ОТВЕТЫ (1-5) ОЗОЖ 1. Здоровье как государственная задача. Основные факторы, определяющие здоровье населения. Индивидуальное и коллективное здоровье. Здоровье (человека) – состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических недостатков (ВОЗ) Все большее значение для Российского здравоохранения приобретает совершенствование медицинской профилактики и формирование здорового образа жизни, как одного из наиболее динамично развивающегося направления в медицине. О приоритете профилактики в сфере охраны здоровья заявлено в Конституции РФ, Федеральном законе Российской Федерации от 12 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Организация гигиенического воспитания и обучения населения проводится в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации № 52 от 30.03.99 «О Санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», где в статье 2 для обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения регламентируются «меры по гигиеническому воспитанию и обучению населения и пропаганде здорового образа жизни». Факторы, определяющие здоровье человека: Образ жизни – 50% (Качество, Стиль и Уровень жизни) Генетика-20% Окружающая среда – 10% Здравоохранение -10% Если речь идет об отдельных людях, мы имеем дело с индивидуальным здоровьем. Индивидуальное здоровье мы оцениваем по персональному самочувствию, наличию заболеваний, физическому состоянию, трудоспособности, личным ощущениям бытия, радости жизни и др. Показателями коллективного здоровья являются: • заболеваемость (распространенность тех или иных болезней, особенно инфекционных) • смертность и ее последствия (прогнозируемая средняя продолжительность жизни); • нетрудоспособность (постоянная и временная), частота отклонений от нормы тех биологических параметров, которые способствуют увеличению риска развития основных хронических заболеваний (например, повышенное артериальное давление, избыточная масса тела и др.). 2. Стресс - антистресс. Виды стресса. СТРЕСС– неспецифическая реакция организма на ситуацию, которая требует большей или меньшей перестройки организма для того, чтобы адаптироваться к изменившимся условиям. СТРЕСС – это напряженное состояние человека, возникающее у него при воздействии эмоциональных и прочих экстремальных факторов внешней среды. Виды стресса I. Эустресс. Первая форма — эустресс, может быть вызвана и положительными эмоциями (позитивный) и негативными событиями (мобилизующий). В этом состоянии человек осознает свои проблемы, свое состояние. Организм мобилизуется и концентрируется на выполнение задач. Это происходит под действием адреналина и других сопутствующих гормонов. У человека повышается активность. Он успешно справляется с поставленными задачами на работе и дома. Но ресурс организма человека исчерпаем. Длительный негатив приводит к деструктивной форме. II. Дистресс Истощает нервную систему и разрушает организм. Страдает умственная активность, наша работоспособность падает. Стресс выбирает мишенью иммунную систему и бьет по ней. Организм становится уязвим к различным заболеваниям. Дистресс имеет подвиды: 1) Физиологический стресс. Физиологический тип возникает как ответ на неблагоприятные внутренние факторы, неудовлетворенные физиологические потребности. Ими могут быть боль, голод, жажда, воздержание. Негативные условия внешней среды тоже вносят свою лепту. Стрессом для нас становится холод, постоянный шум, загазованность воздуха. 2) Эмоциональный стресс. Возникает при реальной или предполагаемой угрозе (переживание опасности, унижения, вины, гнева, обиды, в случаях разрыва отношений со значимыми людьми, предательства друзей, потеря близких). Эмоциональный тип один из самых распространённых видов стресса. Даже радостные события вызывают дистресс. Все дело в длительном эмоциональном перенапряжении. Оно приводит в конечном итоге к психологическому и моральному истощению. 3) Психологический стресс. В ответ на раздражение происходит активация нервной системы. Вначале возбуждается кора головного мозга. Цель – мгновенное осмысление произошедшего. Затем импульс идет к подкорке – древней системе, регулирующей эмоции. От подкорки – к центру связи нервной и эндокринной системы – гипоталамусу. Потом наступает черед гипофиза – «центральной» эндокринной железы организма. От него сигнал в виде выброса особых химических веществ идет к щитовидной железе и надпочечникам. Выделяются так называемые «гормоны стресса». Именно их действие приводит к мобилизации ресурсов организма. 4) Информационный стресс возникает в случаях перегрузок (жесткое ограничение во времени, невозможность справиться поставленной задачей, высокая степень ответственности, недостаток необходимой информации, неожиданное изменение информационных параметров). 5) Кратковременный стресс (острый). Кратковременный тип возникает как ответ на внезапное сильное воздействие. Проявляется как испуг и другие реакции. Обычно проходит быстро и не несет последствий, но может быть глубоким и травмирующим. 6) Хронический стресс. Наиболее тяжелый и опасный вид это хронический тип. Негативные факторы на нас воздействуют постоянно. Человек их не замечает, они становятся «фоном». Однако в конечном итоге этот «фон» приводит не только к нервному истощению, но и заболеваниям, депрессиям, общему снижению качества жизни. 3. Признаки употребления психоактивных веществ. Психоактивные вещества представляют собой разнородную по химическому составу и механизмам воздействия на центральную нервную систему (ЦНС) группу субстанций, оказывающих притягательное воздействие на психическое состояние и способных при повторном употреблении вызывать привыкание и зависимость. Основными признаками физической зависимости от ПАВ являются толерантность и синдром отмены. В соответствии с определением экспертов ВОЗ, под толерантностью к веществу понимают состояние адаптации организма, при котором повторное употребление вещества в одной и той же дозе сопровождается уменьшением фармакодинамического эффекта, и достижение прежнего эффекта возможно лишь при увеличении дозы. У человека употребляющего ПВА наблюдается: 1. бессонница и бледность; 2. застывшее, лишенное мимики лицо; 3. сухость слизистых оболочек; 4. постоянно заложенный нос; 5. дрожащие руки с исколотыми и воспаленными венами; 6. частая зевота и чихание; 7. необычайно широкие или узкие зрачки, не реагирующие на изменение освещенности глаза. А также: 1. снижение интереса к учебе, обычным увлечениям 2. отчужденность, скрытность и лживость 3. эпизоды агрессии, раздражимость, которые сменяются периодами неестественного благодушия. 4. изменение аппетита. Периодически тошнота и рвота 5. компания подростка зачастую состоит из более взрослых людей и некоторые имеют опыт употребления ПАВ. 4.Общественное здравоохранение понятие, роль, история развития, современные примеры организации. Общественное здравоохранение (public health system) – система научных и практических мер и обеспечивающих их структур медицинского и немедицинского характера, деятельность которой направлена на реализацию концепции охраны и укрепления здоровья населения, профилактику заболеваний и травм, увеличение продолжительности активной жизни и трудоспособности посредством объединения усилий общества. Здравоохранение в наиболее общем виде представляет собой сложную общественную динамическую, функциональную, открытую и адаптивную систему, которую общество на каждом этапе своего развития создает и использует для осуществления комплекса мероприятий, направленных на охрану и улучшение здоровья каждого человека и всего общества в целом. Общественные мероприятия по охране здоровья в истории человечества стали проводиться с появлением государства. Они видоизменялись в зависимости от смены общественно-экономических формаций, изменений способа производства и производственных отношений, государственного строя. Предметом общественного здравоохранения является изучение влияния общественных условий жизни на здоровье и медицинское обслуживание населения. Методологической основой общественного здравоохранения является системный подход к определению и изучению общественного здоровья. История. Первые сведения об организации помощи больным на территории Древнерусского гос-ва относятся к 10–11 вв. В 11 в. в Киеве трудились монастырские и светские «лечцы». В 1581 появился первый гос. орган управления медициной – Аптекарский приказ. В 1721 была организована Медицинская канцелярия, которая взяла на себя руководство медициной в России. В последующем (1763– 1803) эти функции выполняла Медицинская коллегия. В 1803 в составе Мин-ва внутренних дел была организована Медицинская экспедиция. В 1811 в результате её преобразования был создан Медицинский деп-т, взявший на себя осуществление врачебно-санитарного контроля. Во 2-й пол. 19 в. в России получила развитие земская медицина, не имевшая аналогов в др. странах мира. В 1916 было создано Главное управление гос. здравоохранения (на правах министерства), не успевшее развить свою деятельность вследствие Окт. революции 1917. С 1918 началось создание гос. системы охраны здоровья. В России был создан Наркомздрав, который возглавил Н. А. Семашко, заложивший осн. принципы развития здравоохранения в стране. В 1920–30-е гг. здравоохранение занималось борьбой с эпидемиями, развитием мед. помощи рабочим промышленных и с.х. предприятий, охраной материнства и младенчества, созданием материальной базы здравоохранения. В годы Вел. Отеч. войны осн. усилия органов здравоохранения были направлены на оказание мед. помощи раненым и больным. Медицинские работники внесли большой вклад в победу над фашизмом, вернув в строй более 77% раненых и 90% больных, не допустив эпидемий в действующей армии и в тылу. В 1950–80-х гг. продолжалось развитие здравоохранения страны: создавалась сеть крупных лечебных учреждений, на селе – сеть центральных районных больниц; получили развитие специализированные виды мед. помощи. В 1990-е гг. в здравоохранении страны произошли радикальные изменения, связанные с распадом СССР, сменой экономического курса развития России. Предпринимались значительные усилия по адаптации системы здравоохранения к сложившимся реалиям социально-экономической ситуации в стране. Был принят ряд законов, послуживших основой развития здравоохранения, среди них – «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (1993). Современные примеры организации Как система сохранения и укрепления здоровья человека в РФ, здравоохранение включает следующие формы: - государственная система здравоохранения – обеспечивает возможности обязательного применения медицинскими учреждениями единых наиболее эффективных методов работы, проведения плановых оздоровительных и санитарно-гигиенических мероприятий, а также принципа общедоступности; - система страховой медицины; - частная медицина (клиники, кабинеты). Система здравоохранения имеет два направления: 1. Профилактическое, основной задачей которого является предупреждение ослабления здоровья и развития заболевания. Включает следующие виды деятельности: - санитарно-гигиенические мероприятия; - диспансерный метод, имеющий следующие особенности: 1) активное выявление больных с ранними стадиями заболевания и постоянное наблюдение за ними. 2) активное наблюдение за больными и их систематическое лечение. 3) патронаж – составная часть диспансерного метода – активное систематическое наблюдение за больными в домашней обстановке, изучение социально-бытовых и гигиенических условий их жизни. Проводится в следующих учреждениях: а) поликлиники (до 90% больных). Нуждающиеся в лечении после обращения направляются в больницы на госпитализацию. б) диспансеры: специализированные или кабинеты при поликлиниках (туберкулезные, онкологические, психоневрологические) Диспансеры являются лечебно-профилактическими учреждениями. II. Лечебное – выполняют различные клиники, основная задача которых – оказание лечебной помощи с использованием медикаментозных методов лечения, физических методов, оперативного метода в хирургических отделениях. Особую категорию занимает родильный дом, где оказывают лечебную и профилактическую помощь. Лечебно-профилактические учреждения здравоохранения: 1. Амбулаторные (амбулатория, поликлиника, диспансер, здравпункт, женская консультация и др.) 2. Стационарные (больницы, госпитали, клиники) 5. Формы и методы работы по профилактике табакокурения и алкоголизма среди населения в Центрах здоровья. 6.Психопрофилактика-методы и формы психотерапии 1.Методы психопрофилактики Существует пять групп методов, их подбирают в зависимости от того, какие задачи нужно решить в конкретных условиях: Ранняя и первичная диагностика Взрослого или ребёнка проверяют на наличие нервно-психических заболеваний. Обследование отдельной социальной группы Психопрофилактику могут провести, например, среди военных, работников конкретных предприятий, учащихся школы. Специализированная медпомощь При её организации принимают во внимание информацию, которую могут предоставить психоневрологические диспансеры, санатории данного направления, ночные и дневные стационары. Сбор данных во время первой встречи с пациентом Специалисты составляют детальный анамнез, определяют, есть ли у клиента психические отклонения, изучают девиации при их наличии. Санитарно-просветительская работа Является ещё одним необходимым элементом, без которого не обойдётся ни одна терапия. 2.Среди форм психопрофилактики выделяют Информирование Этот подход встречается чаще других. Объекты профилактического воздействия смотрят фильмы, видеоролики, слушают лекции, с ними проводятся беседы. Обычно используют информацию, которую можно подкрепить данными статистики. Нередко она имеет запугивающий характер — о губительных последствиях приёма наркотиков, о деградации людей с девиантным поведением. Работа с социальным окружением Речь идёт о воздействии на определённую социальную группу — класс, школу, семью, конкретного человека. Иногда влияние оказывается в масштабе целого общества, в основном, когда необходимо донести негативные последствия девиаций. В последнем случае важна социальная реклама, активное вмешательство СМИ. Поощрение ЗОЖ Для формирования у человека или социальной группы желания придерживаться здорового образа жизни делают акцент на ответственности каждой конкретной личности за своё здоровье. Человека учат сопротивляться неблагоприятным факторам, достигать внутренней гармонии. Также психопрофилактика предполагает стимуляцию ресурсов личности (спорт, творчество). Сосредотачивается работа психологов и на устранении элементов деструктивного поведения или последствий, которые оно спровоцировало. 7.Виды и цели диспансеризации в современном здравоозранении РФ Диспансеризация — комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определённых групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации Виды диспансеризации В настоящее время выделяют следующие виды диспансеризации : 1)Диспансеризация больных , перенесших острые терапевтические заболевания ; 2)Диспансеризация хронических больных ; 3) Диспансеризация декретированных контингентов ; . 4) Диспансеризация здоровых людей . Цели диспансеризации: сохранение и укрепление здоровья населения, повышение работоспособности и производительности труда работающих, увеличение активного долголетия людей 8.