Федеральное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Ульяновский фармацевтический колледж» Министерства здравоохранения Российской Подготовила: Студентка группы 3/1с Дедаева Валерия Преподаватель: Потехина Е.С. Ульяновск, 2022 АСФИКСИЯ - синдром, характеризующийся отсутствием дыхания или нерегулярными дыхательными движениями при наличии сердечной деятельности. 1) в антенатальном периоде - длительные гестозы беременных, многоводие, кровотечения, тяжёлые соматические заболевания матери, задержку в/у развития плода; 2) в интранатальном периоде - аномальные предлежания плода, преждевременную отслойку плaценты, преждевременные роды, затяжные роды, выпадение и обвитие пуповины, несоответствие головки плода размерам малого таза матери; болезни сердца, лёгких и мозга у плода. Вторичная асфиксия может развиться вследствие аспирации, родовой травмы головного и спинного мозга, пневмопатий, врождённых пороков сердца, лёгких и мозга. Ведущими симптомами являются нарушение дыхания, приводящее к изменению сердечной деятельности, поражению головного мозга. Оценку степени тяжести первичной асфиксии проводят по шкале Апгар в конце 1 и 5 минут жизни: 1. ЧСС (отсутствует - Об., менее 100 в мин.- 1б., 100 и более - 26.) 2. Дыхание (отсутствует - Об., брадипное и нерегулярное - 1б., регулярное и громкий крик - 26.) 3. Тонус мышц (конечности свисают - Об., частичное сгибание конечностей 1б., активные движения - 2б.) 4. Рефлекторная возбудимость - реакция на введение носового катетера (отсутствует - Об., гримаса - 1б., кашель, чихание - 2б.) 5. 0краска кожи (генерализованная бледность или цианоз - Об., акроцианоз 1б., розовая - 2б.) · умеренная асфиксия - по шкале Апгар суммарно 5-6б., характеризуется не резко выраженным цианозом кожных покровов, замедлением ЧСС, редким поверхностным дыханием, удовлетворительным мышечным тонусом, сохранённой реакцией на носовой катетер. · тяжёлая асфиксия - по шкале Апгар 1-4б., состояние глубокого торможения, кожа бледная, дыхание отсутствует, брадикардия (менее 80 в мин.), тонус мышц и рефлексы резко снижены или отсутствуют. При рождении ребёнка в асфиксии немедленно проводятся реанимационные мероприятия для восстановления дыхания, кровообращения и коррекции кислотноосновного состояния: 1) Поместить ребенка под источник лучистого тепла, быстро отсосать слизь из ВДП с помощью резинового баллона или электроотсоса и провести оксигенацию с помощью кислородной маски или дыхательного мешка 100% концентрацией кислорода с частотой 40 в мин., в тяжёлых случаях - интубация трахеи и ИВЛ. 2) При брадикардии начинают непpямой массаж сердца с частотой 120 в мин. При неэффективности массажа на фоне ИВЛ - введение 0,01% р-ра адреналина эндотрахеально или в вену пуповины (0,1-0,3 мл/кг.). 3) При тяжёлой асфиксии - при сохранении брадикардии - в вену пуповины вводят 4% р-р бикарбоната натрия (2-3 мл/кг.).
