Школа массажа Виктора Огуй СОДЕРЖАНИЕ БлагОДарНОСти................................................................................................................10 иСтОрия МаССажа и егО разВитие.......................................................................11 аНатОМия и физиОлОгия......................................................................................16 жизНеДеятельНОСти ОргаНизМа челОВеКа..................................................16 А нАтомия и физиология нервной системы......................................................................16 А нАтомия опорно -двигАтельного АппАрАтА..........................................................................19 А нАтомия и физиология кожи и подкожно -жировой клетчАтки....................................28 ...............................................31 А нАтомия и физиология внутренних оргАнов и общего обменА веществ......................37 ВОзДейСтВие МаССажа На ОргаНизМ.................................................................49 воздействие мАссАжА нА нервную систему....................................................................50 воздействие мАссАжА нА кожу и подкожно -жировую клетчАтку....................................51 воздействие мАссАжА нА опорно -двигАтельный АппАрАт...............................................51 воздействие мАссАжА нА сердечно - сосудистую систему..............................................52 воздействие мАссАжА нА внутренние оргАны и общий обмен веществ.........................54 КлаССифиКация МаССажа....................................................................................... 55 гигиенический (оздоровительный) мАссАж....................................................................55 лечебный (медицинский) мАссАж................................................................................... 55 спортивный мАссАж......................................................................................................... 55 косметический мАссАж................................................................................................... 56 ВиДЫ МаССажа ПриМеНяеМОгО В СПа.............................................................. 57 к лАссический русский мАссАж....................................................................................... 59 А нтицеллюлитный мАссАж............................................................................................. 59 испАнский мАссАж (методики Э. к. гАрсия)..................................................................62 фрАнцузский мАссАж (методики п АскАля кошА)..........................................................63 медовый мАссАж............................................................................................................. 63 шиАцу.............................................................................................................................. 64 трАдиционный тАйский йогА-мАссАж..............................................................................65 А юрведический мАссАж................................................................................................... 67 м АссАж мешочкАми........................................................................................................ 67 стоун-мАссАж..................................................................................................................69 А нАтомия и физиология сердечно - сосудистой системы 5 трАдиционный турецкий мыльный мАссАж.....................................................................70 русский веничный мАссАж и мыльный мАссАж нАтурАльным лыковым мочАлом........71 виброАккустический мАссАж «поющими чАшАми тибетА»..........................................72 вибрАционный мАссАж бАмбуковыми веникАми............................................................73 СиСтеМЫ МаССажа .......................................................................................................75 Сегментарно-рефлекторные системы массажа.................................................75 Системы европейского классического массажа...................................................76 Французский массаж...............................................................................................77 Шведский массаж....................................................................................................77 Финский массаж......................................................................................................77 Испанский массаж...................................................................................................78 Русский массаж........................................................................................................79 МетОДЫ МаССажа .......................................................................................................... 80 ручной мАссАж................................................................................................................ 80 А ппАрАтный мАссАж........................................................................................................ 80 комбинировАнный мАссАж ............................................................................................. 80 фОрМЫ МаССажа ............................................................................................................ 80 педиАльный мАссАж....................................................................................................... 80 локАльный мАссАж.......................................................................................................... 81 общий мАссАж.................................................................................................................. 81 п Арный мАссАж................................................................................................................ 82 гигиеНичеСКие ОСНОВЫ МаССажа — иНВеНтарь и ПОМещеНие.....83 треБОВаНия К МаССажиСту и МаССируеМОМу...........................................87 гигиенические требовАния к мАссируемому..................................................................87 гигиенА мАссАжистА....................................................................................................... 88 режим выполнения мАссАжА.......................................................................................... 89 ОБщие ПриНциПЫ рациОНализации При МаССаже..................................91 биомехАнические зАконы при мАссАже..........................................................................91 цикличность и ритмичность...........................................................................................92 тонкость осязАния и мышечное чувство........................................................................92 рАционАльное положение в прострАнстве.......................................................................92 положение мАссируемого при чАстном и общем мАссАже............................................93 смАзывАющие веществА, мАслА, рАстирки, присыпки...................................................95 время, продолжительность, чАстотА процедур и длительность курсА мАссАжА...........97 6 ПОКазаНия и ПрОтиВОПОКазаНия К МаССажу............................................99 покАзАния........................................................................................................................99 противопокАзАния...........................................................................................................99 Абсолютные противопоказания............................................................................99 Относительные противопоказания....................................................................100 МаССаж — ПриеМЫ и техНиКа.............................................................................101 приемы и бАзовАя техникА клАссического русского мАссАжА....................................106 Поглаживание.........................................................................................................106 п лоскостное поверхностное поглАживАние.................................................................106 п лоскостное глубокое поглАживАние...........................................................................107 обхвАтывАющее непрерывистое поглАживАние............................................................108 обхвАтывАющее прерывистое поглАживАние...............................................................109 глАжение........................................................................................................................110 грАблеобрАзный...............................................................................................................111 гребнеобрАзный................................................................................................................111 к рестообрАзный..............................................................................................................112 щипцеобрАзный..............................................................................................................112 Растирание...............................................................................................................114 гребнеобрАзный................................................................................................................115 п лоскостное...................................................................................................................115 грАблеобрАзный................................................................................................................117 штриховАние..................................................................................................................118 пиление..........................................................................................................................118 пересекАние...................................................................................................................120 строгАние.......................................................................................................................120 щипцеобрАзный...............................................................................................................121 Разминание...............................................................................................................122 непрерывистое продольное рАзминАние........................................................................123 непрерывистое рАзминАние поперечное........................................................................124 прерывистое рАзминАние...............................................................................................125 щипцеобрАзный (выжимАние).......................................................................................125 вАляние ............................................................................................................................126 н АкАтывАение................................................................................................................126 сдвигАние.......................................................................................................................127 подергивАние.................................................................................................................128 7 рАстяжение.....................................................................................................................128 сжАтие............................................................................................................................129 н АдАвливАние................................................................................................................130 Вибрация.................................................................................................................. 