Пнятие мотивации стадии формирования мотивации ведения здорового образа жизни. Роль позитивного отношения к здоровью. Мотивация –это внутреннее побуждение человека к действию, направленному на удовлетворение появившихся потребностей. С точки зрения психологии поведения, потребности – это ощущение физиологического или психологического недостатка чеголибо. Стадий формирования мотивации, изменений поведения и установление новых привычек ■Непонимание проблемы: пациент не знает, почему именно ему надо изменить привычки. На этой стадии врач должен сконцентрироваться на информировании пациента. ■Принятие решения: пациент осознал, что его повседневные привычки наносят постепенный вред его здоровью. На этом этапе пациент может колебаться, принимая решение, поэтому ему важна не только беседа, но и одобрение, поддержка, а также конкретная помощь. Например, пациенту, который хочет бросить курить, необходима специальная помощь по отказу от курения. Тогда совет и беседы, подкреплённые конкретной помощью, принесут больше пользы. ■Начало действий: пациент решил начать более здоровый образ жизни, изменить привычки и др. Очень важный этап, потому что решение уже принято. Профилактическое консультирование должно стать психологической поддержкой. ■Срыв действий: пациенту не удалось придерживаться нового образа жизни длительное время. Это необязательная стадия, однако очень важно постоянно иметь в виду возможность срыва и оградить пациента от него или помочь вернуться на начатый путь оздоровления. Это не простой этап, он требует навыков общения и знания психологии, а также опыта и умения выбрать индивидуальный подход и найти подходящие аргументы. Необходимо формировать позитивное отношение к здоровью (positive health attitude) — это относительно стабильная позиция, установка (индивида, социальной группы, общества в целом) на оздоровление образа жизни, изменение привычек, вредных для здоровья, формирование условий для достижения оптимального уровня здоровья. Отражает познавательность, эмоциональную и психологическую готовность к изменениям, направленным на оздоровление, восстановление здоровья. Один из важнейших компонентов и целей профилактики заболеваний и укрепления здоровья. 9.Центры здоровья. Структура и функции, оборудование Центрах здоровья гигиеническое обучение и воспитание населения осуществляется преимущественно на индивидуальном и групповом уровне. На популяционном уровне работают Центры гигиены и эпидемиологи, Центры медицинской профилактики и др. медицинские организации. Деятельностью, направленной на оздоровление внешней среды, условий жизни занимается санитарно-гигиеническая служба. Формирование единой межсекторальной профилактической среды как способа преодоления эпидемии неинфекционных заболеваний должно складываться из нескольких звеньев: 1) обеспечение безопасной и комфортной физической и социальной среды обитания человека, создание условий для ведения здорового образа жизни; 2) информирование и мотивирование населения (с учетом возраста, пола, образования) к сохранению здоровья и долголетию, формированию ответственности за свое здоровье и здоровье своих близких; 3) формирование системы управления здоровьем: своевременное выявление факторов риска (диспансеризация и профилактические медицинские осмотры), индивидуализированная коррекция факторов риска. Стандарт оснащения центра здоровья 1.Аппаратно-программный комплекс для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма с комплектом оборудования для измерения параметров физического развития 2.Система скрининга сердца компьютеризированная (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГсигналам от конечностей) (например, Электрокардиограф SCHILLER CARDIOVIT AT-1) 3.Система ангиологического скрининга с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плече-лодыжечного индекса 4.Аппарат для комплексной детальной оценки функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный) (например, Спирограф Диамант-С (комплекс КМ-АР-01)) 5.Биоимпедансметр для анализа внутренних сред организма (процентное соотношение воды, мышечной и жировой ткани) 6.Экспресс-анализатор для определения общего холестерина и глюкозы в крови (с принадлежностями) (например, Биохимический анализатор Аккутренд Плюс (Accutrend Plus)) 7.Оборудование для определения токсических веществ в биологических средах организма 8.Анализатор окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина (Смокелайзер) 9.Анализатор котинина и других биологических маркеров в крови и моче 10.Кардиотренажер (эргометр с возможностью контроля ЭКГ) 11.Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) (например, Пульсоксиметр NIKSY MD 300C1 портативный) 12.Комплект оборудования для зала лечебной физической культуры 13.Комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни, наглядные пособия для работы школ здоровья (пирамида питания, учебные фантомы: для обучения реанимации, сердце, молочная железа, и т.п.) 14.Рабочее место гигиениста стоматологического, в состав которого входят: установка стоматологическая, компрессор, пылесос-слюноотсос, пескоструйный аппарат 15.Рабочее место среднего медицинской сестры-оптометриста, в состав которого входят: набор пробных очковых линз и призм с пробной оправой; проектор знаков; автоматический рефрактометр; автоматический пневмотонометр 16.Персональный компьютер 17.Принтер 18.Пульсометр 19.Тонометр (например, Тонометр CS Medica-110 Premium механический) 20.Шагомер (например, Шагомер Omron Walking style III (Omron HJ-203-E)) 21.Весы (например, Весы медицинские ВЭМ-150) 22.Ростомер (например, Ростомер РМ-1) 23.Сантиметровая лента 24.Секундомер 25.Калькулятор 11.Понятие здоровый образ жизни. Компоненты здорового образа жизни Здоровый образ жизни (ЗОЖ) - это образ жизни человека, направленный на предупреждение возникновения и развития неинфекционных заболеваний и характеризующийся исключением или сокращением действия поведенческих факторов риска, к числу которых относятся употребление табака, вредное потребление алкоголя, нерациональное питание, отсутствие физической активности, а также неадаптивное преодоление стрессов. Здоровый образ жизни – категория общего понятия «образ жизни», включающая в себя благоприятные условия жизнедеятельности человека, уровень его культуры, в том числе поведенческой, и гигиенических навыков, позволяющих сохранять и укреплять здоровье, способствующих предупреждению развития нарушений здоровья и поддерживающих оптимальное качество жизни По современным представлениям в понятие «здоровый образ жизни» входят следующие составляющие: 1) рациональная организация трудовой (учебной) деятельности; 2) правильный режим труда и отдыха; 3) рациональная организация свободного времени; 4) оптимальный двигательный режим; 5) рациональное питание; 6) соблюдение правил личной гигиены, закаливания; 7) соблюдение норм и правил психогигиены; 8) сексуальная культура, рациональное планирование семьи; 9) профилактика аутоагрессии; 10) контроль за своим здоровьем. 10 вопроса нету 12. Закаливание, физиология процесса. Принципы проведения закаливающих процедур. Механизмы терморегуляции, пути теплообразования и теплоотдачи. Закаливание – это повышение устойчивости организма к неблагоприятному воздействию физических факторов окружающей среды (повышенной или пониженной температуры воздуха и воды, повышенных показателей скорости движения воздуха и влажности, УФ, ЭМП, пониженного атмосферного давления) путем систематического тренирующего дозированного воздействия этими факторами. Закаливание – это воспитание в организме способности быстро и правильно приспосабливаться к меняющемся условиям внешней среды. Выработка быстрых адекватных реакций на действующий агент увеличивает сопротивляемость организма к внешним воздействиям. Это основная задача закаливания. Закаливание организма позволяет снизить заболеваемость в холодное время года в 2-3 раза, повышает работоспособность. Закаливание – это одно из основных средств укрепления здоровье. Принципы проведения закаливающих процедур 1. Учет индивидуальных особенностей человека, его состояния здоровья, условий жизни и среды, индивидуальных свойств его нервной системы и организма в целом. 2. Постепенное увеличение силы раздражающего воздействия при проведении закаливающих процедур. 3. Систематическое использование закаливающих процедур во все времена года без перерыва. (Систематичность и непрерывность) 4. Комплексное использование всех природных закаливающих факторов (воздух, вода, солнечные лучи) совместно с физическими упражнениями и правильное разнообразное их сочетание. 5. Полиградационность (тренировки к сильным и слабым, быстрым и замедленным, а также к средним по силе и времени охлаждениям, что бы выработать готовность организма реагировать на разные по диапазону перепады температур). 6. Регламентация уровня теплопродукции организма (выполнение закаливающих процедур как в покое при минимальной мышечной теплопродукции, так и при различной двигательной активности 7. Положительный эмоциональный настрой. Легче вырабатываются и закрепляются условные рефлексы 8. Сочетание общего и местного закаливания (стопы, шея, поясничная область, так и вся поверхность тела) Терморегуляция – процесс уравновешивания теплообразования и теплоотдачи в соответствии с условиями внутренней и внешней среды. Пути теплообразования- происходит за счет химических реакций в процессе обмена веществ в организме. Теплообразование происходит во всех органах и тканях, но не одинаково интенсивно. Функционально активные ткани и органы (например, мышцы, печень, почки) производят больше тепла, чем менее активные (соединительная ткань, кости). Пути теплоотдачи( Отдача тепла во внешнюю среду происходит в основном за счёт физических процессов): 1. Конвекция — движение потоков воздуха (применение вентилятора, проветривание помещения) 2. Радиация (излучение) – это способ отдачи тепла в окружающую среду поверхностью тела человека в виде электромагнитного инфракрасного излучения. В нормальных условиях за счёт этого механизма отдаётся до 55-60% тепла. 3. Испарение - это способ отдачи тепла с поверхностей кожи и слизистых дыхательных путей за счёт потери тепла при испарении пота и водяных паров. 4. Кондукция (теплопроведение) – отдача тепла при соприкосновении тела с другими физическими телами 13. Вопросы профилактики ИППП, планирование семьи в рамках проведения гигиенического воспитания и обучения. Профилактика инфекций половых путей включает комплекс оздоровительных мер, направленных на предотвращение заражения венерическими заболеваниями, на снижение уровней бесплодия независимо от пола пациента. Все ИППП имеют различную симптоматику, способ заражения и представляют серьезную угрозу для здоровья. Многие возбудители ИППП могут передаваться от матери плоду и вызывать тяжелые заболевания новорожденного. К основным заболеваниям, передаваемым половым путем, относятся: воспалительные заболевания органов малого таза, вульво-вагинит, бактериальный вагиноз, кандидоз, трихомониаз, герпес генитальный, гонорея, кондиломы генитальные, лобковая вошь, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), сифилис, цервикальная интраэпителиальная неоплазия, шанкроид и др. Методы первичной профилактики ИППП ( проведение научно обоснованных мероприятий, направленных на изменение моделей поведения и предотвращение заражения ИППП.) Санитарное просвещение и информирование населения об ИППП, их последствиях и профилактике (в школах, клиниках) Соблюдение личной гигиены Правильная и регулярная контрацепция Регулярное посещение гинеколога и уролога Воздержание от беспорядочных половых связей Вакцинирование против некоторых типов вирусов(ВПЧ, гепатит В) Работа с группами высокого риска Увеличение степени доступности презервативов и их пропаганда Вторичная профилактика ИППП – это проведение мероприятий среди лиц с диагностированными ИППП в целях снижения вероятности передачи инфекции партнерам во время заразного периода при половом контакте или через общие предметы, а также снижения риска повторного заражения. Вторичная профилактика основана на консультировании этих лиц, проведении разъяснительных бесед, чтении лекций, издании брошюр, памяток, буклетов, санитарных бюллетеней в целях активного информирования пациентов и изменения их поведения на более безопасное. Заболевания, передающиеся половым путем гораздо проще предотвратить чем вылечить!!! Планирование семьи — это комплекс мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и сохранения здоровья женщин и детей. Планирование семьи – одна из важнейших проблем здравоохранения всего государства в целом. Решение этой проблемы направлено на создание условий для рождения здоровых или желанных детей, охрану репродуктивного здоровья населения и тем самым на сохранение генофонда нации. Комплекс мероприятий, имеющих своей целью способствовать супружеской паре в решении следующих задач: 1. Избежать нежеланных детей; 2. Регулировать интервалы между беременностями; 3. Установить количество детей; 4. Контролировать выбор времени рождения ребенка в зависимости от возраста родителей. Определение возрастного периода женщины для рождения ребенка имеет большое значение. Женщины, моложе 20 лет, составляют группу риска в отношении возникновения осложнений в период беременности, родов и после родов. При родах у женщины в возрасте старше 35 лет повышается риск рождения ребенка с генетическими "поломками". Планирование семьи играет важную роль в снижении материнской смертности, одной из причин которой являются нелегальные искусственные аборты. Прерывание незапланированных беременностей путем искусственных абортов порой наносит непоправимый вред репродуктивному здоровью женщины. В предупреждении непланируемой беременности большое значение имеет использование различных видов контрацептивов, что позволяет избежать искусственного аборта. Контрацепция — это метод предупреждения беременности у женщин репродуктивного возраста. В настоящее время существуют следующие методы контрацепции: Гормональная контрацепция; Внутриматочная контрацепция; Барьерные методы; Химические методы; Физиологические методы; Стерилизация женская и мужская Основные направления работы службы «Планирование семьи»: — профилактика нежелательной беременности; — борьба с абортами; — профилактика инфекций, передающихся половым путем (ИИПП и СПИДа); — пропаганда методов контрацепции; — половое воспитание и просвещение подростков; — пропаганда здорового образа жизни. Основные методы работы: санитарно-просветительная и консультативная помощь. В центрах работают акушеры-гинекологи, сексологи, сексопатологи, андрологопсихологи..Центр решает проблемы семьи, сюда может прийти не только женщина, но и семейная пара, подросток, мужчина. Специалисты центра ведут большую санитарно-просветительную работу через СМИ, читают лекции, средние медицинские работники проводят беседы в школах, средних специальных учебных заведениях, ВУЗах, на промышленных предприятиях, в учреждениях. Центры снабжаются специальной литературой, распространяемой бесплатно, молодежи до 18 лет бесплатно предлагаются противозачаточные средства. Медицинские работники пропагандируют здоровый образ жизни, знакомят пациентов с гигиеной в различные возрастные периоды. 