Н. Н СЕДЫХ, ГАОУ СПО «Колледж малого бизнеса и

Н. Н СЕДЫХ,
ГАОУ СПО «Колледж малого бизнеса
и предпринимательства», преподаватель
по экономическим дисциплинам и праву
Проблемы реализации конституционного права на охрану
здоровья и получение медицинской помощи
Возможность получения каждым человеком юридической помощи
является
важнейшим
благом
любого
цивилизованного
общества.
Радикальные экономические и социально-политические преобразования в
современной России привели к возникновению новых общественных
отношений, демократизации форм и методов их регулирования. Не случайно
в Конституции Российской Федерации 1993 г. особо выделено право на
получение юридической помощи.
Согласно ч. 1 ст. 48 Конституции РФ каждому физическому и
юридическому лицу гарантируется право на получение квалифицированной
платной, а в предусмотренных законом случаях и бесплатной юридической
помощи. Конституция РФ провозгласила человека, его права и свободы
высшей ценностью, которую государство обязалось признавать, соблюдать и
защищать. В соответствии со ст. 41 Конституции РФ, к числу таких прав и
свобод отнесено право на охрану здоровья и медицинскую помощь, которое
предполагает наличие у граждан права на бесплатную медицинскую помощь
в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения и
обязанность государства финансировать федеральные программы охраны и
укрепления здоровья населения, поощрять деятельность, способствующую
укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта,
экологическому
и
санитарно-эпидемиологическому
благополучию.
В
Конституции РФ закреплена также и обязанность государства создавать и
развивать эффективную государственную, муниципальную и частную
системы здравоохранения, которые являются стабилизирующим фактором и
гарантом успешного развития страны. В настоящее время вопросы охраны
1
здоровья населения, обеспечения нормального функционирования системы
здравоохранения являются одной из главных социально-экономических
задач, решаемых государством.
Конституционная характеристика Российской Федерации в качестве
социального государства (ст. 7 Конституции РФ 1993 г.) ориентирует
деятельность
всех
государственных
органов,
органов
местного
самоуправления, их должностных лиц на создание условий, обеспечивающих
достойную жизнь и свободное развитие человека1.
За последнее время, в процессе формирования рынка медицинских
услуг, уровень качества оказания медицинской помощи снизился. Как
следствие, отмечаются нередкие случаи нарушения и несоблюдения права
граждан РФ на медицинскую помощь и, в частности, не предоставление
всего объема бесплатной медицинской помощи в государственных и
муниципальных
учреждениях
здравоохранения,
что
преимущественно
связанно с недостаточным финансированием государственной системой
здравоохранения. В результате граждане вынуждены оплачивать часть своего
лечения из собственных средств – больные либо приобретают лекарства и
расходные медицинские материалы за свои средства, либо неофициально
оплачивают
усугубляется
сокращением
лечение
низкой
медицинскому
заработной
лечебных
коек
персоналу.
платой
в
Указанная
медицинских
государственных
проблема
работников;
учреждениях
здравоохранения. Все это обусловливает бесспорную актуальность изучения
вопросов современного состояния конституционно-правового обеспечения
права граждан на медицинскую помощь под углом зрения его содержания,
значения и практической реализации.
Целью исследования является реализация и защита прав на охрану
здоровья граждан РФ и пути развития законодательства в этом направлении.
1
Конституция Российской Федерации (принята 1993 г.) // Российская газета. 1993. 25 дек.
2
Для реализации, поставленной в исследовании цели потребовалось
решить следующие задачи, определившие логику и структуру исследования:
рассмотреть конституционные основы охраны здоровья граждан РФ;
проанализировать и раскрыть содержание конституционного права граждан
на охрану здоровья; исследовать гарантии права на охрану здоровья.
Предметом исследования являются нормы права, закрепленные в
Конституции РФ 1993 г., законах и иных подзаконных актах Российской
Федерации, регулирующих оказание медицинской помощи гражданам
Российской Федерации.
Объектом исследования является законодательная база на охрану
здоровья.