130 лОКальНЫй МаССаж...................................................................................................138 м АссАж спины................................................................................................................139 м АссАж верхних конечностей...............................................................................................140 м АссАж нижних конечностей...............................................................................................142 м АссАж животА........................................................................................................................143 м АссАж груди...........................................................................................................................144 м АссАж головы........................................................................................................................145 м АссАж лицА...........................................................................................................................146 м АссАж шейно -воротниковой зоны.....................................................................................147 общий мАссАж..........................................................................................................................149 МаССаж МеДОМ...............................................................................................................150 аНтицеллюлитНЫй МаССаж.................................................................................160 Бороться и искать..................................................................................................161 Nota bene!................................................................................................................. 161 В соответствии с луной........................................................................................162 Полтора часа удовольствия..................................................................................162 Чаще — не всегда значит лучше...........................................................................162 28 дней здоровья......................................................................................................163 Все идет по плану...................................................................................................163 Не дробить, а гладить............................................................................................175 Средства профессиональной косметики.............................................................175 руССКий ВеНичНЫй МаССаж..................................................................................177 виды веников...........................................................................................................................178 схемА мАссАжА........................................................................................................................180 турецКий МЫльНЫй МаССаж В хаММаМе....................................................206 устройство хАммАмА..............................................................................................................207 инвентАрь..................................................................................................................................208 Пилинг...................................................................................................................... 210 Мыльный массаж................................................................................................... 218 СаМОМаССаж...................................................................................................................229 литература........................................................................................................................ 251 8 Огуй Виктор Олегович — ведущий специалист по развитию СПа-технологий сети институтов красоты «Beauty SPA» фитнес-клубов «World Class» (г. Нижний Новгород). Практикующий специалист: имеет первую квалификационную категорию по специальности «медицинский массаж»; фельдшерско-акушерское образование (1990– 1993 гг.); специализация «Медицинский массаж» с 1993 г.; высшее физкультурное образование: государственная академия физической культуры им. П. ф. лесгафта в Санкт-Петербурге (1997–2002 гг.); сертифицированный FPA тренер пофитнесу и бодибилдингу (2003 г.); повышение квалификации «Врач фитнес-клуба» (13–17 января 2007 г. Москва, академия «Планета фитнес»). Мастер-Практик универсального рэйки (2009г.) ученик врача-кинезитерапевта, преподавателя Парижской школы эстетики Паскаля Коша, Мастера рейки и восточных массажных технологий росер трухильо Париса (чаро), а так же Мастера-учителя универсального рэйки, Мастера-Сенсея Мен чо рэйки Виталия Кузьменько. автор интернет-проекта «Массажные технологии в Нижнем Новгороде» (www.massage.nnov.ru). член Общества эстетической медицины и российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов. Судья 1-го и 2-го чемпионатов россии по эстетике. автор учебников «Классический русский массаж за 15 дней», «антицеллюлитный массаж», «Классический русский массаж в терапии целлюлита», книги «Банный массаж» (1-е и 2-е издание дополненное и переработанное + книга Банный массаж была издана издательством SATWA (литва)), многочисленных научных и популярных публикаций в области массажных технологий. Постоянный автор статей и мастер- классов в журналах «SPA-репорт», «Les Nouvelles Esthetiques» и «Массаж. Эстетика тела». Докладчик в рамках Russian Spa Industry Summit II и III (2005–2006 гг.), семинаров-практикумов для руководителей предприятий индустрии красоты «Бизнес-клуб» (г. Санкт-Петербург), IV и V международных встреч SPA-специалистов «SPA-институт», ЭкспоМедиагруппа «Старая крепость», 19 апреля 2008 г. и 24 апреля 2009 г., 7-го Mocковского Международного фитнес и Велнес фестиваля MIOFF 2009. Независимый эксперт в области массажных, банных и SPA-технологий. Области профессиональных интересов: лечение и профилактика целлюлита, коррекция фигуры и массы тела средствами физкультуры и различных техник ручного массажа; пропаганда, развитие и преподавание в сфере массажных технологий; разработка и продвижение технологий массажа, применяемых в условиях банных комплексов (русской бани, римско-турецких бань и др.). хобби: дайвинг, путешествия (таиланд, Бали, Северная индия, центральный Кавказ). 9 БЛАГОДАРНОСТИ В самом начале я хотел бы сказать спасибо всем тем, благодаря кому появилась на свет эта книга. главному врачу Виктору Васильевичу Мошкину, главной медицинской сестре татьяне Михайловне Петровой и сотрудникам 3-го отделения МлПу «инфекционная больница № 23», где я начинал свою профессиональную деятельность в качестве массажиста и инструктора лечебной физкультуры, за поддержку, помощь и веру в мои силы. алексею Владимировичу трушину, президенту сети фитнес-клубов «World Class» (Нижний Новгород), и татьяне тарасовой, директору сети институтов красоты «Beauty SPA», фитнес-клубов «World Class», за поддержку и веру в мои силы. Президенту Международной школы СПа андрею Сырченко, Сергею артемову и Олегу рябикову за знания, идеи и опыт в области банных технологий черепановой анастасии за участие в съемках в качестве модели. ООО «издательство «Вектор» за издание данной книги, лично гаяне Караханян за верстку и техническую подготовку материалов к печати и ведущему редактору инессе Карповой за прекрасную подготовку книги. андрею теребилову, профессиональному фотографу. Светлане Печниковой и Ольге юниной — дизайнерам, которые помогли мне подготовить иллюстрации к книге. евгении грачевой за предварительную подготовку иллюстраций. Отдельное спасибо моим учителям в области европейских и восточных массажных технологий — Паскалю Кошу, росеру трухильо Парису (чаро) и моему учителю универсального рейки — Виталию Кузьменко (www.reiki-center.ru). и конечно же, своим родным и близким, друзьям и знакомым, которые поддерживали меня и помогали на всем протяжении создания книги. и, конечно, отдельная благодарность и признательность моим родителям и дочери Виктории! автор будет очень признателен за отзывы, предложения и замечания, которые можно направлять на сайт: www.massage.nnov.ru или непосредственно на адрес электронной почты: DoktorNN@yandex.ru. 10 ИСТОРИЯ МАССАЖА И ЕГО РАЗВИТИЕ Вероятно, массаж — это самый древний метод лечения из известных на сегодняшний день. Согласно современным историческим исследованиям массаж применялся еще в первобытные времена. хотя, несомненно, он очень отдаленно напоминал современную технику массажа. Да это и не удивительно. Догоняя добычу, чтобы прокормиться и прокормить племя, первобытный человек испытывал большие физические нагрузки и мог, разумеется, получить травму. Например, ушиб, и первое, что он рефлекторно делал, — это растирал пораженное место. Вероятно, так собственно, и появился один из основных приемов массажа — растирание. или, например, успокаивая ребенка, мать гладила его, так, вполне возможно, появился другой основной прием массажа — поглаживание. Обрабатывая землю, охотясь, обеспечивая существование семьи и продолжение рода, древнему человеку приходилось выполнять большую физическую работу. Другими словами, древний человек испытывал большую физическую нагрузку, что приводило к усталости и травматизму. и опять — инстинктивные поглаживания, растирания, разминания помогали снять боль, уменьшить усталость и ускорить восстановление способности человека к дальнейшему выполнению им физической работы и преодолению нагрузки большой мощности. таким образом, можно утверждать, что массаж, как элемент народной медицины, по-видимому, существовал в жизни всех племен и народов столько времени, сколько существовал человек. Все вышесказанное приходится рассматривать на уровне предположений, так как до нас дошло очень немного документов так или иначе связанных с массажем. Но несомненно одно — человек за всю свою историю использовал различные элементы массажных технологий для решения тех или иных задач, связанных со здоровьем. Нет смысла детально останавливаться на подробностях развития массажных технологий, можно отметить главное — его активно использовали древние китайцы, египтяне, греки, римляне. Пожалуй, нет ни одного периода в истории человечества, страны, цивилизации, в который люди не использовали бы массаж. Можно отметить, что массаж был особенно популярен в Древней греции, где появились одни из первых известных классификаций массажа — по силе и длительности. Очень важный и интересный факт — в Древнем риме массаж был введен как обязательный элемент в систему воспитания юношей, а в дальнейшем использовался в армии — для физического совершенствования (несколькими веками позднее нечто подобное было применено в фашистской германии). Массаж активно применялся в Древней руси: в виде веничного массажа, имеющего в древности название «хвощевание», и мыльного массажа лыковым мочалом в русской бане; при травмах и лечении ревматических болей лекарями с успехом применялись растирания на суставах и разминания мышц с нанесением и втиранием мазей и приготовленных из растений специальных снадобий (Огуй В., 2003). Все вышесказанное свидетельствует о популярности и эффективности массажа с давних времен. 11 точно установить, где и когда именно впервые люди стали осознанно применять массаж с лечебной и профилактической целью, уже не удастся. Основоположник советской системы массажа профессор и. М. Саркизов-Серазини писал по этому поводу: «Ни один народ, как в далеком прошлом, так и в настоящем, не может себе одному приписать честь открытия и разработки методики массажа. Было бы неправильно утверждать, что массаж изобрели китайцы, индусы, греки»1. Массаж зародился на ранних этапах развития народной медицины. В древности люди при различных недугах и болях применяли разминание, поколачивание тела. имеются сведения, что массаж много веков назад применяли как лечебное средство жители на островах тихого океана. интересна история возникновения слова «массаж». так, одни авторы считают, что оно произошло от арабского «mass» или «masch» (нежно разминать, надавливать), другие — от греческого «masso» (тереть, мять, сжимать руками), третьи — от латинского «massa» (пристающее к пальцам.) Массаж с древних времен составлял часть врачебного искусства. индусы и китайцы были первыми, кто описал приемы массажа. Amiot (1779) перевел древнейшую китайскую книгу «Cong-Fou», написанную 3000 лет до н. э., в которой помимо гимнастических и телесных упражнений приводятся различные приемы массажа. Китайцы применяли массаж для лечения ревматических болей, вывихов, снятия усталости, спазм мышц и пр. По словам Osbeck, китайцы растирали руками все тело, сдавливая нежно мышцы между пальцами и производя особенные подергивания в сочленениях. Эти подергивания сопровождались треском, слышимым на значительном расстоянии. В священных книгах индии Ayur-Veda (1800 лет до н. э.), которые перевел Hessler (1854), в книге четвертой описаны приемы, которые индусы использовали при различных заболеваниях. Массаж у них заключался в нежном разминании всего тела — с верхних конечностей до стоп. именно индусы соединили паровые бани с массажем. Вот как описывает PetitRadel выполнение массажа в паровой: «...