14. Понятие гигиенического воспитания населения. Научные основы гигиенического воспитания и обучения. Гигиеническое воспитание — совокупность образовательных, воспитательных, агитационных и пропагандистских мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, профилактику заболеваний, сохранение и укрепление здоровья, повышение трудоспособности людей, продление их активной жизни. В Федеральном Законе "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999г. № 52-ФЗ гигиеническое воспитание и обучение граждан определено как одна из главных составляющих комплекса организуемых и проводимых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Законом также установлен обязательный характер гигиенического воспитания и обучения граждан с целью повышения санитарной культуры населения, профилактики заболеваний и распространения знаний о здоровом образе жизни. Основные задачи гигиенического воспитания: Снижение распространенности курения и употребления табака; Улучшение качества питания; Увеличение физической активности; Смягчение влияния повреждающих психосоциальных факторов и повышение качества жизни; Соблюдение населением мер личной и общественной профилактики; Снижение потребления алкоголя; Профилактика употребления наркотиков и наркотических средств; Улучшение качества окружающей среды и минимизация повреждающего действия антропогенных качеств. Методы и средства формирования здорового образа жизни Устный (лекция, беседа, совет, дискуссия, информационное выступление по радио, вечер вопросов и ответов) Печатный (памятка, листовка, статья в газете, доска вопросов и ответов, лозунг, книга, брошюра, стенная санитарная печать и др) Наглядный (плакаты, слайды, натуральные объекты, муляжи, фотографии, альбомы, рисунки и др) Смешанный (телевидение, кинофильмы, выставки (стационарные и передвижные), уголки здоровья, курсовые занятия, театрализованные постановки, телекоммуникационное обучение) Гигиена распространяется на все сферы нашей жизни. Поддержание санитарногигиенического состояния жилища является необходимым залогом здорового состояния желудочного-кишечного тракта и дыхательно-легочной системы. Соблюдать личную гигиену. Детей приучают к соблюдению гигиены еще с детства родители.Со стороны школы должны быть проведены мероприятия, которые улучшают и развивают навыки гигиены у детей. Исходя из возрастных данных детей, каждый навык должен доступно объясняться, также должна быть доступно объяснена мотивация выполнения. Еще один аспект гигиенического воспитания и обучения населения - это гигиена состояния рабочего места. При работе за компьютером полезно ставить дополнительный источник света, использовать специальные приспособления для поддержки кисти руки, на которую падает большая нагрузка в течение рабочего дня, приобретать эргономичные клавиатуры и мыши. Обязательно после 45 минут, проведенных за работой, необходимо вставать для небольшой физической зарядки. 15. Виды медицинских профилактических мероприятий. Содержание первичной профилактики. Профилактика заболеваний – система мер медицинского и немедицинского характера, направленная на предупреждение, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, предотвращение или замедление их прогрессирования, уменьшение их неблагоприятных последствий. Виды медицинской профилактики: Индивидуальная – профилактические мероприятия, проводимые с отдельными индивидуумами. Индивидуальная медицинская профилактика – личная гигиена – научно-практическая медицинская деятельность по изучению,разработке и внедрению в повседневную индивидуальную жизнь гигиенических знаний, требований и принципов сохранения и укрепления здоровья; Групповая – профилактические мероприятия, проводимые с группами лиц, имеющими сходные симптомы и факторы риска (целевые группы); Популяционная(массовая) – профилактические мероприятия, охватывающие большие группы населения (популяцию) или все население в целом. Первичная – направлена на предупреждение и устранение причин и условий, вызывающих возникновение заболевания; Вторичная – ранее выявление заболеваний и факторов риска, предупреждение обострений и осложнений заболеваний; Третичная (реабилитация) – восстановительное лечение нарушенных функций организма. (предупреждение рецидивов) Первичная профилактика включает следующие мероприятия: 1. Принятие мер по снижению влияния вредных факторов на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, уровня психосоциального стресса и др.), проведение экологического и санитарно-гигиенического скрининга; 2. Формирование здорового образа жизни; 3. Меры по предупреждению развития соматических и психических заболеваний и травм, в том числе профессионально обусловленных, несчастных случаев, инвалидизации и смертности от неестественных причин, дорожно-транспортного травматизма и др.; 4. Выявление при профилактических медицинских осмотрах вредных для здоровья факторов, в том числе и поведенческого характера, для принятия мер по их устранению или снижению; 5. Проведение иммунопрофилактики различных групп населения; 6. Оздоровление лиц и контингентов населения, находящихся под воздействием неблагоприятных для здоровья факторов с применением мер медицинского и немедицинского характера. 7. Вакцинация, 8. Рациональный режим труда и отдыха, 9. Рациональное качественное питание, 10. Физическая активность, 11. Охрана окружающей среды и т.п. 16. Физиологические механизмы возникновения компьютерной зависимости. Диагностические признаки компьютерной зависимости. Классификация компьютерных игр. Ролевые и неролевые компьютерные игры. Основными факторами возникновения компьютерной зависимости являются: - дефицит общения с родителями и сверстниками; - конфликты с родителями, сверстниками, учителями; - психологическая травма; - жизненные трудности – материальные и психологические; - скрытая или явная неудовлетворенность окружающим миром; - невозможность самовыражения при страхе быть непонятым; - возмущение и осуждение со стороны окружающих пристрастия к компьютеру, углубляющие конфликт и усиливающие зависимость от него. Физиологические механизмы компьютерной зависимости. Механизм формирования игровой зависимости основан на частично неосознаваемых стремлениях, потребностях: уход от реальности и принятие роли. Уход от реальности. Основой этого механизма является потребность человека в «отстранении» от повседневных хлопот и проблем, своеобразная трансформация потребности в сохранении энергии, уйти от реальности, лишь погрузившись в другую реальность – виртуальную. Принятие роли. В основе лежит потребность в игре как таковой, которая, свойственна человеку. А также стремление к принятию роли компьютерного персонажа, которая позволяет человеку удовлетворять потребности, по каким-то причинам не способные удовлетвориться в реальной жизни. Основная движущая сила развития личности познавательная потребность. Компьютерная игра – весьма эффективный способ познавательной деятельности. Признаки компьютерной зависимости улучшение самочувствия и настроения (эйфория) от работы за компьютером; нежелание прекратить работу или игру; навязчивое стремление постоянно проверять электронную почту; потеря контроля над временем, проведенным за компьютером; неспособность спланировать окончание работы или игры; невыполнение обещаний по сокращению времени пребывания за компьютером, данных самому себе или родителям; бесцельное блуждание в Интернете с непрекращающимся поиском нужной и ненужной информации; намеренное преуменьшение или ложь в отношении времени, проведенного за компьютером; появление учебных проблем и пропуск школьных уроков; сведение любого общения с окружающими к обсуждению компьютерной тематики; вытеснение других интересов (игровых, учебных, спортивных, музыкальных и пр.), необходимых для развития ребенка или подростка, его личностного становления; отчужденность или полный отказ от общения с членами семьи и друзьями; пренебрежение к домашним делам и обязанностям; безразличие к внешнему виду и личной гигиене; увеличение пребывания за компьютером с переходом в ночные часы суток; снижение настроения, проявление раздражительности, конфликтности и агрессивности при невозможности доступа к компьютеру (запрет родителей, необходимость ремонта) или вынужденном сокращении длительности работы; оправдание собственного поведения и пристрастия к компьютеру; отсутствие личностного роста, инфантилизм. Классификация компьютерных игр: Все компьютерные игры можно условно разделить на ролевые и неролевые. Ролевые компьютерные игры – это игры, в которых играющий принимает на себя роль компьютерного персонажа, т.е. сама игра обязывает играющего выступать в роли конкретного или воображаемого компьютерного героя. Виды ролевых игр: 1. Игры с видом «из глаз» «своего» компьютерного героя 2. Игры с видом извне «своего» компьютерного героя. 3. Руководительские игры Неролевые компьютерные игры. Для этого типа игр характерно, что играющий не примеряет на себя роль компьютерного персонажа, вследствие чего, психологические механизмы формирования зависимости и влияние игр на личность человека имеют свою специфику и в целом менее сильны. Мотивация игровой деятельности основана на азарте «прохождения» и (или) набирания очков. Типы неролевых игр: 1. Аркадные игры 2. Головоломки( шахматы, шарады) 3. Игры на быстроту реакции( игра музыкальное пианино) 4. Традиционно азартные игры( игровые автоматы, рулетки, казино) 17. Формы и методы работы по профилактике табакокурения и алкоголизма среди населения в Центрах здоровья (я не нашла в интернете чего-то точного, так что хоть что-то приблизительно набросала) Центр здоровья – это медико-профилактическое отделение по экспресс диагностики и скрининговому выявлению той или иной патологии на ранних этапах ее возникновения с целью сохранения и укрепления здоровья. Обеспечение деятельности Центров здоровья: - создание и показ теле- и радиопередач, пропагандирующих здоровый образ жизни; - изготовление, издание, приобретение книг, брошюр, памяток, буклетов, плакатов, стендов и другой наглядной агитации по формированию здорового образа жизни. Программа предполагает использование работы по, алкоголизму, курению.Это: различных форм профилактической – семинары; – конференции; – лектории; – беседы; – диспуты; – просмотр видеоматериалов, кинофильмов: – игровые ролики; – тренинги. – встречи а) с медицинскими работниками учреждений города б) с работниками правоохранительных органов; в) с социальными педагогами; г) с психологами; – уроки здоровья; Ожидаемые результаты: 1. Сформированность приоритетных основ здорового образа жизни. 2. Сформированность стойкого противодействия к наркомании, курению, алкоголизму. 3. Уменьшение количества зависимых от курения. 4. Обеспечение знаниями о вреде табака, алкоголя. 5. Совершенствование системы профилактики потребления табака, алкоголя. 6. Создание необходимых условий в школе для организации занятости учащихся во внеурочное время. 18. Методы гигиенического воспитания Используемые медицинскими работниками методы и средства должны соответствовать основным принципам гигиенического обучения и воспитания и быть обучающими, наглядными, актуальными, доступными, оптимистичными и нести воспитательную функцию. Классификация методов и средств гигиенического обучения и воспитания № Методы п/п Средства 1. Устный Лекция, беседа, совет, дискуссия, информационное выступление по радио, вечер вопросов и ответов и др. 2. Печатный Памятка, листовка, статья в газете, доска вопросов и ответов, лозунг, книга, брошюра, стенная санитарная печать и др. 3. Наглядный Плакаты, слайды, натуральные объекты, муляжи, фотографии, альбомы, рисунки и др. Телевидение, кинофильмы, выставки (стационарные и передвижные), 4. Смешанный уголки здоровья, курсовые занятия, театрализованные постановки, телекоммуникационное обучение Лекция является массовым средством гигиенического обучения и воспитания, характеризуется наибольшей емкостью переработанной лектором информации. За небольшой период времени лектор должен изложить новый, большой материал. Обычно для чтения лекций предполагается большая аудитория. Беседа предполагает активное участие слушателей. Задача ведущего беседу заключается в том, чтобы сделать ее интересной путем наводящих вопросов, вовлекать слушателей в общийразговор. Вечер вопросов и ответов требует предварительной подготовки и хорошей организованности. Население заранее оповещается о проведении такого вечера, заранее собираются вопросы от населения. Доска вопросов и ответов – форма заочных консультаций. Памятка дается пациенту с целью напомнить ему советы врача. Она рассчитана на конкретного человека, например памятка больному, страдающему сахарным диабетом, памятка по контрацепции и др. Стенная санитарная печать – стенная газета санитарно-просветительной тематики, которая должна быть актуальна, наглядна, и содержать конкретную информацию. Плакаты – массовое средство санитарного просвещения, над которым работают ученые, художники, педагоги и др. Наряду с традиционными формами и методами работы, применяются современные формы: школы-семинары, образовательные программы, уроки здоровья, конференции, телефоны доверия, горячие телефоны, тренинги, школы здоровья («артериальной гипертонии», «сахарного диабета», «астма-школы», «закаливания», «менопаузы», «грудного вскармливания» и др.). Вмедицинских организациях могут проводиться социологические исследования, внедряться профилактические и оздоровительные программы. 