Тестовые задания для студентов 5 курса по специальности «ОМ» по дисциплине «Инфекционные болезни» *Инфекционные болезни*1*36*5* #1 *! Пациент 20 лет госпитализирован в инфекционный стационар с жалобами на повышение температуры тела до 380С, слабость, боли в животе схваткообразного характера, тошноту, рвоту до 5 раз, жидкий водянистый стул до 7-8 раз темно-зеленого цвета. Из анамнеза: накануне ел самсу с мясом, купленную в ларьке на улице. Какое определение инфекционного процесса? * Наличие природных очагов *+Взаимодействие микро- и макроорганизма * Наличие переносчиков инфекционных болезней * Персистенция микроорганизма в окружающей среде * Персистенция микроорганизма в организме животных #2 *! В инфекционный стационар госпитализирована пациентка 22 лет с подозрением на инфекционное заболевание. Что относится к субклинической форме инфекционного процесса? * Носительство возбудителя в организме * Легкое течение инфекционного процесса * Атипичное течение инфекционного процесса *+Отсутствие клиники при наличии специфических антител * Отсутствие клиники при наличии возбудителя в организме #3 *! В инфекционную больницу госпитализирована женщина 40 лет с диагнозом: Бактерионосительство сальмонеллеза. Работает поваром в кафе. Что такое бактерионосительство? * Носительство возбудителя в организме * Легкое течение инфекционного процесса * Атипичное течение инфекционного процесса *+Отсутствие клиники при наличии возбудителя в организме * Отсутствие клиники при наличии специфических антител #4 *! В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 32 лет. После осмотра выставлен диагноз: Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, средней тяжести. Назначен план обследования. Какой метод является «Золотым стандартом» диагностики инфекционных болезней? * Биологический * Аллергический * Серологический *+Бактериологический * Молекулярно – генетический #5 *! Девушка 16 лет была направлена терапевтом в инфекционный стационар с подозрением на острый вирусный гепатит А. В инфекционном стационаре девушку госпитализировали. В каких случаях необходимо отправить экстренное извещение в СЭС? * После госпитализации больного * После консультации инфекциониста * После проведения дезинфекции в очаге *+При подозрении на инфекционное заболевание * После бактериологического подтверждения заболевания #6 *! Девушка 16 лет была направлена терапевтом в инфекционный стационар с подозрением на острый вирусный гепатит А. В инфекционном стационаре девушку госпитализировали. Какое первоочередное действие должен выполнить врач-терапевт при подозрения на инфекционное заболевание? * Вызвать инфекциониста * Вызвать зам. главного врача *+Передать экстренное извещение * Провести дезинфекцию в кабинете * Направить в инфекционный стационар #7 *! В приемный покой инфекционного стационара одновременно обратились пациенты с диагнозами: ОРВИ, острая кишечная инфекция (ОКИ), вирусный гепатит. Как должен проводиться прием этих пациентов? * Первоочередно принимается больной с ОРВИ * Пациенты с ОКИ и ВГ первично осматриваются в отделениях стационара * Все пациенты принимаются по очереди в одном боксе * Очередность приема пациентов определяется длительностью болезни *+Прием пациентов ведется одновременно в разных боксах #8 *! У женщины, устраивающейся на работу на молокозавод, при бактериологическом исследовании кала обнаружена Shigella Flexneri. Клинически здорова. Какая тактика врача является НАИБОЛЕЕ правильной? * Дать разрешение на трудоустройство * Диспансерное наблюдение * Назначить амбулаторное лечение *+Госпитализировать в инфекционное отделение * Повторное бактериологическое обследование кала #9 *! В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 26 лет на 12-й день болезни. Из эпидемиологического анамнеза: студент, приехал две недели назад из Индии. После осмотра врачом был выставлен диагноз: Брюшной тиф. Основной источник инфекции при спорадической заболеваемости брюшным тифом: *+Бактерионосители * Больные с лёгкими и атипичными формами заболевания * Больные в инкубационном периоде болезни * Больные в разгаре заболевания * Реконвалесценты брюшного тифа #11 *! В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 26 лет на 12-й день болезни. Из эпидемиологического анамнеза: студент, приехал две недели назад из Индии. После осмотра врачом был выставлен диагноз: Брюшной тиф. Какой характер сыпи при брюшном тифе? *+Розеолёзная * Пятнисто-папулёзная * Розеолёзно-петехиальная * Везикулёзная * По типу «крапивницы» #12 *! В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 23 лет на 13-й день болезни. Из эпидемиологического анамнеза: студент, приехал две недели назад из Индии. Жалобы на повышение температуры ела до 390С, головную боль, при осмотре кожные покровы бледные, на коже живота еденичные элементы сыпи. Язык отечный с отпечатками зубов, обложен коричневатым налетом. Живот вздут. После осмотра врачом был выставлен диагноз: Брюшной тиф. Какие патоморфологические изменения в кишечнике НАИБОЛЕЕ характерны? * Серозное воспаление в кишечнике * Язвенно-некротический процесс в толстой кишке *+Язвенно-некротический процесс в тонкой кишке * Псевдомембранозный колит * Нормальная слизистая кишечника #13 *! В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 23 лет на 13-й день болезни. Из эпидемиологического анамнеза: студент, приехал две недели назад из Индии. Жалобы на повышение температуры ела до 390С, головную боль, при осмотре кожные покровы бледные, на коже живота еденичные элементы сыпи. Язык отечный с отпечатками зубов, обложен коричневатым налетом. Живот вздут. После осмотра врачом был выставлен диагноз: Брюшной тиф. Ведущее звено патогенеза при брюшном тифе: *+Бактериемия * Вирусемия * Порозность сосудов * Выделение экзотоксина * Нахождение возбудителя в ЖКТ #14 *! В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 23 лет на 13-й день болезни. Из эпидемиологического анамнеза: студент, приехал две недели назад из Индии. Жалобы на повышение температуры ела до 390С, головную боль, при осмотре кожные покровы бледные, на коже живота еденичные элементы сыпи. Язык отечный с отпечатками зубов, обложен коричневатым налетом. Живот вздут. После осмотра врачом был выставлен диагноз: Брюшной тиф. Какая температурная кривая НАИБОЛЕЕ характерна для брюшного тифа? *+Трапециевидная (Вундерлиха) * 3-х дневная * Приступообразная * Субфебрильная * Извращенная #15 *! Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32. Какова длительность фебрильной формы Ку-лихорадки: * 3 дня * 5 дней *+7-10 дней * 10-14 дней * Более 14 дней #16 *! Переносчиками инфекции при иерсиниозе являются: * дикие животные *+мелкие грызуны * клещи * москиты * комары #17 *! Что из перечисленного характерно для эпиданамнеза при иерсиниозе: * употребление свежих мясных блюд *+употребление немытых овощей * употребление консервирванных продуктов * наличие в доме кошки * употребление шашлыка #18 *! Основной путь заражения иерсиниозом: * воздушно-капельный * через поврежденную кожу * контактно-бытовой *+алиментарный * парентеральный #19 *! Укажите механизм передачи листериозной инфекции: *+фекально-оральный *водный *контактный *парентеральный #20 *! Источником инфекции при листериозе является: *человек *+крупный и мелкий рогатый скот *грызуны *птицы *кровососущие насекомые *трансмиссивный #21 *! В какие годы впервые был зарегистрирован пандемический гонконгский грипп H3 N 2? * 1918-1919гг. * 1920-1921гг. * +1968-1969гг. * 1957-1958гг. * 1960-1961гг. #22 *!Какой штамм вируса гриппа А циркулирует в настоящее время в Казахстане? *+H1N1,H3N2 * H5N1,H5N2 * H5N2,H3N2 * H1N2, H5N2 * H3N2, H1N2 #23 *! Ведущее звено патогенеза при менингококковом менингите: * отек мозга * поражение почек * поражение сосудов *+гнойное воспаление мягких мозговых оболочек * поражение миокарда #24 *! Сроки появления сыпи при менингококкцемии: *+1-2 день болезни * 3-4 день болезни * 4-5 день болезни *6-7 день болезни *10-й день болезни #25 *! Алиментарному пути заражения при чуме обычно соответствует следующая форма: * ангинозная * бубонная * пневмоническая * первично-генерализованная *+абдоминальная #26 *! Трансмиссивному пути заражения при чуме обычно соответствует следующая форма: * абдоминальная *+бубонная * ангинозная * пневмоническая * первично-генерализованная #27 *! Для бубона при туляремии характерно: * резкая болезненность * выраженный периаденит * нечеткие контуры * отсутствие изменений кожи над бубоном *+умеренная болезненность #28 *! К какому роду относится возбудитель туляремии? * Pasteurella * Yersinia *+Francisella * Salmonella * Listeria #29 *! Патогномоничный симптом бешенства: *+гидрофобия * ангина * гипотермия * гепатоспленомегалия * менингизм #30 *! Источники инфекции при бешенстве *крысы *птицы *человек *+домашние животные (собаки, кошки) *членистоногие #31 *! Столбнячный токсин поражает преимущественно: *+вставочные нейроны эфферентных рефлекторных дуг * двигательные зоны коры головного мозга * холинэргические синапсы * задние рога спинного мозга * ретикулярную формацию продолговатого мозга #32 *! Рожа относится к следующей группе инфекций: * кровяные * кишечные инфекции * воздушно-капельные инфекции * с различными путями передач *+наружных покровов #33 *! Источником инфекции при сибирской язве являются: *+больные домашние животные * больные дикие птицы * больной человек * грызуны * птицы #34 *! У мужчины, 35 лет: высокая лихорадка, выраженная интоксикация, несколько раз носовое кровотечение, на коже петехии. Какой факт свидетельствует в пользу вероятного случая ККГЛ? * работа на покосе * купание в открытом водоеме * участие в земляных работах *+стрижка овец * выезд в горы #35 *! Укажите область Казахстана, где есть природные очаги крымской геморрагической лихорадки: *Алматинская *Актюбинская *Мангыстауская *Карагандинская *+Южно-Казахстанская #36. *! Основным источником геморрагической лихорадки с почечным синдромом являются: *+грызуны *крупный рогатый скот *мелкий рогатый скот *свиньи *больной человек *Инфекционные болезни*2*162*10* #1 *! В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 26 лет на 12-й день болезни. Из эпидемиологического анамнеза: студент, приехал две недели назад из Индии. Состояние больного тяжелое. После осмотра врачом был выставлен диагноз: Брюшной тиф. Кишечное кровотечение. Какие признаки НАИБОЛЕЕ характерны для кишечного кровотечения? *+Учащение пульса, нарастание бледности кожных покровов, мелена * Снижение АД, нарастание метеоризма, дефанс мышц брюшной стенки * Повышение АД, спутанность сознания, тахикардия * Тахикардия, разлитые боли по всему животу, диарея с примесью крови * Снижение АД, тахикардия, постоянная боль в левой подвздошной области #2 *! В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 23 лет на 13-й день болезни. Из эпидемиологического анамнеза: студент, приехал две недели назад из Индии. После осмотра врачом был выставлен диагноз: Брюшной тиф. Сегодня утром заметил «черный» цвет стула. Какое НАИБОЛЕЕ характерное осложнение развилось? * Перфорация *+Кровотечение * Язвенный колит * Острая кишечная непроходимость * Инфекционно-токсический шок #3 *! В инфекционный стационар на 10-й день болезни госпитализирован мужчина 30 лет. Заболел на второй день после приезда из Индии, где отдыхал 11 дней. Жалобы на головную боль, повышение температуры тела до 390С, которая не снижалась все дни. После осмотра был выставлен диагноз: Брюшной тиф. Какой НАИБОЛЕЕ характерный признак брюшного тифа? *+Лихорадка * Головная боль * Появление сыпи в первые дни болезни * Профузный понос * Красное лицо #4 *! В инфекционный стационар поступил пациент с диагнозом: Брюшной тиф. После осмотра в приемном отделении больной переведен в хирургическое отделение многопрофильного стационара. Какое специфическое осложнение НАИБОЛЕЕ характерно для брюшного тифа? * Дегидратация *+Перфорация кишечника * Острая дыхательная недостаточность * Острая печеночная недостаточность * Острая почечная недостаточность #5 *! 26-летний мужчина, житель Южно-Казахстанской области, в течение 8-ми дней отмечает головную боль, слабость, жар, бессоницу. Состояние тяжелое, температура тела 38,80С, больной заторможен, на вопросы отвечает односложно, неохотно. Кожа бледная, на верхней половине живота единичные элементы розеолезнопапулезной сыпи. Язык суховат, обложен грязно-серым налетом, по краям отпечатки зубов. Живот мягкий, притупление перкуторного звука в правой подвздошной области, печень выступает из под края реберной дуги на 1,0 см. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? * Листериоз * Иерсиниоз * Бруцеллез * Сыпной тиф *+Брюшной тиф #7 *! Мужчина, 33 года, доставлен в приемное отделение на 6-й день болезни с жалобами на сильную головную боль, выраженную слабость, плохой сон, повышение температуры тела до 39,8°С. Эпид.анамнез: 2 недели назад отдыхал на Первомайских прудах. Объективно: состояние тяжелое, вялый, на вопросы отвечает не сразу. Кожные покровы бледные, сухие, горячие на ощупь. В легких выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 78 уд./мин. АД 110/70 мм рт.ст. Язык сухой, обложен серовато-бурым налетом, края и кончик языка свободны от налета с отпечатками зубов. Живот умеренно вздут. Стул – склонность к запорам. Какой диагноз следует запродозрить? * Малярия * Бруцеллез * Сыпной тиф *+Брюшной тиф * Ку-лихорадка #8 *! Мужчина, 24 лет, находится в стационаре в течение 10 дней с диагнозом «Брюшной тиф». Поступил на 8-ой день заболевания. Диагноз подтвержден выделением гемокультуры S. typhi, получает цифран 1,0/сут. Все дни повышалась температура тела до 38,2-38,5ºС, сегодня температура нормальная. При осмотре в сознании, но заторможен. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс 102 уд. в минуту. АД=90/60 мм рт. ст. Был дважды жидкий стул черного цвета. Какое осложнение развилось у больного? * ДВС-синдром * Гиповолемический шок *+Кишечное кровотечение * Инфекционно-токсический шок * Перфорация брюшнотифозной язвы #10 *! Женщина 42 лет заболела на следующий день после употребления в гостях курицы гриль, консервированных баклажанов, салата с майонезом. Появились слабость, "сетка" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания, осиплость голоса, сухость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота. При осмотре: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз. Глотает с трудом жидкую пищу, чувство кома в горле. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Ботулизм * Сальмонеллез * Сахарный диабет * Пищевая токсикоинфекция * Острое нарушение мозгового кровообращения #11 *! У мужчины 32 лет заболевание началось с общей слабости, боли в эпигастрии, рвоты, с последующим развитием нечеткости зрения, двоения предметов, нарушения глотания. Два дня назад употреблял свиной копченый окорок. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Столбняк *+Ботулизм * Лептоспироз * Сальмонеллез * Брюшной тиф #12 *! В инфекционную больницу поступила женщина 53 лет с жалобами на нарушение зрения, двоение предметов, сухость во рту, чувство «кома» в горле при глотании. Из анамнеза три дня назад дома ела маринованные грибы домашнего приготовления. Госпитализирована в стационар с диагнозом ботулизм. С каким заболеванием нужно дифференцировать данное заболевание: * Брюшной тиф * Менингит * Сальмонеллез *+Острое нарушение мозгового кровообращения * Дизентерия #13 *! В инфекционную больницу поступила женщина 53 лет с жалобами на нарушение зрения, двоение предметов, сухость во рту, чувство «кома» в горле при глотании. Из анамнеза три дня назад дома ела маринованные грибы домашнего приготовления. Госпитализирована в стационар с диагнозом ботулизм. Какой из перечисленных методов диагностики имеет значение при постановке клинического диагноза: *+Клинико-эпидемиологический * Микроскопический * Серологический * Биологический * Бактериологический #14 *! Женщина, 32 года, накануне заболевания была на банкете. На другой день появилась резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, мидриаз, осиплость голоса, затрудненное глотание, резкая одышка. Какой диагноз можно предположить? * Сальмонеллез * Пищевая токсикоинфекция *+Ботулизм * Дизентерия * Холера #15 *! Женщина, 35 лет, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда - остро с многократной рвоты и частым жидким водянистым стулом. Т - 360С. Появилась слабость, судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Кожные покровы сухие. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 90/60 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи мало. Ваш диагноз? * сальмонеллез * иерсиниоз * +холера * пищеваятоксикоинфекция * ботулизм. #16 *! Студентка, 20 лет, поступила на 2-й день болезни с жалобами на резкую слабость, «туман» перед глазами, тошноту, рвоту, боли в области желудка, невозможность открыть глаза, затрудненное глотание, сердцебиение, однократный жидкий стул. Накануне болезни ела консервированнй салат. Предварительный диагноз: Ботулизм. Первично оказываемые меры: * назначение витаминов группы В * назначение антибиотиков * введение солевых растворов *+промывание желудка и сифонная клизма * искусственная вентиляция легких #17 *! Женщина, 35 лет, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда - остро с многократной рвоты и частым жидким водянистым стулом. Т - 360С. Появилась слабость, судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Кожные покровы сухие. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. Выставлен диагноз: Холера. Укажите основной метод лабораторно-этиологической диагностики холеры: * инструментальный * +бактериологический * серологический * кожно-аллергический * вирусологический. #18 *! Укажите основной патогенетический механизм, обусловливающий диарею при холере: * воспаление слизистой оболочки кишечника * проникновение вибриона в энтероциты *+активация аденилатциклазы энтероцитов холерогеном * нарушение всасывания жидкости * ускоренный пассаж кишечного содержимого #19 *! Девушка18 лет, обратилась в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболела остро через 4 часа после обеда в столовой на барахолке. При осмотре: температура - 37,5°С, бледная, глаза запавшие. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 уд.в мин. Мочи не было. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных помоев". Какой диагноз наиболее вероятен? * амебиаз * салмонеллез * острая дизентерия *+пишевая токсикоинфекция * острый гастроэнтероколит #20 *! Мужчина, 37 лет, заболел через 6 часов после употребления несвежего холодца: появились многократная рвота, частый жидкий стул, боли по всему животу; стул обильный, водянистый, типа "мясных помоев", слабость, гипотония. После промывания желудка и очистительной клизмы, наступило быстрое улучшение состояния. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Амебиаз *Иерсиниоз *Дизентерия *Токсический энтерит *+Пищевая токсикоинфекция #21 *! Студент, 18 лет, заболел остро, через 40 минут после употребления мясных котлет, купленных в буфете накануне. Появилась слабость, головокружение, холодный пот, сильная боль в эпигастрии, рвота многократная с желчью, жидкий стул, температура тела 37,3 гр. С. В здравпункте промыт желудок. Диспептические расстройства прекратились. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? Ботулизм Дизентерия Сальмонеллез +Пищевая токсикоинфекция Эпидемический гастроэнтерит #22 *! Мужчина 34 лет, поступил на 2-й день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в сутки. Температура 38,8º С. АД-100/70 мм рт. ст. Пульс 92 уд. в 1 мин. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации. Стул скудный, со слизью и прожилками крови. Эпидемиологический анамнез мог бы включать употребление в пищу: *+Сырые яйца *Маринованные грибы *Испорченный салат *Немытые огурцы *Суррогат алкоголя #23 *! Женщина 25 лет, осмотрена на 2-ой день болезни в приемном покое инфекционной больницы. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 36,0°С, АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс - 110 уд.в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/ Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *холера *салмонеллез *+острая дизентерия *пищевая токсикоинфекция *острый гастроэнтероколит #24 *! Женщина, 40 лет обратилась к терапевту на 1-ый день болезни. Заболела остро через 3 часа после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 4-5 раз, жидкий стул до 7-8 раз. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 100/60. Пульс - 90 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный. Какой диагноз наиболее вероятен? *холера *+сальмонеллез *острая дизентерия *острыйгастроэнтероколит *пищеваятоксикоинфекция #25 *! Мужчина, 38 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39,0С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 5-6 раз была рвота, стул жидкий до 7-8 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной, околопупочной, правой подвздошной области. Стул жидкий, водянистый, зеленый. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Амебиаз *Дизентерия *+Сальмонеллез *Пищевая токсикоинфекция *Хронический гастроэнтерит, обострение #26 *! Для какой кишечной инфекции характерны: повышение температуры, схваткообразные боли в левой подвздошной области, частый жидкий стул с примесью слизи и крови: *Сальмонеллез *Вирусный гепатит «А» *Ботулизм *+Острый шигеллез *Пeпищевая токсикоинфекция #27 *! Какой контингент населения подлежит диспансерному наблюдению после перенесенного сальмонеллеза согласно постановления(№33)? * дети * студенты * военные * служащие *+только декретированные #28 *! Мужчина, 30 лет обратился в поликлинику на 2-ой день болезни. Заболел остро через 8 часов после употребления дома плохо прожаренной яичницы. Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7раз в сутки. При поступлении: температура - 38ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70мм.рт.ст. Мочится. Стул обильный, со слизью, темнозеленоватого цвета, зловонный. Врач предположил у больного наличие сальмонеллеза. Какая из клинических форм (вариант) сальмонеллеза является наиболее вероятным в данном случае? *тифоподобный *гастритический *септикопиемический *+гастроэнтеритический *гастроэнероколитический #29 *! Студент, 18 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39С, появления озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 1 раз была рвота, жидкий стул до 15 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул жидкий, скудный, со слизью и прожилками крови. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Амебиаз *+Острый шигеллез *Сальмонеллез *Пищевая токсикоинфекция *Хронический гастроэнтерит, обострение #30 *! Мужчина, 29 лет поступил в стационар с жалобами на отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, желтушность кожи и склер. Болеет в течение 10 дней. Через неделю от начала болезни заметил желтушность кожи и склер. В анамнезе: в детском садике у ребенка были случаи гепатита. Объективно: Кожные покровы и склеры желтушной окраски. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень 1,0 см. Стул ахоличный. Моча темная. В анализах АЛТ 440Ед/л, АСТ 264Ед/л, общий билирубин 65, 0 ммоль/л, прямой 48, 0 ммоль/л. Какой маркер НАИБОЛЕЕ информативен для подтверждения диагноза? *HbsAg *аnti-HbeAg *+anti-HAV IgM *anti-HAV IgG *anti-HDV IgM #31 *! Мужчина, 19 лет во время профилактического обследования прошел ИФА диагностику на маркеры вирусных гепатитов. Результат – «отрицательный» по всем маркерам. Какой вариант первичной профилактики вирусного гепатита Внеобходимо рекомендовать данному пациенту? *Введение анатоксина *Ввести гамма-глобулин *Ношение защитных масок *+Специфическая вакцинация *Употреблять только кипяченную воду #32 *! Мужчина 50 лет. Болеет 2 недели: беспокоили слабость, тошнота, сниженный аппетит, темный цвет мочи, появление желтухи. Полгода назад перенес холецистэктомию. При осмотре: кожа и склеры желтушны, расчесы на коже. Печень увеличена на 2 см, средней плотности, чувствительная. Пальпируется край селезенки. Моча темная, кал обесцвечен. Адекватен, раздражителен. Плохо спит по ночам. Билирубин общий 240 ммоль/л, прямой – 180 ммоль/л, АсАТ – 150 Ед/л, АлАТ – 180 Ед/л, ЩФ – 230 Ед., тимоловая проба –18 ед. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно у данного больного? *Вирусный гепатит А *Вирусный гепатит Е *Вирусный гепатит С *+Вирусный гепатит В *Вирусный гепатит D #33 *! Женщина, 28 лет поступила в инфекционное отделение с жалобами на выраженную слабость, постоянную тошноту, рвоту, головокружение при ходьбе. Болеет в течение 10 дней. 2 месяца назад роды путем кесарева сечения. Отмечалось кровотечение, была перелита свежезамороженная плазма. При осмотре: интенсивная желтуха кожи и склер, следы расчесов на коже. Нижний край печени выступает на 1,0-1,5 см из-под реберной дуги. Стул ахоличный. Какой клинический признак является критерием тяжести течения данного заболевания? *Желтуха *Темная моча *Гепатомегалия *Обесцвеченный стул *+Симптомы интоксикации #34 *! Девушка, 21 года поступила в инфекционное отделение с жалобами на выраженную слабость, постоянную тошноту, рвоту, головокружение при ходьбе, носовое кровотечение, боли в суставах. Болеет в течение 15 дней, 3 месяца назад - аппендэктомия. При осмотре: интенсивная желтуха кожи и склер, следы расчесов на коже, единичная геморрагическая сыпь, в местах инъекций – подкожные кровоизлияния. Печень 1,0 см. Моча темная. Какой синдром НАИБОЛЕЕ объективно характеризует степень тяжести данного заболевания? *Артралгический *Диспепсический *Холестатический *+Геморрагический *Астеновегетативный #35 *! Девушка, 18 лет, поступила на 8-й день болезни. Сначала беспокоили слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела, тяжесть в правом подреберье. На 7-й день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, через 2 дня желтуха стала более выраженной и самочувствие улучшилось. Питается в столовой и дома. Объективно: Состояние средней тяжести. Кожа и склеры желтушные. Печень 1,52 см, стул ахоличен, моча темная. АЛТ-250 Ед./л, АСТ-150 Ед./л, общ.билирубин-105 ммоль/л, прямой-70 ммоль/л. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? *+Вирусный гепатит А *Вирусный гепатит В *Вирусный гепатит С *Вирусный гепатит D *Вирусный гепатит E #36 *! Девушка, 19 лет, поступила на 8-й день болезни. Сначала беспокоили слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела, тяжесть в правом подреберье. На 7-й день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, через 2 дня желтуха стала более выраженной и самочувствие улучшилось. Питается в столовой и дома. Объективно: Состояние средней тяжести. Кожа и склеры желтушные. Печень 1,52 см, стул ахоличен, моча темная. АЛТ-250 Ед./л, АСТ-150 Ед./л, общ.билирубин-105 ммоль/л, прямой-70 ммоль/л. Какой вариант преджелтушного периода характерен для данного гепатита? *Артралгический *Диспепсический *Астеновегетаивный *+Гриппоподобный *Смешанный #37 *! Студент 20 лет, обратился в поликлинику к врачу терапевту с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту 2 раза, тяжесть в эпигастрии и в правом подреберье, потемнение мочи. Эпид. анамнез: живет в общежитии, питается в местах общественного питания. Объективно: кожные покровы желтушные, склеры субиктеричные, печень 2,0 см. Моча на желчные пигменты резко положительная, билирубин 120 ммоль/л, прямой 98 ммоль/л, АЛТ 463 ед/л (при норме 44 ед/л), тимоловая проба 15 ед. ИФА- aHAVIgM положительный. Какова длительность срока наблюдения за контактными в очаге? *7 дней *14 дней *+35 дней *3 месяца *6 месяцев #38 *! Больная, 38 лет заболела через 5 месяцев после операции (фибромиомы). Во время операции переливалась кровь. В течение недели беспокоили слабость, сниженный аппетит, тошнота. Сегодня появилась желтуха, самочувствие ухудшилось, было носовое кровотечение. В анамнезе: 2 аборта, кесарево сечение. Объективно: заторможена, печеночный запах изо рта, кожные покровы и склеры желтушные, расширенная венозная сеть на животе, печень плотноватой консистенции 4 см, плотная. Спленомегалия. Моча темная, кал ахоличный. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Вирусный гепатит В *Вирусный гепатит А на фоне хронического гепатита В *Вирусный гепатит С на фоне хронического гепатита В *Вирусный гепатит Е на фоне хронического гепатита В *+Вирусный гепатит D на фоне хронического гепатита В #39 *! Больная, 38 лет заболела через 5 месяцев после операции (фибромиомы). Во время операции переливалась кровь. В течение недели беспокоили слабость, сниженный аппетит, тошнота. Сегодня появилась желтуха, самочувствие ухудшилось, было носовое кровотечение. В анамнезе: 2 аборта, кесарево сечение. Объективно: заторможена, печеночный запах изо рта, кожные покровы и склеры желтушные, расширенная венозная сеть на животе, печень плотноватой консистенции 4 см, плотная. Спленомегалия. Моча темная, кал ахоличный. Какой наиболее вероятный результат ИФА у этой больной? *HВsAg, anti HAV IgM *HВsAg, anti HCV total *+HВsAg, anti HDV IgM *HВsAg, anti HEV IgМ *HВsAg, anti HBc IgM #40 *! Беременная женщина 30 лет (срок 31-32 нед.), заболела через 2 недели после отдыха на Иссык-Куле. Во время поездки купалась в бассейне, в озере. В течение недели слабость, сниженный аппетит, тошнота. Сегодня появилась желтуха, самочувствие резко ухудшилось, было носовое кровотечение. Объективно: заторможена, печеночный запах изо рта, кожные покровы и слизистые желтушные, геморрагическая сыпь на груди, животе. Печень по краю реберной дуги. Моча темная, кал ахоличный. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Вирусный гепатит В *Вирусный гепатит А *Вирусный гепатит С *+Вирусный гепатит Е *Вирусный гепатит D #41 *! Беременная женщина 30 лет (срок 31-32 нед.), заболела через 2 недели после отдыха на Иссык-Куле. Во время поездки купалась в бассейне, в озере. В течение недели слабость, сниженный аппетит, тошнота. Сегодня появилась желтуха, самочувствие резко ухудшилось, было носовое кровотечение. Объективно: заторможена, печеночный запах изо рта, кожные покровы и слизистые желтушные, геморрагическая сыпь на груди, животе. Печень по краю реберной дуги. Моча темная, кал ахоличный. Какой наиболее вероятный результат ИФА у этой больной? *anti HAV IgM *anti HAV IgG *+anti HEV IgM *anti HEV IgG *anti HBc IgM #42 *! Мужчина, 43 года, в близлежащую поликлинику, с предварительным диагнозом: Вирусный гепатит «В». Со слов сопровождающих болен в течение 10 дней. На 8 день болезни появились многократная рвота, чувство «провалов», нарушение сна, кошмарные сновидения. При осмотре: сознание спутанное, ночью плохо спал, отмечается возбуждение, отвечает на вопросы не адекватно. Желтуха яркая, печень сократилась. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 100 уд/мин., АД 100/70 мм.рт.ст. Моча темная, стул ахоличный. Какая тактика участкового терапевта наиболее целесообразна? *назначает дегидратационную терапию, вызывает инфекциониста *+назначает дезинтоксикационную терапию, вызывает врача КИЗ и СМП *назначает гепатопротекторы, фурасемид, передает экстренное извещение *назначает гепатопротекторы и направляет больного в инфекционное отделение *назначает гепатопротекторы и вызывает врача КИЗ, передает экстренное извещение #43 *! Больной, 23 года, заболел через 2 месяца после операции по поводу разрыва селезенки, была гемотрансфузия. Жалобы на слабость, тяжесть в эпигастрии и в правом подреберье, снижение аппетита. Объективно: Состояние средней тяжести. Умеренная желтушность кожи и слизистых. АД – 110/70, пульс 60 уд. в мин. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье. Печень 1 см. Моча темного цвета. АЛТ - 150 Ед./л, АСТ – 120 Ед./л, общий билирубин - 85 ммоль/л, прямой - 60 ммоль/л, непрямой – 25 ммоль/л. Выставлен предварительный диагноз острого вирусного гепатита С. Какой результат является подтверждающим? *Anti HCV IgM *Anti HCV total *Anti HCV IgG *RNA HCV Anti HCV IgG *+RNA HCV Anti HCV IgM #44 *! Больная 40 лет, поступила в отделение на 13-й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту, сонливость днем, бессонницу ночью, кровоточивость десен, потемнение мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с развития слабости, потери аппетита, появления болей в суставах, подъема температуры тела до 37,3°С. На 12-й день потемнела моча, обесцветился стул. При осмотре выявлена желтуха, гепатоспленомегалия. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Брюшной тиф *Лептоспироз *Бруцеллез *+Вирусный гепатит *Иерсиниоз #45 *! Больной Д., 43 года, поступил в клинику на 12-й день заболевания в состоянии средней тяжести. Жалобы на слабость, отсутствие аппетита, тошноту, головокружение, потемнение мочи. Заболел постепенно: появились нарастающая слабость, недомогание, снизилась работоспособность. Последние 2 дня анорексия, головокружение, тёмная моча. Эпид.фактор: 3 месяца назад лечился у стоматолога. Объективно: Вялый. Легкая иктеричность склер. Пульс 60 уд./мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень 3 см, эластичная. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Описторхоз *+Вирусный гепатит В *Инфекционный мононуклеоз *Лептоспироз *Вирусный гепатит А #46 *! Юноша 16 лет, поступил в стационар. Жалобы: в течение 3-х дней температура 37,7С, головная боль, боль в горле и по ходу трахеи, грубый лающий кашель. При осмотре: умеренная гиперемия слизистой ротоглотки, миндалины не увеличены. Учащенное и затрудненное дыхание, обильные серозные выделения из носа, осиплость голоса. Сердечные тоны приглушены, пульс 82уд/мин, АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочится адекватно. Какой отдел верхних дыхательных путей поражается при парагриппе? *Слизистые носа *Глотка *+Гортань *Трахея *Бронхи #47 *!Катаральные явления с выраженным экссудативным компонентом, проявляющиеся фарингитом, тонзиллитом, ринитом, в сочетании с конъюнктивитом и лимфаденопатией, характерны для: *Гриппа *Риновирусной инфекции *+Аденовирусной инфекции *Менингококкового назофарингита *Инфекционного мононуклеоза #48 *! Мужчина 28 лет, обратился в стационар с жалобами на умеренную головную боль, заложенность носа, насморк, сухой кашель, незначительную боль в горле. При осмотре: температура тела - 37ºС, инъекция сосудов склер, левосторонний конъюнктивит, умеренная гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки. Пальпируются шейные, подмышечные лимфатические узлы. Со стороны внутренних органов без особенностей. Для аденовирусной инфекции характерен следующий синдром: *+Фарингит *Бронхит *Ларингит *Склерит *Трахеит #49 *! Мужчина, 35 лет. Житель Алматинской области заболел остро с повышения температуры тела до 390 С, слабости, головной боли, тошноты. За 5 дней до заболевания отмечал укус клеща. Менингеальные симптомы отрицательные. Выставлен диагноз «Клещевой энцефалит». Какая форма заболевания у данного пациента? *+Лихорадочная *Менингитная *Менингоэнцефалитическая *Полиомиелитическая *Полирадикулоневритическая #50 *! Мужчина, 35 лет, житель Талгарского района, заболел остро с повышения температуры тела до 390 С, слабости, головной боли, тошноты. За 5 дней до заболевания отмечал укус клеща. Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига) положительные. В ликворе – лимфоцитарный плеоцитоз. Выставлен диагноз «Клещевой энцефалит». Какая форма заболевания у данного пациента? *Лихорадочная *+Менингеальная *Менингоэнцефалитическая *Полиомиелитическая *Полирадикулоневритическая #51 *! Мужчина, 35 лет, житель Восточно-Казахстанской области, заболел остро с повышения температуры тела до 390С и появления выраженной интоксикации. За 5 дней до заболевания отмечал укус клеща. Менингеальные симптомы положительные. Больной бредит, дезориентирован в пространстве и во времени, психомоторное возбуждение. Выставлен диагноз «Клещевой энцефалит».Какая форма заболевания у данного пациента? *Лихорадочная *Менингеальная *+Менингоэнцефалитическая *Полиомиелитическая *Полирадикулоневритическая #52 *! Мужчина 25 лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39оC, першение в горле, боль в глазных яблоках, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: В ротоглотке - яркая гиперемия слизистой оболочки. Гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс – 98 уд./мин., АД – 100/60 мм рт.ст. Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *+Грипп *Ринит *Парагрипп *Энтеровирусная инфекция *Аденовирусная инфекция #53 *! Женщина, 55 лет, заболела остро: началось с озноба, повышения температуры до 39°С, судорог мышц левой голени, сильной головной боли. На 2-ой день появились распирающие боли в области левой голени, гиперемия и отек левой голени и стопы. Страдает сахарным диабетом. Накануне заболевания натерла ноги новыми туфлями. Местные симптомы: на левой голени и стопе выраженный отек, яркая гиперемия с четкими границами, имеется краевой валик кожа горячая на ощупь и болезненная при пальпации. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Чума *+Рожа *Бруцеллез *Эризипелоид *Сибирская язва #54 *! Девушка, 16 лет, учащаяся лицея, поступила в клинику на 1-й день болезни. Заболевание началось остро с внезапного повышения температура до 40°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение. При поступлении: общее состояние крайне тяжелое, сопор. Зрачки расширены, фотореакция сохранена. Ригидность затылочных мышц резко «+», симптом Кернига «+». Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин., АД – 100/50 мм рт.ст. О какой форме менингококковой инфекции следует думать? *Менингококковый менингит *Менингококкцемия менингоэнцефалит *Менингококкцемия *Менингококкцемия менингит *+Менингококковый менингоэнцефалит #55 *! Юноша, 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 390С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура тела 37,50С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, пульс нитевидный, АД 60/40 мм рт. ст. О какой форме менингококковой инфекции следует думать? *Менингококковый менингит *Менингококковый менингоэнцефалит *+Менингококкцемия *Менингококкцемия менингит *Менингококкцемия менингоэнцефалит #56 *! Мужчина, 31 год, заболел остро, с озноба, повышения температуры тела до 39оC, болей в лобной и ретроорбитальных областях, ломоты в мышцах, костях и суставах, боли и першения в горле, заложенности носа. При осмотре на 2-й день болезни отмечены гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, насморк, сухой кашель, тахикардия. Наиболее вероятный диагноз? *+Грипп *Аденовирусная инфекция *Менингит *Парагрипп *Сыпной тиф #57 *! Юноша 17 лет, учащийся лицея, где были случаи ОРЗ, поступил в клинику на 8-й день болезни. Заболевание началось постепенно с появления насморка и кашля, небольших болей в горле. Субфебрильная температура держится около 8 дней. Отмечаются боли в эпигастрии, 1-2 раза был жидкий стул. При осмотре отмечаются гиперемия лица, инъекция сосудов склер и конъюнктив, умеренная гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки. Увеличены шейные подчелюстные лимфоузлы. Односторонний конъюнктивит. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больного? *Грипп *Парагрипп *+Аденовирусная инфекция *Риновирусная инфекция *Респираторно-синцитиальная инфекция #58 *! Женщина, 20 лет, обратилась к врачу в 1-й день болезни. Заболела остро, повысилась температура с ознобом до 39,5°С, появилась головная боль в лобной области, заложенность носа, першение в горле, сухой кашель, мышечные боли. Эпид.анамнез: 3 дня назад болел ребенок. При осмотре: состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер. Зев ярко гиперемирован. Нос заложен, дышит через рот. Дыхание везикулярное с жестковатым оттенком. Пульс 108 уд. в мин. АД 100/60 мм рт.ст. Возбудители гриппа тропны к: *Нервным клеткам аммонова рога *+Эпителию дыхательных путей *Железистой ткани *Энтероцитам *Эндотелиоцитам #59 *! Мужчина 25 лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, появились головная боль, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле, повышение температуры тела до 39о C. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98 уд./мин., АД 100/60 мм рт.ст. Какие отделы дыхательных путей поражаются преимущественно при гриппе? *Гортань *Глотка *Бронхи *+Трахея *Альвеолы #60 *! Мужчина, 31 год, заболел остро, с болей в лобной и ретроорбитальных областях, озноба, ломоты в мышцах, костях и суставах, чувства саднения за грудиной, заложенности носа, повышение температуры тела до 39оC. При осмотре на 2-й день болезни отмечены гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, насморк, сухой кашель, тахикардия. Наиболее вероятный диагноз? *+Грипп *Аденовирусная инфекция *Менингит *Парагрипп *Сыпной тиф #61 *! Женщина, 20 лет, обратилась к врачу в 1-й день болезни. Заболела остро, повысилась температура с ознобом до 39,5°С, появились головная боль в лобной области, в области глазниц, заложенность носа, боль и першение в горле, сухой кашель, мышечные боли, светобоязнь. Эпид.анамнез: 3 дня назад болел ребенок. При осмотре: состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер. Зев ярко гиперемирован. Нос заложен, дышит через рот. Пульс 108 уд. в мин. АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+Грипп *Эпидемический сыпной тиф *Аденовирусная инфекция *Брюшной тиф *Респираторно-синцитиальная инфекция #62 *! Мужчина 28 лет поступил в стационар с жалобами на умеренную головную боль, заложенность носа, насморк, сухой кашель, незначительную боль в горле. При осмотре: температура тела - 37ºС, инъекция сосудов склер, левосторонний конъюнктивит, умеренная гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки. Пальпируются шейные, подмышечные лимфатические узлы. Со стороны внутренних органов без особенностей. Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Грипп *Риновирусная инфекция *Парагрипп *Энтеровирусная инфекция *+Аденовирусная инфекция #63 *! Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, появления головной боли, слабости, болей в мышцах. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. При осмотре: Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд./мин. ОАК: лейк. – 20х109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы до юных и миелоцитов, СОЭ - 40 мм/час. Ликвор: мутный, вытекает под давлением, реакция Панди, цитоз за счет нейтрофилов. О какой форме менингококковой инфекции следует думать? *Менингококковый менингит *Менингококковый менингоэнцефалит *+Менингококкцемия+ Менингококковый менингит *Менингококкцемия+ безменингита *Менингококкцемия менингоэнцефалит #64 *! Женщина 26 лет, поступила в стационар в тяжелом состоянии. Со слов родственников заболела вчера вечером остро примерно в 22.00 часа, с ознобом поднялась температура тела до 40С, появилась головная боль. Выпила парацетомол и легла спать. Утром женщина не встает с постели,по всему телу появилась сыпь, температура 39,80С не сбивается жаропонижающими. Состояние тяжелое, в сознании. Менингеальных симптомов нет. На коже туловища и конечностей геморрагическая «звездчатая» сыпь. АД – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС 120 уд. в мин., пульс слабого наполнения, с утра не мочилась. Какое осложнение развилось? *Кардиогенный шок *Травматический шок *Анафилактический шок *Гиповолемический шок *+Инфекционно-токсический шок #65 *! Повторный вызов на дом к молодой девушке 18-ти лет. Вчера, при первичном вызове пациентка предъявляла жалобы на высокую температуру тела, сильную головную боль, двухкратную рвоту. Эпидемиологический анамнез: младший брат недавно переболел острый респираторной вирусной инфекцией. От госпитализации больная оказалась. Были назначены пенициллин в дозе 12 млн. ЕД в сутки, осельтамивир 75 гр. в сутки (тамифлю), обильное питье. Сегодня состояние больной резко ухудшилось, появились психомоторное возбуждение, геморрагическая сыпь по всему телу. ЧДД - 25 в 1 мин., пульс 130 уд./мин., нитевидный, АД – 60/40 мм рт.ст, температура тела 36,2ºС. С утра не мочилась. Что НАИБОЛЕЕ вероятно усугубило состояние больной? *Назначениеосельтамивира *Назначение обильного питья *Назначение аскорбиновой кислоты *Назначение жаропонижающего средства *+Назначение бактерицидного антибиотика #66 *! Студент 19 лет, поступил 3-го марта на 2-й день болезни. Жалобы: на выраженную головную боль, слабость, повышение температуры тела до 40,0ºС, ломоту в суставах. При осмотре: состояние тяжелое. В сознании, вялый. Зев: разлитая гиперемия и зернистость задней стенки глотки. Кожные покровы горячие на ощупь. На коже нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь. В ОАК: лейк.-25×109/л, п/я нейтр.-11%, с/я нейтр.72%, лимф.-12%, мон.-5%. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Грипп *Эпидемический сыпной тиф *Геморрагическая лихорадка *+Менингококковая инфекция *Инфекционный мононуклеоз #67 *! Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвоты, слабости, ломоты в теле. В тот же день появилась геморрагическая сыпь звездчатой формы с некрозом на стопах, голени, бедрах. Кожные покровы бледные. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. В гемограмме: лейкоциты – 20х109 /л., миелоциты – 2%, п/я – 14%, с/я- 78, моноциты -2%, лимфоциты – 4%, СОЭ - 40 мм/час. Какой диагноз являетя НАИБОЛЕЕ вероятным у данного пациента? *Пневмония *Менингококковый менингит *Менингококковый назофарингит *Менингококковый менингоэнцефалит *+Менингококковая менингококкцемия #68 *!Девушка, 16 лет, поступила в 1-й день болезни. Заболела остро с внезапного повышения температуры до 400С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение. Состояние тяжелое, общая гиперестезия. Зрачки расширены, на свет реакция сохранена. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига с обеих сторон. Тоны сердца глухие, пульс -130 в мин., АД – 100/50 мм.рт.ст. В гемограмме: лейкоциты – 18,0х109 /л., СОЭ - 45 мм/час. Цереброспинальная жидкость: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз 900 кл.в 1 мкл за счет нейтрофилов (83%). Какой диагноз являетя НАИБОЛЕЕ вероятным у данного пациентки? *Пневмония *+Менингококковый менингит *Менингококковый назофарингит *Менингококковый менингоэнцефалит *Менингококковая менингококкцемия #69 *! Женщина 18 лет, доставлена в стационар в тяжелом состоянии. Врачом приемного отделения был выставлен диагноз Менингококковая инфекция, менингококцемия. В отделение введено пенициллинв дозе 12 млн в сутки, жаропонижающие. Сегодня состояние больной резко ухудшилось, появились психомоторное возбуждение, ЧД - 25 в 1 мин., пульс 130 уд/мин, нитевидный, АД – 60/40 мм.рт.ст, температура тела 36,20С. С утра не мочилась. Какое осложнение вероятнее развилось у больной? *+Инфекционно-токсический шок *Отек-набухание головного мозга *Острая печеночная энцефалопатия *Острая надпочечниковая недостаточность *Острая сердечно-сосудистая недостаточность #70 *! Девушка, 20 лет заболела остро с повышения температуры до 400С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение. Состояние тяжелое, общая гиперестезия. Зрачки расширены, на свет реакция сохранена. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига с обеих сторон. Тоны сердца глухие, пульс -130 в мин., АД – 100/50 мм.рт.ст. В гемограмме: лейкоциты – 18,0х109 /л., СОЭ - 45 мм/час. Цереброспинальная жидкость: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз 900 кл.в 1 мкл за счет нейтрофилов (83%). С каким заболеванием НАИБОЛЕЕ целесообразно проводить дифференциальную дианостику? *Нейротоксикоз *+Вторично-гнойный менингит *Менингококковый назофарингит *Острая печеночная энцефалопатия *Острое нарушение мозгового кровобращения #71 *! Девушка, 16 лет заболела 15 января остро,среди полного здоровья. Жалобы на повышения температуры до 380С, головную боль, слабость, заложенность носа, першение в горле. Состояние средней тяжести. В зеве: гиперемия слизистой, гипертрофия фолликулов задней стенки глотки, слизисто-гнойные наложения на задней стенки. Тоны сердца приглушены, пульс -88 уд./мин., АД – 110/70 мм.рт.