на накаленные железные плиты плескают известное количество воды, которая, испаряясь распространяется в пространстве и проникает в голое тело каждого находящегося в помещении. Когда тело хорошо увлажняется, его растягивают на полу, и двое слуг, по одному с каждой стороны, жмут с различной силой члены, мышцы которых чрезвычайно расслаблены, потом массируют живот и грудь. После этого его переворачивают и подобное давление производят и с задней поверхности тела». В индии и Китае массаж выполнялся священнослужителями. Следует сказать, что в этих странах существовали школы, в которых обучали приемам массажа. Массаж в примитивном варианте применялся в америке и африке. Quesnoy пишет, что у туземцев африки и народов Востока нет ни одной болезни, которую не лечили бы массажем. Более двух тысяч лет назад близкий друг Будды и личный лекарь одного индийского царя Джавака Кумар Бхаши придумал массаж, который способен заменить всю современную медицину. Саркизов-Серазини и. М. Спортивный массаж – 4-е изд., доп. и перераб. – М.: физкультура и спорт, 1963. 1. 12 Сейчас этот массаж называется тайСКиМ, потому что основное свое развитие он получил не в индии, где зародился, а в таиланде. Этот вид массажа является плодом тайской культуры с ее особой философией. использование массажа вместе с молитвами и физическими упражнениями преследует цель достичь очищения организма и гармонизации внутренней энергии. тайский массаж, наряду с траволечением и медитацией, — это древнейший метод традиционной тайской медицины. На самом деле это часть религиозных, философских и медицинских учений, пришедших из глубины тысячелетий. единственным местом, где учили массажу, был храм. Следует также отметить, что тайский массаж нельзя рассматривать только как работу. Это духовная практика, тесно связанная с буддистским учением. Сеанс массажа понимается как метта, означающая в южном буддизме добровольное принесение добра. тайскому массажу нельзя обучиться, не проникшись глубоко буддистским мировоззрением. Он недоступен в познании для европейцев. Это точка зрения западных врачей, осевших в таиланде, учившихся ремеслу тайского традиционного массажа несколько лет в монастырях. Копия всегда хуже оригинала, а здесь особенно. Мастерство массажа передается тайцами из поколения в поколение. Для знатоков восточных единоборств самым известным местом для совершенствования является монастырь Шао-линь, а для специалистов тайского массажа таким центром знаний и традиций является монастырь Ват По 13 Как научно обоснованный метод массаж стал развиваться только со второй половины XIX в. именно тогда появились экспериментальные и клинические работы, посвященные физиологии массажа, а также разработки клинических обоснований его применения. Большой вклад в изучение физиологического действия массажа и в разработку научного обоснования применения массажа при различных заболеваниях был внесен и. В. заблудовским. Для внедрения массажа в медицинскую практику много было сделано е. и. залесовой, основавшей школу массажа в Петербурге, К. г. Соловьевым, организовавшим школу массажа в Москве, В. г. Крамаренко, руководившим школой массажа в Киеве, Н. В. Слетовым и др. 14 В наш век Нтр и высоких технологий массаж не менее популярен, чем тысячелетия назад. Это показывает, что, несмотря на появление в наше время различных приспособлений и устройств для массажа, ничто не может заменить в полной мере лечебный эффект чутких рук человека (массажиста). распространению массажа как лечебного метода в советское время активно способствовали многие выдающиеся ученые, в том числе и а. ф. Вербов, по методике массажа которого и по сей день готовят массажистов в россии! и. М. Саркизов-Серазини в 1922 г. организовал при государственном центральном институте физкультуры курсы по спортивному, гигиеническому и лечебному массажу. таким образом и в спортивной практике массаж получил также широкое применение. Профилактическое направление советской медицины значительно расширило применение массажа. В настоящее время нет такого медицинского учреждения — больницы, клиники, поликлиники, где не применялся бы этот эффективный лечебный и оздоровительный метод. Массаж помогает восстанавливать силы, дарит бодрость и хорошее настроение людям самых разных возрастов и профессий, он незаменим в любой сфере деятельности человека в качестве экологически чистого и безопасного метода лечения и оздоровления. Он активно применяется в фитнес-клубах, центрах и клиниках красоты, его волшебную силу активно используют спортсмены при подготовке к соревнованиям и в период восстановления, космонавты, актеры. Рекомендуемая литература к данной теме 1. Большой толковый медицинский словарь: В 2 т. под ред. проф. г. л. Билича: Вече, 2001. 2. Васичкин В. и. Справочник по массажу — л.: Медицина, 1991. 3. Дубровский В. и. Все виды массажа — М.: Мол. гвардия, 1992. 4. Огуй В. Баня — мифы и реальность // Самокат. 2003. № 9. 5. Саркизов-Серазини и. М. Спортивный массаж — 4-е изд. — доп. и перераб. — М.: физкультура и спорт, 1963. 6. Сорокина т. С. история медицины. М.: — 1992. 15 АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА Орган (от греч. organon — орудие, инструмент) отличается свойственной лишь ему формой и строением, приспособленным к выполнению определенной функции. Органы построены из тканей. Каждый орган содержит все виды тканей. Одна из тканей является основной, «рабочей», выполняющей главную функцию органа. так, например, в печени, легких, почках, железах — эпителиальная, в кости — соединительная (костная), в мозге — нервная ткань. Эпителий покрывает кожу, выстилает слизистые, серозные оболочки и протоки желез. Соединительная ткань выполняет в каждом органе опорную, механическую, трофическую функции, образует соединительно-тканный каркас органа, его строму. Мышечная ткань участвует в образовании стенок кровеносных, лимфатических сосудов, пищеварительной системы, воздухоносных и мочевыводящих путей. Нервная ткань представлена в виде нервов (и их концевых разветвлений), иннервирующих орган, нервных узлов, лежащих в стенках органов. Органы анатомически и функционально объединяются в системы органов. Система — это ряд органов, имеющих общий план строения, единство происхождения и выполняющих одну большую функцию (например, пищеварения, дыхания). Некоторые органы объединяются по функциональному принципу в аппараты: они зачастую имеют различное строение и происхождение, могут быть не связаны анатомически, но их объединяет участие в выполнении общей функции (например, опорно-двигательный, эндокринный аппараты). Анатомия и физиология нервной системы Нервная система управляет деятельностью различных органов и систем, составляющих целостный организм, осуществляет его связь с внешней средой, а также координирует процессы, протекающие в организме в зависимости от состояния внешней и внутренней среды. Нервная система обеспечивает связь всех частей организма в единое целое. Она осуществляет координирование кровообращения, лимфооттока, метаболических процессов, которые в свою очередь влияют на состояние и деятельность нервной системы. Нервную систему человека условно подразделяют на центральную и периферическую. центральная нервная система (цНС) полностью окружена костными структурами. череп защищает головной мозг, а защитой для спинного мозга служит позвоночный столб (рис .4). 16 Рис. 4. Позвоночный столб (из р. Д. Синельникова). Вид спереди (а), сзади (Б) и сбоку (В). Отделы: I — шейный, II — грудной, III — поясничный, IV — крестцовый, V — копчиковый. 1, 3 — шейный и поясничный лордозы, 2, 4 — грудной и крестцовый кифозы, 5 — мыс. цНС — контролирующий орган нервной системы, она принимает импульсы из периферической нервной системы, интегрирует полученную информацию и формирует соответствующие реакции. Периферическая нервная система (ПНС) состоит из нервов, соединяющих конечности и их рецепторы с цНС. ПНС включает 12 пар черепных нервов, две из которых выходят из головного мозга, остальные 10 начинаются в стволе мозга. ПНС также включает 31 пару спинномозговых нервов, которые берут начало в спинном мозге. Спинномозговые нервы включают восемь цервикальных пар, 12 грудных пар, пять поясничных пар, пять крестцовых пар и одну копчиковую пару. Эти нервы называются и нумеруются в соответствии с участком и позвоночным уровнем, где они выходят из спинного мозга. Например, третий поясничный нерв (L3) выходит из спинного мозга на уровне третьего поясничного позвонка. Передние ответвления второго–двенадцатого грудных нервов (нервные корешки т2-т12) отдельно иннервируют мышцы груди и живота, а также идут к плевре и брюшине. Во всех остальных случаях передние ответвления спинномозговых нервов сочетаются с соседними нервами, образуя одно из четырех нервных сплетений. 17 Существует четыре основных нервных сплетения: шейное, плечевое, поясничное и крестцовое. Нервные корешки С1–С4, соединяясь, образуют шейное сплетение, которое иннервирует голову, шею, верхнюю часть груди и плечи. Нервы плечевого сплетения С5–т1 обеспечивают двигательные и чувствительные функции плеча до пальцев руки. Нервные корешки L1–L4, образующие поясничное сплетение, иннервируют живот, пах, половые органы и переднелатеральную часть бедра, тогда как крестцовое сплетение L4–S4 иннервирует мышцы задней части бедра, всей голени и стопы (рис. 5). Рис. 5. Схематическое изображение сплетений спинномозговых нервов (из М. р. Сапина). 1 — головной мозг в полости черепа, 2 — шейное сплетение ( СI– CIV), 3 — диафрагмальный нерв, 4 — спинной мозг в позвоночном канале, 5 — диафрагма, 6 — поясничное сплетение (LI–LIV), 7 — бедренный нерв, 8 — крестцовое сплетение (LV–SI–SV), 9 — мышечные ветви седалищного нерва, 10 — общий малоберцовый нерв, 11 — поверхостный малоберцовый нерв, 12 — подкожный нерв голени, 13 — глубокий малоберцовый нерв, 14 — большеберцовый нерв, 15 — седалищный нерв, 16 — срединный нерв, 17 — локтевой нерв, 18 — лучевой нерв, 19 — мышечно-кожный нерв, 20 — подмышечный нерв, 21 — плечевое сплетение (CV– CVIII–ThI) 18 Существует еще одна классификация, которая единую нервную систему также условно подразделяет на две части: соматическую (анимальную) и вегетативную (автономную). Соматическая нервная система иннервирует главным образом тело, поперечно-полосатые, или скелетные, мышцы, кожу, обеспечивает связь организма с внешней средой. Вегетативная (автономная) нервная система иннервирует все внутренности, железы, в том числе и эндокринные, гладкие мышцы органов и кожи, сосуды и сердце, а также обеспечивает обменные процессы во всех органах и тканях. Вегетативная нервная система подразделяется на две части: парасимпатическую и симпатическую. В каждой из этих частей, как и в соматической нервной системе, выделяют центральный и периферический отделы. Структурно-функциональной единицей нервной системы является нервная клетка — нейроцит (нейрон) с отходящими от нее отростками. Один или несколько отростков, по которым к телу нервной клетки приносится нервный импульс, называются дендритами. единственный длинный отросток, по которому нервный импульс направляется от тела нервной клетки, — аксон, или нейрит. Нервная клетка динамически поляризована, т. е. способна пропускать нервный импульс только в одном направлении, от дендрита к аксону. Клетки, составляющие нервную систему, передают сообщения — нервные импульсы, возникающие либо в цНС, либо в рецепторах — специализированных нервных клетках. рецепторы размещаются по всему телу, различные виды рецепторов чувствительны к боли, температуре, давлению и изменениям положения тела. чувствительные нервные клетки переносят импульсы из периферических рецепторов в спинной и головной мозг. Двигательные нервные клетки несут импульсы из цНС, реагируя на воспринимаемые изменения во внутренней и внешней среде организма. Деятельность нервной системы носит рефлекторный характер. рефлекс — это ответная реакция организма на то или иное раздражение, которая происходит при участии нервной системы. Анатомия опорно-двигательного аппарата Одним из важнейших свойств живого организма является передвижение в пространстве. Эту функцию у человека выполняет опорно-двигательный аппарат, состоящий из двух частей: пассивной и активной. К первой относятся кости, соединяющиеся между собой различным образом, ко второй — мышцы. Скелет (от греч. skeleton — высохший, высушенный) представляет собой комплекс костей, выполняющих опорную, защитную, локомоторную функции. В состав скелета входит более 200 костей, из них 33–34 непарные. Скелет условно подразделяют на две части: осевой и добавочный. К осевому скелету относится позвоночный столб (26 костей), череп (29 костей), грудная клетка (25 костей); к добавочному — кости верхних (64) и нижних (62) конечностей (рис. 6, 7). 