19. Значение личной гигиены для сохранения здоровья как компонента ЗОЖ Личная гигиена – это совокупность гигиенических правил, выполнение которых способствует сохранению и укреплению здоровья человека. К ним относят не только требование мыть руки. Личная гигиена – это и разумное сочетание умственного и физического труда, занятие физической культурой и закаливание, рациональное питание, чередование труда и активного отдыха, полноценный сон. К личной гигиене относятся требования по уходу за кожей, зубами, волосами, по содержанию в должной чистоте одежды, обуви и жилища. Очень многие болезни возникают на кожных покровах человека или через них проникают в наш организм. Поэтому уход за кожей является одним из основных компонентов личной гигиены. Кожа защищает организм человека от проникновения микроорганизмов – возбудителей инфекций. Важной функцией кожи является ее участие в терморегуляции. Кожа участвует в регуляции обмена веществ в организме, особенно водного, минерального, углеводного и белкового. Она принимает участие в иммунных реакциях организма. Гигиена кожи – комплекс ежедневных мероприятий, обеспечивающих постоянное поддержание ее в чистоте и закаливание. Чистота кожи – основное условие ее нормального состояния. При нормальной и жирной коже для мытья целесообразно использовать нейтральное туалетное мыло, а при сухой – косметическое, глицериновое и др. Пот, чешуйки, кожное сало наиболее хорошо удаляются с поверхности кожи при температуре воды 34-37 °С. Ванну и душ в обычных условиях рекомендуется принимать не реже одного раза в неделю, в экологически не-благоприятных условиях – ежедневно. Полезны также ежедневные обливания холодной водой утром и вечером. Кожу лица и шеи следует мыть утром и вечером и по мере необходимости. Тонкую и сухую кожу, чувствительную к атмосферным влияниям, не рекомендуется часто мыть с мылом; лучше специальным косметическим средством. Руки необходимо мыть с мылом водой комнатной температуры. Ноги желательно мыть ежедневно вечером после рабочего дня. Кремы для ног не только питают кожу, но и предотвращают образование трещин на подошвах, способствуют профилактике грибковых заболеваний. Промежность следует мыть ежедневно. Благоприятное влияние на состояние кожи оказывают воздушные и солнечные ванны, купание в открытых экологически безопасных водоемах и другие водные процедуры. Обратите внимание на ваши зубы. Гигиена зубов – комплекс мероприятий по обеспечению здорового состояния зубов, десен и слизистой оболочки полости рта. Уход за полостью рта – это сохранение зубов в здоровом состоянии, профилактика таких заболеваний, как кариес, причина которого – разрушающее действие микроорганизмов, зубного налета на твердые ткани зубов и недостаток микроэлементов в питании. Предупредить кариес можно регулярной чисткой зубов после завтрака и особенно тщательно после ужина щеткой с искусственной щетиной. В промежутках между едой и перед сном надо избегать потребления сладостей, мучных блюд. Для профилактики заболеваний рекомендуется не менее двух раз в год обращаться к зубному врачу. Гигиена волос. На продолжительность жизни, интенсивность роста и свойства волос оказывают влияние уход за ними, а также нормальный сон, рациональное питание, занятие физкультурой и закаливание. Жирные волосы надо мыть не реже одного раза в неделю, по необходимости; сухие и нормальные – один раз в 10-14 дней. Для мытья волос лучше использовать мягкую, лишенную солей, воду. Сухие волосы лучше мыть специальным шампунем, а жирные – безмыльным шампунем. Для расчесывания волос лучше использовать щетку с натуральной щетиной, а при усиленном выпадении волос — редким гребнем. Ежедневный массаж головы, стрижка волос – необходимые условия ухода за ними. Для того чтобы волосы были здоровыми, необходимо сделать ритуалом утренний и вечерний массаж кожи головы подобно чистке зубов. Одежда и обувь влияют на гигиену человека. Одежда должна быть легкой, удобной, не стеснять движений и не нарушать кровообращения и дыхания. Содержание белья и одежды в чистоте является одним из важных условий личной гигиены. Обувь не должна стеснять ногу, не должна препятствовать естественному движению стопы, должна соответствовать сезону. Личная гигиена ребенка. В этот возрастной период активизируется деятельность сальных и потовых желез. Мыться следует ежедневно; лучше принимать душ, а если нет такой возможности, обтираться утром и вечером прохладной водой, подмываться теплой водой с мылом, мыть ноги и тщательно насухо их вытирать. Особого ухода требует кожа лица. Уход за волосами заключается в их регулярном расчесывании, массаже специальной щеткой, мытье по мере того, как быстро загрязняются волосы. Не злоупотребляйте частым мытьем головы. Не рекомендуется ходить в морозы с непокрытой головой, начесывать волосы, часто покрывать их лаком или фиксатором для волос. Все это отрицательно сказывается на здоровье и состоянии волос: они становятся ломкими, тусклыми, начинают интенсивно выпадать. 20. Виды медицинских профилактических мероприятий. Содержание вторичной профилактики Виды медицинской профилактики: • индивидуальная - профилактические мероприятия, проводимые по отношению к отдельным индивидуумам; • групповая - по отношению к группам лиц со сходными симптомами и факторами риска (целевые группы); • популяцнонная(массовая) - охватывающая большие группы населения (популяцию) или население в целом. Этапы профилактики: первичная, вторичная и третичная. Первичная профилактика - это комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития отклонений от нормы в состоянии здоровья и заболеваний, общих для всего населения и отдельных региональных, социальных, возрастных, профессиональных и иных групп и индивидуумов. (улучшение качества атмосферного воздуха, условий труда, быта и отдыха, снижение уровня психосоциального стресса и др.) • формирование здорового образа жизни: • иммунопрофилактика; • выявление в ходе профилактических медицинских осмотров вредных для здоровья факторов, в том числе и поведенческого характера, для их устранения; • оздоровление людей и контингентов населения, находящихся под воздействием неблагоприятных для здоровья факторов, с применением мер медицинского и немедицинского характера. Вторичная профилактика - комплекс медицинских, социальных, санитарногигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреждение обострений, осложнений и хронизации заболеваний, ограничений жизнедеятельности, вызывающих дезадаптацию пациентов в обществе, снижение трудоспособности, в том числе инвалидизации и преждевременной смертности. Компоненты вторичной профилактики: • целевое санитарно-гигиеническое воспитание, в том числе индивидуальное и групповое консультирование, обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний; • диспансеризация с целью оценки динамики состояния здоровья, развития заболеваний для определения и проведения соответствующих оздоровительных и лечебных мероприятий; • курсы профилактического лечения и целевого оздоровления, в том числе лечебного питания, лечебной физкультуры, медицинского массажа и др., санаторно-курортного лечения; • меры по медико-психологической адаптации к изменению состояния здоровья, формированию правильного восприятия и отношения к изменившимся возможностям и потребностям организма; • мероприятия, направленные на снижение уровня влияния факторов риска, сохранение остаточной трудоспособности и возможностей для социальной адаптации, создание условий для оптимального обеспечения жизнедеятельности больных и инвалидов. Третичная профилактика (реабилитация, восстановление Здоровья)- комплекс психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса. Вторичная и третичная профилактика преимущественно направлены на отдельного пациента (уже имеющего признаки заболевания) или группы пациентов. 21. Оценка типа курительного поведения, степени никотиновой зависимости и степени готовности к отказу от курения АНКЕТА Д. ХОРНА (Тип курительного поведения) А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Категории утверждений всегда часто Я курю для того, чтобы не расслабиться Частичное удовольствие от курения я получаю еще до закуривания, разминая сигарету Курение доставляет мне удовольствие и позволяет расслабиться Я закуриваю сигарету, когда выхожу из себя, сержусь на что-либо Когда у меня кончаются сигареты, мне кажется невыносимым время, когда я их не достану Я закуриваю автоматически, даже не замечая этого Я курю. Чтобы стимулировать себя . поднять тонус Частичное удовольствие мне доставляет сам процесс закуривания Курение доставляет мне удовольствие Я закуриваю сигарету, когда мне не по себе и я чем-то расстроен Я очень хорошо ощущаю те моменты, когда не курю Я закуриваю новую сигарету, не замечая, что предыдущая еще не догорела в пепельнице Я закуриваю, чтобы «подстегнуть» себя Когда я курю , удовольствие я получаю,, выпуская дым и наблюдая за ним Я хочу закурить, когда удобно устроился и расслабился 5 5 редко никогда 4 4 Не часто 3 3 2 2 1 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 5 4 4 3 3 2 2 1 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 5 4 4 3 3 2 2 1 1 5 4 3 2 1 Р С Т Я закуриваю, когда чувствую себя подавленным и хочу забыть обо всех неприятностях Если я некоторое время не курил, меня начинает мучить чувство голода по сигарете Обнаруживая у себя во рту сигарету, я не могу вспомнить, когда я ее закурил 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 А+Ж+Н= СТИМУЛЯЦИЯ Б+З+О =ИГРА В+И+П=РАССЛАБЛЕНИЕ Г+К+Р=ПОДДЕРЖКА Д+Л+С=ЖАЖДА Е+М+Т=РЕФЛЕКС Сумма баллов 11 и более указывает, что пациент курит именно по этой причине. Сумма баллов от 7 до 11 является пограничной и говорит о том, что это в некоторой степени может быть причиной курения пациента. Менее 7 баллов говорит о том, что данный тип курения не характерен для пациента. Оценка степени никотиновой зависимости. Тест Фагестрема Вопрос Ответ Баллы 1. Как скоро после того, как Вы проснулись, Вы выкуриваете 1сигарету? - в течение первых 5м - в течение 6-30мин - 30 мин- 60 мин - более чем 60 мин 3 2 1 0 2. Сложно ли для Вас воздержаться от курения в местах, где курение запрещено? - да - нет 1 0 3. От какой сигареты Вы не можете легко отказаться? - первая утром 1 - все остальные 0 4. Сколько сигарет Вы выкуриваете в день? - 10 или меньше - 11-12 - 21-30 - 31 и более 0 1 2 3 5. Вы курите более часто в первые часы утром, после того, как проснетесь, чем в течение последующего дня? - да 1 - нет 0 6. Курите ли Вы, если сильно больны и вынуждены находиться в кровати целый день? - да 1 - нет 0 Итак, сумма баллов: 0-2 - очень слабая зависимость 3-4 - слабая зависимость 5 - средняя зависимость 6-7 – высокая зависимость 8-10 - очень высокая зависимость Оценка степени готовности к отказу от курения Бросили бы вы курить, если бы это было легко? Как сильно вы хотите бросить курить? Вопрос Определенно нет Вероятнее всего, нет Возможно, да Вероятнее всего, да Определенно, да балл 0 1 2 3 4 Вопрос балл Не хочу вообще Слабое желание В средней степени Сильное желание Однозначно хочу бросить курить 0 1 2 3 4 Критерии: сумма баллов > 6 – высокая мотивация к отказу от курения, пациенту можно предложить лечебную программу с целью полного отказа от курения; 4-6 баллов – слабая мотивация, пациенту можно предложить помощь для снижения интенсивности курения и усиления мотивации; <3 баллов - отсутствие мотивации и пациенту необходимо предложить мотивационноеконсультирование. 22) 24) Целью гигиенического воспитания и обучения – является повышение эффективности лечебных и профилактических мероприятий, выработка у населения правильных убеждений, направленных на сохранение и поддержание здоровья, профилактику заболеваний. Содержание гигиенического воспитания – совокупность медицинских знаний, предназначенных для усвоения и применения человеком. Принцип актуальности [лат. actualis - деятельный] - принцип гигиенического воспитания, ориентирующий его на обеспечение индивидов, групп лиц, наиболее важной и своевременной гигиенической информацией. Принцип научности - принцип гигиенического воспитания, предусматривающий осуществление теоретической и практической деятельности в этой области на основе научно обоснованных данных. Принцип доступности - принцип гигиенического воспитания, предполагающий соответствие его содержания, методов, форм, средств социально-культурному уровню, интересам и потребностям индивида, группы лиц, социальной общности. Принцип положительного ориентирования - принцип гигиенического воспитания, предполагающий формирование типов поведения и стилей жизни, ориентированных на положительные эталонные образцы, одобряемые в обществе. Принцип единства теории и практики - принцип гигиенического воспитания, предполагающий возможность использования полученных индивидом или группой лиц знаний на практике. Реализации принципа способствует иллюстрирование материалов по гигиенической тематике фактическими данными, анализ конкретных практических ситуаций с использованием теоретических сведений, а также, по возможности, практическая отработка желательных способов поведения в различных ситуациях. 25) Санитарное просвещение. Совокупность образовательных, воспитательных, агитационных и пропагандистских мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, профилактику заболеваний, сохранение и укрепление здоровья и трудоспособности людей, продление их активной жизни. методы санитарно-просветительной работы Активные: беседы, выступления, лекции, доклады. Пассивные: - издание научно-популярной литературы - тиражирование листовок, памяток, плакатов - выпуск статей - проведение выставок - демонстрация видеоматериалов алгоритм санитарно-просветительной работы: Информация - Знания - Убеждения - Поступки направления санитарно-просветительской работы: 1) Пропаганда медицинских знаний о здоровом образе жизни, путях и методах сохранения здоровья. 2) Агитация населения в необходимости соблюдения правил и методов здорового образа жизни и профилактики болезней. формы санитарно-просветительной работы: - Массовая - Коллективная - Индивидуальная Цель санитарно-просветительской работы: формирование убеждений, выработанных в результате приобретения знаний. особенности профилактики в детском возрасте: - Реакция активного протеста - Реакция пассивного протеста - Реакция тревожности и неуверенности - социальная дезадаптация - Дефицит мотивационно-потребностной сферы - Моторная расторможенность - Психическая заторможенность 26) Основные принципы рационального питания: - Соответствие энергопотребления энерготратам. Суточный рацион питания должен соответствовать по энергетической ценности энергозатратам организма. Пища по своей калорийности должна удовлетворять энергетические потребности организма. Расход энергии человека зависит от возраста и связанной с ним величины основного обмена, соотношения роста и массы тела, характера производственной деятельности, режима труда и отдыха, объема домашней работы, особенностей использования свободного от труда времени, условий жизни, климата. - Сбалансированность и разнообразие. Физиологические потребности организма должны обеспечиваться пищевыми веществами в количествах и пропорциях, которые оказывают максимальное полезное действие. Пища должна содержать в достаточном количестве все вещества, необходимые для пластических целей и регуляции физиологических функций. Питание должно быть сбалансировано по химическому составу в отношении основных питательных веществ - белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов. Также питание должно быть разнообразным, т.е. включать в себя различные животные и растительные продукты, не допуская однотипности. - Режим питания. Пищевой рацион должен быть правильно распределен в течение дня. Под режимом понимают время и число приемов пищи в течение дня, интервалы между ее приемами, количественное распределение суточного рациона. Физиологически обоснованным является 3-4-разовое питание с интервалами между приемами пищи от 4 до 5 ч. Наиболее распространено 3-разовое питание, однако 4-5-разовое питание следует считать физиологически более правильным, так как оно позволяет создать равномерную нагрузку на органы пищеварения. Лицам, склонным к ожирению, и лицам пожилого возраста рекомендуется принимать умеренное количество пищи чаще, до 56 раз в день. При 3-разовом питании завтрак должен обеспечивать 30 % суточной энергетической ценности рациона, обед - 45 %, ужин - 25 %. При 4-разовом питании рекомендуется потреблять во время первого завтрака 25 %, второго завтрака - 15 %, обеда - 35 % и ужина - 25 % суточного рациона по энергетической ценности. - Ферментативное соответствие. Химическая структура пищи должна максимально соответствовать ферментным пищеварительным системам организма. Рациональность питания заключается в том, что потребляемые продукты должны содержать все необходимые составляющие в соотношении и количестве, адекватном ферментным наборам пищеварительной системы организма, не содержать вредных веществ и избытка энергии. - Благоприятность и безупречность. Пища должна обладать благоприятными органолептическими свойствами и быть безупречной в санитарно-эпидемиологическом отношении. Пища должна быть безвредной, безопасной в отношении присутствия токсических, радиоактивных веществ и патогенных микроорганизмов. 