоактивны,
раздражительны, конфликтны, из-за чего ограничено речевое общение со
сверстниками; засыпают рано, сон глубокий, пробуждение позднее с
сонливостью в течение некоторого времени. Клинические проявления
тоскливого типа депрессии, как правило, ближе к типичным депрессиям
взрослых. Подростки малоактивны, несколько заторможены. Лицо
амимично, поза нередко сгорбленная. Говорят тихим, затухающим голосом, с
жалобно-просительными интонациями, жалуются на скуку, чувство
подавленности, грусть, печаль, отсутствие радости в жизни, нелюбовь
близких. Им «всегда плохо», однако к вечеру двигательная активность
несколько возрастает и мимика становится живее. Периодически
испытывают нарушения сна в виде бессонницы, иногда ранние подъемы с
невозможностью уснуть. Астено-тревожный вариант включает вместе с
невыраженным аффектом тоски в основном астенические и тревожные
проявлении, редко – истерические. При тревожно-тоскливом варианте наряду
с тревожным аффектом присутствует более заметный тоскливый, а также
рудиментарные истерические, синестопатические и ипохондрические
расстройства.
При всех видах депрессии на начальном этапе достаточно назначения
препаратов растительного происхождения, обладающих антидепрессивным,
седативным и тонизирующим характером действия: фитоседатиков
(настойки валерианы, пустырника, пассифлоры, новопассит, отвары или
настои корневищ синюхи лазурной, настои успокаивающих сборов),
фитоадаптогенов (экстракт элеутерококка, левзеи, родиолы, настойки
лимонника,
заманихи,
женьшеня,
масло
йетивера
и
др.),
фитобиостимуляторов (гелариум, настойка аралии, настои или отвары
чистотела, дягиля, девясила, лаванды). Эти средства могут рассматриваться в
качестве терапии первой линии, особенно в системе первичной медицинской
помощи в течение 2-х недель. Если фитотерапия оказалась недостаточно
эффективной, после недельного перерыва в лечении следует переходить к
лечению у врача-специалиста.
КАК ИЗБЕЖАТЬ ИЗБЫТОЧНОГО ВЕСА?
По статистике, 15-20% подростков и молодых взрослых имеют лишний
вес и ожирение. Мало того, что это лишний повод для снижения самооценки,
это ещё и вредно для здоровья. Причиной проблем с весом является как
переедание (т.е. потребление большего числа калорий, чем надо), так и
избыточное потребление жиров и сахара, которые легко превращаются в
жировые накопления.
Кстати, проблемы с самооценкой – далеко не самое страшное, что
может произойти. У некоторых подростков дело доходит до серьёзной
депрессии, «вытащить» из которой может только врач-психиатр. Другая
причина обращения к психиатру - патологическая боязнь поправиться, когда
подросток (обычно девочка) практически ничего не ест (или специально
вызывает у себя рвоту после еды) и доводит себя до полного истощения.
Даже умеренный избыток веса подростка требует коррекции. Это не
так уж сложно. Для этого прежде всего нужно снизить количество
потребляемых жиров.
 1 литр обезжиренного молока (0,5-1% жирности) содержит на
250 калорий меньше, чем литр цельного молока (3,2%).
 Не нужно есть хлеб с маслом, а сливочное мороженое можно
заменить фруктовым: в порции пломбира 15 г жира – а это 120
калорий.
 Из мучного допустимы макароны 1-2 раза в неделю, особенно
если добавлять в них вместо масла сыр и томатный соус.
 Сдобное тесто (пироги и прочее) лучше исключить из рациона
совсем.
 Картофель не способствует полноте, пока его не пожаришь в
масле. А вот с небольшим количеством растительного масла или
кефира он очень полезен, так как содержит витамины С и В6,
соли меди и магния, фосфора и калия, железо и пищевые
волокна.
 Если от еды оторваться слишком сложно, старайтесь есть
малокалорийные продукты – овощные салаты, яблоки.
И ещё одно отличное правило, которому очень неплохо было бы
следовать всю жизнь: нужно вставать из-за стола, испытывая лёгкое чувство
голода. Чувство насыщения наступит чуть позже.
О ПОЛЬЗЕ ДВИЖЕНИЙ
Знаете ли вы, что движение приносит нашему организму, кроме
пользы, большое удовольствие? Наш организм весь - целиком и полностью приспособлен для того, чтобы двигаться (а не передвигаться)! Нужно только
прислушаться к своему телу. Или попробовать постоять неподвижно хотя бы
5 минут. А потом вспомните-ка: от радости мы... прыгаем!
Вывод прост – давайте двигаться, в том числе на уроках физкультуры.
А то мы слишком много сидим: на уроках, перед телевизором, за
компьютером, в кино.
Освобождение от занятий физкультурой подростков с ослабленным
здоровьем, на чём нередко настаивают многие «любящие родители», сегодня
выглядит уже немного смешно – ведь в последнее время всё чаще стали
проводиться спортивные соревнования даже для инвалидов!
Единственное, что не вполне приемлемо – чрезмерные нагрузки,
особенно при профессиональном занятии спортом. При избыточной
двигательной активности у юных спортсменов часто развиваются изменения
со стороны сердца – нарушения ритма, проводимости импульсов в
желудочках сердца, их гипертрофия (т.е. увеличение). Эти изменения
особенно часто бывают у спортсменов, занимающихся видами спорта,
требующими большой выносливости (бег на длинные дистанции, спортивная
ходьба и т.д.), реже – у спортсменов, развивающих скоростные и силовые
качества, ещё реже – у тех, кто предпочитает игровые виды спорта.
У части юных спортсменов эти изменения неопасны, они способствуют
улучшению работы сердца при максимальных нагрузках. Но у многих
выявляется хроническое перенапряжение сердца. Оно нередко сочетается с
нарушениями сердечного ритма и сосудистыми дистониями (нарушениями
тонуса кровеносных сосудов и их умения быстро реагировать в нужных
ситуациях). Чаще всего это сопровождается повышением артериального
давления. Нарушаются снабжение сердечной мышцы кислородом, обменные
процессы.
Вывод простой: подростки, которые серьёзно занимаются спортом,
должны находиться под тщательным медицинским контролем!
К.м.н., доцент
кафедры поликлинической педиатрии БелМАПО
О.В. Попова