19 Рис. 6. Скелет человека, вид спереди (из Э. В. Семенова). 1 — лобная кость, 2 — височная кость, 3 — скуловая кость, 4 — ключица, 5 — лопатка, 6 — плечевая кость, 7 — реберный хрящ, 8 — тело позвонка, 9 — реберная дуга, 10 — лучевая кость, 11 — локтевая кость, 12 — кости запястья, 13 — кости пясти, 14 — кости пальцев (фаланги), 15 — тело лобковой кости, 16 — бедренная кость, 17 — надколенник, 18 — головка малоберцовой кости, 19 — большеберцовая кость, 20 — малоберцовая кость, 21 — пяточная кость, 22 — ладьевидная кость, 23 — таранная кость, 24 — бугристость большеберцовой кости, 25 — латеральный надмыщелок, 26 — седалищная кость, 27 — седалищный бугор, 28 — подвздошная кость, 29 — крестец, 30 — подвздошный гребень, 31 — поперечный отросток, 32 — костная часть ребра, 33 — шейные позвонки, 34 — нижняя челюсть, 35 — верхняя челюсть, 36 — череп 20 Рис. 7. Скелет человека, вид сзади (из Э. В. Семенова). 1 — затылочная кость, 2 — височная кость, 3 — шейные позвонки, 4 — ключица, 5 — лопатка, 6 — плечевая кость, 7 — тело позвонка, 8 — подвздошная кость, 9 — кости запястья, 10 — кости пальцев (фаланги), 11 — большой вертел, 12 — малый вертел, 13 — бедренная кость, 14 — латеральный мыщелок, 15 — головка малоберцовой кости, 16 — большеберцовая кость, 17 — малоберцовая кость, 18 — латеральная лодыжка, 19 — пяточная кость, 20 — медиальная лодыжка, 21 — медиальный мыщелок, 22 — тело лобковой кости, 23 — седалищный бугор, 24 — шейка бедренной кости, 25 — крестец, 26 — лучевая кость, 27 — локтевая кость, 28 — костная часть ребра 21 Кости скелета являются рычагами, приводимыми в движение мышцами. В результате этого части тела изменяют положение по отношению друг к другу и передвигают тело в пространстве. К костям прикрепляются связки, мышцы, сухожилия, фасции. Скелет образует вместилища для жизненно важных органов, защищая их от внешних воздействий: в полости черепа расположен головной мозг, в позвоночном канале — спинной, в грудной клетке — сердце и крупные сосуды, легкие, пищевод и др., в полости таза — мочеполовые органы. Кости участвуют в минеральном обмене, они являются депо кальция, фосфора и т. д. живая кость содержит витамины A, D, С и др. Кости образованы костной тканью, которая относится к соединительной, состоит из клеток и плотного межклеточного вещества, богатого коллагеном и минеральными компонентами. Они-то и определяют физико-химические свойства костной ткани (твердость и упругость). В костной ткани содержится около 33% органических веществ и 67% неорганических соединений. Сопротивление свежей кости на разрыв такое же, как меди, и в девять раз больше, чем свинца. Кость выдерживает сжатие 10 кг/мм (аналогично чугуну). а предел прочности, например, ребер на излом 110 кг/см2. Кости можно классифицировать в зависимости от их формы: длинные, короткие, плоские и кости смешанной формы. Длинные кости — это кости, длина которых превышает ширину и толщину. Большинство костей нижних и верхних конечностей — длинные кости, в том числе бедренная, малоберцовая и большеберцовая и плюсневые — в нижней конечности, плечевая, лучевая, локтевая и пястные — в верхних конечностях. Каждая длинная кость состоит из стержня — диафиза и двух расширенных по сравнению с диафизом концевым частей — эпифизов. Внешняя поверхность диафиза (тела) длинной кости покрыта оболочкой соединительной ткани, которая называется периостом. Периост имеет два слоя: внешний, который служит участком прикрепления мышц и сухожилий, и внутренний, который в случае разрушения при переломе сигнализирует о необходимости выделения остеобластов (формирующих кость клеток) для создания новой костной ткани и «ремонта» повреждения. анатомическим дополнением периоста является эндост, выстилка внутренней поверхности диафиза в костномозговой полости. Короткие кости не имеют длинных осей, их ширина и длина приблизительно одинаковые. Этот вид костей встречается в кисти (кости запястья) и в стопе (предплюсневые кости). Плоские кости, как правило, тонкие и обычно согнутые. Примерами этого вида костей служат кости черепа, ребер, грудины и лопаток. искривленные кости — это кости смешанной формы. К ним относятся кости таза, позвонков и многие кости черепа. Сесамовидные кости заключены в сухожильную структуру. Этот вид костей (например, надколенник) повышает эффективность мышцы, в которой она находится, увеличивая ее механическое преимущество в данном суставе. 22 Сустав представляет собой точку соединения костей или костей и хряща. Связки, плотные волокнистые пучки соединительной ткани, соединяющие вместе костные сегменты, обеспечивают стабильность и целостность всех суставов. Одни суставы позволяют выполнять широкий диапазон движений в различных направлениях, другие практически не позволяют осуществлять движение вообще. Все соединения костей делятся на три большие группы: непрерывные, полусуставы (симфизы) и прерывные (синовиальные) суставы. Непрерывные — это соединения костей с помощью различных видов соединительной ткани. Симфизы (от греч. symphysis — срастание) также представляют собой хрящевые соединения, когда в толще хряща имеется небольшая щелевидная полость, лишенная синовиальной оболочки. Суставы, или синовиальные соединения, представляют собой прерывные соединения костей, отличающиеся обязательным наличием следующих анатомических элементов: суставных поверхностей костей, покрытых суставным хрящом, суставной капсулы, суставной полости, синовиальной жидкости (рис. 8). Рис. 8. Синовиальный сустав (из Э. В. Семенова). 1 — синовиальная мембрана суставной капсулы, 2 — суставная поверхность, 3 — фиброзная мембрана суставной капсулы, 4 — суставная полость, 5 — кость 23 если кости и суставы образуют каркас нашего тела, то наиболее включенная в двигательную активность мышечная система, благодаря координированной активации и релаксации определенных мышц, дает нам возможность выполнять движения. Существует три вида мышечной ткани: сердечная, висцеральная (гладкая) и скелетная (поперечно-полосатая). Сердечная мышечная ткань образует средний слой стенки сердца — миокард; ее сократительная активность по своей природе непроизвольна. Второй тип — висцеральную (гладкую) мышцу можно увидеть в стенках внутренних органов, таких как желудок и кишечник, а также в кровеносных сосудах. активность висцеральной мышцы также непроизвольная и, следовательно, сознательно не контролируется. гладкие мышцы совершают длительные тонические сокращения (например, сфинктеры полых органов, гладкие мышцы кровеносных сосудов) и относительно медленные движения, которые зачастую ритмичны (например, маятникообразные и перистальтические движения кишечника). гладкие мышцы отличаются высокой пластичностью — после растяжения они долго сохраняют длину, которую получили в связи с растяжением. Скелетные мышцы образованы преимущественно исчерченной (поперечнополосатой) мышечной тканью. Они приводят в движение кости, активно изменяют положение тела человека и его частей, участвуют в образовании стенок грудной, брюшной полостей, таза, входят в состав стенок глотки, верхней части пищевода, гортани, осуществляют движения глазного яблока и слуховых косточек, дыхательные и глотательные движения. Скелетные мышцы удерживают тело человека в пространстве. Скелетная мышечная ткань прикрепляется к костям сухожилиями и называется соответственно своему местонахождению, функциям или размерам. Сокращение скелетной мышцы является произвольным, т. е. ее можно заставить сокращаться сознательно. Оба конца скелетной мышцы крепятся к кости при помощи сухожилий (своеобразных волокон неэластичной соединительной ткани). В некоторых случаях скелетные мышцы прикрепляются к кости при помощи апоневроза — сухожилия широкого и плоского типа. Отличным примером апоневроза служит широко и плоское место прикрепления прямой мышцы живота. В теле человека насчитывается более 600 мышц (рис. 9, 10). 24 Рис. 9. Мышцы тела человека, вид спереди (из Э. В. Семенова). 1 — затылочно-лобная мышца, лобное брюшко, 2 — круговая мышца рта, 3 — подбородочная мышца, 4 — грудино-подъязычная мышца, 5 — локтевой разгибатель запястья, 6 — разгибатель мизинца, 7 — разгибатель пальцев, 8 — локтевой сгибатель запястья, 9 — локтевая мышца, 10 — прямая мышца живота, 11 — наружная косая мышца живота, 12 — пирамидальная мышца, 13 — подвздошно-поясничная мышца, 14 — напрягатель широкой фасции, 15 — гребенчатая мышца, 16 — длинная приводящая мышца, 17 — портняжная мышца, 18 — тонкая мышца, 19 — прямая мышца бедра, 20 — латеральная широкая мышца бедра, 21 — медиальная широкая мышца бедра, 22 — мышца, приводящая большой палец стопы, 23 — сухожилие длинного разгибателя пальцев, 24 — длинный сгибатель пальцев, 25 — длинный разгибатель пальцев, 26 — передняя большеберцовая мышца, 27 — камбаловидная мышца, 28 — икроножная мышца, 29 — короткий разгибатель большого пальца кисти, 30 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти, 31 — локтевой разгибатель запястья, 32 — короткий лучевой разгибатель запястья, 33 — разгибатель пальцев, 34 — лучевой сгибатель запястья, 35 — длинный лучевой разгибатель запястья, 36 — плечелучевая мышца, 37 — плечевая мышца, 38 — трехглавая мышца плеча, 39 — двуглавая мышца плеча, 40 — передняя зубчатая мышца, 41 — большая грудная мышца, 42 — дельтовидная мышца, 43 — трапециевидная мышца, 44 — грудино-ключично-сосцевидная мышца, 45 — мышца, опускающая угол рта (треугольная мышца), 46 — жевательная мышца, 47 — большая скуловая мышца, 48 — круговая мышца глаза, 49 — височная мышца 25 Рис. 10. Мышцы тела человека, вид сзади (из Э. В. Семенова). 1 — затылочное брюшко (затылочно-лобная мышца), 2 — полуостистая мышца головы, 3 — ременная мышца головы, 4 — грудино-ключично-сосцевидная мышца, 5 — трапециевидная мышца, 6 — дельтовидная мышца, 7 — трехглавая мышца плеча, 8 — двуглавая мышца плеча, 9 — плечевая мышца, 10 — круглый пронатор, 11 — плечелучевая мышца, 12 — лучевой сгибатель запястья, 13 — длинная ладонная мышца, 14 — локтевой сгибатель запястья, 15 — сухожилие поверхностного сгибателя пальцев, 16 — полусухожильная мышца, 17 — полуперепончатая мышца, 18 — двуглавая мышца бедра, 19 — полуперепончатая мышца, 20 — икроножная мышца, 21 — камбаловидная мышца, 22 — длинная малоберцовая мышца, сухожилие, 23 — короткая малоберцовая мышца, 24 — подошвенная мышца, 25 — большая ягодичная мышца, 26 — средняя ягодичная мышца, 27 — наружная косая мышца живота, 28 — широчайшая мышца спины, 29 — передняя зубчатая мышца, 30 — большая круглая мышца, 31 — подостная мышца, 32 — малая круглая мышца, 33 — плечелучевая мышца, 34 — жевательная мышца, 35 — височная мышца Мышцы называются в соответствии с их расположением (задняя большеберцовая), формой (дельтовидная, ромбовидная), действием (длинный разгибатель пальцев), количеством «отделов» (двуглавая мышца плеча, четырехглавая мышца бедра), участком прикрепления (клювовидно-плечевая, подвздошно-реберная) и размером (большая ягодичная, средняя ягодичная, малая ягодичная). Кроме того, «имена» некоторых мышц содержат описательные термины (длинная или короткая). 26 В результате специальных тренировок (бодибилдинг) может развиться мышечная гипертрофия. у спортсменов высокого уровня подготовки, кроме мышечной гипертрофии, ярко выражен и мышечный рельеф, на рис. 11 в качестве примера Данила Братишка (г. Нижний Новгород). Рис. 11. рельеф мышц человека (модель Данила Братишка). 1 — большая грудная мышца, 2 — двуглавая мышца плеча, 3 — трехглавая мышца плеча, 4 — мышцы предплечья, 5 — передняя зубчатая мышца, 6 — широчайшая мышца спины, 7 — прямая мышца живота, 8 — наружная косая мышца живота, 9 — большая ягодичная мышца, 10 — передняя группа мышц бедра (сгибатели бедра), 11 — задняя группа мышц бедра (разгибатели бедра), 12 — икроножная мышца 27 Анатомия и физиология кожи и подкожно-жировой клетчатки Кожа (cutis) (рис. 12) выполняет многообразные функции: защитную, терморегуляционную, дыхательную, обменные. Рис. 12. Строение кожи (из М. р. Сапина). 