27) Действие табака на организм Табачный дым. Попадая в дыхательные пути, табачный дым пагубно действует на всю дыхательную систему. Так, содержащиеся в табачном дыме вредные вещества вызывают раздражение слизистых оболочек полости рта, носа, гортани, трахеи и бронхов. Легкие при курении страдают больше всего, из-за накопления, смол и других веществ в альвеолах нарушается функция газообмена, альвеолы теряют свою эластичность, заполняются слизью, их объем увеличивается, а из-за постоянного воздействия горячего дыма, смол и никотина некоторые клетки могут начать перерождаться в раковые клетки. В состав табачного дыма входит более 4000 токсических веществ, среди которых: Бензол, Толуол, Фенол, Формальдегид, Оксиды Азота, Синильная кислота, Угарный газ и др. Никотин – это растительный алкалоид, который оказывает слабое возбуждающее действие на центральную и периферическую нервную систему, вызывает спазм сосудов и учащение дыхания. Попадая в дыхательную систему человека никотин вызывает длительное сужение мелких артериол и капилляров. Постоянный спазм кровеносных сосудов, вызываемый курением, является существенным фактором в возникновении гипертонической болезни, ишемической болезни сердца. Вызывает зависимость. Никотин стимулирует высвобождение медиаторов: норадреналина, ацетилхолина, дофамина и др. Влияние курения на здоровье детей (Пассивное курение): В РФ пассивное курение детей составляет 55% Еще не рожденный ребенок подвергается вредному воздействию в результате курения матери и других взрослых. Полученное поражение усиливается при комбинации с дальнейшим пассивным курением после рождения. Пассивное курение может вызывать пневмонию, бронхиты, кашель и хрипы, а также усугублять бронхиальную астму и болезни среднего уха у маленьких детей. Вопрос 33. Цели и задачи гигиенического воспитания. Принципы гигиенического воспитания (единства обучения и воспитания, дифференцированного подхода, индивидуального подхода, иллюстративности, последовательности, системности, стимулирования и обучения сознательности). Гигиеническое воспитание – это совокупность образовательных, воспитательных агитационных и пропагандистских мероприятий (или деятельности), направленных на формирование гигиенической культуры и навыков здорового образа жизни, профилактику заболеваний, сохранение и укрепление здоровья, повышение трудоспособности индивидов, групп лиц, здорового образа жизни общества в целом. Роль и задача гигиенического обучения и воспитания населения заключается в комплексе мероприятий по охране здоровья населения Основные направления деятельности по гигиеническому обучению и воспитанию являются: - информационное направление или пропаганда здорового образа жизни, которые призваны обеспечить доступной, легко понимаемой и высокого качества информацией любого нуждающегося в ней; - образовательное, которое предусматривает разработку, реализацию и оценку эффективности образовательных программ гигиенического обучения и воспитания для различных групп населения; - координация деятельности различных органов и учреждений, общественных организаций, средств массовой информации, самого населения, направленной на поддержку политики укрепления здоровья и формирования здорового образа жизни. Цели и задачи гигиенического обучения и воспитания - профилактика заболеваний и укрепления здоровья Ближайшей целью гигиенического обучения и воспитания и профилактики заболеваний является преодоление неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья населения области по основным его показателям, снижение распространенности негативных факторов риска и уменьшение их влияния на человека. Для этого необходимо: - формировать и поддерживать стремление людей к позитивным изменениям в образе жизни через обеспечение их медико-гигиеническими знаниями; - создавать соответствующие мотивации и отношение к здоровью; - вырабатывать умения и навыки здорового образа жизни и профилактики заболеваний. Основными задачами гигиенического обучения и воспитания являются: - снижение распространенности табакокурения; - увеличение физической активности; - улучшение качества питания; - соблюдение населением мер личной и общественной профилактики; - смягчение влияния повреждающих психо-социальных факторов и повышение качества жизни; - снижение потребления алкоголя; - профилактика употребления наркотиков и наркотических средств. Всемирная организация здравоохранения рекомендует включать гигиеническое воспитание в качестве обязательного компонента в планирование и осуществление любой деятельности по охране здоровья населения. Особая роль в гигиеническом воспитании населения принадлежит медицинским работникам, для которых охрана и формирование основ здорового образа жизни профессиональный долг, а собственное здоровье - запас необходимых в работе душевных и физических сил. Целью гигиенического воспитания является формирование такой линии поведения человека, такого «стиля жизни», который отличается высокой гигиенической культурой и предполагает использование в интересах здоровья влияния как внешних (природных, социальных) факторов, так и внутренних (личностных) факторов, а также максимальную нейтрализацию патогенного действия этих факторов. Задачи гигиенического воспитания: Разъяснение политики и стратегии правительства РФ в области здравоохранения. Распространение медицинских и гигиенических знаний. Пропаганда профилактических мероприятий. Воспитание санитарно-гигиенических навыков с целью сохранения и укрепления здоровья. Укрепление научного мировоззрения, борьба с самолечением. Привлечение населения к участию в оздоровительной работе. Повышение санитарно-гигиенической культуры. Таким образом, основная цель гигиенического воспитания – это повышение уровня гигиенической культуры населения – важного условия сохранения и укрепления здоровья людей, их высокой работоспособности и долголетия. На современном этапе в основе гигиенического образования и воспитания лежат следующие принципы (приведены в алфавитном порядке): Принцип дифференцированного подхода — принцип гигиенического воспитания, предусматривающий его осуществление с учетом характерных особенностей групп населения, на которые оно направлено. В соответствии с этим принципом в процессе гигиенического воспитания следует учитывать признаки, послужившие основанием для формирования целевых групп: пол, возраст, состояние здоровья, национальные особенности быта, обычаи, традиции, географические особенности, уровень информированности, потребности в той или иной гигиенической информации и т.д. Принцип единства обучения и воспитания - принцип гигиенического воспитания, предусматривающий усвоение индивидом или группой лиц не только содержания информации, но и приемов ее обработки, отношения к ней, способов ее использования. Принцип иллюстративности принцип гигиенического воспитания, предусматривающий сочетание изложения гигиенической информации теоретического характера с примерами и демонстрациями, конкретизирующими ее применение на практике. В практике гигиенического воспитания используются 3 вида иллюстративности: словесно-образная, знаковая (натуральные и искусственные предметы, плакаты, схемы, рисунки, фотографии и т. д.), представленная действиями. Принцип индивидуального подхода принцип гигиенического воспитания, предусматривающий его осуществление с учетом индивидуальных особенностей человека, на которого оно направлено. В соответствии с принципом осуществляется дифференциация содержания, методов, форм, средств гигиенического воспитания с учетом состояния здоровья, характерологических особенностей, темперамента, пола, возраста и т.д. Принцип последовательности принцип гигиенического воспитания, предусматривающий выделение основных этапов и их логическую преемственность в процессе его осуществления. Согласно этому принципу, гигиеническое воспитание осуществляется на всех этапах роста и развития подростка; при этом изучение нового материала должно иметь опору в ранее приобретенных знаниях. Принцип системности - принцип гигиенического воспитания, предусматривающий постоянный, регулярный характер его осуществления, что позволяет дать знания, имеющие отношение к здоровью, в виде целостной системы. Системность в процессе гигиенического воспитания дает возможность сформировать целостную концептуальную картину по вопросам здоровья, овладеть необходимыми знаниями и умениями, которые являются предпосылкой формирования позитивных в отношении здоровья стилей жизни, а также способствуют сознательной смене стиля жизни при изменении объективных условий. Принцип стимулирования сознательности и активности - принцип гигиенического воспитания, выражающий его направленность на повышение активности индивида, групп лиц, социальной общности в вопросах здоровья, такая активность возможна только при осознании ответственности за свое здоровье и здоровье окружающих. Современное гигиеническое образование и воспитание характеризуются высоким идейно-теоретическим и научно-методическим уровнем, целенаправленностью пропаганды, соответствующей актуальным задачам здравоохранения. В настоящее время усилена пропаганда здорового образа жизни, мероприятий по борьбе с вредными привычками (употребление спиртных напитков, наркомания, табакокурение и др.), профилактике травматизма, злокачественных новообразований, нервно-психических, сердечно-сосудистых заболеваний и др., переходом от эпизодической пропаганды к научно обоснованной системе углубленного гигиенического обучения и воспитания на базе центров медицинской профилактики. Вопрос 34. Классификация витаминов. Физиологическая роль витаминов в организме здорового и больного человека. Витамины — это группа низкомолекулярных органических соединений различного химического происхождения. Витамины являются незаменимыми органическими микрокомпонентами пищи. Суточная потребность человека в витаминах составляет лишь незначительные их количества (порядка миллиграммов или даже микрограммов). Поэтому витамины можно назвать микрокомпонентами пищи. Они играют роль катализаторов в различных химических превращениях макрокомпонентов пищи. Эти превращения называются обменом веществ. В тканях витамины присутствуют в очень низких концентрациях. Классификация витаминов В зависимости от растворимости витамины делятся на жирорастворимые и водорастворимые. В приведенной ниже классификации витаминов указаны их буквенные обозначения. Также дается основной биологический эффект (иногда с приставкой анти-, указывающей на способность данного витамина предотвращать развитие соответствующего заболевания). 1. Жирорастворимые витамины Витамин А (антиксерофтальмический) Витамин D (антирахитический) Витамин К3 (антигеморрагический) Витамин Е (витамин, способствующий размножению) 2. Водорастворимые витамины Витамин В1 (антианевритный) Витамин В2 (рибофлавин) Витамин В6 (антидерматитный) Витамин В12 (антианемический) Витамин РР (антипелларгический) Фолиевая кислота (антианемический). Пантотеновая кислота В3 (антидерматитный). Биотин Н (антисеборейный). Витамин С (антискорбутный). Витамин Р (витамин проницаемости). Вопрос 35. Профилактическая роль психогигиены. Задачи психогигиены. Психогигиена — отрасль медицинских знаний, изучающая условия и факторы окружающей среды, влияющие на психическое развитие и психическое состояние человека, и разрабатывающая рекомендации по сохранению и укреплению психического здоровья. Она является составной частью более общей медицинской науки о здоровье человека — гигиены. Основной целью психогигиены является сохранение психического здоровья и душевного равновесия. Она призвана помогать как отдельному человеку, так и группам людей избегать неблагоприятных воздействий, опасных для их психического здоровья, обучать справляться с теми трудностями, которых не удалось избежать, используя для этого естественные, природные ресурсы или изменяя свое отношение к сложившейся ситуации. Основные задачи психогигиены: – изучение природы психического здоровья и саногенного потенциала личности; – определение важнейших направлений и правил психогигиенической практики; – разработка основ профилактики состояний риска, ситуаций риска и поведения риска (зависимого поведения). Частные задачи психогигиены: – изучение влияния различных условий среды на психику человека; – разработка оптимальных норм труда, отдыха и быта; – внедрение в практику мероприятий по укреплению нервно-психического здоровья; – повышение значения психогигиенического и психологического просвещения в психопрофилактике (распространение знаний о здоровье, здоровом образе жизни, формирование навыков оздоровительного поведения, движущей силой которого являются мотивы и установки, определяемые потребностями и ценностными ориентациями человека). Сохранение и укрепление психического здоровья (психогигиена) тесно связаны с мероприятиями по предупреждению возникновения психических заболеваний (психопрофилактика). Психопрофилактика — раздел общей профилактики, включающий комплекс мероприятий, обеспечивающих психическое здоровье и предупреждение возникновения и распространения психических заболеваний. В медицине существуют три вида профилактики: первичная, вторичная, третичная. Первичная психопрофилактика — это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение вредных воздействий на человеческую психику и предупреждение психических заболеваний у психически здорового населения. На этом уровне система психопрофилактики состоит в изучении выносливости психики к воздействию вредных агентов окружающей среды и возможных путей увеличения этой выносливости, а также предупреждении психогенных заболеваний. Первичная психопрофилактика тесно связана с профилактикой общей и предусматривает комплексное участие в ней большого круга специалистов: социологов, психологов, физиологов, гигиенистов, врачей. По сути, это диспансеризация здорового населения с осуществлением широкого комплекса психогигиенических мероприятий, поскольку способствовать возникновению нервно-психических нарушений могут – неблагоприятные социально-психологические условия существования человека (информационные перегрузки, психическая травматизация и микросоциальные конфликты, неправильное воспитание в детстве и т.п.), факторы биологического характера (соматические болезни, травмы мозга, интоксикации, действие вредностей в период внутриутробного развития мозга, неблагоприятной наследственности и т.