Система социального (обязательного медицинского) страхования
призвана
обеспечить
включение
пациента
в
систему
отношений
здравоохранения, активное его участие в сохранении и укреплении здоровья
и защиты его прав при получении медицинской помощи.
Программа
государственных
гарантий
оказания
гражданам
РФ
бесплатной медицинской помощи определяет виды медицинской помощи,
предоставляемой населению бесплатно:
скорая медицинская помощь;
амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по
профилактике
(в
том
числе
диспансерному
наблюдению,
включая
наблюдение здоровых детей), диагностике (в том числе в диагностических
центрах) и лечению заболеваний, как в поликлинике, так и на дому, а также в
дневных
стационарах
и
в
стационарах
на
дому
амбулаторно-
поликлинических учреждений (подразделений); стационарная помощь (при
острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и
травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского
наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; при патологии
беременности, родах и абортах; при плановой госпитализации с целью
проведения
лечения
и
реабилитации,
требующих
круглосуточного
медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных
3
санаториях; при плановой госпитализации с целью проведения лечения и
реабилитации, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в
стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных
учреждений)2.
Медицинская помощь в рамках базовой программы предоставляется
гражданам на всей территории Российской Федерации в соответствии с
договорами
обязательного
медицинской
помощи
осуществляется:
за
больным,
медицинского
страхования.
Оказание
счет
федерального
бюджета
средств
направленным
органами
управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации в порядке и в счет квот,
утвержденных Минздравом России и РАМН; больным, направленным
Минздравом России в счет его резерва сверх территориальных квот;
больным, нуждающимся в экстренной (неотложной) медицинской помощи;
больным с заболеваниями, соответствующими тематике планов научноисследовательских работ, утвержденных Минздравом России или РАМН;
больным, отнесенным к категориям граждан, которым действующей
нормативной правовой базой Российской Федерации определены льготы.
Платные
медицинскими
медицинские
учреждениями
диагностической,
зубопротезной
услуги
в
виде
реабилитационной,
помощи.
Платные
населению
предоставляются
профилактической,
лечебно-
протезно-ортопедической
медицинские
услуги
и
населению
осуществляются медицинскими учреждениями в рамках договоров с
гражданами или организациями на оказание медицинских услуг работникам
и членам их семей.
Дополнительные медицинские услуги могут осуществляться и в рамках
добровольного медицинского страхования, которое может быть как
2
О медицинском страховании граждан в Российской Федерации: Федеративный закон от
28.06.91 г. № 1499-1. Ст. 31.
4
коллективным,
страхование
так
и
индивидуальным.
обеспечивает
медицинских
и
Добровольное
гражданам
иных
услуг
получение
сверх
медицинское
дополнительных
установленных
программами
обязательного медицинского страхования3.
Граждане
имеют
право
на
льготное
обеспечение
протезами,
ортопедическими изделиями, слуховыми аппаратами и иными специальными
средствами. Категории граждан, имеющих это право, а также условия и
порядок их обеспечения льготной протезно-ортопедической и зубопротезной
помощью определяются Правительством Российской Федерации.
Государственная
система
оказания
медицинской
помощи
характеризуется слабым внедрением новых методов диагностики, лечения и
профилактики
заболеваний,
отвлечением
значительных
финансовых
ресурсов на содержание учреждений, слабо оснащенных, не имеющих
высококвалифицированных кадров и не оказывающих в надлежащих
объемах медицинскую помощь.
Частная система здравоохранения основывается на добровольном
(частном)
медицинском
медицинской
помощи
характеризуется
страховании
и
потребителями
преимущественно
непосредственной
(платная
оплате
медицина).
негосударственным,
Она
коммерческим
статусом страховых, медицинских и других организаций, аккумулирующих
финансовые
средства
здравоохранения
и
обеспечивающих
оказание
медицинской помощи; большим выбором медицинских учреждений, врачей;
отсутствием очередей на медицинское обслуживание; высокими доходами
врачей и других медицинских работников; свободным (нерегулируемым)
ценообразованием на медицинские услуги.