1 — роговой слой, 2 — эпидермис, 3 — базальный слой, 4 — соединительнотканные волокна (коллагеновые, эластические и ретикулярные) и клетки, 5 — сосочковый слой, 6 — пучки миоцитов, 7 — волосяная луковица, 8 — сетчатый слой, 9 — корень волоса, 10 — потовая железа, 11 — сальная железа, 12 — дольки жировой ткани железы кожи вырабатывают пот, кожное сало. С потом у человека в течение суток в обычных условиях выделяется около 500 мл воды, соли, конечные продукты азотистого обмена. Кожа активно участвует в обмене витаминов. Особенно важен синтез витамина D под влиянием ультрафиолетовых лучей. Площадь кожного покрова взрослого человека достигает 1,5–2 м2. Эта поверхность является обширным рецепторным полем тактильной, болевой, температурной кожной чувствительности. В зависимости от характера раздражителя различают терморецепторы, механорецепторы и ноцирецепторы. Первые воспринимают изменения температуры, вторые — прикосновение к коже, ее сдавление, третьи — болевые раздражения. В коже различают два основных слоя: а) верхний, поверхностный, — эпидермис и глубокий слой — собственно кожа, или дерма. Эти два слоя, анатомически и физиологически неразрывно связанные между собой, имеют сложную структуру. С подлежащими частями кожа соединена рыхлой соединительнотканной прослойкой подкожной жировой клетчатки. 28 толщина всех слоев кожи на разных участках поверхности тела неодинакова и значительно варьируется у разных лиц. Верхний, наиболее поверхностный слой эпидермиса, так называемый роговой слой (stratum corneum), образован бессосудистыми, ороговевшими, тесно связанными между собой клетками, пропитанными белковым веществом — кератином. Поверхностные клетки рогового слоя в результате соприкосновения с внешней средой подвергаются постепенному отторжению, физиологическому слущиванию, заменяясь новыми, происходящими из самого нижнего слоя эпидермиса, который называется базальным слоем. роговой слой весьма прочен, мало проницаем для воды вследствие пропитывания его липоидами, но проницаем для газов (кислород, сероводород и др.), и летучих жидкостей (спирт, эфир и др.), мало теплопроводен и очень устойчив к химическим (кислоты, щелочи), механическим (трение), атмосферным или физическим воздействиям, а также к другим факторам внешней среды. лишь нарушение целостности кожи открывает доступ для проникновения инфекции. Наличие в протоплазме клеток базального слоя эпидермиса пигмента — меланина, обладающего способностью поглощать ультрафиолетовые лучи, обеспечивает защиту организма от чрезмерного воздействия прямых солнечных лучей. толщина рогового слоя на разных участках поверхности тела различна: он наиболее тонок на лице и толст на местах, подвергающихся большому давлению (ладони, подошвы, нижняя половина ягодиц). глубокий слой — дерма, составляющий соединительнотканную основу собственно кожи, содержит клеточные элементы (фибробласты) и три типа волокон — коллагеновые, эластические и небольшое количество ретикулярных. Основную массу кожи составляют коллагеновые волокна, которым присуща способность реагировать на изменения физико-химического состава окружающей их среды. так, например, при воспалительном и других патологических состояниях коллагеновые волокна набухают, удерживая тканевую жидкость. Эластические волокна поддерживают тургор кожи. С возрастом упругость, эластичность волокон снижается, в результате чего кожа делается дряблой, морщинистой. В соединительно-тканной строме собственно кожи заложены потовые, сальные железы, волосяные фолликулы, а также имеются кровеносные и лимфатические сосуды и различные рецепторы. Все эти кожные нервные окончания связаны с центральной нервной системой. расположенные в толще кожи на всей поверхности тела, за исключением красной каймы губ и полуслизистой оболочки половых частей, потовые железы выделяют за сутки от 600 до 900 мл пота. Эти железы, функциональная деятельность которых регулируется эндокринной и вегетативной нервными системами, участвуют в терморегуляции организма, выделяют продукты азотистого обмена (креатин, мочевина и др.) и предохраняют роговой покров кожи от высыхания и образования на ней трещин. Наибольшее количество потовых желез расположено на ладонях и подошвах. заложенные в коже сальные железы связаны с волосяным покровом. Секрет сальных желез придает волосам гибкость, эластичность и предохраняет их таким 29 образом от ломкости, делает кожу мягкой, эластичной, защищает от мацерации и высыхания. Наиболее выражено салоотделение — на коже лица, особенно в области крыльев носа и прилегающих частях щек, на подбородке и на коже между молочными железами и лопатками; на ладонях и подошвах сальных желез нет. Выводные протоки потовых желез открываются на поверхности кожи порами. Подкожно-жировой слой (subcutis) нередко отграничен от собственно кожи и соединен с подлежащими тканями — фасцией, апоневрозом или надкостницей некоторых костей. рыхлая соединительная ткань подкожно-жировой клетчатки, в которой заложена сеть кровеносных или лимфатических сосудов, а также нервных сплетений, построена большей частью из грубых, толстых соединительнотканных волокон, идущих от апоневроза к собственно коже, где они переходят в коллагеновые волокна. Между соединительнотканными пучками подкожно-жировой клетчатки залегают скопления жировых клеток, образующих жировые дольки. Непосредственно соприкасаясь с внешней и внутренней средой, кожа выполняет ряд важнейших жизненных функций. Благодаря наличию заложенных во всех ее слоях многочисленных дифференцированных рецепторов (см. выше) облегчается ориентация человека во внешней среде. Кожа осуществляет обширные связи и взаимосвязи со всеми тканями, органами и системами организма, открывая возможности воздействия на патологически измененную их деятельность, при этом передача раздражений происходит по типу рефлекса при участии центральной нервной системы. В связи с особенностями своего строения — плотности эпителиального покрова, упругости волокнистых субстанций — кожа защищает наше тело от вредных механических воздействий внешней среды — сильного растяжения, трения, давления. Велика роль кожи в иммунобиологической защите организма. Она участвует в выработке особых защитных веществ (антитела), задерживает размножение попадающих на поверхность кожи микробов благодаря кислой реакции ее поверхностных слоев, а также жирных кислот, выделяющихся с кожным салом и потом. Опыты показали, что подавляющее большинство возбудителей брюшного тифа, дизентерии, рожистого воспаления и других инфекционных заболеваний, помещенных на кожу в капле воды, погибали через 30–40 минут. расширяя или суживая, усиливая или ослабляя деятельность потовых желез, кожа играет огромную роль в теплорегуляции организма, в предохранении его от перегрева или охлаждения. Насколько велика роль кожи в теплорегуляции организма, видно из того, что 80% тепла, вырабатываемого в организме, отдается через кожу. Кожа является также одним из депо крови. Считается, что одна треть крови находится в коже. Благодаря исключительной сосудистой подвижности, т. е. изменению просвета сосудов в результате сокращения и ослабления кожных мышц в ответ на нервный импульс, кожа участвует в регуляции кровообращения, при этом уменьшается или усиливается в случае необходимости приток крови к внутренним органам. Кожа также участвует в общем обмене веществ: в водном, солевом, белковом, углеводном, жировом и витаминном. Насколько велико участие кожи в водном обмене, видно из того, что она выделяет вдвое больше водяных паров, чем легкие. По интенсивности углеводного обмена кожа лишь незначительно уступает таким органам, как печень и мышцы. Наконец, кожа является органом всасывания, выделения и дыхания, а также представляет собой депо энергетических запасов (жиры, хлориды). 30 Анатомия и физиология сердечно-сосудистой системы жизнедеятельность организма возможна лишь при условии доставки каждой клетке питательных веществ, кислорода, воды и удаления выделяемых клеткой продуктов обмена веществ. Эту задачу выполняет сосудистая система, представляющая собой систему трубок, содержащих кровь, и сердце — центральный орган, обусловливающий движения этой жидкости. Сердце и кровеносные сосуды образуют замкнутую систему, по которой кровь движется благодаря сокращениям сердечной мышцы и миоцитов стенок сосудов (рис. 13). Рис. 13. Схема большого и малого круга кровообращения (из Э. В. Семенова). 1 — капилляры головы, шеи, верхних отделов туловища и верхних конечностей, 2 — общая сонная артерия, 3 — легочный ствол, 4 — левые легочные вены, 5 — левое предсердие, 6 — левый желудочек, 7 — чревный ствол, 8 — артерия желудка, 9 — капилляры желудка, 10 — селезеночная артерия, 11 — капилляры селезенки, 12 — аорта, 13 — селезеночная вена, 14 — брыжеечные артерии, 15 — капилляры кишечника, 16 — капилляры нижних отделов туловища и нижних конечностей, 17 — брыжеечные вены, 18 — нижняя полая вена, 19 — почечная артерия, 20 — капилляры почки, 21 — почечная вена, 22 — воротная вена печени, 23 — капилляры печени, 24 — печеночные вены, 25 — грудной проток, 26 — общая печеночная артерия, 27 — правый желудочек, 28 — правое предсердие, 29 — аорта, 30 — верхняя полая вена, 31 — правые легочные вены, 32 — капилляры легких 31 Кровеносные сосуды представлены артериями, несущими кровь от сердца; венами, по которым кровь течет к сердцу; и микроциркуляторным руслом, состоящим из артериол, прекапиллярных артериол, капилляров, посткапиллярных венул, венул и артериоловенулярных анастомозов. По мере отдаления от сердца калибр артерий постепенно уменьшается вплоть до мельчайших артериол, которые в толще органов переходят в сеть капилляров, последние, в свою очередь, — в мелкие, постепенно укрупняющиеся вены, по которым кровь притекает к сердцу. Кровеносные сосуды отсутствуют лишь в эпителиальном покрове кожи и слизистых оболочек, в волосах, ногтях, роговице глаза и суставных хрящах. Кровеносные сосуды получают свое название в зависимости от: органа, который они кровоснабжают (почечная артерия, селезеночная вена), места их отхождения от более крупного сосуда (верхняя брыжеечная артерия, нижняя брыжеечная артерия); кости, к которой они прилежат (локтевая артерия); направления (медиальная артерия, окружающая бедро); глубины залегания (поверхностная или глубокая артерия). Многие мелкие сосуды называются ветвями. В зависимости от кровоснабжаемых органов и тканей артерии делятся на париетальные (пристеночные), кровоснабжающие стенки тела, и висцеральные (внутренностные), кровоснабжающие внутренние органы. До вступления артерии в орган она называется органной, войдя в орган — внутриорганной. Последняя разветвляется в пределах органа и снабжает его отдельные структурные элементы. Дистальная часть сердечно-сосудистой системы — микроциркуляторное русло — является путем местного кровотока, где обеспечивается взаимодействие крови и тканей. Микроциркуляторное русло начинается самым мелким артериальным сосудом — артериолой и заканчивается венулой. От артериолы отходят прекапилляры и истинные капилляры, у начала которых находятся гладкомышечные прекапиллярные сфинктеры, регулирующие кровоток. Прекапилляр (прекапиллярная артериола). В его стенке, в отличие от капилляров, поверх эндотелия лежат единичные миоциты. От него также начинаются истинные капилляры, у начала которых имеются сфинктеры. истинные капилляры вливаются в посткапилляры (посткапиллярные венулы). Посткапилляры образуются из слияния двух или нескольких капилляров. Они имеют тонкую адвентициальную оболочку, стенки их растяжимы и обладают высокой проницаемостью. По мере слияния посткапилляров образуются венулы. их калибр широко варьируется и в обычных условиях равен 25–50 мкм. Венулы вливаются в вены. В пределах микроциркуляторного русла встречаются сосуды прямого перехода крови из артериолы в венулу — артериоловенулярные анастомозы, в стенках которых нередко имеются миоциты, регулирующие сброс крови. К микроциркуляторному руслу относят также и лимфатические капилляры. В капиллярах происходит процесс обмена между кровью и окружающими тканями (точнее — лимфой), а именно — через стенку капилляров происходит отдача кислорода и питательных веществ в ткани, а также переход углекислого газа и продуктов обмена в кровь. таким образом, при усилении капилляризации тканей улучшается их трофика. Количество капилляров во всех органах и тканях, обеспечивающих все процессы тканевого метаболизма, достигает 4 млрд. Обращает на себя внимание крайне незначительный диаметр капилляра: он в 15 раз тоньше человеческого волоса. такой узкий просвет весьма важен для организма. Эритроциты могут проходить 32 через него только в вытянутом состоянии, вследствие чего создается большая площадь соприкосновения их со стенкой капилляра, через который происходит