п.). Особая роль в осуществлении первичной психопрофилактики отводится психиатрам, психотерапевтам и клиническим (медицинским) психологам, которые призваны осуществлять не только раннее выявление нервно-психических заболеваний, но и обеспечивать разработку и внедрение специальных психопрофилактических и психотерапевтических мероприятий в различных сферах человеческой деятельности. Вторичная психопрофилактика — это максимально раннее выявление начальных фаз нервно-психических заболеваний и их своевременное (раннее) активное лечение. Она состоит в контроле за неутяжелением или в предупреждении негативных последствий уже начавшегося психического заболевания или психологического кризиса. Согласно рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, под вторичной профилактикой подразумевается именно лечение. Некачественное, несвоевременное лечение при нервно-психических заболеваниях способствует их затяжному, хроническому течению. Успехи активных методов лечения, особенно достижения психофармакологии, заметно отразились на исходах психических заболеваний: повысилось число случаев практического выздоровления, увеличилась выписка больных из психиатрических больниц. Однако следует помнить, что вторичная профилактика направлена не только на биологическую основу болезни, она требует применения психотерапии и социотерапии в широком смысле этих понятий. Третичная психопрофилактика — это предупреждение рецидивов нервно-психических заболеваний и восстановление трудоспособности человека, перенесшего заболевание. Третичная психопрофилактика направлена на предупреждение инвалидности при наличии у человека нервно-психического заболевания. Например, при различных аффективных расстройствах типа маниакально-депрессивного психоза с успехом применяются с профилактической целью соли лития. При неврозах главное место в поддерживающей терапии принадлежит психотерапии и т.д. Для предупреждения утраты работоспособности при нервно-психических заболеваниях или профессиональных и личностных кризисах, речь идет обычно о профессиональной реабилитации (поиск новых ресурсов в профессиональной деятельности, возможностей профессионального роста или в ряде случаев — возможной смене профессии); о социальной адаптации (создание максимально благоприятных условий для больного человека при его возвращении в привычную окружающую среду), о поиске путей для самоактуализации личности (осознание личностью собственных возможностей для пополнения ресурсов роста и развития). Реабилитация — система медицинских, психологических и социальных мер, предупреждающих дальнейшее развитие болезни, потерю работоспособности и направленных на возможно более раннее и эффективное возвращение больных и инвалидов к общественно полезному труду и активной социальной жизни. Лечение болезни может проводиться без специальных реабилитационных средств, но реабилитация включает также лечебные средства для достижения своих целей. Важнейшими задачами реабилитации являются восстановление личного (в собственных глазах) и социального (в глазах окружающих) статуса больного — семейного, трудового, общественного. Основная роль психогигиены заключается в сохранение психического здоровья и душевного равновесия. Вопрос 36. Содержание и уровни медицинской профилактики как комплекс профилактических мер, реализуемой через систему здравоохранения. Комплекс профилактических мер, реализуемый через систему здравоохранения, называется медицинской профилактикой. Медицинская профилактика по отношению к населению бывает индивидуальной, групповой и популяционной (массовой). Индивидуальная профилактика – это проведение профилактических мероприятий с отдельными лицами; групповая – с группами лиц со сходными факторами риска; популяционная – охватывает большие группы населения (популяцию) или население в целом. Кроме того, различают первичную, вторичную и третичную профилактику, или реабилитацию. Первичная профилактика – комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение появления тех или иных заболеваний и отклонений в состоянии здоровья. Первичная профилактика включает в себя комплекс мер, предусматривающих: • снижение влияния вредных факторов окружающей среды на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, уровня психосоциального стресса и других факторов, влияющих на качество жизни); • формирование здорового образа жизни; • предупреждение профессионально обусловленных заболеваний и травм, несчастных случаев, а также случаев смертности в трудоспособном возрасте; • проведение иммунопрофилактики среди различных групп населения. Вторичная профилактика представляет собой комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление заболеваний, а также предупреждение их обострений, осложнений и хронизацию. Вторичная профилактика включает в себя: • целевое санитарно-гигиеническое обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием (организация школ здоровья для больных, страдающих бронхиальной астмой, сахарным диабетом, гипертонической болезнью и др.); • проведение медицинских осмотров с целью выявления заболеваний на ранних стадиях развития; • проведение курсов профилактического (противорецидивного) лечения. Третичная профилактика, или реабилитация, – комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных физиологических, социальных функций организма, качества жизни и трудоспособности больных и инвалидов. Это достигается развитием сети центров восстановительной медицины и реабилитации, а также санаторно-курортных учреждений. Одним из важнейших компонентов первичной профилактики является формирование здорового образа жизни (ЗОЖ), который включает в себя благоприятные условия жизнедеятельности человека, уровень его культуры и гигиенических навыков, позволяющие сохранять и укреплять здоровье, поддерживать оптимальное качество жизни. Важнейшими направлениями формирования ЗОЖ являются: • пропаганда факторов, способствующих сохранению здоровья: личная гигиена, гигиена труда, отдыха, питания, физкультура, гигиена половой жизни, медико-социальная активность, гигиена окружающей среды и др.; • пропаганда мер по профилактике факторов, пагубно влияющих на здоровье: избыточного потребления пищи при недостаточной физической нагрузке, злоупотребления спиртными напитками, употребления наркотиков, курения табака, соблюдения некоторых этнических обрядов и привычек и т.д. Для пропаганды здорового образа жизни используют различные методы: Вербальные формы пропаганды – лекции, беседы, телеи радиовыступления; Печатные формы – листовка, брошюра, газетные и журнальные публикации и тд; Наглядные формы - фотографии, слайды, микро и макропрепараты. Первичными подразделениями службы формирования здорового образа жизни являются отделения (кабинеты) профилактики. Они организуются в составе территориальных поликлиник, поликлинических отделений центральных районных (городских) больниц, медико-санитарных частей. Организационно-методическое руководство деятельностью отделений (кабинетов) медицинской профилактики осуществляет региональный Центр медицинской профилактики. Отделение (кабинет) медицинской профилактики возглавляет врач (фельдшер), имеющий соответствующую подготовку в области медицинской профилактики. Законы: 1. ФЗ №323, статья 30. «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни». 2. ФЗ №157 от 17.09.1998 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Профилактика – это комплекс государственных, общественных и медицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития конкретных заболеваний или патологических состояний. Т. о., профилактика в широком смысле означает мероприятия по создание оптимальных условий, направленных на укрепление здоровья, повышение трудовой активности и долголетия людей, включая условия труда, отдыха, жилищнобытовые условия, развитие физической культуры и т.п. Уровни профилактики: 1. Государственный – осуществляется законодательными и исполнительными органами власти. Сюда входит охрана окружающей среды, трудовое законодательство, социальное, пенсионное, мед страхование, законодательство об охране здоровья и здравоохранении. 2. Профилактические мероприятия на уровне трудового коллектива предусматривают меры по обеспечению санитарно-гигиенического контроля производственных условий, гигиены жилища, торговли и общественного питания, по созданию рационального режима труда, отдыха, благоприятного психологического климата и взаимоотношений в коллективе, санитарно-гигиеническому воспитанию. 3. Профилактика в семье неразрывно связана с индивидуальной профилактикой и является определяющим условием формирования здорового образа жизни, она призвана обеспечить высокий гигиенический уровень жилья, рациональное питание, полноценный отдых, занятия физической культурой и спортом, создание условий, исключающих появление вредных привычек. 4. Индивидуальный – состоит из здорового образа жизни, отказа от вредных привычек, соблюдение гигиены и др. В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры. Виды профилактики: 1. Социальная - это вид социальной работы, направленной на предотвращение сложных жизненных обстоятельств семей, детей и молодежи, аморальной, противоправного поведения в семьях, среди детей и молодежи, выявление любого негативного влияния на жизнь и здоровье детей и молодежи и предотвращения такого воздействия и распространению социально опасных болезней среди детей и молодежи. 2. Социально-медицинская - это профилактика, направленная на охрану здоровья коллектива, общества. Основное в социально-медицинской профилактике – устранить причины и условия, вызывающие возникновение заболеваний, на основе комплекса социально-экономических и медицинских мероприятий, осуществляемых государственными, общественными организациями, органами и учреждениями здравоохранения. 3. Медицинская - комплекс профилактических мер, реализуемых через систему здравоохранения. Медицинская профилактика по отношению к населению бывает индивидуальной, групповой и популяционной (массовой) a. индивидуальная – профилактические мероприятия, проводимые с отдельными индивидуумами. Индивидуальная медицинская профилактика – личная гигиена – научно-практическая медицинская деятельность по изучению, разработке и внедрению в повседневную индивидуальную жизнь гигиенических знаний, требований и принципов сохранения и укрепления здоровья. Это понятие используют также для определения соответствия жизнедеятельности человека медико-гигиеническим нормам и медицинским рекомендациям – сознательное активное гигиеническое поведение; b. групповая – профилактические мероприятия, проводимые с группами лиц, имеющими сходные симптомы и факторы риска (целевые группы); c. популяционная (массовая) – профилактические мероприятия, охватывающие большие группы населения (популяцию) или все население в целом. Популяционный уровень профилактики, как правило, не ограничивается медицинскими мероприятиями – это местные программы профилактики или массовые кампании, направленные на укрепление здоровья и профилактику заболеваний. Вопрос 37. Классификация наркотических и психоактивных веществ. Наркотики — это растительное или синтетическое вещество, вызывающее привыкание организма. Все наркотические препараты можно условно разделить по способу изготовления, фармакологическим свойствам, воздействию на психику и организм человека. Классификация по силе действия Наркотические вещества можно разделить по силе действия. Каждый препарат поразному влияет на организм человека, его психику, кроме того, абстинентный синдром также будет отличаться. Легкие наркотики Сразу стоит обозначить — легких наркотиков не существует. Условно можно отнести к этой группе марихуану, спайсы, насвай и ЛСД. Привыкание происходит медленно, прекратить употребление (до развития сильной зависимости) вполне реально. Основная опасность таких веществ — в относительной доступности и возможности самостоятельного изготовления. Тем не менее, даже «легкие» наркотические вещества могут вызывать тяжелые последствия — интоксикацию печени и почек, поражение мозга. Безопасные Безопасных наркотиков нет! Миф о полезности курения травки (ведь она натуральна) — не более, чем уловка для вовлечения человека. Самые сильные наркотики Наиболее сильные — опиаты. Зависимость возникает сразу после первого употребления, абстинентный синдром практически нереально выдержать без вмешательства наркологической клиники. Самые опасные наркотики По воздействию на организм самые пагубные — все те же опиаты. В целом все наркотические вещества опасны для психики и здоровья человека. Курение гашиша периодически не вызовет серьезного поражения организма, но чаще всего постепенно затягивает и в ход идут более серьезные препараты. Классификация наркотиков по составу Как уже говорилось выше, наркотики могут быть синтетическими или растительными. Сильнодействующими могут быть и натуральные вещества, и химия, созданная человеком. Синтетические Сюда можно отнести всю группу опиатов и аптечных наркотиков — героин, Трамадол, Промедол,Морфин. Амфетамин. ЛСД, различные соли и спайсы, Мефедрон также произведены из химических веществ. Растительные К растительным наркопрепаратам относят марихуану, кокаин, мескалин, псилоцибин, кодеин. Раньше некоторые из них использовались для лечения болезней, на сегодняшний день практически все они относятся к запрещенным веществам. Виды наркотиков по способу употребления Как уже говорилось выше, наркоманы отличаются изобретательностью, так что практически любой наркотик можно курить, колоть, нюхать или же использовать в жидком виде. Таблетки, капсулы Все аптечные наркотики чаще всего имеют форму капсул или таблеток. ЛСД, мефедрон для удобства продажи и употребления тоже таблетируются. Порошок Самый популярный порошковый наркотик — кокаин и героин. Первый из-за цвета и консистенции на сленге получил такие названия, как «кокс», «мука», «снег». Героин представляет собой белый или коричневый порошок. Основная опасность в том, что дилеры подмешивают в него в лучшем случае сахар, в худшем — анальгин или парацетамол. К какому исходу может привести такая смесь никогда неизвестно. Еще одна опасная смесь — дезаморфин. Эти наркотики красного цвета, или коричневого, в виде порошка. Сюда входит бензин, растворитель, йод и сера со спичек. Употребление наркотика молниеносно уничтожает организм, вылечить такого человека нереально в 99 процентах случаев. Дезаморфин является дешевым заменителем других наркотиков. В виде порошков продают также спайсы и различные нюхательные соли. Подмешать в такую субстанцию можно все, что угодно. Жидкие наркотики К жидким наркотикам можно отнести растворы для инъекции сильных аптечных препаратов. Но обычный героин или мефедрон также могут разводить водой для введения внутривенно. 38. Закаливание - это научно-обоснованная система использования физических факторов внешней среды для повышения сопротивляемости организма к простудным и инфекционным заболеваниям. Закаливание не лечит, а предупреждает болезнь, и в этом его важнейшая профилактическая роль. Закаленный человек легко переносит не только жару и холод, но и резкие перемены внешней температуры, которые способны ослабить защитные силы организма. Закаливающие процедуры нормализуют состояние эмоциональной сферы, делают человека более сдержанным, уравновешенным, они придают бодрость, улучшают настроение. К специальным закаливающим процедурам относятся: закаливание воздухом (воздушные ванны), закаливание солнцем (солнечные ванны), закаливание водой (водные процедуры). К интенсивным методам закаливания относят те методы, при которых происходит хотя бы кратковременный контакт тела со снегом, ледяной водой или морозным воздухом. Промежуточное место между традиционным и интенсивным закаливанием занимают контрастные процедуры. При хронических заболеваниях верхних дыхательных путей у детей, тонзиллите, аденоидах предпочтительнее применять контрастные процедуры. Ведущим должен быть принцип использования контрастных воздействий т.