ст. В гемограмме: лейкоциты – 15,0х109 /л., СОЭ - 20 мм/час. Из носоглоточной слизи выделена культура N.meningitidis. Какой диагноз являетя НАИБОЛЕЕ верным у данного пациентки? *Менингококконосительство *Менингококковый менингит *+Менингококковый назофарингит *Менингококковый менингоэнцефалит *Менингококковая менингококкцемия #72 *! Студент 19 лет, поступил 3-го марта на 2-й день болезни. Жалобы: на выраженную головную боль, слабость, повышение температуры тела до 40,0ºС, ломоту в суставах. При осмотре: состояние тяжелое. В сознании, вялый. Зев: разлитая гиперемия и зернистость задней стенки глотки. Кожные покровы горячие на ощупь. На коже нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь. В ОАК: лейк.- 25×109/л, п/я нейтр.-11%, с/я нейтр.72%, лимф.-12%, мон.-5%. Какой этиотропный препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для этиотропного лечения? *+Левомицетина сукцинат *Ампициллина тригидрат *Линкомицина гидрохлорид *Бензил-пенициллина калиевая соль *Бензил-пенициллина натриевая соль #73 *! Студент,19 лет, поступил с жалобами на субфебрильную температуру, слабость, першение в горле. Объективно: кожные покровы чистые, из носовых ходов скудное серозно-гнойное отделяемое, слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована с гипертрофированными фолликулами. Поставлен диагноз: ОРВИ. В гемограмме: лейкоциты – 12х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 30 мм/час. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза? *Ларингоскопия *Люмбальная пункция *Бактериологческое исследование крови *Рентгенография придаточных носовых пазух *+Бактериологическое исследование носоглоточной слизи #74 *! Женщина, 29 лет, воспитательница детского сада, заболела остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, многократной рвоты, слабости. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц и симптом Кернига резко положительный с обеих сторон. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. На 2-й день болезни направлена в инфекционную больницу, где проведена спинномозговая пункция: ликвор мутный, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз 1200 клеток в 1 мкл (нейтрофилов -98%, лимфоциты-2%). Передано экстренное извещение. Какой срок карантина устанавливается в детском саду согласно действующему приказу (№ 566)? *3 дня *5 дней *7 дней *+10 дней *15 дней #75 *! Юноша 16 лет, учащийся лицея, где были случаи ОРЗ, поступил в стационар на 6-й день болезни. Заболевание началось постепенно с появления насморка и кашля, небольшие боли в горле. Субфебрильная температура держится все дни. Отмечаются боли в эпигастрии, 1-2 раза был жидкий стул. При осмотре: гиперемия лица, инъекция сосудов склер и конъюнктив, умеренная гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки. Шейные, подчелюстные лимфоузлы увеличены незначительно. Односторонний конъюнктивит. Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Грипп *Парагрипп *Риновирусная инфекция *+Аденовирусная инфекция *Респираторно-синцитиальная инфекция #76 *! Мужчина 28 лет поступил в стационар с жалобами на умеренную головную боль, заложенность носа, насморк, сухой кашель, незначительную боль в горле. При осмотре: температура тела - 370С, инъекция сосудов склер, левосторонний конъюнктивит, умеренная гиперемия зева и гипертрофия фолликулов задней стенки глотки. Пальпируются шейные, подмышечные лимфатические узлы. Со стороны внутренних органов без особенностей. Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Грипп *Ринит *Парагрипп *+Аденовирусная инфекция *Энтеровирусная инфекция #77 *! Женщина 30 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,0С, заложенность носа, обильное слизистогнойное отделяемое из носа. Объективно: состояние средней тяжести. Яркая гиперемия коньюктивы глаз. Зев: гиперемия слизистой оболочкки, гипертрофия миндалин и фолликулов задней стенки глотки, в лакунах белые налеты. Пальпируются уеличенные подчелюстные, шейные лимфоузлы. Печень выступает на 2,0 см из подреберья. В ОАК умеренная лейкопения, относительный лимфоцитоз, СОЭ – 10 мм\час. Какой диагноз является НАБОЛЕЕ вероятным в данном клиническом случае? *Грипп *Дифтерия зева *+Аденовирусная инфекция *Инфекционный мононуклеоз *Цитомегаловирусная инфекция #78 *! Девушка 18 лет, заболела остро с появления недомогания, головной боли, заложенности носа, ощущения сухости и чувства саднения в носоглотке. Вскоре появились обильные серозные, а затем слизистые выделения из носа, частое чихание. Объективно: Температура тела – 37,4С. При риноскопии: гиперемия и набухание слизистой оболочки носа, обильная ринорея. У носовых отверстий кожа мацерирована. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. ЧСС – 80 уд./мин., АД - 110/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочится адекватно. Какой диагноз из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Дифтерия зева *Острый гайморит *+Риновирусная инфекция *Герпетическая инфекция *Респираторно-синцитиальная инфекция #79 *! Девушка 18 лет, заболела остро с появления недомогания, головной боли, заложенности носа, ощущения сухости и чувства саднения в носоглотке. Вскоре появились обильные серозные, а затем слизистые выделения из носа, частое чихание. Объективно: Температура тела – 37,4С. При риноскопии: гиперемия и набухание слизистой оболочки носа, обильная ринорея. У носовых отверстий кожа мацерирована. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. ЧСС – 80 уд./мин., АД - 110/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочится адекватно. Какой путь заражения является НАИБОЛЕЕ вероятным в данном клиническом случае? *Алиментарный *Парентеральный *Трансмиссивный *Воздушно-пылевой *+Воздушно-капельный #80 *! Женщина, 20 лет, заболела постепенно с появления недомогания, головной боли, заложенности носа и першения в носоглотке. На 2-й день состояние ухудшилось, температура тела повысилась до 38,5С, кашель усилился и прибрел приступообразный характер, присоединилась мокрота. Объективно: состояние тяжелое. Акроцианоз. В зеве: слизистая оболочка гиперемирована, зернистая. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧДД – 20 в мин. При перкуссии легких отмечаются участки с коробочным оттенком звука, чередующиеся с участками притупления. При аускультации дыхание жесткое, выслушивается сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным в данном клиническом случае? *Грипп *Парагрипп *Риновирусная инфекция *Аденовирусная инфекция *+Респираторно-синцитиальная инфекция #81 *! Мужчина 28 лет, житель Южно-Казахстанской области, осмотрен врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -56 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Стул кашицебразный, без патологических примесей. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Менингококкцемия *Вирусный гепатит *Сыпной тиф *Грипп *+ККГЛ #82 *! Женщина 30 лет, жительница Южно-Казахстанской области, осмотрена врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, рвота, отсутствие аппетита, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялая. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -56 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Стула не было 2 дня. Какой фактор необходимо выяснить для предположительного случая ККГЛ? *Выезд за границу *Травма головы *Купание в водоеме *+Уход за животными *Употребление сырого молока #83 *! Женщина 45 лет, жительница Южно-Казахстанской области, осмотрена врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, рвота, отсутствие аппетита, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялая. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Стула не было 2 дня. Какое изменение в анализе крови НАИБОЛЕЕ характерно для данного случая? *Лейкоцитоз *Нейтрофилез *Эозинофилия *+Тромбоцитопения *Замедленная СОЭ #84 *! Мужчина, 33 лет, заболел 15 июля, остро, повысилась температура до 39-400 С, головная боль, миалгия. При осмотре на коже обильная петехиальная сыпь, увеличена печень. Отмечает носовое кровотечение, рвоту кофейной гущей и черный стул. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Иерсиниоз *Лептоспироз *Лихорадка Ку *Менингококцемия *+Конго-Крымская геморрагическая лихорадка #85 *! Мужчина, 45 лет, работник лаборатории ООИ, заболел остро с высокой температуры, озноба. На 3-й день болезни появились: геморрагии на коже, носовое кровотечение, кровотечение из десен, боли в пояснице, гематурия. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Грипп *Лептоспироз *Лихорадка Ку *+Конго-Крымская геморрагическая лихорадка *Эпидемический сыпной тиф #86 *! Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. Титр антител с антигеном R. Burnetti1 : 32. Длительность фебрильной формы Ку-лихорадки: *3 дня *5 дней *+7-10 дней *10-14 дней *Более 14 дней #87 *! Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. Титр антител с антигеном R. Burnetti1 : 32. Какое НАИБОЛЕЕ характерное поражение дыхательной системы при данной болезни? *Отек легких *Гнойная пневмония *Геморрагическая пневмония *Медиастинальный лимфаденит *+Специфическая интерстициальная пневмония #88 *! Женщина 40 лет, работает дояркой, поступила на 8-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. На рентгенограмме интерстициальная пневмония. Титр антител с антигеном R. Burnetti1 : 32. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Чума *Сибирская язва *Бруцеллез *Иерсиниоз *+Ку-лихорадка #89 *! Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. Титр антител с антигеном R. Burnetti1 : 32. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Иерсиниоз *Сибирская язва *Бруцеллез *+Ку-лихорадка *Лептоспироз #90 *! Мужчина, 27 лет, болен 9-й день, заболел остро с озноба, повышения температуры тела до 39-400С, с разбитости, слабости, сильной головной боли. Часто употребляет некипяченое молоко. Объективно: состояние средней тяжести. Сыпи нет. Сознание ясное. Т- 38˚С. Пульс 60 в 1 мин. В легких - жесткое дыхание, хрипов нет. Гепатоспленомегалия. Стул оформленный. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Брюшной тиф *+Лихорадка Ку *Сыпной тиф *Грипп *Менингококковая инфекция #91 *! Мужчина, 50 лет, работает животноводом. Госпитализирован на 2й день болезни. Заболел остро: высокая лихорадка, ретроорбитальные боли, сухой кашель, слабость, потливость, миалгия, артралгия. Лицо гиперемировано, сыпи нет. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Печень увеличена на 2 см. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Грипп *Брюшной тиф *+Ку-лихорадка *Бруцеллез *Малярия #92 *! Мужчина, 25 лет, находился на практике вдоль реки Или, купался, пил сырую воду. Поступил в больницу на 10 сутки болезни, в сознании, но вялый. Беспокоят головные боли, подъем температуры тела до 400С, выраженная потливость, сухой кашель. В легких рассеянные сухие хрипы. Пальпируется увеличенная печень на 1см. Сыпи нет. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Сыпной тиф *Брюшной тиф *Лептоспироз *+Ку-лихорадка *Орнитоз #93 *! Мужчина, 50 лет, работает животноводом. Госпитализирован на 2й день болезни. Заболел остро: высокая лихорадка, сухой кашель, слабость, потливость, миалгия, артралгия. Лицо гиперемировано, сыпи нет. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Печень увеличена на 2 см. От каких факторов зависит степень выраженности клинических проявлений при Ку-лихорадке? *Сезонности *+Механизма заражения *Источника инфекции *Возрастных особенностей *Профессионального характера #94 *! Жительница сельской местности, имеет свой домашний скот, заболела остро около 1 месяца назад с появления высокой лихорадки до 38-390С, озноба и повышенной потливости, умеренной головной боли. Несмотря на жалобы, продолжал работать. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные лимфатические узлы. Гепатоспленомегалия. В ОАК - лейкопения, лимфоцитоз. Врач участковой поликлиники выставил предварительный диагноз «Бруцеллез». В отделении какого профиля должна лечиться пациентка? *+Инфекционное отделение *Терапевтическое отделение *Гинекологическое отделение *Травмотологическое отделение *Гастроэнтерологическое отделение #95 *! Женщина, 37 лет, госпитализирована в инфекционное отделение с подозрением на острый бруцеллез. Результаты лабораторного обследования: в ОАК – лейк.-4,3×109/л, п/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, СОЭ-29 мм/час. Реакция Райта – 1:800, реакция Хеддльсона – резко «+». НАИБОЛЕЕ характерный клинический признак: Сыпь Диарея +Потливость Боли в горле Головокружение #96 *! Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. При лабораторном обследовании из Brucella melitensis. НАИБОЛЕЕ вероятный источник инфекции: *свиньи *собаки *грызуны *+мелкий рогатый скот *крупный рогатый скот #97 *! Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Жительница сельской местности. Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. При лабораторном обследовании из Brucella abortussuis. НАИБОЛЕЕ вероятный эпидемиологический фактор: *купание в открытом водоеме *контакт с больным человеком *употребление сырых овощей *употребление заводской сметаны *+употребление мяса домашних животных #98 *! Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. При лабораторном обследовании из Brucella abortussuis. Какой иммунитет вырабатывается после перенесенного заболевания: *+типоспецифический *видоспецифический *естественный пассивный *искусственный активный *искусственный пассивный #99 *! Женщина, 37 лет, госпитализирована в инфекционный стационар с предварительным диагнозом «Острый бруцеллез». Результаты лабораторного обследования: в ОАК – лейк.-4,3×109/л, п/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, СОЭ-29 мм/час. Реакция Райта – 1:800, реакция Хеддльсона – резко «+». НАИБОЛЕЕ вероятный эпидемиологический анамнез: *работа в офисе *работа на рынке *работа в больнице *+работа на мясокомбинате *работа на неотапливаемом складе #100 *! Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. При лабораторном обследовании из Brucella abortussuis. Возбудитель бруцеллеза НАИБОЛЕЕ хорошо сохраняется: *При кипячении *При высокой температуре *+При низких температурах *Под воздействием обычных дезсредств *Под воздействием прямого солнечного облучения #101 *! Женщина, 37 лет, госпитализирована в инфекционный стационар с предварительным диагнозом «Острый бруцеллез». Результаты лабораторного обследования: в ОАК – лейк.-4,3×109/л, п/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, СОЭ-29 мм/час. Реакция Райта – 1:800, реакция Хеддльсона – резко «+». Заражение бруцеллезом НАИБОЛЕЕ вероятно происходит: *При укусе комара *При общении с больным человеком *При употреблении салатов из сырых овощей *При использовании недоброкачественной воды *+При употреблении молочных продуктов без термической обработки #102 *! Женщина, 48 лет, обратилась в поликлинику на 3-й день болезни. Беспокоят боли в правой подвздошной области, тошнота, жидкий стул 2-3 раза в сутки, температура 37,8ºС. Связывает свое заболевание с употреблением в столовой салата из свежей капусты. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *Ботулизм *+Иерсиниоз *Сальмонеллез *Острая дизентерия *Пищевая токсикоинфекция #103 *! Женщина, 22 лет, студентка, обратилась на 4-ый день болезни, принимала с первого дня болезни эритромицин. Лихорадит, лакунарная ангина, увеличены и болезненны при пальпации подчелюстные лимфоузлы с обеих сторон. На туловище и конечностях мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне. Отмечается гепатомегалия, стул жидкий с первого дня болезни 2-3 раза в день, без патологических примесей. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *Скарлатина *Лептоспироз *+Псевдотуберкулез *Лакунарная ангина *Лекарственная аллергия #104 *! Женщина, 32 лет, поступила в стационар 10-го ноября на 4-й день болезни. Жалуется на повышение температуры с ознобами, боли в горле при глотании, насморк, жидкий стул 2 раза в день, снижение аппетита, слабость, головную боль. При осмотре отмечается краевая субиктеричность склер, катаральный тонзиллит, подчелюстной лимфаденит, гепатомегалия. Моча на желчные пигменты положительная. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *вирусный гепатит А *вирусный гепатит Е *острый вирусный гепатит В *+иерсиниоз, гепатитная форма *сальмонеллез, генерализованная форма #105 *! Женщина, 26 лет, поступила в инфекционный стационар на 9-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39,0ºС, слабость, ухудшение аппетита, головные боли. Лихорадила все дни. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура 39,5ºС. Кожные покровы легкой желтушности. В ротоглотке: гиперемия слизистой, увеличение миндалин, гнойных налетов нет. Увеличены подчелюстные и подмышечные лимфоузлы. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Моча обычной окраски, диурез не снижен. Стул жидкий. Заподозрен иерсиниоз. Какой путь заражения НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае? *половой *контактный *трансмиссивный *+фекально-оральный *трансплацентарный #106 *! Женщина, 23 лет, жительница сельской местности, госпитализирована на 14-й день болезни в тяжелом состоянии с жалобами на лихорадку, непостоянные боли в животе Жидкий стул 2-4 раза в сутки. Самостоятельно принимала левомицетин, фуразолидон. На 12-й день болезни появилась сыпь, боли в суставах. Эпид.анамнез: живет в частном доме, в подвале - мыши, крысы. Объективно: состояние средней тяжести. На верхних конечностях и туловище пятнистая сыпь. Полилимфоаденопатия. Гепатомегалия. Живот мягкий, умеренно болезенный с преимущественной локализацией в околопупочной и в правой подвздошной областях. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *паратиф В *+иерсиниоз *сальмонеллез *острая дизентерия *пищевая токсикоинфекция #107 *! В стационар госпитализирована женщина 35 лет с подозрением на иерсиниоз. Проведено лабораторное обследование. ОАК: лейк.5,9×109/л, п/я-4%, с/я-46, эоз.-1%, лимф.-42%, мон.-7%, СОЭ-12 мм/час. РПГА с иерсиниозным АГ 1:200. Бактериологический анализ кала: Yersinia enterocolitica. НАИБОЛЕЕ характерные клинические симптомы желудочно-кишечной формы иерсиниоза: *Менингеальный синдром, экзантемы *Катаральный синдром, жидкий стул, гемоколит *Боли в правом подреберье, жидкий стул, экзантема *Озноб, бессонница, головная боль, боли в правом подреберье *+Лихорадка, боли в правой подвздошной области, жидкий стул #108 *! В стацонар госпитализирована женщина 35 лет с подозрением на иерсиниоз. Проведено лабораторное обследование. ОАК: лейк.5,9×109/л, п/я-4%, с/я-46, эоз.-1%, лимф.-42%, мон.-7%, СОЭ-12 мм/час. РПГА с иерсиниозным АГ 1:200. Бактериологический анализ кала: Yersinia enterocolitica. НАИБОЛЕЕ характерные клинические симптомы гепатитной формы иерсиниоза: *+?Желтуха, гепатомегалия *Бульбарные расстройства *Экзантемы, катаральный синдром *Лимфаденопатия, катаральный синдром *Частый жидкий стул, катаральный синдром #109 *! Женщина, 25 лет, заболела остро: появились озноб, двухкратная рвота, боли в горле, в коленных и локтевых суставах, жидкий стул, сыпь, повысилась температу лихорадка до 39,2°С,. На 4-й день потемнела моча, появилась желтушность склер и кожи, мелкопятнистая сыпь по типу «носков» и «перчаток». Увеличена печень, язык "малиновый". НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *паратиф В *+иерсиниоз *сальмонеллез *острая дизентерия *пищевая токсикоинфекция #110 *! К участковому врачу обратилась женщина с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, повышение температуры тела до 39,2ºС, слабость. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые обычной окраски, чистые. В зеве: слизистая гиперемирована, миндалины увеличены, покрыты гнойным налетом. Шейные, подмышечные лимфоузлы увеличены, болезненные. Гепатомегалия. При бактериологическом исследовании мазка из зева была выделена Listeria monocytogenes. Какой путь заражения НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае? *половой *контактный *трансмиссивный *+фекально-оральный *трансплацентарный #111 *! Женщина, 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на слизистые выделения из половых путей, повышение температуры тела, слабость. При осмотре: температура тела – 38.4ºС. Увеличены паховые лимфатические узлы. Врач после проведенного клинико-лабораторного обследования выставил предварительный диагноз «Генитальный листериоз». В пользу вероятного случая генитального листериоза говорит наличие в анамнезе: *медицинских абортов *оперативных вмешательств *наследственных заболеваний *ОРВИ во время беременности *+случаев выкидыша, мертворождения #112 *! Девушка 16 лет, доставлена в больницу в тяжелом состоянии с жалобами на повышение температуры тела, ломоту в суставах и костях. Болеет 2 недели. На 11-й день болезни появилась мелкая сыпь. Живет в частном доме. Часто работает в саду. При обследовании: температура тела 39,5°С, на туловище папулезная-пустулезная сыпь. Увеличены шейные, подмышечные лимфоузлы, печень увеличена на 2 см. Пульс – 98 уд./мин., АД 90/70. Мочеиспускание в норме. Стул в норме. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *Краснуха *Дифтерия *Листериоз + *Острая дизентерия *Острый бруцеллез #113 *! Женщина, 33 года, поступила в стационар с жалобами на повышение температуры тела, слабость, тошноту, рвоту, потемнение мочи. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень увеличена на 2 см. Моча темная. РПГА с листериозным антигеном 1:400. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *+Листериоз, гепатитная форма, средней тяжести. *Листериоз, септическая форма, средней тяжести. *Листериоз, абдоминальная форма, тяжелое течение. *Листериоз, менингеальная форма, средней тяжести. *Листериоз, ангинозно-септическая форма, средней тяжести. #114 *! Девушка,19 лет, заболела 5 дней назад с повышения температуры до 39°С, озноба. Беспокоили боли в суставах, ломота в теле. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, миндалины гипертрофированы до ІІ степени, на правой и левой миндалинах гнойно-некротические налёты, подчелюстной лимфаденит. Живот мягкий безболезненный. Печень пальпируется ниже реберной дуги на 2,0 см, безболезненная. В эпидемиологическом анамнезе указывает на частое употребление салатов из свежих овощей (капуста, морковь). Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: *+листериоз, ангинозная форма *гнойно-некротическая ангина *иерсиниоз, генерализованная форма *вирусный гепатит, преджелтушный период *хронический тонзиллит в стадии декомпенсации #114 *! Женщина 26 лет. Находится в стационаре 5-й день. Беременность 20-21 недели, отягощенный акушерский анамнез (2-жды самопроизвольное прерывание беременности). Отмечаются явления кольпита, многоводие. В ОАК – эритроциты – 4,5х1012\л, гемоглобин – 123г\л, лейкоциты – 5,6х109\л, СОЭ – 17 мм\час. Мазок из влагалища – лейкоциты 15-16 в п\з. ИФА – IgG листериозной специфичности. РПГА - противолистериозных антител в титре 1:100. Бактериологический анализ влагалищной слизи – выделена L.monocytogenes. Какие данные сыграли решающее значение при выставлении диагноза? *данные акушерского анамнеза *выявление IgG листериозной специфичности в ИФА *+?выделение культуры L.monocytogenes из влагалища *воспалительные изменения при микроскопии мазка из влагалища *обнаружение противолистериозных антител в титре 1:100 в РПГА #115 *! Женщина 26 лет. Находится в стационаре 5-й день. Беременность 20-21 недели, отягощенный акушерский анамнез (2-жды самопроизвольное прерывание беременности). Отмечаются явления кольпита, многоводие. В ОАК – эритроциты – 4,5х1012\л, гемоглобин – 123г\л, лейкоциты – 5,6х109\л, СОЭ – 17 мм\час. Мазок из влагалища – лейкоциты 15-16 в п\з. ИФА – IgG листериозной специфичности. РПГА - противолистериозных антител в титре 1:100. Бактериологический анализ влагалищной слизи – выделена L.monocytogenes. НАИБОЛЕЕ правильный диагноз: *хламидиоз *острый гнойный кольпит *+листериоз, генитальная форма *иерсиниоз, генерализованная форма *хронический тонзиллит в стадии декомпенсации #116 *! Женщина, 49 лет, обратилась в поликлинику. Заболела 5 дней назад с повышения температуры до 39°С, озноба, артралгии и миалгии. При осмотре: в ротоглотке гнойно-некротическая ангина, шейно-подчелюстной лимфаденит, гепатоспленомегалия. В эпидемиологическом анамнезе указывает на частое употребление салатов из свежих овощей (капуста, морковь). Какой диагноз наиболее вероятный: *Иерсиниоз, гепатитная форма *+Листериоз, ангинозная форма *Вирусный гепатит, преджелтушный период *Гнойно-некротическая ангина, средней тяжести *Хронический тонзиллит, в стадии декомпенсации 117 *! Мужчина, 53 лет, плотник, поступил в больницу на 3-й день болезни с жалобами на затруднение открывания рта, напряжение мышц шеи, повышение температуры. Заболел остро: стало трудно жевать, но болей при жевании не было. На следующий день появилось затруднение при движении шеи. Поднялась температура до 38°С. Сегодня доставлен в больницу. Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, температура 38,2°С. Во время осмотра появилось резкое напряжение мышц туловища, больной изогнулся другой, лицо стало цианотичным, зубы стиснуты, покрылся потом. Какие отделы столбнячный токсин поражает: *+вставочные нейроны эфферентных рефлекторных дуг *двигательные зоны коры головного мозга *холинэргические синансы *задние рога спинного мозга *ретикулярную формацию продолговатого мозга #118 *! Мужчина, 52 лет, плотник, поступил в больницу на 3-й день болезни с жалобами на затруднение открывания рта, напряжение мышц шеи, повышение температуры. Заболел остро: стало трудно жевать, но болей при жевании не было. На следующий день появилось затруднение при движении шеи. Поднялась температура до 38°С. Сегодня доставлен в больницу. Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, температура 38,2°С. Во время осмотра появилось резкое напряжение мышц туловища, больной изогнулся другой, лицо стало цианотичным, зубы стиснуты, покрылся потом. Какие мышечные группы свободны от ригидности при данном заболевании? *Мышцы шеи и спины *+Мышцы кистей и стоп+ *Мышцы спины и живота *Мышцы бедер и голеней *Мышцы плеча и предплечья #119 *! Мужчина, 34 года, обратился на 3-и сутки заболевания с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,4°С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 130/80 мм рт. ст., пульс 110 уд. в 1 мин. За 2 месяца до заболевания укусила бродячая собака. К врачам не обращался, самостоятельно обработал рану, которая спустя неделю зажила. Но несколько дней назад рана вновь стала беспокоить. В семье все здоровы. Симптом, НАИБОЛЕЕ характерный для данного клинического случая *Астения *Лихорадка *Тахикардия *Гипертония *+Гидрофобия #120 *! Мужчина, 20 лет, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд. в 1 мин. За 2 месяца до заболевания в степи поймал волкa. Сам снимал шкуру. В семье все здоровы НАИБОЛЕЕ вероятный исход данного заболевания *+Смерть *Хронизация *Инвалидность *Выздоровление *Вирусоносительство #121 *! Мужчина 45 лет обратился в поликлинику с жалобами на появление язвы на среднем пальце правой руки. Работает шашлычником. Заболел 5 дней назад с повышения температуры тела. На 4 день болезни заметил на пальце язву, вспомнил, что за неделю до этого порезал руку при разделке мяса. Язва безболезненная, но рука сильно отекла до уровня локтя. Состояние средней тяжести. На коже среднего пальца правой руки имеется язва с отделяемым, окруженная венчиком гиперемии и обширным отеком. Подмышечный лимфаденит справа. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *Рожа, буллезная форма *Листериоз, кожная форма *Пастереллез, кожная форма *Клебсиеллез, кожная форма *+Сибирская язва, кожная форма #122 *! Мужчина 45 лет обратился в поликлинику с жалобами на появление язвы на среднем пальце правой руки. Работает шашлычником. Заболел 5 дней назад с повышения температуры тела. На 4 день болезни заметил на пальце язву, вспомнил, что за неделю до этого порезал руку при разделке мяса. Язва безболезненная, но рука сильно отекла до уровня локтя. Состояние средней тяжести. На коже среднего пальца правой руки имеется язва с отделяемым, окруженная венчиком гиперемии и обширным отеком. Подмышечный лимфаденит справа. Для сибиреязвенного первичного кожного аффекта характерен: *местная гипертермия *гнойно-геморрагическое отделяемое *пузыри на коже *+черный плотный струп на дне язвы *резкая болезненность язвы #123 *! Мужчина 40 лет, фермер, обратился в поликлинику с жалобами на язву в средней трети предплечья справа. Заболел неделю назад, сначала заметил пятно, потом появился пузырек с кровянистым содержимым, который лопнул и образовалась язва, которая стала увеличиваться и присоединился обширный отек всей руки. St.localis: в средней трети правого предплечья - безболезненная язва 2х2 см, окруженная зоной гиперемии. Вокруг язвы пузырьки с серозным содержимым, Рука отечна на всем протяжении. Подмышечный лимфаденит без лимфангоита. При бактериоскопии мазка из язвы обнаружена спорообразующая грамм положительная палочка. НАИБОЛЕЕ правильный диагноз: *Пастереллез, вероятный случай *+Сибирская язва, вероятный случай *Пастереллез, подтвержденный случай *Сибирская язва, подозрительный случай *Сибирская язва, подтвержденный случай #124 *! Согласно приказу №623 Предположительный случай кожной формы сибирской язвы ставится при остром тяжелом заболевании, сопровождающемся высокой лихорадкой и первичным кожным аффектом, для которого характерно *Чувство жжения *Пульсирующая боль *Гнойная язва *Четкие границы *Безболезненный черный струп #125 *! Больному с предположительным диагнозом «Чума, бубонная форма» ставится вероятный случай чумы при наличии каких данных: *Употребление сырой воды *Употребление сырого молока *Уход за домашним скотом *Плавание в открытом водоеме *+Контакт с грызунами #126 *! У больного выраженная интоксикация, высокая лихорадка, в паховой области слева увеличенный, резко болезненный, неподвижный лимфоузел, кожа над которым гиперемирована. Какой предположительный диагноз? *Лимфогрануломатоз *Инфекционный мононуклеоз *+Чума *Туляремия *Сибирская язва #127 *! Мужчина 42 лет доставлен в приемный покой Мангистауской областной больницы с жалобами на температуру до 39-40С с потрясающим ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Заболел остро вчера вечером. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние больного тяжелое за счет выраженной интоксикации. ЧД -30 в 1 мин. Пульс – 140 в 1 мин., АД-90/60 мм/час. Справа сухие рассеянные хрипы. На рентгенограмме – легочные инфильтраты справа. В гемограмме: лейкоциты – 24х109/л, п/я нейтроф.-14%, с/я нейтроф – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%. Не мочился в течение дня. Какое организационное мероприятие вы должны провести в первую очередь? *Созвать консилиум *Изолировать больного *Взять кровь на гемокультуру *Подать экстренное извещение *Информировать администрацию #128 *! Мужчина, 56 лет, рабочий-путеец из Атырауской области, заболел остро, с повышения температуры тела до 390С, появления озноба; появилась боль в паховой области слева. При осмотре состояние тяжелое, кашель с пенистой мокротой, в легких крупнокалиберные влажные хрипы. В паховой области пальпируется резко болезненный, плотный неподвижный конгломерат, кожа над которым гиперемирована. Ваш предположительный диагноз? *+чума * туляремия * пастереллез * гнойный лимфаденит * стафилококковый лимфаденит #129 *! Девочка, 15 лет, заболела, находясь на отгоне в Атырауской области. Начало заболевания - с появления болей в животе и рвоты, повышения температуры тела до 390С. Присоединился жидкий стул со слизью и кровью. Через сутки: состояние крайне тяжелое, сознание отсутствует, температура 36, 70С; кашель с кровавой пенистой мокротой; рвота и жидкий стул с примесью крови. Через несколько часов, не приходя в сознание девочка погибла. Ваш предполагаемый диагноз? * холера *+чума * сепсис * геморрагическая лихорадка #130 *! Мужчина, 51 год, житель Петропавловской области, заболел остро – с повышения температуры, общей интоксикации, на коже предплечья справа - болезненная язва (на этом месте отмечал присосавшегося клеща). При осмотре состояние средней тяжести, язва с гнойно-геморрагическим отделяемым, имеется лимфангит, справа подмышечный лимфаденит (плотноватый, умеренно болезненный). Ваш предположительный диагноз? *гнойная инфекция *+туляремия *листериоз *сибирская язва *пастереллез #131 *! Мужчина, 46 лет, охотник, приехал с охоты в Алакольском районе, после чего поднялась температура тела, появилась боль в горле и увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов. При осмотре - состояние средней тяжести, в горле явления выраженной односторонней некротической ангины, с этой же стороны пальпируются умеренно болезненный подчелюстной и заднешейный лимфоузлы. Ваш предположительный диагноз? * пастереллез * чума * листериоз * +туляремия * рожа #132 *! Мужчина, 37 лет, отмечается высокая температура тела с ознобом, головной болью, общей слабостью. Лицо гиперемировано, в подмышечной области слева увеличен лимфоузел, большой, безболезненный, подвижный. Эпид. анамнез: работает в полевых условиях на заготовке сена. Ваш предположительный диагноз? * брюшной тиф * лимфогранулематоз * бруцеллез * чума *+туляремия #133 *! К участковому врачу обратился мужчина, 36 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38,8°С, на язву в средней трети предплечья справа. Через 3 дня рука сильно распухла. На месте ранения язва с плотным черным струпом на дне, безболезненная. Вокруг язвы множественные везикулы с серозным содержимым. Из эпиданамнеза: участвовал в разделке туши коровы, поранил руку. Врач терапевт заподозрил на сибирскую язву. Какое первоочередное мероприятие, которое должен сделать врач – ПМСП при подозрения на Сибирскую язву? *Вызвать инфекциониста *Вызвать зам. главного врача *Передать экстренное извещение + *Провести дезинфекцию в кабинете *Направлять в инфекционный стационар #134 *! Женщина, 43 лет, работник крестьянского хозяйства обратилась в поликлинику с жалобами повышение температуры тела до 38,3°С, на язву в средней трети предплечья справа. При осмотре: отек правой руки; на нижней трети безболезненная язвочка с черным дном, вокруг валик с дочерними пузырьками. Из эпиданамнеза: участвовала в разделке вынужденно забитой овцы. Врач терапевт предварительно выставил диагноз Сибирская язва. Какое организационное мероприятие рекомендуется провести в первую очередь: *Составить список контактных *Подать экстренное извещение *Направить на консультацию хирургу *+Направить в инфекционную больницу *Забор крови для лабораторного исследования #135 *! Мужчина 45 лет обратился в поликлинику с жалобами на появление язвы на среднем пальце правой руки. Работает шашлычником. Заболел 5 дней назад с повышения температуры тела. На 4 день болезни заметил на пальце язву, вспомнил, что за неделю до этого порезал руку при разделке мяса. Язва безболезненная, но рука сильно отекла до уровня локтя. Состояние средней тяжести. На коже среднего пальца правой руки имеется язва с отделяемым, окруженная венчиком гиперемии и обширным отеком. Подмышечный лимфаденит справа. В гемограмме: лейкоциты – 20х109/л, п/я нейтроф.-4%, с/я нейтроф – 88%, лимф. – 6%, мон. -2%. Какой наиболее вероятный диагноз: *Рожа, буллезная форма *Листериоз, кожная форма *Пастереллез, кожная форма *Клебсиеллез, кожная форма *+Сибирская язва, кожная форма #136 *! Женщина, 36 лет, держит скотину. Обратилась в поликлинику с жалобами на повышение температуры тела до 38 °С, слабость, недомогания. При осмотре на лице язва с темно-коричневым дном, безболезненная, с серозно-геморрагическим отделяемым, края гиперемированы, приподняты. Выраженный отек лицa. Увеличены, безболезненны подчелюстные, передне- и заднешейные лимфоузлы. В ОАК: эр. – 4,5х1012/л, Нв – 150 г/л, лейк. – 18,4х109/л, э – 1, п – 6, с – 74, л – 18, м- 2, СОЭ – 20 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз? *карбункул лица *чума, кожно-бубонная форма *+сибирская язва, кожная форма *рожа, буллезно-геморрагическая форма *туляремия, язвенно-бубонная форма #137 *! Мужчина С., 42-х лет, доставлен в приемный покой с жалобами повышение температуры, выраженный озноб и потливость. В анамнезе: две недели назад приехал из служебной командировки в Африку. С учетом эпид.анамнеза обследован тонкий мазок крови, в котором обнаружены Pl. falciparum. Какой диагноз вероятен? *Оvale-малярия *Трехдневная малярия *+Тропическая малярия *Двухдневная малярия *Четырехдневная малярия #138 *! Мужчина С., 42-х лет, доставлен в приемный покой с жалобами на повышение температуры, выраженный озноб и потливость. В анамнезе: две недели назад приехал из служебной командировки в Африку. С учетом эпид.анамнеза исследован тонкий мазок крови, в котором обнаружены Pl. falciparum. Какой диагноз у больного? *Оvale-малярия *Трехдневная малярия *Двухдневная малярия *+Тропическая малярия *Четырехдневная малярия #139 *! Мужчина, 30 лет в июне поступил в инфекционную больницу на 9-й день болезни с приступом лихорадки, выраженной интоксикацией, ознобом, ломотой в теле. Объективно; лицо красное, склеры инъецированы и увеличены печень, особенно селезенкa. Месяц назад демобилизован из в/ч, выполнявшей интернациональный долг в Египте, отмечает укусы комаров. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *+Тропическая малярия *Брюшной тиф *Лихорадка денге *Рриккетсиоз *Боррелиоз #140 *! Женщина, 32 лет, жительница Заирa, доставлена в стационар в бессознательном состоянии. Со слов сопровождающих больна в течение 3-4 дней. Отмечали жар, озноб, потливость, диарею, головные боли, боли в животе; принимала аспирин, левомицетин. Объективно: гипертермия, герпетические высыпания на губах, желтушность кожного покровов. Живот мягкий, спазма кишечника нет, увеличение печени и селезенки. АД – 60/40 мм.рт.ст. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз и осложнение: *Вирусный гепатит, кома *Иерсиниоз, ИТШ *+Малярия, кома *Сепсис, кома *Холера, ИТШ #141 *! 38-летняя женщина, жительница Сузакского района, Южно-Казахстанской области . В течение 4-х дней отмечает повышение температуры тела, слабость, головную боль, ломоту в теле. Сегодня было умеренное носовое кровотечение. Температура тела 39,00С. Кожа лица, шеи гиперемирована, конъюнктивит, в зеве гиперемия. В подмышечной впадине справа единичные геморрагические элементы сыпи. Живот мягкий, безболезненный, печень +1,0 см. Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Иерсиниоз *Сыпной тиф *Брюшной тиф *Менингококкцемия *+Конго-Крымская геморрагическая лихорадка #142 *! Мужчина 42 лет, житель Кызылординской области, чабан, находился на стационарном лечении с жалобами на повышение температуры тела до 39,9°С, сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. При осмотре выявлены признаки геморрагического синдрома: на туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Отмечались брадикардия, гипотония, гепатомегалия. Больной выписан через 21 день с улучшением состояния. Какова длительность срока диспансерного наблюдения за переболевшим ? *12месяцев+ *6 месяцев *3 месяца *2месяца *1месяц #143 *! Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, осмотрен врачом терапевтом на 5-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Амбулаторно получал дезинтоксикационную терапию по поводу ОРВИ. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый, лицо, шея гиперемированы. На туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Ps-50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Какое противовирусное средство НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить согласно Клиническому протоколу «ККГЛ» от «12» декабря 2014 г.? *+рибавирин *Ацикловир *Интерферон *Циклоферон *Тамифлю #144 *! Мужчина 44 лет, заболел остро, отмечается высокая лихорадка, боль в пояснице, олигоурия, петехиальная сыпь. Какой предположительный диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? *+Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом *Крымская геморрагическая лихорадка *Омская геморрагическая лихорадка *Гломерулонефрит *Пиелонефрит #145 *! Мужчина 46 лет, житель Западно-Казахстанской области, поступил на 5 день болезни. Заболел остро, отмечал высокую лихорадку, слабость, боль в пояснице. Лечился амбулаторно. При осмотре: лицо одутловатое,гиперемировано, склерит, конъюнктивит, в местах инъекций гематомы, в подмышечных областях петехиальная сыпь.Установлено резкое снижение диуреза, изменены азотистые показатели крови. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного? *+острая почечная недостаточность *Гнойный менингит *Острая печеночная недостаточность *Прободение язв кишечника *Паранефрит #146 *! Женщина 39 лет, жительница Западно-Казахстанской области, поступила на 4 день болезни. Заболела остро, с высокойлихорадки, слабости, болей в пояснице. Лечилась амбулаторно. При осмотре: лицо одутловатое, гиперемировано, склерит, конъюнктивит, в местах инъекций гематомы, в подмышечных областях петехиальная сыпь, взеве фарингит. Гепатомегалия. Поколачивание по пояснице болезненное с 2-х сторон. НАИБОЛЕЕ вероятный предположительный диагноз: *Чума *Листериоз *Иерсиниоз *Крымская геморрагическая лихорадка *+Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом #147 *! Женщина 38 лет, жительница Западно-Казахстанской области, поступила на 4 день болезни. Заболела остро, с высокой лихорадки, слабости, болей в пояснице. Лечилась амбулаторно. При осмотре: лицо одутловатое, гиперемировано, склерит, конъюнктивит, в местах инъекций гематомы, в подмышечных областях петехиальная сыпь, в зеве фарингит. Гепатомегалия. Поколачивание по пояснице болезненное с 2-х сторон. НАИБОЛЕЕ информативный метод диагностики в данном клиническом случае: *Микроскопический *Бактериологический *+серологический *Биологический *Инструментальный #148 *!Женщина 40 лет, жалуется на небольшое повышение температуры по вечерам, познабливание, потливость, особенно ночью, боли по ходу позвоночника, в коленных, локтевых, лучезапястных и мелких суставах кистей рук, усиливающиеся при физической нагрузке, ограничение объема движений в них. Боли в суставах беспокоят в течение 2 месяцев, Объективно: пальпируются шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Печень увеличена на 1.0 см. Межфаланговые суставы обеих кистей рук отечны, движения ограничены и болезненны. Какой случай стандартного определнеия НАИБОЛЕЕ вероятен ? *+Предположительный случай *Вероятный случай *Подтвержденный случай *Неподтвержденный случай *Неучтенный случай #149 *! Женщина 40 лет, доярка, жалуется на небольшое повышение температуры по вечерам, познабливание, потливость, особенно ночью, боли по ходу позвоночника, в коленных, локтевых, лучезапястных и мелких суставах кистей рук, усиливающиеся при физической нагрузке, ограничение объема движений в них. Боли в суставах беспокоят в течение 2 месяцев, Объективно: пальпируются шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Печень увеличена на 1.0 см. Межфаланговые суставы обеих кистей рук отечны, движения ограничены и болезненны. Какой случай стандартного определнеия НАИБОЛЕЕ вероятен ? *Предположительный случай *+вероятный случай *Подтвержденный случай *Неподтвержденный случай *Неучтенный случай #150 *! Женщина 40 лет, доярка, жалуется на небольшое повышение температуры по вечерам, познабливание, потливость, особенно ночью, боли по ходу позвоночника, в коленных, локтевых, лучезапястных и мелких суставах кистей рук, усиливающиеся при физической нагрузке, ограничение объема движений в них. Боли в суставах беспокоят в течение 2 месяцев, Объективно: пальпируются шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Печень увеличена на 1.0 см. Межфаланговые суставы обеих кистей рук отечны, движения ограничены и болезненны. Реакция Райта – 1:200, реакция Хеддльсона – положительная, Какой случай стандартного определнеия НАИБОЛЕЕ вероятен ? *Предположительный случай *Вероятный случай *+подтвержденный случай *Неподтвержденный случай *Зарегистрированный случай #150 *! Мужчина 25 лет из Западной Африки в связи с учебой в Европе не был на родине 5 лет. Приехав на родину вновь заболел малярией, принимал в начале делагил - без эффекта, лихорадка, интоксикация сохранялись. Затем был назначен хинин 50% - 1 мл п/к через каждые 8 часов. На второй день лечения состояние ухудшилось, температура с 380С повысилась до 400С, усилилась интоксикация (головная боль, тошнота, рвота, появилась боль в пояснице, наросли желтуха и анемия. Моча почти черного цвета, при отстаивании надосадочная жидкость вишневого цвета, осадок почти черного цвета. Предварительный диагноз? * присоединение вторичной инфекции *+гемоглобинурийная лихорадка * церебральная форма тропической малярии * тубулярный нефрозо – нефрит * инфекционно-токсический шок #151 *! Мужчина 20 лет, в июне поступил в инфекционную больницу на 9-й день болезни с приступом лихорадки, выраженной интоксикацией, ознобом, ломотой в теле. Объективно: лицо гиперемировано, склеры инъецированы, гепатомегалия, выраженная спленомегалия). Месяц назад демобилизован из в/ч, выполнявшей интернациональный долг в Египте, отмечал укусы комаров. О каком диагнозе можно думать? *+тропическая малярия *брюшной тиф *лихорадка Денге *риккетсиоз *боррелиоз #152 *! В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 23 лет на 13-й день болезни. Из эпидемиологического анамнеза: студент, приехал две недели назад из Индии. Жалобы на повышение температуры ела до 390С, головную боль, при осмотре кожные покровы бледные, на коже живота еденичные элементы сыпи. Язык отечный с отпечатками зубов, обложен коричневатым налетом. Живот вздут. После осмотра врачом был выставлен диагноз: Брюшной тиф. Какое из кожных проявлений характерно для брюшного тифа? *+Розеолы *Везикулы *Эритема *Петехиальная сыпь *Пятнисто-папулезная сыпь #153 *! Женщина, 37 лет, госпитализирована в инфекционный стационар с предварительным диагнозом «Острый бруцеллез». Результаты лабораторного обследования: в ОАК – лейк.-4,3×109/л, п/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, СОЭ-29 мм/час. Реакция Райта – 1:800, реакция Хеддльсона – резко «+». Заражение бруцеллезом НАИБОЛЕЕ вероятно происходит: *При укусе комара *При общении с больным человеком *При употреблении салатов из сырых овощей *При использовании недоброкачественной воды *+При употреблении молочных продуктов без термической обработки #154 *! Мужчина, 45 лет, ветеринар, поступил в стационар с жалобами на утомляемость, головную боль, слабость, недомогание, повышение температуры до 37,80С, к вечеру – до 390С, озноб и потливость. Болеет в течение 1 месяца. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные и подмышечные лимфоузлы, безболезненные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 2 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Моча светлая, диурез адекватный. Стул оформленный. НАИБОЛЕЕ правильный диагноз: *+Острый бруцеллез, средней степени тяжести *Первично-хронический бруцеллез, декомпенсация *Вторично-хронический бруцеллез, декомпенсация *Острый бруцеллез тяжелой степени тяжести *Острый бруцеллез тяжелой степени тяжести #155 *! Женщина, 32 года, предъявляет жалобы на боль в области коленных, голеностопных суставов, повышение температуры тела, слабость, потливость. Боли в суставах и потливость беспокоят в течение 3-х лет. В течение 6-ти лет работает дояркой. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Т-37,5°С. Микрополиаденит. Правый коленный сустав отечен, движения в нем ограничены, отмечается болезненность. Тоны сердца глухие. Рs 78 ударов в минуту. АД-100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий. Печень увеличена, селезенка не пальпируется. НАИБОЛЕЕ правильный предварительный диагноз: *подострый бруцеллез *резидуальный бруцеллез *острый бруцеллез, компенсация *+хронический бруцеллез, субкомпенсация *первично-латентный бруцеллез, декомпенсация #156 *! Жительница сельской местности, имеет свой домашний скот, заболела остро с появления лихорадки, озноба и повышенной потливости, умеренной головной боли. Несмотря на жалобы, продолжала работать. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные лимфатические узлы. Гепатоспленомегалия. В ОАК - лейкопения, лимфоцитоз. Выставлен диагноз «Острый бруцеллез». НАИБОЛЕЕ вероятная длительность заболевания: *3-6 месяцев *несколько лет *+до 3-х месяцев *свыше 6 месяцев *несколько месяцев #157 *! Женщина, 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на слизистые выделения из половых путей, повышение температуры тела, слабость. При осмотре: температура тела – 38.4ºС. Увеличены паховые лимфатические узлы. Врач после проведенного клинико-лабораторного обследования выставил предварительный диагноз «Генитальный листериоз». В пользу вероятного случая генитального листериоза говорит наличие в анамнезе: *медицинских абортов *оперативных вмешательств *наследственных заболеваний *ОРВИ во время беременности *+случаев выкидыша, мертворождения #158 *! Девушка 16 лет, доставлена в больницу в тяжелом состоянии с жалобами на повышение температуры тела, ломоту в суставах и костях. Болеет 2 недели. На 11-й день болезни появилась мелкая сыпь. Живет в частном доме. Часто работает в саду. При обследовании: температура тела 39,5°С, на туловище папулезная-пустулезная сыпь. Увеличены шейные, подмышечные лимфоузлы, печень увеличена на 2 см. Пульс – 98 уд./мин., АД 90/70. Мочеиспускание в норме. Стул в норме. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *Краснуха *Дифтерия *+Листериоз *Острая дизентерия *Острый бруцеллез #159 *! Женщина, 33 года, поступила в стационар с жалобами на повышение температуры тела, слабость, тошноту, рвоту, потемнение мочи. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень увеличена на 2 см. Моча темная. РПГА с листериозным антигеном 1:400. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *+Листериоз, гепатитная форма, средней тяжести. *Листериоз, септическая форма, средней тяжести. *Листериоз, абдоминальная форма, тяжелое течение. *Листериоз, менингеальная форма, средней тяжести. *Листериоз, ангинозно-септическая форма, средней тяжести. #160 *! В стационар госпитализирована женщина 35 лет с подозрением на иерсиниоз. Проведено лабораторное обследование. ОАК: лейк.5,9×109/л, п/я-4%, с/я-46, эоз.-1%, лимф.-42%, мон.-7%, СОЭ-12 мм/час. РПГА с иерсиниозным АГ 1:200. Бактериологический анализ кала: Yersinia enterocolitica. НАИБОЛЕЕ характерные клинические симптомы желудочно-кишечной формы иерсиниоза: *Менингеальный синдром, экзантемы *Катаральный синдром, жидкий стул, гемоколит *Боли в правом подреберье, жидкий стул, экзантема *Озноб, бессонница, головная боль, боли в правом подреберье *+Лихорадка, боли в правой подвздошной области, жидкий стул #161 *!Женщина, 25 лет, заболела остро: появились озноб, двухкратная рвота, боли в горле, в коленных и локтевых суставах, жидкий стул, сыпь, повысилась температу лихорадка до 39,2°С,. На 4-й день потемнела моча, появилась желтушность склер и кожи, мелкопятнистая сыпь по типу «носков» и «перчаток». Увеличена печень, язык "малиновый". НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *паратиф В *+иерсиниоз *сальмонеллез *острая дизентерия *пищевая токсикоинфекция #162 *!Женщина, 25 лет, заболела остро: появились озноб, двухкратная рвота, боли в горле, в коленных и локтевых суставах, жидкий стул, сыпь, повысилась температу лихорадка до 39,2°С,. На 4-й день потемнела моча, появилась желтушность склер и кожи, мелкопятнистая сыпь по типу «носков» и «перчаток». Увеличена печень, язык "малиновый". Предварительный диагноз: Иерсиниоз. НАИБОЛЕЕ информативный метод обследования: *Биологический *Биохимический *+Бактериологический *Бактериоскопический *Кожно-аллергическая проба *Инфекционные болезни*3*162*10* #1 *! В инфекционный стационар на 10-й день болезни госпитализирован мужчина 30 лет. Заболел на второй день после приезда из Индии, где отдыхал 11 дней. Был выставлен диагноз: Брюшной тиф. Какое обследование необходимо назначить для верификации этиологического диагноза? * Клинический анализ крови *+Кровь на гемокультуру * Рентгенологическое исследование * УЗИ * Лапароскопия #2 *! 46-летний мужчина, житель Южно-Казахстанской области, в течение 8-ми дней отмечает головную боль, слабость, жар, бессоницу. Состояние тяжелое, температура тела 38,80С, больной заторможен. Кожа бледная, на верхней половине живота единичные элементы розеолезно-папулезной сыпи. Язык суховат, на спинке обложен грязно-серым налетом, по краям отпечатки от коренных зубов. Живот мягкий, притупление перкуторного звука в правой подвздошной области, печень +1,0 см. Что в тактике врача должно быть первоочередным? * Дезинфекция в очаге *+Передача экстренного извещения * Обследование контактных лиц * Серологическое обследование * Бактериологическое обследование #3 *! 36-летняя женщина, жительница Южно-Казахстанской области, в течение 8-ми дней отмечает головную боль, слабость, жар, бессоницу. Состояние тяжелое, температура тела 39,00С, заторможена. Кожа бледная, на верхней половине живота единичные элементы розеолезно-папулезной сыпи. Язык суховат, обложен грязносерым налетом, по краям отпечатки зубов. Живот мягкий, подвздут, притупление перкуторного звука в правой подвздошной области, печень +1,0 см. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *+Левомицетин * Гентамицин * Тетрациклин * Цефазолин * Амикацин #4 *! В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 23 лет на 13-й день болезни. Из эпидемиологического анамнеза: студент, приехал две недели назад из Индии. Жалобы на повышение температуры ела до 390С, головную боль, при осмотре кожные покровы бледные, на коже живота еденичные элементы сыпи. Язык отечный с отпечатками зубов, обложен коричневатым налетом. Живот вздут. После осмотра врачом был выставлен диагноз: Брюшной тиф. Какой анализ необходимо назначить для ранней диагностики брюшного тифа? *+Посев крови * Посев желчи * Посев мочи * Реакцию Видаля * Реакцию непрямой гемагглютинации #5 *! Мужчина, 30 лет обратился в стационар на 2-ой день болезни. Заболел остро через 2 часа после обеда в студенческой столовой. Появились боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 2-3 раза, жидкий стул 5-7 раз. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 110/70 мм рт.ст. Пульс - 100 уд. в мин. Стул обильный, темно-зеленоватого цвета, зловонный, со слизью. Что НАИБОЛЕЕ вероятно будет высеяно при бактериологическом исследовании кала? *Shigella sonnei *Shigella flexneri *Salmonella typhi *Salmonella enteritidis+ *Entamaeba hystolitica #6 * ! Женщина 52 года, осмотрена терапевтом на 2-ой день болезни. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 37,5°С, АД - 100/60 мм рт. ст. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4, 0х1012/л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э – 1%, п – 2%, с – 75%, л – 18%, м – 5%. СОЭ - 17мм/ч. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *Аспирин *Милдронат *Пенициллин *Доксициклин *Ципрофлоксацин6 #7 *! Мужчина 36 лет доставлен в сельскую больницу с жалобами на многократную рвоту и понос. При осмотре: температура – 37,0°С, вялый, беспокоит жажда. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Какие первоочередные лечебные мероприятия должны проводиться? *Гормонотерапия *Десенсибилизация *Применение антибиотиков *+В/в введение солевых растворов *Введение осмотических диуретиков #8 *! Мужчина 26 лет обратился в инфекционное отделение с жалобами на многократную рвоту, слабость, боль в эпигастральной области, жидкий стул 5-6 раз, обильный. Из эпиданамнеза: утром ел жареную курицу. При осмотре: температура – 37,0°С, вялый, беспокоит жажда. АД – 85/60 мм рт.ст. Пульс – 95 ударов в минуту. Живот мягкий, болезненный вокруг пупка. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул жидкий, зловонный, зеленоватого цвета. Какие лечебные мероприятия являются первоочередными в данном случае? *Гормонотерапия *Десенсибилизация *Применение антибиотиков *Введение осмотических диуретиков *+Промывание желудка, введение оральных и солевых растворов в/в #9 *! Женщина 30 лет, обратилась к терапевту на 2-ой день болезни. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 15 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 38,1°С, АД - 90/60 мм рт.ст. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э – 1%, п – 2%, с – 75%, л – 18%, м – 5%. СОЭ – 17 мм/ч Что НАИБОЛЕЕ вероятно будет высеяно при бактериологическом исследовании кала? *Balantidium coli *Salmonella typhi *+Shigella flexneri *Salmonella enteritidis *Entamaeba hystolitica #10 *! Мужчина, 25 лет обратился в поликлинику. Заболел остро через 6 часов после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/60. Пульс - 100 уд. в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью темно зеленоватого цвета, зловонный. Какое лечение НАИБОЛЕЕ эффективное? *Макропен 500 х 2 р *Амоксиклав 625х2 р *Доксициклин 0, 1 х 2 р *Пенициллин 1, 0х 4 раза в/м++ *Ципрофлоксацин 500 х 2 р #11 *!Женщина 39 лет, заболела остро, после возвращения с пикника. Температура 37,2оС, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный; со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *Доксициклин *Линекс *Неомицин *Ципрофлоксацин+ *Цефтриаксон #12 *! Женщина 42 лет, заболела остро, после возвращения с пикника. Температура 37,2оС, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *Ампициллин *+Фуразолидон *Цефазолин *Гентамицин *Стрептомицин #14 *! Мужчина, 34 года, поступил на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в сутки. Температура 38,8ºС. АД-100/70 мм рт. ст. Пульс 92 уд. в 1 мин. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации. Стул скудный, со слизью и прожилками крови. Какой метод является НАИБОЛЕЕ информативным для подтверждения диагноза? *Бак.посев промывных вод, кала, мочи *+Бак.посев кала *Бак.посев рвотных масс, кала, мочи *Бак.посев желчи, кала, мочи *Бак.посев мочи, кала #15 *! Мужчина 30 лет обратился в поликлинику на 2-ой день болезни. Заболел остро через 8 часов после употребления дома яичницы. Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, жидкий стул до 5-7 раз в сутки. При поступлении: температура - 38ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70 мм рт.ст. Стул обильный, темно-зеленоватого цвета, зловонный, со слизью. Какой этиотропный препарат необходимо назначить пациенту согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013)? *Циклоферон *Азитромицин *Ремантадин *+Ципрофлоксацин+ *Рибавирин #16 *! Мужчина 30 лет обратился в поликлинику на 2-ой день болезни. Заболел остро через 8 часов после употребления дома плохо прожаренной яичницы. Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7 раз в сутки. При поступлении: температура - 38ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70 мм рт.ст., пульс 92 уд. в мин. Стул обильный, темнозеленоватого цвета, зловонный, со слизью. Препараты какой группы целесообразно назначить пациенту согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013)? *+Антибиотики *Противовирусные *Симптоматические *Иммуномодуляторы *Десенсибилизирующие #17 *! Больная, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда – остро: утром без болей в животе появился частый жидкий водянистый стул с последующей многократной рвотой. Т - 360С. Позже присоединились слабость, судорожный спазм мышц нижних конечностей. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 80/50 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи нет. Какова НАИБОЛЕЕ правильная лечебная тактика: *Промывание желудка *Очистительная клизма *Антибиотики *Энтеросорбенты *+Внутривенная регидратация #18 *! Больная, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда – остро: утром без болей в животе появился частый жидкий водянистый стул с последующей многократной рвотой. Т - 360С. Позже присоединились слабость, судорожный спазм мышц нижних конечностей. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 80/50 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи нет. Какой антибактериальный препарат НАИБОЛЕЕ эффективен? *Ампициллин *Доксициклин *Гентамицин *+Ципрофлоксацин *Азитромицин #19 *! Мужчина 27 лет обратился к терапевту на 2-ой день болезни. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 39,5°С, АД - 110/70 мм рт. ст. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. Согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013) проведено бактериологическое исследование кала. Что НАИБОЛЕЕ вероятно будет высеяно при бактериологическом исследовании кала? *+Shigella boydii *Balantidium coli *Salmonella typhi *Salmonella enteritidis *Entamaeba hystolitica #20 *! Женщина, 32 года, 5 дней до заболевания была на банкете. Употребляла консервированные грибы, спиртные напитки. Сегодня утром появились тошнота, рвота 2 раза, резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, нарушение зрения, тяжесть в веках, затрудненное глотание, вечером стало тяжело дышать. Объективно: Температура – 37,8С. ЧД- 35 в 1 мин. Стробизм. Умеренный птоз обоих век. Укажите первоочередную лечебную тактику? *Промывание желудка *Очистительная клизма *+Перевод на ИВЛ *Внутривенное ведение жидкостей *Введение противоботулинической сыворотки #21 *! Женщина 25 лет обратилась в инфекционный стационар на 3-й день болезни. Заболела остро через сутки после употребления копченой колбасы. Стали беспокоить боли в животе, тошнота, рвота 3-4 раза, жидкий стул до 5-7 раз в сутки. Стул обильный, темно-зеленоватого цвета, зловонный, со слизью. После клинического выздоровления перед выпиской врачом были назначены анализы. Согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013) проведено бактериологическое исследование кала. Что НАИБОЛЕЕ вероятно будет высеяно при бактериологическом исследовании кала? *Shigella boydii *Balantidium coli *Salmonella Newport+ *Entamaeba hystolitica *Salmonella paratyphi A #22 *! Мужчина 27 лет обратился к терапевту на 10-ой день болезни. Жалобы на схваткообразные боли в животе, слабость, жидкий стул до 15 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 37,5°С, АД - 120/80 мм рт.ст., PS – 78 уд. в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, спазм и болезненность по ходу нисходящего отдела толстого кишечника. Стул бескаловый, в виде «малинового желе». Согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013) проведено микроскопическое исследование кала. Что НАИБОЛЕЕ вероятно будет обнаружено при данном методе исследования? *Shigella boydii *Balantidium coli *Salmonella newport *+Entamaeba hystolitica *Salmonella paratyphi A #23 *! Женщина 30 лет обратилась к терапевту. Болеет около 3-х недель. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10-15 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 37,5°С, АД - 100/70 мм рт.ст., пульс – 84 уд. в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул жидкий, с примесью слизи и крови. Согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013) проведена ректороманоскопия. Что НАИБОЛЕЕ вероятно будет вявлено при данном инстурментальном обследовании? *Гнойный проктит *Катаральный проктосигмоидит *Нормальная слизистая оболочка *+Язвы на малоизмененной слизистой оболочке *Язвенные изменения на гиперемированном фоне #24 *! Девушка18 лет, обратилась в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболела остро через 4 часа после обеда в столовой на барахолке. При осмотре: температура - 37,5°С, бледная, глаза запавшие. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 уд. в мин. Мочи не было. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных помоев". Какие лечебные мероприятия являются первоочередными в данном случае? *Гормонотерапия *Десенсибилизация *Применение антибиотиков *Введение осмотических диуретиков *+Промывание желудка, введение оральных и солевых растворов в/в #25 *! Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболел остро через 4 часа после обеда в столовой на барахолке. При осмотре: температура - 37,5°С, бледная, глаза запавшие. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 уд. в мин. Мочи не было. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных помоев". Какие лечебные мероприятия являются первоочередными в данном случае? *Анальгетики *Гемостатики *Применение антибиотиков *Введение осмотических диуретиков *+Промывание желудка, введение оральных и солевых растворов в/в #26 *! 36-летняя жительница Южно-Казахстанской области госпитализирована в стационар. В течение 8 дней отмечает головную боль, слабость, жар, бессонницу. Состояние тяжелое, температура тела 39,00С, заторможена, на вопросы отвечает односложно, неохотно. Кожа бледная, на верхней половине живота единичные розеолы. Язык суховат, на спинке обложен грязно-серым налетом, по краям отпечатки зубов. Живот мягкий, притупление перкуторного звука в правой подвздошной области, печень 1, 0 см. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *Левомицетин++ *Гентамицин *Тетрациклин *Цефазолин *Амикацин #27 *! Мужчина, 40 лет, накануне заболевания был в гостях. Употреблял салаты, манты, консервированные домашние помидоры, огурцы, спиртные напитки. На другой день появились тошнота, рвота 3 раза, резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, нарушение зрения, тяжесть в веках, затрудненное глотание, поперхивание. Объективно: Температура – 37,8С. ЧД- 20 в 1 мин. Стробизм. Умеренный птоз обоих век. Какова наиболее правильная тактика этиотропной терапии заболевания? *Антибиотики *+Противоботулиническая сыворотка *Анатоксин *Человеческий иммуноглобулин *Интерферон #28 *! Женщина 25 лет, приехала в сентябре из Пакистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда - остро с появления многократной рвоты и частого жидкого водянистого стула. Т - 360С. Появились слабость, судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Кожные покровы сухие. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 90/60 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи мало. Что НАИБОЛЕЕ вероятно будет выявлено при исследовании кала? *Echerihia coli *Shigella flexneri *Salmonella typhi *+Vibrio cholerae *Entamaeba hystolitica #29 *! Пациентка 42 года, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда - остро с появления многократной рвоты и частого жидкого водянистого стула. Т - 360С. Появились слабость, судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Кожные покровы сухие. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 90/60 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи мало. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *Ципрофлоксацин++ *Тетрациклин *Нитрофураны; *Пенициллин; *Эритромицин. #30 *! Мужчина, 42 лет, накануне заболевания был на свадьбе. На другой день появилась резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, мидриаз, осиплость голоса, затрудненное глотание, резкая одышка. Какая первоочередная неотложная мера врача? *Переливание СЗП *Гормоны *++Искусственная вентиляция легких *Анальгин *Адреналин #31 *! Мужчина, 44 года, обратился к терапевту с жалобами на сухость во рту, нечеткость зрения, двоение в глазах, затрудненное дыхание. Вчера в обед в гостях ел салат с майонезом, мясную пищу, маринованные грибы, употреблял алкоголь. Голос гнусавый. Температура – 37,0ºС. Живот слегка вздут, перистальтика кишечника вялая. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным) действием в отношении больного? * Промывание желудка * Очистительная клизма * Высокая очистительная клизма *+Зондовое промывание желудка * Противоботулиническая сыворотка #32 *! Мужчина 45 лет, поступил в стационар. Заболел сегодня утром, через 14 часов после употребления консервированных грибов. Появились боли в эпигастрии, нарушение остроты зрения, затрудненное глотание, мышечная слабость. При осмотре: температура тела нормальная, двухсторонний птоз, парез мягкого нёба, афония, афагия. Больному проведено зондовое промывание желудка, очистительная клизма. Какая дальнейшая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? *+Сыворотка * Антибиотики * Дегидратация * Дезинтоксикация * Глюкокортикостероиды #33 *! Женщина 34 лет обратилась в поликлинику на 2-ый день болезни с жалобами на сухость во рту, нечеткость зрения, затрудненное дыхание. 3 дня назад употребляла маринованные грибы. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, косоглазие. Голос гнусавый. Слышит хорошо. Живот слегка вздут, перистальтика кишечника слабая. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Пробиотики * Антибиотики * Обильное питье * Витамины группы В *+Специфическая сыворотка #34 *! В инфекционную больницу поступила женщина 53 лет с жалобами на нарушение зрения, двоение предметов, сухость во рту, чувство «кома» в горле при глотании. Из анамнеза три дня назад дома ела маринованные грибы домашнего приготовления. Госпитализирована в стационар с диагнозом ботулизм. Как подтверждается диагноз: * РСК * РНГА *+Реакцией нейтрализации в биопробе * Аллергической пробы * Бактериологическим исследованием кала #35 *! В инфекционную больницу поступила женщина 53 лет с жалобами на нарушение зрения, двоение предметов, сухость во рту, чувство «кома» в горле при глотании. Из анамнеза три дня назад дома ела маринованные грибы домашнего приготовления. Госпитализирована в стационар с диагнозом ботулизм. Какое основное лечение необходимо назначить: * После оказания первой помощи, возможно амбулаторное лечение * Регидратация * Промывание желудка, высокие сифонные клизмы *+Введение поливалентной противоботулинистической сыворотки * Введение моновалентной противоботулинистической сыворотки #36 *! В инфекционную больницу поступила женщина 53 лет с жалобами на нарушение зрения, двоение предметов, сухость во рту, чувство «кома» в горле при глотании. Из анамнеза три дня назад дома ела маринованные грибы домашнего приготовления. Госпитализирована в стационар с диагнозом ботулизм Специфический метод терапии при ботулизме: * Дегидратация * Вакцинотерапия *+Серотерапия * Дезинтоксикация * Десенсибилизация #37 *! Женщина, 32 года, накануне заболевания была на банкете. На другой день появилась резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, мидриаз, осиплость голоса, затрудненное глотание, резкая одышка. Каковы неотложные меры? * Переливание крови * Гормоны *+Искусственная вентиляция легких * Прозерин * Адреналин #38 *! Мужчина, 19 лет во время профилактического обследования прошел ИФА диагностику на маркеры вирусных гепатитов. Результат – «отрицательный» по всем маркерам. Какой вариант первичной профилактики вирусного гепатита В необходимо рекомендовать данному пациенту? *Введение анатоксина *Ввести гамма-глобулин *Ношение защитных масок *+Специфическая вакцинация *Употреблять только кипяченую воду #39 *!Девушка 17 лет, болеет в течение недели: беспокоили слабость, тошнота, рвота, потемнение мочи, желтушность склер и кожи. Учится в колледже, одногруппница в данный момент находится в инфекционном стационаре. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и склеры желтушной окраски. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень 2,0 см, эластической консистенции. Стул ахоличный, моча темная. Какой маркер НАИБОЛЕЕ вероятно будет выявлен при маркерной диагностике? HbsAg Анти-HBcor IgM +Анти-HAV IgM Анти-HAV IgG Анти-HЕV IgG #40 *! Девушка, 18 лет, поступила на 8-й день болезни. Сначала беспокоили слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела, тяжесть в правом подреберье. На 7-й день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, через 2 дня желтуха стала более выраженной и самочувствие улучшилось. Питается в столовой и дома. Объективно: Состояние средней тяжести. Кожа и склеры желтушные. Печень 1,52 см, стул ахоличен, моча темная. АЛТ-250 Ед./л, АСТ-150 Ед./л, общ.билирубин-105 ммоль/л, прямой-70 ммоль/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный результат ИФА у этой больной? *+anti HAV IgM *anti HAV IgG *anti HEV IgM *anti HEV IgG *anti HBc IgM #41 *! Мужчина 20 лет, проживает в общежитии, в комнате 5 человек, обратился в поликлинику. Заболел остро через 6 часов после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка; тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул. При поступлении: температура – 38 С. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/60. Пульс - 100 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью темно зеленоватого цвета, зловонный. Госпитализирован в инфекционный стационар. Какие эпидемиологические показания для госпитализации данного пациента согласно постановления (№33)? * работа с детьми * посещение ВУЗа * проживание в частном доме * проживание в многоэтажном доме *+невозможность соблюдения противоэпидемиологического режима по месту #42 *! Мужчина, 45 лет, поступил в отделение интенсивной терапии с жалобами на резкую слабость, тошноту, рвоту кофейной гущей, плохой сон, кошмарные сновидения. Болеет в течение двух недель, вначале отмечались тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в суставах. 2 месяца назад была травма, по поводу чего был оперирован, отмечает гемотрансфузию. Объективно: Состояние тяжелое, печеночный запах изо рта, кожные покровы и видимые слизистые интенсивно желтушные. Отмечается сонливость, адинамия. Печень не пальпируется. Перкуторно печеночная тупость выше края правой реберной дуги на 2,0 см. Диурез адекватный, моча темная. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у данного пациента? *Острая почечная недостаточность *+Острая печеночная энцефалопатия * Хроническая почечная недостаточность * Хроническая печеночная недостаточность * Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания #43 *! Мужчина, 35 лет, поступил в стационар с жалобами на резкую слабость, тошноту, рвоту кофейной гущей, плохой сон, кошмарные сновидения. Болеет 1,5 недели: беспокоили тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в суставах. 3 месяца назад оперирован по поводу травмы, была гемотрансфузия. Объективно: Состояние тяжелое, печеночный запах изо рта, кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Сонливый, адинамичен. Перкуторно печеночная тупость выше края правой реберной дуги на 1, 0 см. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данного пациента? *Острая почечная недостаточность *+Острая печеночная энцефалопатия *Хроническая почечная недостаточность *Хроническая печеночная недостаточность *Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания #44 *! Женщина 40 лет жалуется на резкую слабость, отсутствие аппетита, тошноту, тяжесть в правом подреберье, эпигастрии. Болеет в течение 15 дней. 3 месяца назад перенесла операцию по поводу миомы матки, получала гемотрансфузию. Состояние тяжелое, выраженная интоксикация, сонливость. Кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Печень увеличена на 2,0 см. Моча темная. Стул обесцвеченный. Билирубин общий 180 ммоль/л, прямой – 120 ммоль/л, АсАТ – 280 Ед/л, АлАТ – 240 Ед/л, ЩФ – 130 Ед., тимоловая проба –18 ед. Какой лабораторный показатель является критерием тяжести течения? *Повышение активности АЛаТ+ *Повышение тимоловой пробы *Повышение уровня общего билирубина *Повышение уровня прямого билирубина *Повышение уровня непрямого билирубина #45 *! Мужчина 46 лет находится в инфекционном отделении в течение 2-х недель, жалуется на постоянную тошноту, тяжесть в эпигастрии, интенсивный кожный зуд, кошмарные сновидения. 2 месяца назад была экстракция зуба. При осмотре: кожные покровы и склеры желтушной окраски, на коже следы расчесов. В анализах: АЛТ – 640 Ед/л; АСТ - 240 Ед/л; общ.билирубин - 250 ммоль/л; прямой - 185 ммоль/л; непрямой - 65 ммоль/л. Какой из перечисленных симптомов наиболее характерен для тяжелого течения вирусного гепатита? *Постоянная тошнота *Яркая желтуха *+Кошмарные сновидения *Интенсивный кожный зуд *Тяжесть в эпигастрии #46 *! Мужчина, 35 лет предъявляет жалобы на желтушность кожи и слизистых, потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Вчера вечером потемнела моча, утром появилась желтуха. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Язык обложен желтоватым налетом, живот мягкий, печень 2,0 см. В анализах АЛТ - 1050 Ед./л, АСТ – 650 Ед/л, общий билирубин - 265 ммоль/л, прямой - 197 ммоль/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный результат ИФА у этого больного? *anti HAV IgM *anti HAV IgG *anti HEV IgM *anti HEV IgG *+anti HBc IgM #47 *! Мужчина, 35 лет жалуется на потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение 1 недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Вчера вечером потемнела моча, утром появилась желтуха. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Печень 2, 0 см плотно-эластической консистенции. АЛТ-1050 Ед., АСТ-650 Ед, общ.билирубин-265 ммоль/л, прямой - 197 ммоль/л. ИФА: HВsAg-«», HbеAg-«», antiHBeIgM-«», antiHВc total Какой маркер свидетельствует о репликации вируса гепатита В? *HВsAg *+HbеAg *anti HВе IgM *anti HBe IgG *anti HCV total #48 *! Женщина, 27 лет, воспитательница детского сада, заболела остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, многократной рвоты, слабости. Кожные покровы бледные, на нижних конечностях геморрагическая сыпь неправильной формы. Отмечается ригидность затылочных мышц и симптом Кернига резко положительный с обеих сторон. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. На 2-й день болезни направлена в инфекционную больницу, где при первичном осмотре были взяты лейкоциты. НАИБОЛЕЕ характерные изменения в крови при менингококковом менингите: *Анемия *Лейкопения *Анэозинофилия *Лимфомоноцитоз *+Выраженный гиперлейкоцитоз #49 *! Женщина, 29 лет, воспитательница детского сада, заболела остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, многократной рвоты, слабости. Кожные покровы чистые, сыпи нет. Отмечается ригидность затылочных мышц и симптом Кернига резко положительный с обеих сторон. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. На 2-й день болезни направлена в инфекционную больницу, где проведена спинномозговая пункция: ликвор мутный, вытекает под давлением, реакция Панди (+), цитоз 1200 клеток в 1 мкл (нейтрофилов -98%, лимфоциты-2%), белок – 0,066, глюкоза 2,8ммоль/л. Выставлен диагноз менингококкового менингита. НАИБОЛЕЕ характерные изменения в ликворе при данном заболевании *Цитоз за счет лимфоцитов *Количество клеток менее 10 *+Цитоз за счет нейтрофилов *Снижение содержания белка *Повышенное содержание глюкозы #50 *! Женщина, 49 лет, доставлена в приемный покой в тяжелом состоянии. Заболела остро 3 дня назад: повысилась температура тела до 39,0С, появились головная боль, боли в глазных яблоках, сухой кашель, чувство саднения за грудиной. Вчера присоединилась слизистая мокрота. Сегодня утром появились одышка, кашель с пенистой мокротой и прожилками крови. При осмотре: ортопноэ, цианоз губ. ЧДД – 22 в мин. В легких выслушиваются крепитирующие хрипы. На Р-грамме – картина диффузного интерстициального отека. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось? *ДВС-синдром *Острый бронхит *+Инфекционно-токсический шок *Тромбоэмболия легочной артерии *Респираторный дистресс-синдром #51 *! Мужчина, 25 лет, поступил в стационар на 5-й день болезни с жалобами на боли в лобной области и орбитах глаз, боль в горле, кашель с серозно-гнойной мокротой. Объективно: Температура тела - 39,0С. Лицо гиперемировано, одутловатое. Сосуды склер инъецированы. В зеве: слизистая оболочка ярко гиперемирована, задняя стенка глотки зернистая. Аускультативно в легких: в нижних отделах с обеих сторон ослабленное дыхание, влажные хрипы. ЧДД-20 в 1 мин. Сердечные тоны приглушены. ЧСС-92 уд./мин. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось в данном клиническом случае? *ДВС-синдром *Инфекционно-токсический шок *Острая надпочечниковая недостаточность *+Двухсторонняя нижне-долевая пневмония *Острая сердечно-сосудистая недостаточность #52 *! 40-летняя женщина поступила в стационар без сознания. Со слов родственников выяснено, что больна в течение 3-х дней, беспокоили слабость, головная боль, повышение температуры тела. Сегодня стала заторможенна, появились судороги тела, нижних конечностей. При осмотре: сознание сопор, ригидность затылочных мышц +4 см, симптом Кернига положительный с 2-х сторон. В СМЖ цитоз 840 клеток в мл3, лимфоциты 80%, нейтрофилы 20%. За несколько дней до заболевания был эмоциональный стресс. Какой этиотропный препарат целесообразно назначить больному? *ремантадин *ганцикловир *+ацикловир *циклоферон *рибавирин #53 *! Женщина 20 лет, поступила в стационар на 3-ий день болезни. Заболел остро: повышение температуры тела до 39о C, боли в височных, лобной, ретроорбитальной областях, боли в горле, заложенность носа, ломота в теле, боли в костях и суставах. При осмотре: гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель, одышка. В нижних отделах легких выслушивается ослабленное дыхание, сухие хрипы. ЧСС-92, ЧД-30, АД-100/60 мм.рт.ст. В гемограмме: лейкоциты- 3,5х 109, Hb-120 г/л, эритр-3,38х1012, п/я.-6%, с/я.-56%, мон.8%,лимф.-40%, СОЭ-15 мм/ч. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развилось у больного? *Отек легких *Острый бронхит *+Вирусная пневмония *Бактериальная пневмония *Вирусно-бактериальная пневмония #54 *! Женщина 18 лет, доставлена в стационар в тяжелом состоянии. Врачом приемного отделения был выставлен диагноз менингококцемия, назначен пенициллин по 20 млн х 6 раз в день внутримышечно. Через 3 часа больной стало хуже, появились периодические психомоторные возбуждения, выраженная одышка, пульс 130 уд/мин, нитевидный, АД – 60/40 мм.рт.ст, температура тела 36,20С. Что нужно было назначить врачу приемного отделения? *Дезинтоксикационную терапию, диуретики *Десенсибилизирующую терапию, гемостатики *Дезинтоксикационную терапию, бактерицидные препараты *Десенсибилизирующую терапию , бактерицидные препараты *+Дезинтоксикационную терапию, бактериостатические препараты #55 *! Мужчина 44 лет, отдыхавший в Сингапуре, заболел остро. Болезнь началось с озноба, повышения температуры до 39,20С. Беспокоили головная боль, боль в мышцах, суставах. На 2-й день появилсиь насморк, боль в горле, рвота, и дважды был жидкий стул. В ротоглотке: гиперемия слизистой оболочки задней стенки глотки и неба. На 3-й день состояние больного ухудшилось: температура повысилась до 40,0 С, появились кашель, одышка,цианоз губ,аускультативно мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. Эпид.анамнез: Был в контекте с другом который 3 дня назад госпитализирован с диагнозом «Пневмония». Какой ведущий клинический синдром: *Эксикоза *Катаральный *Артралгический *Геморрагический *+Интоксикационный #56 *! Мужчина 38 лет, отдыхавший в Гонгконке. Доставлен в районную больницу тяжелом состоянии. Заболел остро. Болезнь началось с озноба, повышения температуры до 39,20С. Беспокоили головная боль, боль в мышцах, суставах. На 2-й день появились насморк, боль в горле, рвота, и дважды был жидкий стул. В ротоглотке: гиперемия слизистой оболочки задней стенки глотки и неба. На 3-й день состояние больного ухудшилось: температура повысилась до 40,0С, появились кашель, одышка, цианоз губ,аускультативно мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон, АД 60/40 мм рт.ст., пульс не определяется. Назначение какого из нижеперечисленных препаратов наиболее вероятно является ОШИБОЧНЫМ? *Дофамин 5,0в/в. *+Адреналин 0,5 п/к. *Полиглюкин 400,0в/в. *Преднизолон 120мг в/в. *Глюкоза 10% 500,0+ витамин С-10,0. #57 *! Мужчина 38 лет, отдыхавший в Гонгконке. Доставлен в районную больницу тяжелом состоянии. Заболел остро. Болезнь началось с озноба, повышения температуры до 39,20С. Беспокоили головная боль, боль в мышцах, суставах. На 2-й день появились насморк, боль в горле, рвота, и дважды был жидкий стул. На 3-й день состояние больного ухудшилось: появились психомоторное возбуждение, одышка, цианоз губ и ногтевых фаланг, ЧД-28 в 1 мин., пульс 130 уд/мин., нитевидный, АД 60/40 мм рт.ст. Какое осложнение вероятнее развился у больного? *Гиповолемический шок *+Инфекционно-токсический шок *Острая печеночная энцефалопатия *Острая сердечно-сосудистая недостаточность *Острая надпочечниковая недостаточность. #58 *! В какие сроки проводится забор мазка из носа на вирусологический анализ для подтверждения диагноза «Грипп» согласно протоколам лечения и диагностики гриппа? *На 4-5-й день болезни при нормальной температуре *На 5-6-й день болезни при температуре тела 37,0 С *+На 1-3-й день болезни при температуре тела выше 38,0 С *На 6-7-й день болезни при температуре тела 37,2 С *На 3-5-й день болезни при температуре тела 37,5 0 С #59 *! Мужчина 20 лет, поступил в стационар с жалобами на удушье, чувство нехватки воздуха, сильный кашель с пенисто-розовой мокротой, боль в грудной клетке, повышение температуры тела до 380С, нарастание одышки. Со слов матери: болен в течение 3-х дней. Заболевание началось с катаральных симптомов. При осмотре: состояние тяжелое, положение ортопноэ, дыхание шумное.Беспокойный, чувство страха смерти, акроцианоз, одышка в покое. ЧДД - 32 в мин. Аускультативно в легких с обеих сторон выслушиваются влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы, перкуторно - укорочение легочного звука. АД 130/90 мм рт.ст. Пульс 120 уд./мин. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данного пациента? *Туберкулез легких. Отек легких *Очаговая пневмония.Отек легких. *Вирусная пневмония. Отек легких *+Грипп, тяжелое течение. Отек легких. *Крупозная пневмония, тяжелое течение. #60 *! Женщина 20 лет, поступила в стационар на 3-й день болезни. Заболела остро: повышение температуры тела до 390C, боли в височных, лобной, ретроорбитальной областях, боли в горле, заложенность носа, ломота в теле. При осмотре: гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель, одышка. В нижних отделах легких выслушивается ослабленное дыхание, сухие хрипы. ЧСС – 92 уд./мин., ЧДД – 30 в мин., АД 100/60 мм рт.ст. В ОАК: лейк. - 3,5х109/л, эритр. - 3,38х1012/л, п/я - 6%, с/я - 56%, мон. - 8%, лимф. - 40%, СОЭ 15 мм/ч. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развилось у данного пациента? *Отек легких *Острый бронхит *+Вирусная пневмония *Бактериальная пневмония *Аспирационная пневмония #61 *! Женщина, 49 лет, доставлена в приемный покой в тяжелом состоянии. Заболела остро 3 дня назад: повысилась температура тела до 39,0С, появились головная боль, боли в глазных яблоках, сухой кашель, чувство саднения за грудиной. Вчера присоединилась слизистая мокрота. Сегодня утром появились одышка, кашель с пенистой мокротой и прожилками крови. При осмотре: ортопноэ, цианоз губ. ЧДД – 22 в мин. В легких выслушиваются крепитирующие хрипы. На Р-грамме – картина диффузного интерстициального отека. Какая причина развития данного осложнения является НАИБОЛЕЕ вероятной? *Кардиогенный отек легких *Значительное повышение уровня артериального давления *+Генерализованное повреждение капилляров легких и альвеолоцитов *Увеличение гидростатического давления в микрососудах стенки альвеол *Уменьшение гидростатического давления в микрососудах стенки альвеол #62 *! Мужчина 25 лет, поступил в стационар на 2-ой день болезни с жалобами на головную боль, насморк, сухой кашель, боль в горле, жжение в глазах. Объективно: Температура 38,80С, в зеве слизистая ярко гиперемирована, задняя стенка глотки зернистая. Инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 88уд/мин, АД 100/60 мм рт.ст. Какое противовирусное средство НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *+Осельтамивир *Ацикловир *Интерферон *Циклоферон *Оксалиновая мазь #63 *! Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. В ОАК: лейкоцитов – 20х109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, тромбоцитов 120х109/л. СОЭ - 40 мм/час. Врачом приемного покоя назначено лечение: р-р глюкозы 5%-500аскорбиновая кислота 5%-10,0 в/в капельно, «Трисоль» 500 мл в/в капельно, пенициллина натриевая соль 12 млн. ед./сут в/м, баралгин 5, 0 в/м. Ошибка в назначениях врача в данном клиническом случае: *Р-р глюкозы 5%-500 мл в/в капельно *Трисоль 500 мл в/в капельно *+Пенициллин 12 млн/сут в/м *Аскорбиновая кислота 5%-10, 0 в/в *Баралгин 5, 0 в/м #64 *! Мужчина, 25 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвота 3раза, слабости. На следующий день появилась ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+), цитоз за счет нейтрофилов. Врачом приемного покоя назначено лечение. Назначение какого этиотропного препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным в данном клиническом случае? *Гентамицин 240 мг/сут в/м *Азитромицин 500 мг/сут per os *Ципрофлоксацин 400 мг/сут в/в *Левомицетина-сукцинат 3, 0 г/сут в/м *+Бензилпенициллина натриевая соль 18 млн.Ед/сут в/м #65 *! Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *Ампициллин *+Левомицетина-сукцинат *Амоксициллин *Пенициллин *Доксициклин #66 *! Мужчина, 23 года, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвота 3раза, слабости. На следующий день появилась ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+), цитоз за счет нейтрофилов. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *Аспамокс *Рифампицин *Стрептомицин *+Левомицетин *Доксициклин #67 *! Мужчина 20 лет, в июне поступил в инфекционную больницу на 9-й день болезни с приступом лихорадки, выраженной интоксикацией, ознобом, ломотой в теле. Объективно: лицо гиперемировано, склеры инъецированы, гепатомегалия, выраженная спленомегалия). Месяц назад демобилизован из в/ч, выполнявшей интернациональный долг в Египте, отмечал укусы комаров. Диагноз подтвержден обнаружением в крови возбудителей тропической малярии в стадии кольца. Тактика лечения: *+мефлохин 15мг/кг в 2 приема с интервалом 6-8 часов, через 24 ч. 10мг/кг в 1 прием *делагил 1,0 гр., через 8ч. 0,5г, на 2-ой и 3-ий день по 0,5 гр.+примахин 0,027 гр. 14 дней *примахин по 0,027 гр. 14 дней *бигумаль 0,8 гр. в 3 приема *ампициллин 0,5 гр. 4 раза в день 5 дней #68 *! Женщина 25 лет переведена из роддома в инфекционную больницу в ноябре в связи с обнаружением в мазке крови гаметоцитов 2 – 3 в п/зрения без клинических проявлений малярии. Срок беременности 26 – 27 нед. В августе перенесла малярию в Афганистане, пролечена. В сентябре приехала в Алматы, проявлений обострения малерии не было. Тактика ведения . *примахин 0,027г. 14 дней *артисунат 4мг/кг в 2 приема в сут. в течение 3-х дней *тетрациклин 0,1 х 2 раза в день в теч. 7 дней *+этиотропное лечение не проводить * зитмак но схеме #69 *!Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. В области правого тазобедренного сустава кожа гиперемирована, отмечается отечность. Пальпация, активные и пассивные движения в суставе болезненны. Выставлен предварительный диагноз «Бруцеллез». Лабораторная диагностика включает: *Посев кала *Посев мочи в двойную среду *Посев крови в двойную среду *посев дуоденального содержимого *+Посев крови в транспортную среду #70 *! Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. В области правого тазобедренного сустава кожа гиперемирована, отмечается отечность. Пальпация, активные и пассивные движения в суставе болезненны. Выставлен предварительный диагноз «Бруцеллез». НАИБОЛЕЕ характерные изменения в общем анализе крови: *Лейкоцитоз, лимфоцитоз *+Лейкопения, лимфоцитоз *Лейкоцитоз, эозинофилия *Лейкопения, эозинофилия *Лимфопения, эозинофилия #71 *! Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. В области правого тазобедренного сустава кожа гиперемирована, отмечается отечность. Пальпация, активные и пассивные движения в суставе болезненны. Выставлен предварительный диагноз «Бруцеллез». НАИБОЛЕЕ характерные изменения в общем анализе крови: *Лейкоцитоз, ускорение СОЭ *Лимфопения, ускорение СОЭ *+Лейкопения, ускорение СОЭ *Эозинофилия, ускорение СОЭ *Нейтропения, ускорение СОЭ #71 *! Жительница сельской местности, имеет свой домашний скот, заболела остро около 1 месяца назад с появления высокой лихорадки до 38-390С, озноба и повышенной потливости, умеренной головной боли. Несмотря на жалобы, продолжал работать. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные лимфатические узлы. Гепатоспленомегалия. В ОАК - лейкопения, лимфоцитоз. Врач участковой поликлиники выставил предварительный диагноз «Бруцеллез». Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ информативен? *+Реакция Райта *Реакция Видаля *Реакция Вассермана *Реакция Пауля-Буннеля *Реакция непрямой гемагглютинации #72 *! Мужчина, 45 лет, ветеринар, поступил в стационар с жалобами на утомляемость, головную боль, слабость, недомогание, повышение температуры до 37,80С, к вечеру – до 390С, озноб и потливость. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные и подмышечные лимфоузлы, безболезненные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 2 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Моча светлая, диурез адекватный. Стул оформленный. Выставлен предварительный диагноз «Острый бруцеллез». Назначено лечение. НАИБОЛЕЕ эффективный этиотропный препарат: *Цефазолин *Пенициллин *Гентамицин *Ампициллин *+Доксициклин #73 *! Мужчина, 45 лет, ветеринар, поступил в стационар с жалобами на утомляемость, головную боль, слабость, недомогание, повышение температуры до 37,80С, к вечеру – до 390С, озноб и потливость. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные и подмышечные лимфоузлы, безболезненные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 2 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Моча светлая, диурез адекватный. Стул оформленный. Выставлен предварительный диагноз «Острый бруцеллез». Какое осложнение может развиться? ++Орхит *Холецистит *Панкреатит *Крупозная пневмония *Парез мимической мускулатуры #74 *! Женщина, 27 лет, поступила в инфекционный стационар 10 ноября. Заболела остро в конце августа. Отмечались повышение температуры тела, ознобы, повышенная потливость, отечность голеностопных и лучезапястных суставов. Эпид.анамнез: проживает в сельской местности. Употребляет в пищу некипяченое молоко, которое покупает у соседей. Нижняя граница печени выступает из-под реберной дуги на 2 см по срединно-ключичной линии. Селезенка пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: л.-4,4×109/л, п/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.45 %. СОЭ-29 мм/час. Какой антибактериальный препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для этиотропного лечения? *Доксициклин 0,1 г. х 2 раза *Рифампицин 300 млн. х 3 раза *+Ципрофлоксацин 0,5 мг. х 2 раза *Гентамицин 0,8 мг. х 3 раза в/м *Левофлоксацин 0,4г. х 2 раза #75 *! Женщина, 27 лет, поступила в инфекционный стационар 10 ноября. Заболела остро в конце августа. Отмечались повышение температуры тела, ознобы, повышенная потливость, отечность голеностопных и лучезапястных суставов. Эпид.анамнез: проживает в сельской местности. Употребляет в пищу некипяченое молоко, которое покупает у соседей. Нижняя граница печени выступает из-под реберной дуги на 2 см по срединно-ключичной линии. Селезенка пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: л.-4,4×109/л, п/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.45 %. СОЭ-29 мм/час. НАИБОЛЕЕ информативный метод лабораторного обследования: *Реакция Видаля *Реакция Гоффа-Бауера *Реакция Пауля-Буннеля *+Реакция Райта, Хеддльсона *Реакция непрямой гемагглютинации #76 *! Женщина, 27 лет, поступила в инфекционный стационар 10 ноября. Заболела остро в конце августа. Отмечались повышение температуры тела, ознобы, повышенная потливость, отечность голеностопных и лучезапястных суставов. Эпид.анамнез: проживает в сельской местности. Употребляет в пищу некипяченое молоко, которое покупает у соседей. Нижняя граница печени выступает из-под реберной дуги на 2 см по срединно-ключичной линии. Селезенка пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: л.-4,4×109/л, п/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.45 %. СОЭ-29 мм/час. Лабораторный метод, подтверждающий диагноз: *посев ликвора *посев кала в двойную среду *посев мочи в двойную среду *посев крови в двойную среду *+посев крови в транспортную среду #77 *! Женщина, 32-х лет обратилась к участковому врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38,7ºС, боли в крупных суставах, потливость. В анамнезе: болеет в течение 2-х месяцев: по вечерам замечала жар (температуру не измерял*, беспокоила выраженная потливость, похудел. Работает на молочной ферме. Жительница села Акбулак. При осмотре: кожные покровы влажные, лимфоузлы подмышечные, паховые мелкие, безболезненные. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Область суставов не изменена. Гиперемии и местной температуры нет. Какой метод диагностики подтверждает диагноз? *Тонкая капля, толстый мазок *Посев крови в двойную среду *Посев крови в желчный бульон *+Посев крови в транспортную среду *Посев крови на «шоколадный» агар #78 *! К врачу СВА села Акбулак обратилась местная жительница 32-х лет. Жалобы: на повышение температуры тела до 38ºС, боли в крупных суставах, потливость. В анамнезе: Болеет в течение месяца: периодически замечала жар (температуру не измерял*, беспокоила выраженная потливость. Работает на ферме. При осмотре: кожные покровы влажные, полилимфоаденопатия, гепатомегалия. Область суставов не изменена. Какой серологический метод обследования необходимо назначить для подтверждения диагноза? *+Реакция Райта *Реакция Видаля *Реакция Гоффа-Бауэра *Реакция Пауля-Буннеля *РСК с риккетсиями Провачека #79 *! Мужчина 50 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в правом локтевом и левом коленном суставах, потливость, слабость, раздражительность. Считает себя больным около 2 лет. Часто употребляет шашлыки. Объективно: в области правого локтевого сустава - припухлость с жидким содержимым, отечность левого коленного сустава, движения в суставах болезненны, объем их ограничен. В гемограмме: эритроциты 4,3 х 1012/л, гемоглобин - 145 г/л, лейкоциты - 4,0 х 109/л, п/я нейтрофилы - 1%, с/я нейтрофилы - 47 %, лимфоциты 45%, моноциты - 6%, СОЭ - 9 мм/час. Реакция Райта - 1:200, реакция Хеддльсона – резко положительная. Какая схема антибактериальной терапии НАИБОЛЕЕ целесообразна для этиотропного лечения? *Доксициклин 0,1 г. х 2 раза + Макропен 0,5 г. х 2 раза *Доксициклин 0,1 г. х 2 раза + Амоксиклав 625 мг. х 2 раза *Доксициклин 0,1 г. х 2 раза + Пенициллин 1 млн. х 6 раз в/м *Доксициклин 0,1 г. х 2 раза + Цефазолин 1г. х 3 раза в/м *+Доксициклин 0,1 г. х 2 раза + рифампицин 300 мг х 2 раза #80 *! Женщина 28 лет, технолог молокозавода. Состоит в браке в течение 5 лет, бесплодие. 2 года назад был эпизод высокой лихорадки с ознобом, потливостью, болями во всех суставах. Принимала жаропонижающие, температура снизилась. В течение 4 месяцев отмечает познабливание по вечерам, боли в пояснице. Объективно: гипергидроз ладоней, увеличение всех групп лимфатических узлов, гепатомегалия на 1.0 см., положительный симптом Ласега с обеих сторон. Рентгенография – остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Реакции Райта – 1:200, реакция Хеддльсона-резко положительная, ИФА – IgG – положительный результат. Какой НАИБОЛЕЕ правильный диагноз? *Первично-хронический бруцеллез, субкомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие. *Первично-хронический бруцеллез, декомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие. *Вторично-хронический бруцеллез, декомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие. *+Вторично-хронический бруцеллез, субкомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие. *Вторично-хронический бруцеллез, компенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие. #82 *! Женщина 42 лет, жительница города, на протяжении 5 лет беспокоят боли в коленных суставах и поясничном отделе позвоночника, потливость, периодически – субфебрильная температура. Лечилась амбулаторно по поводу полиартрита, остеохондроза, без улучшения. Объективно: гипергидроз ладоней, увеличение всех групп лимфатических узлов, гепатомегалия на 1.5 см., отечность и ограничение движений в обоих коленных суставах. R-графия суставов – признаки артрозо-артрита коленных суставов. Реакции Райта отрицательная, реакция Хеддльсона-сомнительная, ИФА – IgМ – отрицательные, IgG – положительные, ПЦР крови – положительный результат. Какой лабораторный тест является НАИБОЛЕЕ достоверным для подтверждения диагноза *ИФА IgМ *ИФА IgG *+ПЦР крови *реакция Райта *реакция Хеддльсона #83 *! Мужчина 33 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и увеличение правого яичка, повышение температуры, познабливание, обильное потоотделение, боли по ходу позвоночника. Боли в позвоночнике и потливость беспокоят в течение 8 месяцев, боли в области яичка появились после принятия горячих ванн. Объективно: температура – 38,2С, увеличены паховые лимфузлы, печень +1,0 см, правая половина мошонки гиперемирована, отечна, увеличена в объеме. Реакции Райта – 1:200, реакция Хеддльсона-резко положительная, ИФА – IgМ – положительный результат. Назначен доксициклин в сочетании с ципрофлоксацином. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для патогенетической терапии? *кетотифен *парацетомол *Хилак-форте *преднизолон+ *диклофенак натрия #84 *! Женщина 30 лет, поступила в больницу с жалобами на мышечные боли, слабость, плохой аппетит, жар. Заболела остро: повысилась температура тела до 38°С, появились боли в горле, головная боль, разбитость, исчез аппетит. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые обычной окраски, чистые. В зеве: миндалины рыхлые, с гнойным налетом. Шейные, подмышечные лимфоузлы увеличены, болезненные. Гепатомегалия. Из эпид.анамнеза: 12 дней назад купила у частных лиц телятину и при разделке мяса порезала палец правой руки. Рану не обработала. В ОАК: лимфомоноцитоз (75%). Заподозрен листериоз. Один из НАИБОЛЕЕ информативных методов лабораторной диагностики: *коагулограмма *общий анализ крови *+иммуно-ферментный анализ *биохимический анализ крови *реакция связывания комплемента #85 *! Женщина, 33 года, поступила в стационар с высокой лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации, положительными менингеальными симптомами (ригидность затылочных мышц, исмптом Кернига. Произведена спинно-мозговая пункция (выявлен лимфоцитарный плеоцитоз). РПГА с листериозным антигеном 1:400. НАИБОЛЕЕ информативный метод обследования: *биологический *вирусологический *паразитологический *+бактериологический *бактериоскопический #86 *! Женщина, 33 года, поступила в стационар с высокой лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации, положительными менингеальными симптомами (ригидность затылочных мышц, исмптом Кернига. Произведена спинно-мозговая пункция (выявлен лимфоцитарный плеоцитоз). РПГА с листериозным антигеном 1:400. Патогенетическое лечение включает: *регидратация *+дегидратация *деминерализация *десенсибилизация *иммунокоррекция #87 *! Женщина, 33 года, поступила в стационар с высокой лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации, положительными менингеальными симптомами (ригидность затылочных мышц, исмптом Кернига. Произведена спинно-мозговая пункция (выявлен лимфоцитарный плеоцитоз). РПГА с листериозным антигеном 1:400. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с: *корью *дифтерией *острой дизентерией *острым бруцеллезом *+менингококковым менингитом #88 *! Женщина, 25 лет, обратилась к врачу с явлениями кольпита. Врач после проведенного клиниколабораторного обследования выставил предварительный диагноз «Листериоз». Какие метод обследования необходимо провести для подтверждения диагноза? *вирусологический *+бактериологический *паразитологический *бактериоскопический *кожно-аллергический #89 *! Женщина, 25 лет, обратилась к врачу с явлениями кольпита. Врач после проведенного клиниколабораторного обследования выставил предварительный диагноз «Генитальный листериоз». Для подтверждения выставленного диагноза назначено бактериологическое обследование. Биологический материалы, необходимые для диагностики генитального листериоза: *мокрота, мазок из зева *кал, мазок из влагилища, *кал, выделения цервикального канала *+мазок из влагалища, выделения цервикального канала *смыв с конъюктивы, ликвор, выделения цервикального канала #90 *!Женщина, 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на слизистые выделения из половых путей, повышение температуры тела, слабость. При осмотре: температура тела – 38.4ºС. Увеличены паховые лимфатические узлы. Врач после проведенного клинико-лабораторного обследования выставил предварительный диагноз «Генитальный листериоз». Препараты какой группы НАИБОЛЕЕ эффективны для лечения листериоза? *нитрофураны *тетрациклины *цефалоспорины *аминогликозиды *полусинтетические пенициллины #91 *!Женщина, 33 года, поступила в стационар с жалобами на повышение температуры тела, слабость, тошноту, рвоту, потемнение мочи. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень увеличена на 2 см. Моча темная. РПГА с листериозным антигеном 1:400. НАИБОЛЕЕ вероятные изменения в биохимическом анализе крови: *гипогликемия, ферментемия *гипергликемия, ферментемия *+ферментемия, билирубинемия *гипопротеинемия, ферментемия *диспротеинемия, билирубинемия #92 *! Женщина 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, повышение температуры тела до 39,2ºС, кашель, слабость, головную боль, снижение аппетита. Объективно: состояние средней тяжести. В ротоглотке яркая разлитая гиперемия, миндалины гипертрофированны, в лакунах масса гноя. Пальпируются увеличенные подчелюстные лимфоузлы, подвижные, чувствительные. Гепатомегалия. Эпид. анамнез: со слов больной очень часто пьет сырое молоко. НАИБОЛЕЕ информативный метод исследования: *мазок из зева на BL *мазок из зева на вирусы *мазок из зева на дрожжи *+мазок из зева на листерии *мазок из зева на стафилококк #93 *! Женщина, 49 лет, обратилась в поликлинику. Заболела 5 дней назад с повышения температуры до 39°С, озноба, артралгии и миалгии. При осмотре: в ротоглотке гнойно-некротическая ангина, шейно-подчелюстной лимфаденит, гепатоспленомегалия. В эпидемиологическом анамнезе указывает на частое употребление салатов из свежих овощей (капуста, морковь). Какие метод обследования необходимо провести для подтверждения диагноза? *Биологический *Вирусологический *+Бактериологический *Паразитологический *Бактериоскопический #94 *! Женщина, 26 лет, поступила в инфекционный стационар на 9-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39,0ºС, покашливание, слабость, ухудшение аппетита, головные боли. Лихорадила все дни. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура 39,5ºС. Кожные покровы легкой желтушности. В ротоглотке: гиперемия слизистой, увеличение миндалин, гнойных налетов нет. Увеличены подчелюстные и подмышечные лимфоузлы. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Стул жидкий. Заподозрен иерсиниоз. НАИБОЛЕЕ характерные изменения в общем анализе крови: *+Лейкоцитоз, лимфоцитоз *Лейкопения, лимфоцитоз *Лейкоцитоз, эозинофилия *Лейкопения, эозинофилия *Лимфопения, эозинофилия #95 *! Женщина 30 лет, поступила в больницу с жалобами слабость, плохой аппетит, жар. Заболела остро: повысилась температура тела до 38°С, появились боли в горле, головная боль, разбитость, исчез аппетит. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые обычной окраски, чистые. В зеве: миндалины гипертрофированы, с гнойным налетом. Шейные, подмышечные лимфоузлы увеличены, болезненные. Гепатомегалия. Из эпид.анамнеза: часто употребляет салаты из сырых овощей. В ОАК: лимфоцитоз. Предварительный диагноз: Иерсиниоз. НАИБОЛЕЕ информативный метод обследования при данной патологии: *+бактериологическое исследование крови *бактериологическое исследование ликвора *бактериологическое исследование мокроты *бактериологическое исследование мазка из зева *бактериологическое исследование отделяемого коньюктивы #96 *!В стационар госпитализирована женщина 35 лет с подозрением на иерсиниоз. Проведено лабораторное обследование. ОАК: лейк.5,9×109/л, п/я-4%, с/я-46, эоз.-1%, лимф.-42%, мон.-7%, СОЭ-12 мм/час. РПГА с иерсиниозным АГ 1:200. Бактериологический анализ кала: Yersinia enterocolitica. НАИБОЛЕЕ эффективный этиотропный препарат: *Делагил *Декарис *Пенициллин *Фуразолидон *+Ципрофлоксацин #97 *!Женщина, 25 лет, заболела остро: появились озноб, двухкратная рвота, боли в горле, в коленных и локтевых суставах, жидкий стул, сыпь, повысилась температу лихорадка до 39,2°С,. На 4-й день потемнела моча, появилась желтушность склер и кожи, мелкопятнистая сыпь по типу «носков» и «перчаток». Увеличена печень, язык "малиновый". Предварительный диагноз: Иерсиниоз. НАИБОЛЕЕ эффективный препарат для этиотропного лечения: *Флунол *Декарис *Пенициллин *Фуразолидон *,+Ципрофлоксацин #98 *! Женщина, 40 лет, работница овощехранилища обратилась в поликлинику с жалобами на высокую температуру, боли в горле, появление желтухи, боли в животе, тошноту, рвоту, жидкий стул. Объективно: пальпируются увеличенные периферические лимфоузлы, гепатомегалия. Заподозрен иерсиниоз. Для подтверждения диагноза необходимо назначить: *Общий анализ крови *Кровь ка реакцию Пауля-Буннеля *Кровь на маркеры вирусных гепатитов *Кровь на РПГА с лептоспирозным антигеном *+Посев крови, кала, мочи, мазка из зева на иерсинии #99 *! Женщина, 22 лет, студентка, обратилась на 4-ый день болезни, принимала с первого дня болезни эритромицин. Лихорадит до высоких цифр, лакунарная ангина, увеличены и болезненны при пальпации подчелюстные лимфоузлы с обеих сторон. На туловище и конечностях мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне. Отмечается гепатомегалия, стул жидкий 2-3 раза в день, без патологических примесей. Предварительный диагноз: Псевдотуберкулез. Назначено лечение. Какой препарат необходимо назначить с целью этиотропного лечения: *Делагил *Флуконазол *Пенициллин *Фуразолидон *+Ципрофлоксацин #100 *! Женщина, 32 лет, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 38-38,5°С,,боли в горле, послабление стула. На 2 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лихорадит до 38,5°С. Пальпируются все группы лимфатических узлов размером 1,0 х 1,0 см. В ротоглотке – яркая гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, миндалины за дужками, налетов нет. На коже туловища пятнистопапулезная сыпь. Печень +1,5+2,0 см, умеренно болезненная. С целью этиотропного лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить: *Флунол 500 мг 1 раз, peros *Азитромицин 500 мг 1 раз, peros *+Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день *Пенициллин 1 млн.Ед 6 раз в день, в/м *Фуразолидон 0,01 гр. 4 раза в день, peros #101 *! Женщина, 32 лет, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 38-38,5°С., боли в горле, послабление стула. На 2 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лихорадит до 38,5°С. Пальпируются все группы лимфатических узлов размером 1,0х1,0 см. В ротоглотке – яркая гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, миндалины за дужками, налетов нет. На коже туловища пятнистопапулезная сыпь. Печень +1,5+2 см, умеренно болезненная. Какое обследование НАИБОЛЕЕ информативное? *ИФА на маркеры ВГ *Общий анализ крови *Биохимический анализ крови *+Бактериологические анализы на зоонозы *Серологические анализы на лихорадящую группу #102 *! Девушка, 16 лет, поступила в инфекционную больницу на 5-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38.80С, умеренные боли в горле. Объективно: состояние средней тяжести, субиктеричность склер, передне- и заднешейные лимфатические узлы увеличены, чувствительные при пальпации. В ротоглотке гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, миндалины гипертрофированы до III степени, на миндалинах гнойные налеты. В ОАК умеренный лейкоцитоз, лимфоцитоз, СОЭ 10 мм/час. Заподозрен иерсиниоз. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику? *Грипп *Сальмонеллез *Брюшной тиф *Острый бруцеллез *+Инфекционный мононуклеоз #103 *! Девушка, 16 лет, поступила в инфекционную больницу на 5-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38.80С, умеренные боли в горле. Объективно: состояние средней тяжести, субиктеричность склер, передне- и заднешейные лимфатические узлы увеличены, чувствительные при пальпации. Живот мягкий безболезненный, печень +2,0 см, селезенка +1,0 см. В ротоглотке гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, миндалины гипертрофированы до III степени, на миндалинах гнойные налеты. В ОАК умеренный лейкоцитоз, лимфоцитоз, СОЭ 10 мм/час. Заподозрен иерсиниоз. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативный при данном заболевании? *+ИФА *Проба Бюрне *Реакция Видаля *Реакция Хеддльсона *РСК с риккетсиями Провачека #104 *! Мужчина, 25 лет, находится в стационаре в течение 10 дней с диагнозом «Брюшной тиф». Поступил на 8-ой день заболевания. Диагноз подтвержден выделением гемокультуры S. typhi, получает цифран 1,0/сут. Все дни повышалась температура тела до 38,2-38,5ºС, сегодня температура нормальная. При осмотре в сознании, но заторможен. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс 102 уд. в минуту. АД=90/60 мм рт. ст. Был дважды жидкий стул черного цвета. Какое осложнение развилось у больного? *ДВС-синдром *Гиповолемический шок *+Кишечное кровотечение *Инфекционно-токсический шок *Перфорация брюшнотифозной язвы #105 *! Женщина 56 лет, снята с поезда, доставлена в приемный покой в тяжелом состоянии. Жительница Узбекистана. Болеет 2-е сутки, заболевание началось внезапно, с появления многократной рвоты, обильного водянистого стула до 20 раз. При осмотре: Температура тела – 35,7°С. Голос осипший. Наблюдаются судороги в конечностях. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул водянистый, без запаха, белесоватого цвета. С утра не мочилась. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная степень обезвоживания в данном клиническом случае? *Первая *Вторая *+Третья *Четвертая *Выраженная #106 *! Мужчина, 36 лет, при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Дегидратация *+Регидратация *Вакцинотерапия *Дезинтоксикация *Десенсебелизация #107 *! У женщины 28 лет заболевание началось остро с появления обильного жидкого стула, который спустя несколько часов стал напоминать «рисовый отвар» без калового запаха. При осмотре: температура тела нормальная, живот при пальпации безболезненный. Несколько дней назад прибыла из Индии, отмечает употребление некипяченой воды. Использование какого метода лабораторной диагностики НАИБОЛЕЕ целесообразно для подтверждения диагноза в данном клиническом случае? *Биологический *Эндоскопический *Аллергологический *Иммунологический *+Бактериологический #108 *! Мужчина, 45 лет, обратился к терапевту с жалобами на сухость во рту, нечеткость зрения, двоение в глазах, затрудненное дыхание. Вчера в обед в гостях ел салат с майонезом, разнообразную мясную пищу, маринованные грибы, употреблял алкоголь. При осмотре: состояние средней тяжести. В сознании. Голос «гнусавый». Температура тела – 37,0ºС. Живот слегка вздут, перистальтика кишечника вялая. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным мероприятием в данном клиническом случае? *Промывание желудка *Очистительная клизма *Высокая очистительная клизма *+Зондовое промывание желудка *Противоботулиническая сыворотка #109 *! Женщина, 30 лет, накануне заболевания была на банкете. На другой день появились выраженная мышечная слабость, сухость во рту, осиплость голоса, затрудненное глотание, резкая одышка. Объективно: состояние тяжелое. В сознании. Птоз век, мидриаз. Дыхание поверхностное. ЧДД – 24 в мин. Тоны сердца глухие. ЧСС – 100 уд./мин. Какое неотложное мероприятие из нижеперичисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным в данном клиническом случае? *Гормонотерапия *Переливание крови *Введение прозерина *Введение адреналина *+Искусственная вентиляция легких #110 *! Мужчина 42 лет, житель Мангистауской области. Заболел остро вчера вечером. Жалобы на температуру до 400С с потрясающим ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в грудной клетке справа, кашель с кровянистой мокротой, одышку. 3 дня назад был в контакте с больным с высокой температурой. Состояние больного тяжелое за счет выраженной интоксикации и острой дыхательной недостаточности. Цианоз. ЧД -30 в 1 мин. Пульс – 140 в 1 мин., АД-90/60 мм/час. Справа сухие рассеянные и влажные хрипы. НАИБОЛЕЕ целесообразное исследование для подтверждения диагноза *Биохимические *Серологические *R-графию легких *Общеклинические *+Бактериологическое исследование мокроты #111 *! Молодой человек, 19 лет, житель Алматинской области, заболел остро – с повышения температуры, общей интоксикации, появления на правой кисти болезненной язвы (повредил руку при разделке зайцa. При осмотре состояние средней тяжести, на правом предплечье - язва с гнойно-геморрагическим отделяемым, лимфангит, справа подмышечный лимфаденит (плотноватый, умеренно болезненный). Предварительный диагноз: Туляремия, язвенно-бубонная форма. НАИБОЛЕЕ информативное исследование, необходимое для подтверждения диагноза: *Общий анализ крови *Общий анализ мочи *Бактериологический посев крови *Микроскопия материала из язвы и бубона *+Бактериологический посев материала из язвы и бубона #112 *! Мужчина 42-х лет доставлен в Мангистаускую областную больницу с жалобами на высокую лихорадку до 39-40ºС, потрясающий озноб, ломоту в теле, головную боль, боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Заболел остро вчера. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние тяжелое. ЧДД - 30 в 1 мин. Пульс – 140 уд. в 1 мин., АД-90/60 мм рт.ст. Аускультативно: справа выслушиваются сухие рассеянные хрипы. На R-грамме выявлены легочные инфильтраты справа. В ОАК: лейк. – 24×109/л, п/я нейтр.-14%, с/я нейтр.-82%, лимф.-2%, мон.-2%. Не мочился в течение дня. Какое лечебное мероприятие вы должны провести в первую очередь? *Оксигенотерапия *Внутривенное введение гормонов *Внутривенное введение антибиотиков *Внутримышечное введение антибиотиков *+Внутривенное введение инфузионных растворов #113 *! Женщина, 47 лет, помощник чабана поступила в стационар в тяжелом состоянии, заторможена, кожа лица гиперемирована, на левой кисти три язвы с гнойно-геморрагическим отделяемым, болезненные, в левой подмышечной области пальпируется резко болезненный, плотный, неподвижный бубон. Выставлен предположительный диагноз «Чума, кожно-бубонная форма». Какой препарат необходимо назначить? *,++ципрофлоксацин полимиксин *фуразолидон *ремантодин *интерферон #114 *! Мужчина 42-х лет доставлен в Мангистаускую областную больницу с жалобами на высокую лихорадку до 39-40ºС, потрясающий озноб, ломоту в теле, головную боль, боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Заболел остро вчера. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние тяжелое. ЧДД - 30 в 1 мин. Пульс – 140 уд. в 1 мин., АД-90/60 мм рт.ст. Аускультативно: справа выслушиваются сухие рассеянные хрипы. На R-грамме выявлены легочные инфильтраты справа. В ОАК: лейк. – 24×109/л, п/я нейтр.-14%, с/я нейтр.-82%, лимф.-2%, мон.-2%. Не мочился в течение дня. Какое организационное мероприятие вы должны провести в первую очередь? *Созвать консилиум *,++Изолировать больного *Взять кровь на гемокультуру *Подать экстренное извещение *Информировать администрацию #115 *! Мужчина 48 лет, житель Кызылординской области, осмотрен врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. В подмышечных областях необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. С утра мочи не было. Стул кашицебразный без патологических примесей. Какое обследование будет НАИБОЛЕЕ информативным? *Посев крови на гемокультуру *+ИФА на АТ IgM к вирусу ККГЛ *Маркеры вирусных гепатитов *РСК с риккетсиями sibirica *РПГА с АГ сальмонелл #116 *! Женщина 45 лет, жительница Южно-Казахстанской области, осмотрена врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, рвота, отсутствие аппетита, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялая. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Стула не было 2 дня. Какое изменение в анализе крови НАИБОЛЕЕ характерно для данного случая? *Лейкоцитоз *Нейтрофилез *Эозинофилия *+Тромбоцитопения *Замедленная СОЭ #116 *! Мужчина 33 лет, житель Жамбылской области, осмотрен врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -56 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Какой материал от больного необходимо исследовать для подтверждения диагноза? *+Кровь *Моча *Мазок из зева *Мокрота *Ликвор #117 *! Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, осмотрен врачом терапевтом на 5-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Амбулаторно получал дезинтоксикационную терапию по поводу ОРВИ. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый, лицо, шея гиперемированы. На туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Ps-50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Какие лекарственные средства НАИБОЛЕЕ эффективны? *Антибиотики *+Противовирусные *Симптоматические *Иммуномодуляторы *Десенсибилизирующие #118 *! Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, осмотрен врачом терапевтом на 5-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Амбулаторно получал дезинтоксикационную терапию по поводу ОРВИ. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый, лицо, шея гиперемированы. На туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Ps-50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Какое противовирусное средство НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *+Рибавирин *Ацикловир *Интерферон *Циклоферон *Тамифлю #119 *! Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, осмотрен врачом терапевтом на 5-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Амбулаторно получал дезинтоксикационную терапию по поводу ОРВИ. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый, лицо, шея гиперемированы. На туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Ps-50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Какой препарат целесообразно назначить в качестве специфического лечения? *Сыворотка *Вакцина *Иммуноглобулин *Эритроцитарная масса *+Плазма крови реконвалесцентов #120 *! Мужчина 36 лет при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад. Порядок забора диагностических анализов у больных холерой? *Однократно *2-кратно в течение часа *2-кратно в течение суток *3-кратно в течение суток *+3-кратно в течение часа #121 *! У женщины 28 лет заболевание началось остро с появления обильного водянистого калового стула, который спустя несколько часов стал напоминать «рисовый отвар» без калового запаха. При осмотре: температуры тела нормальная, живот при пальпации безболезненный. Неделю назад прибыла из Индии, отмечает употребление некипяченой воды. Врач предварительно обосновал диагноз: Холера. Использование какого метода лабораторной диагностики НАИБОЛЕЕ целесообразно? *Биологический *Эндоскопический *Аллергологический *Иммунологический *+Бактериологический #122 *! Мужчина 36 лет при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ характерно? *Перитонит *Кровотечение *+Гиповолемический шок *Перфорация кишечника *Инфекционно-токсический шок #123 *!Мужчина 36 лет при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад. Средства, применяемые для патогенетического лечения холеры *Сыворотка *Переливание крови *Специальная диета *+Ведение солевых растворов *Дезинтоксикационная терапия #124 *! У женщины 28 лет заболевание началось остро с появления обильного водянистого калового стула, который спустя несколько часов стал напоминать «рисовый отвар» без калового запаха. При осмотре: температуры тела нормальная, живот при пальпации безболезненный. Неделю назад прибыла из Индии, отмечает употребление некипяченой воды. Врач предварительно обосновал диагноз: Холера. Использование какого метода лабораторной диагностики НАИБОЛЕЕ целесообразно? *биологический *Эндоскопический *аллергологический *иммунологический *+бактериологический #125 *! Мужчина, 51 год, житель Алматинской области, заболел остро – с повышения температуры, общей интоксикации, на коже предплечья справа - болезненная язва (на этом месте отмечал присосавшегося клеща. При осмотре состояние средней тяжести - язва с гнойно-геморрагическим отделяемым, имеется лимфангит, справа подмышечный лимфаденит (плотноватый, умеренно болезненный). Предварительный диагноз: Туляремия, язвенно-бубонная форма. Какое исследование необходимо для подтверждения диагноза: *Общий анализ крови *Общий анализ мочи *+Бактериологический посев материала из язвы и бубона *Микроскопия материала из язвы и бубона *Бактериологический посев крови. #126 *! Мужчина 48 лет обратился в приемный покой областной больницы с жалобами на появление припухлости в области шеи справа, повышение температуры до 38С. Неделю назад снимал шкуру с убитой лисицы. Справа шейный лимфузел увеличен до 2х2 см, умеренно болезненный, подвижный, кожа не изменена. В гемограмме: лейкоциты – 16х109/л, п/я нейтроф.-4%, с/я нейтроф – 78%, лимф. – 22, мон. -6%. . Какой антибиотик Вы назначите в качестве стартового препарата? *Пенициллин *Ампициллин *Цефтриаксон *Доксициклин *Стрептомицин #127 *! Вызов на дом к женщина, 38 лет, жительница Алматинской области заболела остро. Жалобы на повышение температуры тела до 390 С, слабость, нарастание одышки. При осмотре: на тыле левой кисти обширная язва с безболезненным, плотным черным струпом; отек плеча, увеличенные подмышечные лимфоузлы, печень и селезенка. заторможенность, гипотония, тахикардия, мало мочи. Какое осложнение развилось у больной? *+токсико-инфекционный шок * гиповолемический шок * менингоэнцефалит * пневмония * менингит #128 *! Женщина, 43 лет, участвовала в разделке вынужденно забитой овцы. Заболела остро, температура 380С. При осмотре: отек правой руки; на нижней трети безболезненная язвочка с черным дном, вокруг валик с дочерними пузырьками. Выберите препарат для специфической терапии: *+противосибириязвенный иммуноглобулин *антистрептококковый иммуноглобулин *противолистериозную сыворотку *противотуляремийную вакцину *противочумный пентаглобин #129 *! Мужчина 34 лет, работник крестьянского хозяйства обратился в поликлинику с жалобами на язву в средней трети предплечья справа. Заболел неделю назад, сначала заметил пятно, потом появился пузырек с кровянистым содержимым, который лопнул и образовалась язва, которая стала увеличиваться и присоединился обширный отек всей руки.St.localis: В средней трети правого предплечья-безболезненная язва 2х2 см, окруженная зоной гиперемии. Вокруг язвы пузырьки с серозным содержимым, Рука отечна на всем протяжении. Подмышечный лимфаденит без лимфангоита. При бактериоскопии мазка из язвы обнаружена спорообразующая грамм положительная палочка. Какой метод лечения вы назначите в первую очередь? *Серотерапия+ * Гормонотерапия: * Хирургическое лечение *Антибактериальная терапия *Дезинтоксикационная терапия #130 *! Мужчина, 45 лет, ветеринар, поступил в стационар с жалобами на утомляемость, головную боль, слабость, недомогание, повышение температуры до 37,80С, к вечеру – до 390С, озноб и потливость. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные и подмышечные лимфоузлы, безболезненные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 2 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Моча светлая, диурез адекватный. Стул оформленный. Выставлен предварительный диагноз «Острый бруцеллез». С каким заболеванием следует проводить дифференциальный диагноз: *Корь *Сальмонеллез *Ку-лихорадка+ *Ветряная оспа *Острая дизентерия #131 *!Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32. Какое НАИБОЛЕЕ характерное поражение дыхательной системы при данной болезни? *Отек легких *Гнойная пневмония *Геморрагическая пневмония *Медиастинальный лимфаденит *+Специфическая интерстициальная пневмония #132 *! Женщина 40 лет, работает дояркой, поступила на 8-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. На рентгенограмме интерстициальная пневмония. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Чума *Сибирская язва *Бруцеллез *Иерсиниоз *+Ку-лихорадка #133 *! Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Иерсиниоз *Сибирская язва *Бруцеллез *.+..+Ку-лихорадка Лептоспироз #134 *! Мужчина, 27 лет, болен 9-й день, заболел остро с озноба, повышения температуры тела до 39-400С, с разбитости, слабости, сильной головной боли. Часто употребляет некипяченое молоко. Объективно: состояние средней тяжести. Сыпи нет. Сознание ясное. Т- 38˚С. Пульс 60 в 1 мин. В легких - жесткое дыхание, хрипов нет. Гепатоспленомегалия. Стул оформленный. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Брюшной тиф *Лихорадка Ку+ *Сыпной тиф *Грипп *Менингококковая инфекция #135 *! Мужчина, 50 лет, работает животноводом. Госпитализирован на 2й день болезни. Заболел остро: высокая лихорадка, ретроорбитальные боли, сухой кашель, слабость, потливость, миалгия, артралгия. Лицо гиперемировано, сыпи нет. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Печень увеличена на 2 см. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Грипп *Брюшной тиф *Ку-лихорадка+ *Бруцеллез *Малярия #136 *! Мужчина, 25 лет, находился на практике вдоль реки Или, купался, пил сырую воду. Поступил в больницу на 10 сутки болезни, в сознании, но вялый. Беспокоят головные боли, подъем температуры тела до 400С, выраженная потливость, сухой кашель. В легких рассеянные сухие хрипы. Пальпируется увеличенная печень на 1см. Сыпи нет. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Сыпной тиф *Брюшной тиф *Лептоспироз *Ку-лихорадка+ *Орнитоз #137 *!Мужчина, 50 лет, работает животноводом. Госпитализирован на 2й день болезни. Заболел остро: высокая лихорадка, сухой кашель, слабость, потливость, миалгия, артралгия. Лицо гиперемировано, сыпи нет. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Печень увеличена на 2 см. Какая клиническая форма Ку-лихорадки развился у больного? *Типичная (фебрильная)+ *Бронхопневмотическая *Тифоподобная *Бруцеллезоподобная *Нервная (менингоэнцефалитическая) #138 *! Женщина, 45 лет, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,5ºС, озноб, потливость, боли в суставах и мышцах, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой на ферме. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0-1,5 см. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32. Какой диагноз должен быть выставлен? *Иерсиниоз *Бруцеллез *Лептоспироз *Ку-лихорадка+ *Сибирская язва #140 *! Студент 22-х лет, приезжий из Африки, поступил с жалобами на периодические приступылихорадки, сопровождающиеся ознобом, потливостью. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,9ºС. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0-1,5 см, селезенка увеличена. В общем анализе крови: эритр.-2,9×1012/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9×109/л, СОЭ-30 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен? *Малярия+ *Бруцеллез *Сыпной тиф *Брюшной тиф *Ку-лихорадка #141 *! Женщина, 45 лет, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,5ºС, озноб, потливость, боли в суставах и мышцах, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой на ферме. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32. Какой препарат является препаратом первого ряда для этиотропного лечения? *Линкомицин *Пенициллин *Ампициллин *Докскициклин+ *Ципрофлоксацин #142 *! Мужчина 37 лет, доставлен в инфекционную больницус аэропорта в июне в тяжелом состоянии с лихорадкой до 410С, сильной головной болью, многократной рвотой. Заболел день назад в Сьерре-Лионе, где был в служебной командировке в течение месяца. Для профилактики принимал делагил. При осмотре: стонет, держится за голову, во время осмотра была рвота. Лицо красное, склеры инъецированы. По органам без патологии. В мазке крови обнаружены все стадии развития плазмодиев тропической малярии в большом количестве Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен для лечения тяжелой формы тропической малярии? *Хинин + *Хингамин *Артесунат *Мефлохин *Галофантрин #143 *! У студента медицинского университета, приехавшего из Индии, отмечалось периодическое повышение температуры до высоких цифр с ознобами и выраженной потливостью. При осмотре: субиктеричность склер, увеличение печени. В мазке крови при микроскопическом обследовании обнаружены Pl. vivax. Получал делагил в течение 3-х дней. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для профилактики рецидивов заболевания? *Хинин *Примахин+. *Мефлохин *Доксициклин *Сульфадиазин #144 *! Мужчина 20 лет, 25 июня обратился в поликлинику с жалобами на периодическое повышение температуры тела до 39-40ºС, начинающееся с потрясающего озноба и завершающееся обильным пототделением. На момент обращения к врачу температура тела – 36.9ºС. Кожные покровы бледноватые, следы от расчесов укусов комаров. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. В анамнезе: в настоящее время не работает. Месяц назад демобилизован из военной части, выполнявшей интернациональный долг в Афганистане. Какой метод обследования необходимо назначить? *Микроскопия тонокого мазка, толстой капли+ *Посев крови в двойную среду *Реакция связывания комплемента с риккетсиями Провачека *Посев крови в желчный бульон *Посев крови в транспортную среду #145 *! Мужчина, 35 лет, геолог, 6 месяцев работал в Афганистане. Доставлен в тяжелом состоянии на 4-й день болезни. В сознании, озноб и высокая температура тела, чередующиеся обильной потливостью. Миалгия, инъекция сосудов склер, увеличены печень и селезенка. АД – 80/50 мм.рт.ст. Не мочится. Предполагаемый диагноз «Малярия». Тактика врача (госпитализация): *В терапевтическое отделение *В реанимационное отделение многопрофильного стационара *Отделение интенсивной терапии инфекционного стационара.+ *В лихорадящее отделение инфекционного стационара *В отделение почечного диализа #146 *! Женщина 28 лет в ноябре 1999г. переведена из роддома в инфекционную больницу по поводу обнаружения в крови гаметоцитов Р.falciparum (++) без клинических проявлений. Беженка из Афганистана, в сентябре перенесла малярию, о проведенном лечении точных сведений нет. В роддом поступила на сохранение беременности, срок беременности 27-28 нед. Проживает в районе Приютских озер, где летом много комаров. Какие противоэпидемические мероприятия нужно проводить в очаге малярии (согласно Клиническому протоколу «Тропическая малярия» (2014 г.))? *Дезинфекция *Дезинсекция+ *Индивидуальная химиопрофилактика членов семьи *Межсезонная химиопрофилактика *работа в очаге для выявления лиц, зараженных малярией #147 *! Мужчина 38 лет в июле 1995г. доставлен в тяжелом состоянии в инфекционную больницу из аэропорта г. Алматы. При обследовании в крови обнаружены кольца и гаметоциты Р.falciparum. Установлена резистентность возбудителя тропической малярии к делагилу. В это же время в другом боксе лежала женщина с диагнозом ОРВИ. Она за границей не была, работает в магазине «Ганг», контейнеры с товарами распаковывает одна в подвале. Обе больные после лечения выписываются из стационара. Через неделю женщина с диагнозом «Тропическая малярия», подтвержденная обнаружением колец Р.falciparum (свежий случай) поступает в больницу. Обнаруженный штамм Р.falciparum чувствителен к делагилу. Какие профилактические и противоэпидемические мероприятия нужно проводить в очаге малярии в случае заболевания женщины? *Индивидуальная химиопрофилактика *Общественная химиопрофилактика *Межсезонная химиопрофилактика *Химиопрофилактика в течение года *+дезинфекция и дезинсекция #148 *!Мужчина 20 лет в течение 8 месяцев служил на границе Таджикистана, противомалярийные препараты употреблял нерегулярно. После демобилизации в мае 1995г. чувствовал себя хорошо, не регистрирован в ЛПУ и СЭС как прибывший из эндемичного очага. В апреле 1996 г. заболел, в крови обнаружены P.vivax. Живет в районе, где много комаров. Какие мероприятия необходимо провести в очаге малярии (согласно клиническому протоколу «Тропическая малярия» )? *Дезинфекция *+дезинсекция *Индивидуальная химиопрофилактика населения *Межсезонная химиопрофилактика *Выявление источников инфекции #149 *! Девушка 18 лет, госпитализирована в инфекционное отделение с жалобами на слабость, повышение температуры тела, тошноту, рвоту, потемнение мочи, желтушность склер и кожных покровов. Болеет в течение недели. Эпид.анамнез: Учится в колледже, подруга в данный момент находится в инфекционном стационаре. Объективно: состояние средней тяжести. Симптомы печеночной интоксикации уменьшились. Появился аппетит.Кожа и видимые слизистые оболочки желтушной окраски. Печень ниже края правой реберной дуги на 1,5см, плотно-эластической консистенции. Стул ахоличный, моча темная. Определение какого лабораторного показателя является НАИБОЛЕЕ информативным для подтверждения диагноза? *Сулемовая проба *Тимоловая проба *Уровень трансаминаз *Билирубин и его фракции *+Маркеры вирусных гепатитов #150 *! Студент 20 лет, обратился в поликлинику к врачу-терапевту с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту до 2 раз, тяжесть в эпигастрии и в правом подреберье, потемнение мочи. Эпид. анамнез: живет в общежитии, питается в местах общественного питания. Объективно: кожные покровы умеренно желтушной окраски, склеры субиктеричные, печень выступает из-под края реберной дуги + 2,0 см.Моча на желчные пигменты резко положительная, ИФАaHAVIgM положительный. Какова длительность срока наблюдения за контактнымилицами в очаге инфекции (общежитие)? *14 дней *7 дней *3 месяца *35 дней+ *6 месяцев #151 *! В стационар поступил мужчина 30 лет, на 9-й день болезни с жалобами на кожный зуд, желтуху, умеренную слабость. Заболел неделю назад, когда появилась слабость, общее недомогание, затем постепенно снизился аппетит, присоединилась тошнота, рвота до 4-5 раз, повышалась температура тела до 380С, на 6-й день болезни заметил потемнение мочи, на 8-й день болезни обесцветился кал, а вчера обнаружил желтуху, но при этом температура снизилась до нормы, тошнота прошла, а сегодня появился аппетит, желтуха стала интенсивнее, появился кожный зуд. Выставлен диагноз: вирусный гепатит А. Что относится к базисной терапии при вирусном гепатите? *Режим, диета №5, гепатопротекторы *Диета №5, антибиотики, гепатопротекторы *Режим, диета №5, ферменты *Диета №5, гепатопротекторы, желчегонные препараты *-++Диета №5, режим, питье #152 *!76-летняя женщина поступила в стационар. В течение 2-х дней отмечает озноб, головную боль, сегодня - боль, отек, покраснение левой голени. 5 дней назад лечилась по поводу гнойного отита. Температура 39°С, на левой голени и стопы яркая гиперемия, выраженный отек с четкими границами, кожа горячая на ощупь и болезненная при пальпации. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным? *Рожа+ *Пастереллез *Эризипелоид *Сибирская язва *Аллергический дерматит #153 *!50-летний мужчина поступил в стационар. В течение 3-х дней отмечает озноб, головную боль, отек, боль, покраснение левой голени и стопы. В 40 лет перенес рожу лица. Температура 39,6°С, пульс 130 в мин., АД 110/70 мм.рт.ст. В области левой голени и стопы яркая гиперемия, обширные геморрагии, края покраснения с неровным очертанием, границы четкие с периферическим валиком, на наружной и задней поверхности несколько обширных слившихся пузырей с желтым и темным содержимым. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным? *Первичная рожа, эритематозно-буллезная форма *Повторная рожа, эритематозно-буллезнаяформа *Первичная рожа, буллезно-геморрагическая форма *+Повторная рожа, буллезно-геморрагическая форма *Рецидивирующая рожа, эритематозно-буллезнаяформа #154 *!Женщина, 55 лет, заболела остро: началось с озноба, повышения температуры до 39°С, судорог мышц левой голени, сильной головной боли. На 2-ой день появились распирающие боли в области левой голени, гиперемия и отек левой голени и стопы. Страдает сахарным диабетом. Накануне заболевания натерла ноги новыми туфлями. Местные симптомы: на левой голени и стопе выраженный отек, яркая гиперемия с четкими границами, имеется краевой валик кожа горячая на ощупь и болезненная при пальпации. НАИБОЛЕЕН вероятный диагноз? *Чума *Рожа+ *Бруцеллез *Эризипелоид *Сибирская язва # 155 *!62-летняя женщина обратилась в поликлинику. В течение 2-х дней отмечает озноб, головную боль, сегодня – стала беспокоить боль, отек, покраснение левой голени. 5 дней назад лечилась по поводу гнойного отита. Температура 39°С, на левой голени и стопы яркая гиперемия, выраженный отек с четкими границами, кожа горячая на ощупь и болезненная при пальпации. Какой препарат НАИБОЛЕЕ подходит для лечения? *Амикацин *Доксициклин *Азитромицин *+Пенициллин *Ципрофлоксацин #156 *! Мужчина, 40 лет, чабан, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд.в 1 мин. За 2 месяца до заболевания снимал шкуру с подстрелянного волка. В семье все здоровы. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? *Столбняк *Ботулизм *+Бешенство *Нейробруцеллез *Менингококковая инфекция #157 *! Мужчина, 20 лет, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд. в 1 мин. За 2 месяца до заболевания укусила бродячая собака. К врачам не обращался, самостоятельно обработал рану, которая спустя неделю зажила. Но несколько дней назад рана вновь стала беспокоить. В семье все здоровы. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? *+Бешенство *Столбняк *Гангрена *Чума *Инфицированная рана #158 *! Мужчина, 20 лет, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд. в 1 мин. За 2 месяца до заболевания укусила бродячая собака. К врачам не обращался, самостоятельно обработал рану, которая спустя неделю зажила. Но несколько дней назад рана вновь стала беспокоить. В семье все здоровы. Госпитализирован. Какой метод диагностики является НАИБОЛЕЕ информативным для подтверждения диагноза? *Клинико-эпидемиологический *Аллергологический *+Вирусологический *Серологический *Биологический #159 *!Женщина 22 лет обратилась в поликлинику к инфекционисту с жалобами на укус бродячей собаки. Что нужно предпринять для профилактики бешенства? *+Направить в травмпункт для получения антирабической сыворотки *Назначить антибиотики *Направить в инфекционный стационар для госпитализации *Наблюдать в течение года *Направить к хирургу для обработки раны #160 *! Мужчина, 20 лет, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд. в 1 мин. За 2 месяца до заболевания укусила бродячая собака. К врачам не обращался, самостоятельно обработал рану, которая спустя неделю зажила. Но несколько дней назад рана вновь стала беспокоить. В семье все здоровы. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *Ботулизм *+Столбняк *Менингококквый менингит *Эпидемический сыпной тиф *Посттравматическая флегмона #161 *! Мужчина, 63 лет, пенсионер, поступил в больницу на 3-й день болезни с жалобами на затруднение открывания рта, напряжение мышц шеи, повышение температуры. Заболел остро: стало трудно жевать, но болей при жевании не было. На следующий день появилось затруднение при движении шеи. Поднялась температура до 38°С. Сегодня доставлен в больницу. 5 дней назад на даче поранился о гвоздь. Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, температура 38,2°С. Во время осмотра появилось резкое напряжение мышц туловища, больной изогнулся другой, лицо стало цианотичным, зубы стиснуты, покрылся потом. Мышцы голеней, стоп, кистей не напряжены. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *Ящур *+Столбняк *Бешенство *Эпидемический сыпной тиф *Менингококквый менингоэнцефалит #162 *!Мужчина, 63 лет, пенсионер, поступил в больницу на 3-й день болезни с жалобами на затруднение открывания рта, напряжение мышц шеи, повышение температуры. Заболел остро: стало трудно жевать, но болей при жевании не было. На следующий день появилось затруднение при движении шеи. Поднялась температура до 38°С. Сегодня доставлен в больницу. 5 дней назад на даче поранился о гвоздь. Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, температура 38,2°С. Во время осмотра появилось резкое напряжение мышц туловища, больной изогнулся другой, лицо стало цианотичным, зубы стиснуты, покрылся потом. Мышцы голеней, стоп, кистей не напряжены. Какое лечение является НАИБОЛЕЕ целесообразным в данном клиническом случае? *Гормонотерапия *Десенсибилизация *Симптоматическое *Антибактериальное *Противопаразитарное