обмен жидких и газообразных веществ. иннервация капилляров осуществляется вегетативной нервной системой. Процесс кровообращения в капиллярах регулируется центральной нервной системой, которая изменяет не только просвет сосудов, но и проницаемость стенок кровеносных капилляров, существенно меняя, таким образом, характер обмена веществ между кровью и тканью. На внутренней оболочке большинства средних и некоторых крупных вен имеются клапаны. Верхняя полая вена, вены плече-головные, общие и внутренние подвздошные, сердца, легких, надпочечников, головного мозга и его оболочек, паренхиматозных органов клапанов не имеют. Клапаны представляют собой тонкие складки внутренней оболочки, состоящие из волокнистой соединительной ткани, покрытые с обеих сторон эндотелиоцитами. Они пропускают кровь лишь в направлении к сердцу, препятствуют обратному току крови в венах и предохраняют сердце от излишней затраты энергии на преодоление колебательных движений крови, постоянно возникающих в венах. Венозные синусы твердой мозговой оболочки, в которые оттекает кровь от головного мозга, имеют ниспадающиеся стенки, обеспечивающие беспрепятственный ток крови из полости черепа во внечерепные вены (внутренние яремные). Общее количество вен больше, чем артерий, а общая величина венозного русла превосходит величину артериального. Скорость кровотока в венах меньше, чем в артериях, в венах туловища и нижних конечностей кровь течет против силы тяжести. Названия многих глубоких вен конечностей аналогичны названиям артерий, которые они попарно сопровождают (вены-спутницы) (локтевая артерия — локтевые вены, лучевая артерия — лучевые вены). Сердце человека представляет собой мышечный орган в центре сердечно-сосудистой системы. Сердце взрослого человека по размеру соответствует сложенной в кулак кисти. Оно находится в грудной полости позади грудины в области переднего средостения. Сердце имеет четыре полости. Две верхние полости называются правым и левым предсердиями, две нижние — правым и левым желудочками. Сердце представляет собой четыре отдельных насоса: два первичных предсердия и два мощных — желудочки. чтобы понять, как функционирует сердечно-сосудистая система, необходимо знать последовательность прохождения кровотока через сердце. Правое предсердие принимает кровь из всех частей тела, кроме легких. Малый, или легочный, круг кровообращения начинается в правом желудочке сердца, откуда выходит легочный ствол, который делится на правую и левую легочные артерии, а последние разветвляются в легких на артерии, переходящие в капилляры. В капиллярных сетях, оплетающих альвеолы, кровь отдает углекислоту и обогащается кислородом. Обогащенная кислородом артериальная кровь поступает из капилляров в вены, которые, слившись в четыре легочные вены (по две с каждой стороны), впадают в левое предсердие, где и заканчивается малый (легочный) круг кровообращения. Большой, или телесный, круг кровообращения служит для доставки всем органам и тканям тела питательных веществ и кислорода (рис. 14). 33 Рис. 14. артерии и вены большого круга кровообращения (из Э. В. Семенова). 1 — поверхностная височная артерия, 2 — лицевая артерия, 3 — общая сонная артерия, левая, 4 — щитошейный ствол, 5 — дуга аорты, 6 — подключичная артерия, левая, 7 — легочный ствол, 8 — легочные вены, 9 — нисходящая часть аорты, 10 — чревный ствол, 11 — глубокая артерия плеча, 12 — плечевая артерия, 13 — селезеночная артерия, 14 — селезеночная вена, 15 — левая желудочная артерия, 16 — верхняя брыжеечная артерия, 17 — нижняя брыжеечная артерия, 18 — лучевая артерия, 19 — общая подвздошная артерия, левая, 20 — локтевая артерия, 21 — задняя межкостная артерия, 22 — тыльные пальцевые артерии, 23 — латеральная артерия, огибающая бедренную кость, 24 — глубокая артерия бедра, 25 — бедренная артерия, 26 — подколенная артерия, 27 — задняя большеберцовая артерия, 28 — передняя большеберцовая артерия, 29 — тыльная артерия стопы, 30 — латеральная подошвенная артерия, 31 — медиальная подошвенная артерия, 32 — дугообразная артерия, 33 — поверхностная подошвенная дуга, 34 — тыльная венозная дуга стопы, 35 — задние большеберцовые вены, 36 — передние большеберцовые вены, 37 — подколенная артерия, 38 — бедренная вена, 39 — большая подкожная вена ноги, 40 — наружная подвздошная артерия, 41 — поверхностная ладонная дуга, 42 — глубокая ладонная дуга, 43 — внутренняя подвздошная артерия, 44 — общая подвздошная вена, 45 — медиальная подкожная вена руки, 46 — почечные артерия и вена, 47 — верхняя брыжеечная вена, 48 — нижняя брыжеечная вена, 49 — воротная вена печени, 50 — общая печеночная артерия, 51 — плечевые вены, 52 — нижняя полая вена, 53 — латеральная подкожная вена руки, 54 — верхняя полая вена, 55 — плече-головная вена, правая, 56 — подключичная вена, 57 — плече-головной ствол, 58 — реберно-шейный ствол, 59 — наружная яремная вена, 60 — внутренняя яремная вена, 61 — наружная сонная артерия, 62 — лицевая вена, 63 — занижнечелюстная вена 34 Он начинается в левом желудочке сердца, куда из левого предсердия поступает артериальная кровь. из левого желудочка выходит аорта, от которой отходят артерии, идущие ко всем органам и тканям тела и разветвляющиеся в их толще вплоть до артериол и капилляров — последние переходят в венулы и далее в вены. через стенки капилляров происходит обмен веществ и газообмен между кровью и тканями тела. Протекающая в капиллярах артериальная кровь отдает питательные вещества и кислород и получает продукты обмена и углекислоту. Вены сливаются в два крупных ствола — верхнюю и нижнюю полые вены, которые впадают в правое предсердие сердца, где и заканчивается большой круг кровообращения. Дополнением к большому кругу является третий (сердечный) круг кровообращения, обслуживающий само сердце. Он начинается выходящими из аорты венечными артериями сердца и заканчивается венами сердца. Последние сливаются в венечный синус, впадающий в правое предсердие, а остальные наиболее мелкие вены открываются непосредственно в полость правого предсердия и желудочка. Крупные артерии располагаются соответственно скелету и нервной системе. так, по ходу позвоночного столба и спинного мозга лежит аорта, один сосуд кровоснабжает конечность, причем одной кости соответствует одна магистральная артерия. Например, плечевой кости — одноименная артерия, лучевой и локтевой — соответствующие артерии. Соответственно принципам двусторонней симметрии и сегментарности в строении тела человека большинство артерий парные, а многие артерии, кровоснабжающие туловище, сегментарные. артерии идут к соответствующим органам по наиболее короткому пути, т. е. приблизительно по прямой линии, соединяющей основной ствол с органом. Поэтому каждая артерия кровоснабжает близлежащие органы. если во внутриутробном периоде орган перемещается, то артерия, удлиняясь, следует за ним к месту его окончательного расположения. артерии по этому же принципу располагаются на более коротких сгибательных поверхностях тела, тем более что, будь они на противоположной стороне, при разгибании просвет сосуда сжимался бы. тонкостенные кровеносные сосуды нуждаются в надежной защите от повреждений, сдавлений. Эту функцию выполняют кости скелета, различные борозды и каналы, образованные костями, мышцами, фасциями. Лимфатическая система тесно связана с кровеносной. Снабжение тканей питательными веществами и кислородом из крови происходит через тканевую жидкость. Одну четверть всей массы тела составляют тканевая жидкость и лимфа. Проникая в просвет лимфатических капилляров, тканевая жидкость изменяет свой химический состав, обогащается форменными элементами и таким образом превращается в лимфу. лимфатическая система включает сосуды разного диаметра, лимфатические узлы, а также лимфатические органы — миндалины, лимфатические фолликулы (узелки) слизистых оболочек (рис. 15). 35 Рис. 15. Основные лимфатические узлы и сосуды (из Э. В. Семенова). 1 — поверхностные околоушные лимфатические узлы, 2 — яремный ствол, левый, 3 — дуга грудного протока, 4 — подключичный ствол, левый, 5 ― бронхосредостенный ствол, левый, 6 — подмышечное лимфатическое сплетение, 7 — надблоковые лимфатические узлы, 8 — локтевые лимфатические узлы, 9 — поверхностные лимфатические сосуды, 10 — грудной проток, 11 — цистерна грудного протока, 12 — поясничный ствол, левый, 13 — левые поясничные лимфатические узлы, 14 — общие подвздошные лимфатические узлы, 15 — паховые лимфатические узлы, 16 — медиальные лимфатические сосуды, 17 — крестцовые лимфатические узлы, 18 — промежуточные поясничные лимфатические узлы, 19 — поясничный ствол, правый, 20 — кишечный ствол, правый, 21 — бронхосредостенный ствол, правый, 22 — правый лимфатический проток (правый грудной проток), 23 — грудной проток, шейная часть лимфа движется в одном направлении — от органов к сердцу — и изливается в венозное русло. Движение лимфы совершается медленно (4–5 мм в секунду). лимфатические узлы выполняют кроветворную и защитную (барьерную) функции. В них размножаются лимфоциты и фагоцитируются болезнетворные микробы. В лимфатических узлах вырабатываются и иммунные тела. 36 Анатомия и физиология внутренних органов и общего обмена веществ В полостях тела человека расположены внутренние органы. К ним относятся органы пищеварительной, дыхательной, мочевыделительной и половой систем (рис. 16, 17). Рис. 16. Внутренние органы человека, вид спереди (из Э. В. Семенова). 1 — ключица, 2 — лопатка, 3 — левое легкое, 4 — ребро, 5 — плевра, 6 — печень, 7 — тело желудка, 8 — селезенка, 9 — поперечная ободочная кишка, 10 — нисходящая ободочная кишка, 11 — верхняя передняя подвздошная ость, 12 — сигмовидная ободочная кишка, 13 — лобковый симфиз, 14 — мочевой пузырь, 15 — червеобразный отросток (аппендикс), 16 — слепая кишка, 17 — тонкая кишка, 18 — восходящая ободочная кишка, 19 — желчный пузырь, 20 — перикард, 21 — правое легкое, 22 — дуга аорты, 23 — плече-головная вена 37 Рис. 17. Внутренние органы человека, вид сзади (из Э. В. Семенова). 1 — верхушка легкого, 2 — легкое, 3 — нижняя полая вена, 4 — печень, 5 — надпочечник, 6 — почка, 7 — поджелудочная железа, 8 — двенадцатиперстная кишка, 9 — восходящая ободочная кишка, 10 — тонкая кишка, 11 — червеобразный отросток (аппендикс), 12 — прямая кишка, 13 — семенной пузырек, 14 — сигмовидная ободочная кишка, 15 — подвздошная кость, 16 — нисходящая ободочная кишка, 17 — мочеточник, 18 — почечная лоханка, 19 — селезенка, 20 — пищевод, 21 — грудная часть аорты, 22 — ключица Пищеварительная система состоит из пищеварительной трубки, длина которой у взрослого человека достигает 7–8 м, и ряда расположенных вне ее стенки крупных желез. трубка образует множество изгибов, петель. у человека всасывающая поверхность тонкой кишки увеличивается в 3,5 раза за счет множества ворсинок. Благодаря этому всасывающая поверхность кишки человека достигает 12 000 см2. ротовая полость, глотка, пищевод, расположенные в области головы, шеи и груди, имеют относительно прямое направление и образуют передний отдел. функция переднего отдела — введение, пережевывание, смачивание слюной (частичная обработка) пищи. В глотке происходит перекрест пищеварительных и дыхательных 38 путей. В брюшной полости пищеварительная трубка резко расширяется, образует желудок. за ним следуют тонкая и толстая кишки. В среднем отделе (желудок, тонкая кишка) пища за счет пищеварительных соков подвергается химической обработке (в результате чего образуются простые соединения), осуществляется всасывание продуктов переваривания в кровь и лимфу. задний отдел — это толстая кишка, в которой интенсивно всасывается вода и формируются каловые массы. Непереваренные и непригодные к всасыванию вещества удаляются наружу через задний проход. К органам пищеварения относятся также слюнные железы, печень, поджелудочная железа. Основными функциями органов пищеварительной системы являются: секреторная, двигательная и всасывательная. В ротовой полости пища измельчается (разжевывается), затем подвергается сложной химической обработке пищеварительными соками. Слюнные железы выделяют слюну, железы желудка, поджелудочная и кишечные железы — различные соки, а печень — желчь. В результате воздействия этих соков белки, жиры и углеводы расщепляются до более простых растворимых соединений. Перемешивание пищи в ротовой полости осуществляется языком и мышцами щек. Слизистая оболочка ротовой полости воспринимает температуру, вкус и другие качества пищи. Возбуждение от чувствительных окончаний — рецепторов — доходит до центров продолговатого мозга. В результате по законам рефлекса начинают последовательно включаться в работу слюнные, желудочные и поджелудочная железы, затем происходит акт жевания и глотания. Пережеванная и увлажненная пища языком проталкивается в глотку и в результате сокращения мышц продвигается дальше в пищевод. Пищевод представляет собой мышечную трубку. Продвижение пищевого комка по пищеводу происходит благодаря волнообразным сокращениям его стенки. Сокращение отдельных участков чередуется с их расслаблением — перистальтика. желудок является тем органом пищеварительного канала, где пища задерживается и перемешивается. здесь под влиянием желудочного сока расщепляются белковые питательные вещества. желудочный сок вырабатывается многочисленными железами слизистой оболочки желудка. Перемешивание пищи, пропитывание ее желудочным соком и продвижение в тонкую кишку осуществляются посредством сокращения мышц стенок желудка. Следующий отдел пищеварительного канала — тонкая кишка. Она образует множество петель, которые занимают большую часть объема брюшной полости. Длина тонкой кишки у взрослого человека около 4,5 м. Возле самого желудка выделяют короткую двенадцатиперстную кишку, она примерно в 12 раз превышает толщину большого пальца руки. В нее впадают протоки поджелудочной железы и печени. По всей слизистой оболочке тонкой кишки разбросано большое число мелких желез, выделяющих кишечный сок. Движение пищи в тонкой кишке происходит в результате продольных и поперечных сокращений мышц ее стенки. В тонкой кишке происходит окончательное переваривание пищи и всасывание питательных веществ в кровь. 