к. он обеспечивает оптимальную тренировку термрегуляционных механизмов. 39. Меры по предупреждению развития соматических и психических заболеваний: Полноценный отдых и здоровый сон не менее 8 часов в сутки. Глубокий сон способствует восстановлению нервной системы и является отличным профилактическим средством против развития психических заболеваний. Умеренные физические нагрузки. Необходимо регулярно заниматься спортом или выполнять другую работу, связанную с движением. 40. Режим дня - это определенный распорядок труда, отдыха, питания и сна. Основными компонентами режима дня являются: сон, пребывание на свежем воздухе (прогулки), учеба в школе и дома, игровая деятельность по интересам, отдых по интересам, личная гигиена, питание, помощь по дому. При построении рационального режима дня следует учитывать биоритмы функционирования организма. Основным гигиеническим принципом построения рационального режима дня является его строгое выполнение, недопустимость частых изменений, постепенность перехода к новому режиму воспитания и обучения. 41. В свою очередь, гендерное воспитание означает взращивание ребёнка в соответствии с принятыми в конкретном обществе представлениями о роли мужчины и женщины. Гендерные установки закладываются в семье: мальчики ассоциируют себя с отцом, а девочки — с матерью. Задачи гендерного воспитания — помочь детям осознать принадлежность к мужскому или женскому полу, адаптироваться в общество и начать играть по его правилам. 42. Школа для пациентов – это совокупность средств и методов индивидуального и группового воздействия на пациентов и население, направленная на повышение уровня их знаний, информированности и практических навыков по рациональному лечению заболевания, профилактике осложнений и повышению качества жизни. колы здоровья, школы для пациентов и лиц с факторами риска являются организационной формой обучения целевых групп населения по приоритетным проблемам укрепления и сохранения здоровья. Основной целью подобных школ является формирование определенной культуры отношения к укреплению здоровья, профилактике заболеваний с учетом потенциальных и имеющихся проблем. Пример. Факторы риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Здоровый образ жизни. Пациентам дается представление о сердечно-сосудистых заболеваниях. На сегодняшний день смертность в России — одна из самых высоких в Европе. В среднем люди в нашей стране живут на 10–15 лет меньше, чем в Европе. А первое место среди основных причин смерти в России (данные за 2005 год — рис. 1) занимают сердечнососудистые болезни (56,1% — 1 292 тыс. человек). В основе наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний лежит атеросклероз заболевание сосудов, связанное с высоким содержанием холестерина крови, в результате которого сосуды уменьшаются в диаметре, суживаются вплоть до полного закрытия просвета. Это приводит к ишемии - нарушению доставки крови, содержащей кислород и питательные вещества, к органам и тканям. Атеросклероз лежит в основе целого ряда заболеваний, таких как: • Ишемическая болезнь сердца (нарушение притока крови к сердцу): инфаркт миокарда, стенокардия (боли в сердце), нарушения сердечного ритма (перебои в работе сердца); • Ишемическая болезнь мозга (нарушение притока крови к мозгу): инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия (снижение памяти и интеллекта); • Ишемическая болезнь почек (нарушение притока крови к почкам): почечная недостаточность (ухудшение деятельности почек), артериальная гипертензия; • Ишемическая болезнь нижних конечностей (нарушение притока крови к ногам): перемежающая хромота (боль в ногах при ходьбе) и другие заболевания. В результате Фремингемского исследования, направленного на изучение состояния сердечнососудистой системы более чем у 5 тысяч мужчин и женщин, начавшегося в 1948 году в небольшом американском городе Фремингеме и продолжающегося по сегодняшний день, были выявлены основные факторы риска, ведущие к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Оказалось, что существуют факторы на которые повлиять невозможно: Возраст (чем старше, тем выше вероятность возникновения ССЗ); мужской пол (у мужчин ССЗ начинаются раньше чем у женщин, как правило, в возрасте 40–50 лет); генетическая предрасположенность (повышен риск заболевания у людей, в роду которых у ближайших родственников имели место ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертония). Но на большинство факторов риска можно и, главное, нужно воздействовать. Они называются потенциально обратимыми факторами. К ним относятся 11 повышенное артериальное давление; повышенный уровень холестерина в крови; курение; избыточная масса тела ( ожирение ); малоподвижный образ жизни; сахарный диабет; повышенный уровень стрессовых ситуаций и др. В основе профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний лежат рекомендации по изменению образа жизни. Здоровый образ жизни включает в себя: - соблюдение правил здорового питания; - повышение физической активности; - отказ от курения; - контроль массы тела; - контроль артериального давления; - контроль уровня липидов крови; - контроль уровня глюкозы крови; - ограничение или полное исключение алкоголя; - соблюдение рекомендаций и назначений лечащего врача 43) Эмоциональный стресс – возникает при реальной или, предполагаемой угрозе (переживание опасности, унижения, вины, гнева, обиды, в случаях разрыва отношений со значимыми людьми, предательства друзей, потеря близких). Стресс дезорганизует деятельность человека, его поведение, приводит к разнообразным психоэмоциональным нарушениям (тревожность, депрессия, неврозы, эмоциональная неустойчивость, упадок настроения, или, наоборот, перевозбуждение, гнев, нарушения памяти, бессонница). Страдает умственная активность, наша работоспособность падает. Стресс выбирает мишенью иммунную систему и бьет по ней. Организм становится уязвим к различным заболеваниям. когда организм подвергается стрессу, мышцы напрягаются. При внезапном стрессе, мышцы сразу напрягаются, а затем снимают напряжение, когда воздействие стресса проходит. Хронический стресс приводит к тому, что мышцы тела находятся в постоянном состоянии спазма. Когда мышцы натянуты и напряжены в течение длительного времени, это может вызвать другие реакции организма и расстройства, связанные со стрессом. Например, головная боль (так называемого напряжения) и приступы мигрени тесно связаны с хроническим спазмом мышц в области плеч, шеи либо всей головы. Стресс и сильные эмоции могут проявляться респираторными симптомами, такими как одышка и учащенное дыхание, поскольку дыхательные пути между носом и легкими сужаются. Хронический или постоянный стресс, переживаемый в течение длительного периода времени, может способствовать долгосрочным проблемам с сердцем и кровеносными сосудами. Постоянное и слишком сильное длительное увеличение частоты сердечных сокращений, а также повышенный уровень гормонов стресса и артериального давления могут сказаться на организме. Этот длительный постоянный стресс может увеличить риск гипертонии, провоцирует сердечный приступ или даже инсульт. Стресс может повлиять на коммуникацию между мозгом и кишечником и может вызвать боль, вздутие живота и другие неприятные ощущения в кишечнике, которые можно почувствовать. В кишечнике также обитают миллионы бактерий, которые могут влиять на здоровье самой кишки и работу мозга, что может повлиять на способность думать и выражать эмоции. 44) Лечебное питание – научно обоснованная система организации питания и дифференцированного использования с лечебной целью определенных пищевых продуктов, их сочетаний, видов кулинарной обработки. Принципы лечебного питания предусматривают: 1. Полное обеспечение организма пациента белками, жирами, углеводами, а также незаменимыми факторами питания (незаменимые аминокислоты, полиненасыщенные жирные кислоты, витамины, микроэлементы) в разных соотношениях. 2. Соответствие химической структуры пищевых продуктов функциональному состоянию ферментных систем организма пациента. 3. Щажение поврежденных болезнью ферментных систем организма пациента путем введения или, напротив, исключение каких-либо специфических факторов питания. 4. Адаптация кратности приема пищи и ее кулинарной обработки к особенностям нарушения функции системы пищеварения. 5. Последовательный переход от щадящих рационов питания к более расширеннымрационам. 6. Сочетание в необходимых случаях различных способов введения пищи (питательных веществ). ХАРАКТЕРИСТИКА НОМЕРНЫХ ДИЕТ Диета №1, 1а, 1б – язва желудка и двенадцатиперстной кишки; Диета №2 – хронический и острый гастрит, колиты, энтериты, хронические энтероколиты; Диета №3 – запоры; Диета №4, 4а, 4б, 4в – болезни кишечника с диареей; Диета №5, 5а – заболевания желчных путей и печени; Диета № 6 – мочекаменная болезнь, подагра; Диета №7, 7а, 7б – хронический и острый нефрит; Диета №8 – ожирение; Диета №9 – сахарный диабет; Диета №10 – заболевания сердечно-сосудистой системы; Диета №11 – туберкулез; Диета №12 – заболевания нервной системы; Диета №13 – острые инфекционные заболевания; Диета №14 – болезнь почек с отхождением камней из оксалатов; Диета №15 – заболевания, не требующие особых диет. 45) Основная цель деятельности Центров здоровья - сохранение здоровья, повышение уровня знаний, информированности и практических навыков по ведению ЗОЖ у населения. Задачей центров является формирование здорового образа жизни у населения, которое будет способствовать воспитанию личной ответственности за своё здоровье и здоровье своих детей. Роль Центров здоровья: • информирование населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах; • групповая и индивидуальная популяризация ЗОЖ, профилактика возникновения и развития факторов риска различных заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и др.) и формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей и близких; • формирование у населения принципов "ответственного родительства"; • обучение граждан, в т. ч. детей, гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек, в частности помощь в отказе от потребления алкоголя и табака; • обучение граждан эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей; • динамическое наблюдение за пациентами группы риска развития неинфекционных заболеваний; • оценка функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья; • консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха; • разработка индивидуальной программы по ведению ЗОЖ, в т. ч. с учетом физиологических особенностей детского возраста; • осуществление мониторинга реализации мероприятий по формированию ЗОЖ, факторов риска развития заболеваний. 46) Психогигиена – наука об обеспечении, сохранении и поддержании психического здоровья человека. Она является составной частью медицинской науки о здоровье человека – гигиены. Психогигиена тесно связана с клинической (медицинской) психологией, которая рассматривается как научная основа психогигиены. Поэтому психогигиена включена в медицинскую психологию. Психогигиена занимается исследованием влияния внешней среды на психическое здоровье человека, выделяет вредоносные факторы в природе и обществе, на производстве, в быту, определяет и организует пути и способы преодоления неблагоприятных воздействий на психическую сферу. Существует разнообразная систематика разделов психогигиены. В психогигиене обычно выделяют личную (индивидуальную) и общественную (социальную) психогигиены. Существует также много и специфических разделов психогигиены труда: психогигиена инженерная, спортивная, военная; В системе психогигиенических знаний чаще выделяют отдельно психогигиену быта и семейных отношений. Психогигиена детства; Психогигиена юношества; Психогигиена пожилых людей. НАЦИОНАЛЬНАЯ ПСИХОГИГИЕНА – осуществляемый институтами государства и общества комплекс мероприятий по сохранению и укреплению психического здоровья нации. Важнейшим направлением национальной психогигиены является государственная поддержка санитарного психогигиенического просвещения, повышение психологической компетентности граждан, распространение знаний о психологической помощи и самопомощи. Любой житель страны должен иметь ясное представление о том, что такое психологическая помощь, обладать информацией о различных видах психологической и психотерапевтической помощи, иметь представление о перечне услуг специалистов, уметь делать свободный от иллюзий и предрассудков выбор о необходимой помощи себе, близкому человеку, семье. 47) Личная гигиена – наука, изучающая и разрабатывающая принципы, пути и способы сохранения, улучшения и укрепления здоровья отдельно взятого человека за счет соблюдения им гигиенических требований, правил и норм в повседневной жизни и деятельности, и здорового образа жизни. Гигиена кожи Систематический уход за кожей обеспечивает оптимальное её физиологическое состояние и выполнение присущих ей функций. Основными функциями кожи являются анализаторная, барьерная (защитная), терморегуляторная, выделительная, дыхательная. В коже под воздействием ультрафиолетового излучения образуется витамин Д, регулирующий фосфорно-кальциевый обмен. Кожа, в особенности лишенная защитного жирового слоя, а также поврежденная (ссадины, царапины, ожоги и пр.), способна впитывать различные химические соединения, как полезные, так и токсичные. Уход за кожей и слизистыми лица и тела, придатками кожи (волосы и ногти) - необходимое условие для нормальной физиологической деятельности организма. Кожа (покровная система) - одна из важнейших систем организма. Она состоит из нескольких слоев тканей площадью от 1.5 до2 кв. м. С одной стороны, как известно, кожное сало придает мягкость и эластичность роговому слою кожи, предохраняет ее от раздражения и излишнего шелушения. С другой стороны, скапливающиеся на ее поверхности различные продукты жизнедеятельности организма (пот. минеральные соли, мочевина, эпителий и др.), соединяясь с грязью и пылью, раздражают кожу, закупоривают протоки сальных и потовых желез. Вследствие этого возникают кожные заболевания. Царапины и расчесы могут стать очагами воспалительных процессов. Здоровая и чистая кожа является хорошим защитным барьером для проникновения в организм патогенных микроорганизмов и химических веществ. Нарушение же нормальной жизнедеятельности кожи сказывает неблагоприятное влияние на состояние всего организма. На 1 см2 кожи человека находится до 100000 микроорганизмов, часть их которых может обладать и патогенными свойствами. Чистая кожа обладает бактерицидными свойствами и способностью уничтожать попадающие на нее микробы. Экспериментальные исследования показали, что нанесенные на поверхность чистой кожи микробы брюшного тифа исчезают в течение 10-15 минут. В коже человека заложено громадное количество потовых желёз (от 2,5 до 3,5 млн.). Обычные (или эккринные) потовые железы распределены по поверхности тела человека неравномерно, особенно их много в коже подмышечной и паховой областей, ладоней и стоп. Отсутствуют они на красной кайме губ, головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти. Кроме обычных потовых желёз, в коже заложены более крупные или апокриновые потовые железы, которые достигают полного