Частная система здравоохранения не функционирует в чистом виде ни
в одной стране мира, что обусловлено некоторыми ее отрицательными
Сергеев А.И. Конституционно-правовые основы системы гарантий права каждого на
охрану здоровья и получение своевременной медицинской помощи // Право и жизнь.
2007. № 110 (5). С. 34.
3
5
сторонами. Среди них высокая стоимость медицинских услуг, а значит и
недоступность медицинской помощи для значительных слоев населения.
Частная медицина недостаточное внимание уделяет помощи на дому и
профилактике, «страдает» гипердиагностикой (проведение обширных, порой
излишних обследований), отдает преимущество в лечении «легким»
заболеваниям и т. д. При этом государственное регулирование и контроль за
качеством медицинской помощи затруднены.
Частная медицина не может быть организационно-финансовой основой
национальной системы охраны здоровья в целом. Как правило, она
используется как дополнение к государственному здравоохранению или
системе, основанной на социальном страховании.
Значительным событием в области охраны здоровья населения России
стало принятие 22 июля 1993 г. «Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан», которые были разработаны
институтом социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением
имени Н. Е. Семашко при участии ученых, экспертов, депутатов.
При подготовке данного Закона были использованы международные
правовые акты («Декларация прав человека», «Европейская стратегия по
достижению здоровья для всех» (ВОЗ, 1980 г.), «Европейская хартия по
окружающей среде и охране здоровья» (1989 г.)), отечественный опыт,
предложения по совершенствованию работы органов здравоохранения,
повышению качества медицинского обслуживания и профилактических
мероприятий.
В последующие годы в Российской Федерации был принят целый ряд
законов, детально регулирующих отдельные направления практической
медицинской деятельности. Среди них – Закон РФ от 28 июня 1991 г. №
1499-I «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»;
Закон РФ от 22 декабря 1992 г. № 4180-I «О трансплантации органов и (или)
тканей человека»; Закон РФ от 2 июля 1992 г. № 3185-I «О психиатрической
помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»; Закон РФ от 9 июня
6
1993 г. № 5142-I «О донорстве крови и ее компонентов»; Федеральный закон
от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в
Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ-инфекции)»; Федеральный закон от 22 июня 1998 г. № 86-ФЗ
«О лекарственных средствах»; Федеральный закон от 8 января 1998 г. № 3ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»; Федеральный
закон от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике
инфекционных болезней»; Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ
«О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; Федеральный
закон от 2 января 2000 г. № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых
продуктов» и др. И, наконец, новый ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации» от 30.07.2010 г.
В результате проведённого исследования можно сделать ряд выводов:
Реформирование отечественного здравоохранения без разработки
основательной и действенной правовой базы невозможно и нереально.
Действующее
законодательство
регулирует
в
основном
административно-организационные и управленческие отношения в области
здравоохранения, уделяя меньшее внимание механизмам правовой защиты
пациентов, а формирование и утверждение правовых норм в области
здравоохранения в ряде случаев опережают изменения, происходящие в
общественном сознании людей, в восприятии содержания и значимости
законодательного обеспечения вопросов взаимоотношения врача и пациента.
В юридической литературе высказывается точка зрения, согласно
которой
назрела
Медицинского
необходимость
кодекса
принятия
Российской
в
Федерации.
ближайшем
Факторами,
будущем
которые
вызывают указанную необходимость, являются быстрый рост числа
юридических норм в сфере охраны здоровья, отсутствие строгих системных
начал
в
медицинском
законодательстве,
появление
нестыковок
и
противоречий в сфере его применения. Кодекс как правовая форма имеет
несомненные преимущества перед другими нормативными правовыми
7
актами. Содержащиеся в нем нормы напрямую регулируют соответствующие
общественные отношения без конкретизации данных норм в других актах. В
силу своей юридической природы, Кодекс способен полно и системно
представить сферу отношений, которые сегодня складываются в предмет
отрасли медицинского права.
8