39 тонкая кишка переходит в толстую. Вначале толстая кишка образует мешкообразное выпячивание — слепую кишку, от которой книзу отходит червеобразный отросток — аппендикс. аппендикс — небольшой орган, 8–15 см длины, являющийся недоразвитым концом слепой кишки. аппендикс выполняет защитные функции. Длина толстой кишки составляет в среднем 1,5 м. Конечный отрезок толстого кишечника — прямая кишка заканчивается задним проходом. Основным органом дыхательной системы являются легкие, в которых происходит обмен газами между кровью и окружающим воздухом. через легкие в кровь из окружающей среды поступает кислород. через них же выделяется из крови в выдыхаемый воздух углекислота. Кроме легких к дыхательному аппарату относятся те пути, по которым воздух попадает в легкие во время вдоха и выходит из легких в окружающий воздух во время выдоха: носовая полость, отчасти глотка, гортань, трахея и бронхи. В некоторых случаях движение воздуха при дыхании происходит через ротовую полость. Обычно человек дышит через нос. Дыхательное горло, или трахея, представляет собой трубку, состоящую из шестнадцати–двадцати не замкнутых сзади хрящевых колец. Дыхательное горло проходит в грудную полость и на уровне четвертого-пятого грудных позвонков разделяется на бронхи — правый и левый. изнутри трахея покрыта слизистой оболочкой, а спереди прикрыта мышцами. К шейной части трахеи, на уровне ее второго–четвертого колец, спереди прилегает перешеек щитовидной железы. Сзади трахеи расположен пищевод. Когда по пищеводу проходит комок пищи, пищевод расширяется и несколько вдается в полость трахеи. Это возможно благодаря тому, что кольца трахеи не замкнуты сзади. Бронхи являются непосредственным продолжением трахеи. Правый бронх короче и толще левого. Правый бронх сверху огибает непарная вена, а левый — дуга аорты. Как правый, так и левый бронхи, входя в легкие, делятся на вторичные бронхи, которые в свою очередь подразделяются на третичные, и т. д. Конечные разветвления бронхов носят название «бронхиолы». Каждая бронхиола имеет диаметр около 1/2 мм. Правый и левый бронхи вместе со всеми своими ветвями составляют бронхиальное дерево каждого легкого. Легкие расположены в грудной полости. их два — правое и левое. Правое легкое короче и толще, чем левое. Каждое легкое имеет поверхности: реберную, обращенную в сторону ребер, средостенную, обращенную в сторону средостения, и диафрагмальную, соприкасающуюся с диафрагмой. Нижняя, расширенная, часть легкого носит название его основания, а верхняя, суженная, — его верхушки. Соответственно трем поверхностям легких на них различают три края: передний, задний и нижний. Передний и нижний края являются острыми, а задний край — тупым. На средостенной поверхности легкого находятся ворота легкого, через которые проходят бронх, легочная артерия, легочные вены, а также лимфатические сосуды и нервы. легкое представляет собой трубчато-альвеолярную железу. Правое легкое состоит из трех долей, а левое — из двух. По международной анатомической номенк- 40 латуре каждое легкое делят еще на участки — сегменты, которых в правом легком насчитывают 11, а в левом 10. Как доли легкого, так и его сегменты состоят из маленьких долей, отделенных друг от друга прослойками соединительной ткани. В каждую дольку входит мелкий бронх, диаметром около 1 мм, именуемый дольковой бронхиолой, которая внутри дольки делится на еще более мелкие бронхиолы (сперва концевые, а затем дыхательные), оканчивающиеся альвеолярными ходами с открывающимися в них альвеолами. группа альвеолярных ходов, отходящих от одного расширения, имеющегося на конце наиболее мелкой бронхиолы, вместе с открывающимися в эти ходы альвеолами носит название ацинуса. ацинус является наиболее простым анатомическим образованием легкого. Каждая долька имеет 50–100 ацинусов. Всего в обоих легких их насчитывают около 800 тысяч. Каждая альвеола, входящая в состав ацинуса, построена из однослойного плоского эпителия. При вдохе альвеолы расширяются, при выдохе — спадаются. В стенке каждой альвеолы находятся эластиновые волокна, способствующие ее спаданию. Общая площадь дыхательной поверхности легких при выдохе равняется примерно 30 м2, а при глубоком вдохе может доходить до 100 м2 (по гайеку). В общей сложности оба легких имеют свыше 700 млн альвеол (по Эйнгорну). легкое обильно снабжается кровью. От сердца кровь к нему идет по легочной артерии, содержащей венозную кровь, а возвращается из легкого в сердце по легочным венам, несущим артериальную кровь. Кроме того, к легким идут мелкие бронхиальные артерии, отходящие непосредственно от аорты. Они содержат артериальную кровь. легкие, как и стенки грудной полости, покрыты серозной оболочкой, называемой плеврой. листок плевры, покрывающий легкое, носит название внутренностного или висцерального, а листок, одевающий стенки грудной полости, — пристеночного или париетального. Между двумя листками плевры, внутренностным и пристеночным, расположена полость плевры, имеющая форму щели. Пристеночная плевра разделяется на части соответственно тем отделам стенки грудной полости, которые она покрывает. различают плевру реберную, средостенную и диафрагмальную. Первая покрывает ребра, вторая — средостение, а третья — диафрагму. В нижнем отделе грудной полости между ребрами и диафрагмой пристеночная плевра образует углубление, которое является запасным пространством для легких. При вдохе легкие, расширяясь, заполняют это углубление, носящее название реберно-диафрагмального синуса. При выдохе, когда нижний край легких поднимается, реберная и диафрагмальная плевры на некотором участке прилегают друг к другу. В легких помещается приблизительно 5 л воздуха. из них 1,5 л остается в легких даже при самом глубоком выдохе. Эти 1,5 л представляют так называемый остаточный воздух. те 3,5 л, которые человек выдыхает и вдыхает при глубоком дыхании, составляют так называемую жизненную емкость легких. При спокойном дыхании количество входящего и выходящего воздуха равняется приблизительно 0,5 л. Между правым и левым легкими расположено пространство, которое называется средостением. Принято подразделять все средостение на переднее и заднее. границей между передним и задним средостениями служат трахея и бронхи. В переднем средостении расположены: сердце, вилочковая железа, верхняя полая 41 вена, восходящая аорта, а также правый и левый диафрагмальные нервы. В заднем средостении — пищевод, правый и левый блуждающие нервы, нисходящая аорта, грудной проток, относящийся к лимфатической системе, а также симпатический ствол со своими ветвями. Кроме того, в средостении находятся лимфатические узлы, некоторое количество клетчатки, кровеносные сосуды. Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Почки — парные органы, лежащие в брюшной полости по двум сторонам позвоночника на уровне поясницы. Почка имеет форму боба, ее вогнутый край обращен к позвоночнику. Этот вогнутый край служит местом вхождения сосудов и нервов. Отсюда же берет начало мочеточник. На продольном разрезе почки различают более темный наружный корковый слой и светлую внутреннюю часть — мозговой слой. здесь же, у вогнутого края, расположена небольшая полость, называемая почечной лоханкой. из почечной лоханки выходит мочеточник, он имеет вид трубки с толстыми мышечными стенками. Мочеточник соединяет почку с мочевым пузырем. Мочевой пузырь лежит в области таза. Он представляет собой мешок с довольно толстой стенкой, которая при наполнении пузыря сильно растягивается и утончается. Во время сокращения мышц стенки мочевого пузыря моча через мочеиспускательный канал удаляется. Выход из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал закрыт двумя сильными мышечными утолщениями — сфинктерами, которые открываются только в момент мочеиспускания. Стенки пузыря и мышечные утолщения обильно снабжены нервами. В каждой почке содержится 1 млн капиллярных клубочков, почечных капсул и почечных канальцев. Стенки почечной капсулы образованы двумя слоями эпителиальных клеток. Между этими слоями находится щелевидное пространство, от которого начинается почечный каналец. Внутри почечной капсулы в своеобразном бокале лежит капиллярный клубочек. Он образован разветвлением капилляров почечной артерии. Кровь поступает в капиллярный клубочек по приносящим, а вытекает по выносящим артериям. По выходе из капиллярного клубочка выносящая артерия распадается на капилляры, оплетающие почечный каналец. значит, кровь, прошедшая через капиллярный клубочек, затем проходит через капилляры почечного канальца и лишь после этого поступает в вены. у человека через почки протекает в 1 минуту 1000–1200 мл крови. Это почти четверть объема крови, выбрасываемой за то же время сердцем. Снабжение почек кровью отличается от снабжения кровью других органов тела тем, что поступаюшая в почки кровь последовательно проходит две расположенные одна за другой сети капилляров: капиллярных клубочков и капилляров, оплетающих почечные канальцы. такое обильное кровоснабжение и особое устройство капиллярной сети почек позволяют организму быстро избавляться от ненужных продуктов распада и приносимых с кровью веществ. 42 Моча образуется из плазмы крови. Однако состав мочи существенно отличается от состава плазмы крови. значит, почки вырабатывают мочу, изменяя протекаюшую через них кровь. Этот процесс проходит в два этапа: вначале образуется первичная моча, а затем вторичная, или конечная, моча. Мочеобразование осуществляется с помощью ряда физиологических механизмов. В капиллярных клубочках кровь течет под давлением значительно более высоким, чем во всех других капиллярах тела. Стенки капилляров и почечной капсулы выполняют функцию фильтра. Они не пропускают клетки крови и крупные молекулы белков. зато другие вещества, растворенные в плазме крови, легко проходят через этот фильтр. Содержание этих веществ в образовавшейся жидкости соответствует их содержанию в плазме крови. жидкость, образовавшаяся в полости почечной капсулы, носит название первичной мочи. за сутки образуется 150–170 л первичной мочи. таким образом, первичная моча — это профильтрованная плазма крови. Высокое кровяное давление заставляет плазму крови профильтровываться через стенки капилляров в почечную капсулу. из почечной капсулы первичная моча поступает в почечный каналец. его тонкие стенки всасывают из первичной мочи воду и некоторые растворенные в ней вещества. такие вещества, как сахар, всасываются полностью, другие — всасываются частично, третьи, например мочевина, вообще не всасываются. Поэтому концентрация мочевины во вторичной моче возрастает более чем в 60 раз. В связи с таким избирательным всасыванием во вторичной моче остаются лишь те вещества, которые не нужны организму. Необходимые ему вещества вновь возвращаются в кровь через сеть капилляров, оплетающих почечный каналец. Кроме всасывания, в почечном канальце происходит и выделение в его просвет некоторых веществ. так, клетки эпителия почечного канальца выделяют в мочу аммиак, некоторые попадающие в организм красители, лекарственные препараты типа пенициллина. С помощью почек из организма удаляются не только продукты конечного распада веществ или ненужные ему соединения. иногда может удаляться и избыток содержащихся в крови питательных веществ, таких как глюкоза. Следовательно, кроме чисто выделительной функции, почки участвуют в поддержании постоянного химического состава крови. Образовавшаяся в почечном канальце моча стекает в почечную лоханку. из нее моча по мочеточнику поступает в мочевой пузырь. В обычных условиях при отсутствии тяжелой работы и нормальном питании количество мочи, выделяющейся за сутки у взрослого человека, составляет 1,2–1,5 л. В почках моча образуется непрерывно, однако выводится из них периодически отдельными порциями. Выведение мочи связано с ритмичными сокращениями мускулатуры мочеточников. Эти сокращения проталкивают небольшие объемы мочи из мочеточников в мочевой пузырь. В мочевом пузыре происходит дальнейшее дополнительное всасывание воды в кровь. Когда пузырь наполняется до определенного предела, происходит его опорожнение. 