развития в период полового созревания и работа которых связана с функцией половых желез. Они располагаются в основном в коже подмышечной области, а также в коже лобка, больших половых губ и сосков молочных желез у женщин, и в области заднего прохода. Секрет потовых желёз у здорового человека стерилен, однако под воздействием микрофлоры он быстро разлагается с образованием различных химических соединений (до 250), в том числе, летучих дурнопахнущих веществ, формирующих запах пота. Неприятный запах пота может наблюдаться у больных психическими заболеваниями, при чесотке, опоясывающем герпесе. Пот с запахом мочи (уридроз) может отмечаться у людей с некоторыми болезнями почек. В ряде случаев пот имеет отвратительный зловонный запах (осмидроз). Недостаточный уход за чистотой кожи, помимо неприятного запаха, может явится причиной заболеваний потовых желез. К таким заболеваниям относятся гидраденит («сучье вымя»), локализующийся чаще всего в подмышечной области, потница, которая может появляться у грудных детей, больных экссудативным диатезом, тучных, отечных людей, и др. К патологии потовых желез относятся также гипергидроз, гипогидроз, ангидроз. Помимо потовых, на коже имеется множество сальных желёз, расположенных по всей поверхности тела человека, за исключением кожи ладоней и подошв, где они практически отсутствуют. В большей степени они сконцентрированы на волосистой части головы, на лбу, подбородке, спине, здесь их число может доходить до 800 и более на 1 см2 . Их протоки открываются обычно в волосяной фолликул. У некоторых сальных желёз (Мейбомиевы железы на веках, Тисоновы железы на лбу, узелки Фордайса на губах) проток открывается непосредственно на поверхности кожи. Сальные железы секретируют кожное сало, которое служит смазкой для эпидермиса и волос, предохраняет их от влияния неблагоприятных факторов окружающей среды, от высыхания, придает им водоотталкивающие свойства, защищает от микроорганизмов, смягчает кожу, делает её эластичной, повышает упругость и способность противостоять механическим воздействиям. За сутки сальные железы выделяют до 20 и более граммов кожного сала, представляющего из себя смесь жирных кислот, зоостеринов, свободных эфиров, глицерина, липопротеидов и др. Кожное сало и пот, смешиваясь, образуют тонкую пленку водно-жировой эмульсии ("кислая мантия кожи"), играющую важную роль в выполнении кожей её физиологических функций и поддержании кислотно-щелочного баланса кожи. Водно-жировая эмульсия в области кожи подмышечных впадин, лица и шеи имеет рН наиболее приближающийся к нейтральной среде (рН 6,1-6,8). На других участках кожи рН водножировой эмульсии имеет более кислую реакцию (3,0-5,0), что способствует более успешной реализации кожей бактерицидной функции. Повышение рН (особенно, более 7,0), при котором кислая реакция переходит в щелочную, благоприятствует размножению микрофлоры и возникновению гнойничковых заболеваний. Гигиена ногтей Ногти растут довольно медленно (за неделю на руках они отрастают в среднем на 1мм, а на ногах – 0,25 мм). Ухаживать за ногтями, подстригать и подпиливать их нужно не реже 1 раза в 7-10 дней. Под ногтями накапливаются загрязнения, длинные ногти становятся ломкими. Микроскопические исследования грязи из-под ногтей многократно выявляли возбудителей кишечных инфекций (брюшного тифа, дизентерии), гноеродных бактерий, споры возбудителей ботулизма, газовой гангрены, столбняка, грибки, яйца гельминтов и т.д. Маникюр должен проводиться с соблюдением гигиенических правил, чистым (лучше стерильным) инструментом. Часто красить ногти небезвредно, т.к. одной из причин ломкости ногтей является чрезмерное использование жидкостей для снятия лака (прежде всего – ацетона). Педикюр рекомендуется делать 1 раз в 1–2 месяца. При отсутствии ухода за ногтями возможны такие заболевания как вросший ноготь и панариций. Ногти нужно стричь коротко, на руках не должно быть заусениц; если они появились, то их надо обрезать и обработать обеззараживающим средством. Ногти на ногах стригут прямо, так как срезание углов способствует врастанию ногтей. Общие принципы правильной гигиены полости рта Первое и самое главное правило, о котором знают даже дети, заключается в той непреложной истине, что зубы следует чистить два раза в сутки. Делать это необходимо правильно, со специально подобранной щеткой. Кроме того, необходимо дополнительно очищать межзубные промежутки с помощью нити. Но существуют и нюансы, известные не всем: для здоровья зубов необходимо придерживаться правильного режима питания, избегая перекусов между основными приемами пищи; выбирайте пасты и ополаскиватели с содержанием фтора, который укрепляет эмаль; после чистки зубов и приемов пищи используйте ополаскиватели, которые уничтожат бактерии там, куда не доберется зубная щетка; чистите зубы не менее двух минут. Как правильно чистить зубы Чтобы обеспечить правильную гигиену полости рта, недостаточно выбрать подходящую зубную щетку, пасту и другие средства. Необходимо соблюдать правильную технику чистки, чтобы полностью убрать налет и камень с поверхности эмали. Основные правила это процедуры следующие: делая вращательные движения, стараясь убрать остатки пищи из межзубного пространства, передвигайте ее от десны к зубу; мягкими движениями вперед-назад очистите весь зуб: наружную, внутреннюю и жевательную поверхность. Процедура должна занять около 3 минут; очистите поверхность языка, чтобы освежить дыхание и максимально избавить полость рта от бактерий; используйте зубную нить; прополощите рот ополаскивателем в течение 30 секунд. Стоматологи выделяют несколько способов чистки зубов. Подходящий определяется индивидуально, лучше посоветоваться по этому поводу со стоматологом. Общее во всех методах – они осуществляются в течение как минимум трех минут и в одном темпе. В среднем вместо положенных трех минут люди тратят на чистку зубов 46 секунд. Универсальная чистка подходит всем. При ней поочередно очищается по два зуба по направлению от десны к режущей части зуба. В первую очередь чистится внешняя сторона зубов, только потом – внутренняя. Если нет заболеваний десен, можно дополнить процедуру массажем с помощью круговых движение десен. При стандартной чистке щетку нужно держать под углом 45 градусов к десне. Жестка чистка поможет эффективно удалить налет, но не подходит людям с болезненными деснами. Щетка располагается перпендикулярно к щечной поверхности и двигается по кругу от внутренних поверхностей к жевательным. Бережная чистка не повредит чувствительным деснам. Вертикальные движения от десны вниз совершаются при сомкнутых зубах, когда чистится передняя поверхность и с открытой челюстью – при чистке внутренней. Методика использования зубной нити также подразумевает несколько правил. Во-первых, нить должна быть длиной около 45 см. Для каждой чистки используйте новый участок длиной 3-5 см. Межзубные пространства необходимо очищать мягкими движениями, повторяя очертания десен. Заходите на поверхность зубов ниже линии десен, но делайте это аккуратно, избегая резких движений. 48) индивидуальная – профилактические мероприятия, проводимые с отдельными индивидуумами. Индивидуальная медицинская профилактика – личная гигиена – научно-практическая медицинская деятельность по изучению,разработке и внедрению в повседневную индивидуальную жизнь гигиенических знаний, требований и принципов сохранения и укрепления здоровья. Это понятие используют также для определения соответствия жизнедеятельности человека медико-гигиеническим нормам и медицинским рекомендациям – сознательное активное гигиеническое поведение; групповая – профилактические мероприятия, проводимые с группами лиц, имеющими сходные симптомы и факторы риска (целевые группы); популяционная(массовая) – профилактические мероприятия, охватывающие большие группы населения (популяцию) или все население в целом. Популяционный уровень профилактики, как правило, не ограничивается медицинскими мероприятиями – это местные программы профилактики или массовые кампании, направленные на укрепление здоровья и профилактику заболеваний. Третичная профилактика — комплекс мероприятий, по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью реабилитацию: Социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности) Трудовую (возможность восстановления трудовых навыков) Психологическую (восстановление поведенческой активности) Медицинскую (восстановление функций органов и систем организма) 49) Вероятно, основными причинами, способствующими развитию зависимости от компьютера и интернета, являются следующие:• поиск новых ощущений, новых идентификаций; • снятие эмоционального напряжения и тревоги; • желание уйти от проблем, переключиться, забыться ;• поиск друзей, поддержки, общения, особенно одинокими людьми и теми, кто имеет сложности в установлении контактов. Основные направления психолого-педагогического сопровождения образовательного процесса, направленного на профилактику компьютерной зависимости учащихся: методическое, информационно-аналитическое, диагностическое, коррекционно-развивающее, профилактическое, консультационное, просветительское, социально-диспетчерское. 50) Биологические факторы риска приобщения к употреблению ПАВ: ▼▼ наследственная отягощенность; ▼▼ перинатальные и ранние постнатальные вредности; ▼▼ патохарактерологические стигмы у родителей; ▼▼ степень изначальной толерантности; ▼▼ органические поражения головного мозга; ▼▼ хронические соматические заболевания. Психологические факторы риска приобщения к употреблению ПАВ: · отсутствие нормативного мировоззрения (убеждения, ценности, установки, взгляды); · инфантилизм; · имитационное поведение; · ограниченность интересов; · эмоционально-волевой дефицит; · низкий самоконтроль; · недостаточность саморегуляции поведения; · неадекватная самооценка. Социальные факторы риска приобщения к употреблению ПАВ: · отсутствие нормативного окружения и значимых лиц; · наличие лиц с зависимым поведением в ближайшем окружении; · «мода» на употребление ПАВ; · доступность ПАВ; · алкогольные традиции и обычаи; · конфликтные взаимоотношения с окружающими и др. 51) Группы риска – это категории людей, чье социальное положение по тем или иным критериям не имеет стабильности, которым практически невозможно в одиночку преодолеть трудности, возникающие в их жизни, способные в результате привести к потере ими социальной значимости, духовности, морального облика, к биологической гибели. Для всех типов инфекции гепатита существует ряд правил, соблюдение которых поможет избежать попадания вирусов в организм: Главный фактор риска – некипяченая вода. Ее нельзя пить, не рекомендовано мыть в ней овощи и фрукты без последующей термической обработки. Залог здоровья и защиты от гепатита А – чистая вода, которая подвергалась нагреванию до 100°C. Общее правило безопасности – избегание контактов с биологическими жидкостями чужих людей. Чтобы уберечь себя от заражения гепатитом С и В, в первую очередь нужно соблюдать осторожность при попадании чужой крови на открытые ранки, слизистую оболочку и пр. В микроскопических дозах кровь может быть на бритвах, ножницах, зубных щетках и прочих предметах гигиены. Поэтому не стоит использовать их совместно с кем-то. Никогда не используйте повторно шприцы и иглы, а также соблюдайте стерильность состояния инструментов, которыми вы собираетесь наносить татуировку или делать пирсинг. Помните – гепатит очень долго живет в открытом пространстве. В отличие от вируса СПИДа, он может сохраняться до нескольких недель на любых поверхностях. В основном гепатит В передается путем полового контакта, но таким методом возможно и попадание вируса С. Поэтому принимайте максимальные меры предохранения при интимных связях любой формы. Вирусная инфекция передается также от матери к ребенку при родах, в период беременности или лактации. Лучше всего провести вакцинацию, поскольку пути заражения могут оставаться неизвестными. тщательно мыть руки после посещения улицы и туалета; избегать употребления воды из сомнительных водоемов; обдавать кипятком овощи и фрукты перед их употреблением; поддерживать чистоту в помещениях. 52) Управление Роспотребнадзора по Ярославской области в целях профилактики нарушений обязательных требований в области обеспечения санитарного-эпидемиологического благополучия населения напоминает заинтересованным лицам о порядке организации и проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников. Основная задача профосмотров – выявление ранних признаков воздействия неблагоприятных факторов производственной среды на здоровье работников в целях дальнейшего проведения лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий. Медицинские осмотры подразделяются на предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в процессе трудовой деятельности работающих). Цель предварительных медицинских осмотров – определение соответствия здоровья работников поручаемой им работе, т. е. профессиональной пригодности трудящихся по состоянию их здоровья. Цель периодических медицинских осмотров – динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников в условиях воздействия профессиональных вредностей, профилактика и своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний, а также предупреждение несчастных случаев и выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы в условиях воздействия вредных опасных веществ и производственных факторов. Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников регламентирован Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н (ред. 06.02.2018) «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда». Предварительные и периодические осмотры проводятся медицинскими организациями любой формы собственности, имеющими право на проведение предварительных и периодических осмотров, а также на экспертизу профессиональной пригодности в соответствии с действующими нормативными правовыми актами. Предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу на основании направления работодателя, выданного лицу, поступающему на работу. Периодические осмотры проводятся на основании поименных списков и контингентов работников, разработанных и утвержденных работодателем. Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия. Обязанности по организации проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагаются на работодателя. Ответственность за качество проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагается на медицинскую организацию. По результатам прохождения предварительных и периодических медицинских осмотров медицинской организацией оформляется медицинское заключение. Данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки. По итогам проведения периодических осмотров медицинская организация составляет заключительный акт, который утверждается председателем врачебной комиссии. Напоминаем, что в соответствии со ст. 34 ФЗ от 30.03.1999 № 52 (ред. от 03.08.2018) "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" - работники, отказывающиеся от прохождения медицинских осмотров, не допускаются к работе. Качественное и своевременное проведение профилактических медицинских осмотров, четкая координация деятельности всех заинтересованных учреждений и специалистов являются гарантией сохранения здоровья работающих.