43 Опорожнение мочевого пузыря — сложный рефлекторный акт. естественным раздражителем этого рефлекса является растяжение пузыря. раздражение рецепторов, заложенных в стенке мочевого пузыря, вызывает сокращение его мышц и расслабление мышечных утолщений, в результате происходит мочеиспускание. центр рефлекса мочеиспускания располагается в спинном мозге. Он находится под контролем высшего отдела центральной нервной системы — коры больших полушарий головного мозга. Поэтому человек способен сознательно задерживать мочеиспускание. Однако такая задержка долго продолжаться не может. Высшие мозговые центры способны оказывать на мочеиспускание не только задерживающее, но и усиливающее влияние, т. е. позволяют сознательно осуществлять акт мочеиспускания. Эндокринные железы (от греч. endon — внутри, krino — выделяю) не имеют выводных протоков и выделяют вырабатываемый ими секрет — гормоны непосредственно в кровь и лимфу (рис. 18). Рис. 18. Положение эндокринных желез в теле человека (из М. р. Сапина). 1 — гипофиз и эпифиз, 2 — паращитовидные железы, 3 — щитовидная железа, 4 — надпочечники, 5 — панкреатические островки, 6 — яичник, 7 — яичко 44 В связи с отсутствием выводных протоков эти железы называются также железами внутренней секреции, в отличие от пищеварительных, потовых, сальных желез внешней секреции, имеющих выводные протоки. В организме человека имеются две сложные системы управления функциями: нервная и гуморальная, которые тесно связаны между собой и осуществляют единую нейрогуморальную регуляцию. центральная нервная система, в том числе ее высший отдел — кора большого мозга, — регулирует функции желез внутренней секреции. Это осуществляется путем передачи нервных импульсов непосредственно органам и тканям. гуморальная (от греч. humor — влага, жидкость) предусматривает регулирующее влияние переносимых кровью, лимфой, тканевой жидкостью веществ, гормонов. Гормоны участвуют в регуляции гомеостаза (постоянства внутренней среды), обмена веществ, влияют на рост, дифференцировку, размножение; обеспечивают ответную реакцию организма на изменения внешней среды. Эндокринные железы анатомически и топографически разобщены и имеют различное происхождение. По строению и физиологическому действию гормоны специфичны: каждый гормон оказывает мощное влияние на определенные процессы обмена веществ или работу органа, вызывая замедление или, наоборот, усиление его функции. К железам внутренней секреции относятся гипофиз, щитовидная железа, околощитовидные железы, надпочечники, островковая часть поджелудочной железы, внутрисекреторная часть половых желез. Все они функционально взаимосвязаны между собой: гормоны, вырабатываемые одними железами, оказывают влияние на деятельность других желез, что обеспечивает единую систему координации между ними, которая осуществляется по принципу обратной связи. главенствующая роль в этой системе принадлежит гипофизу, гормоны которого стимулируют деятельность других желез внутренней секреции. Гипофиз — одна из центральных желез внутренней секреции, расположена под основанием головного мозга и имеет массу 0,5–0,7 г. гипофиз состоит из трех долей: передней, средней и задней, окруженных общей капсулой из соединительной ткани. Один из гормонов передней доли оказывает влияние на рост. избыток этого гормона в молодом возрасте сопровождается резким усилением роста — гигантизм, а при повышенной функции гипофиза у взрослого, когда рост тела прекращается, наступает усиленный рост коротких костей: предплюсны, плюсны, фаланг пальцев, а также мягких тканей (языка, носа). такая болезнь называется акромегалией. Пониженная функция передней доли гипофиза приводит к карликовому росту. гипофизарные карлики пропорционально сложены и нормально умственно развиты. В передней доле гипофиза образуются также гормоны, влияющие на обмен жиров, белков, углеводов. В задней доле гипофиза вырабатывается антидиуретический гормон, который снижает скорость образования мочи и изменяет водный обмен в организме. Щитовидная железа расположена в передней области шеи, весит 30–60 г и состоит из двух долей, соединенных перешейком. Внутри железы имеются небольшие полости, или фолликулы, наполненные слизистым веществом, содержащим гормон 45 тироксин. В состав гормона входит йод. Этот гормон влияет на обмен веществ, особенно жиров, на рост и развитие организма, усиливает возбудимость нервной системы, деятельность сердца. При разрастании ткани щитовидной железы количество гормона, поступающего в кровь, увеличивается, что приводит к заболеванию, которое называется базедовой болезнью. у больного повышается обмен веществ, что выражается в сильном исхудании, повышенной возбудимости нервной системы, усиленном потоотделении, быстрой утомляемости, пучеглазии. При пониженной функции щитовидной железы возникает заболевание микседема, проявляющееся в слизистом отеке тканей, замедлении обмена веществ, задержке роста и развития, ухудшении памяти, нарушении психической деятельности. если это случается в раннем детском возрасте, развивается кретинизм (слабоумие), характеризующийся умственной отсталостью, недоразвитием половых органов, карликовым ростом, непропорциональным строением тела. В горных районах встречается заболевание, известное под названием эндемический зоб, возникающее вследствие недостатка йода в питьевой воде. При этом ткань железы, разрастаясь, на некоторое время возмещает дефицит гормона, но и в этом случае его может быть недостаточно для организма. В целях профилактики эндемического зоба жителям соответствующих зон поставляют обогащенную йодом поваренную соль или добавляют ее в воду. Надпочечники — парные железы, расположенные у верхнего края почек. их масса — около 12 г каждая, вместе с почками они покрыты жировой капсулой. В них различают корковое, более светлое, вещество и мозговое, темное. В корковом слое вырабатываются несколько гормонов — кортикостероидов, оказывающих влияние на солевой и углеводный обмены, способствующих отложению гликогена в клетках печени и поддерживающих постоянную концентрацию глюкозы в крови. При недостаточной функции коркового слоя развивается аддисонова болезнь, сопровождающаяся мышечной слабостью, одышкой, потерей аппетита, уменьшением концентрации в крови сахара, понижением температуры тела. Кожа при этом приобретает бронзовый оттенок — характерный признак данного заболевания. В мозговом слое надпочечников вырабатывается гормон адреналин. его действие многообразно: он увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, повышает кровяное давление (при этом просвет многих мелких артерий сужается, а артерии головного мозга, сердца и почечных клубочков расширяются), усиливает обмен веществ, особенно углеводов, ускоряет превращение гликогена (печени и работающих мышц) в глюкозу, в результате чего работоспособность мышц восстанавливается. Поджелудочная железа функционирует как смешанная железа, гормон которой — инсулин — вырабатывается клетками островков лангерганса. инсулин регулирует углеводный обмен, т. е. способствует усвоению клетками глюкозы, поддерживает ее постоянство в крови, переводя глюкозу в гликоген, который откладывается в печени и мышцах. Второй гормон этой железы — глюкагон. его действие противоположно инсулину: при недостатке глюкозы в крови глюкагон способствует превращению гликогена в глюкозу. При пониженной функции островков лангерганса нарушается обмен углеводов, а затем белков и жиров. Содержание глюкозы в крови возрастает с 0,1% до 0,4%, она появляется в моче, а количество мочи увеличи- 46 вается до 8–10 л. Это заболевание называется сахарным диабетом. его лечат путем введения человеку инсулина, извлеченного из органов животных. Деятельность всех желез внутренней секреции взаимосвязана: гормоны передней доли гипофиза способствуют развитию коркового вещества надпочечников, усиливают секрецию инсулина, влияют на поступление в кровь тироксина и на функцию половых желез. работу всех желез внутренней секреции регулирует центральная нервная система, в которой находится ряд центров, связанных с функцией желез. В свою очередь гормоны влияют на деятельность нервной системы. Нарушение взаимодействия этих двух систем сопровождается серьезными расстройствами функций органов и организма в целом. Обмен веществ и энергии — основное свойство живого. В цитоплазме клеток органов и тканей постоянно идет процесс синтеза сложных высокомолекулярных соединений и одновременно с этим — их распад с выделением энергии и образованием простых низкомолекулярных веществ — диоксида углерода, воды, аммиака и др. Процесс синтеза органических веществ называется ассимиляцией или пластическим обменом. В ходе ассимиляции обновляются органоиды клетки и накапливается запас энергии. распад структурных элементов клетки сопровождается выделением заключенной в химических связях энергии, а конечные продукты распада, вредные для организма, выводятся за пределы клетки и затем из организма. Процесс распада органических веществ противоположен процессу ассимиляции и называется диссимиляцией. Подобного типа реакции идут с поглощением кислорода, поэтому расщепление органических веществ связано с окислением, а освобождающаяся при этом энергия идет на синтез атф, необходимой для ассимиляции. таким образом, ассимиляция и диссимиляция — это две противоположные, но взаимно связанные стороны единого процесса — обмена веществ. При нарушении ассимиляции и диссимиляции расстраивается весь обмен веществ. Непрерывный распад и окисление органических соединений возможны лишь тогда, когда количество этих веществ в клетках постоянно пополняется. Наряду с обменом органических веществ в организме человека осуществляется водный и солевой обмен. Эти вещества не являются источниками энергии и питательными веществами, но их значение для организма очень велико. Вода входит в состав клеток, межклеточной и тканевой жидкости, плазмы и лимфы. Общее ее количество в организме человека составляет 70%. В клетках вода химически связана с белками, углеводами и другими соединениями. Она растворяет органические и неорганические соединения. Всасывание питательных веществ в кишечнике, их поглощение клетками из тканевой жидкости и выведение из клеток конечных продуктов обмена может осуществляться только в растворенном состоянии и при участии воды. Вода — непосредственный участник всех реакций гидролиза. Суточная потребность в воде взрослого человека — 2,5–3 л. Эта потребность зависит от условий и температуры среды. Поступает вода в организм при питье и в составе пищи. В тонком и толстом отделах кишечника вода всасывается в кровь, 47 откуда она поступает в ткани, а из них вместе с продуктами распада проникает в кровь и лимфу. из организма вода выводится в основном через почки, а также кожу, легкие (в виде пара) и с калом. Обмен воды в организме тесно связан с обменом солей. Минеральные вещества поступают в организм человека с пищей, откладываются в виде солей и входят в состав различных органических соединений. так, железо включено в молекулу гемоглобина и участвует в транспортировке кислорода и диоксида углерода, йод — в состав гормона щитовидной железы, сера и цинк содержатся в гормонах поджелудочной железы. Для кроветворения необходимы железо, кобальт, медь; соли кальция и фосфора входят в состав костей; калий и натрий создают определенную концентрацию ионов в клеточной мембране и по обе стороны от нее и т. д. Общее количество минеральных веществ в теле человека составляет около 4,5%. Все эти элементы поступают в организм с пищей и водой. железа много в яблоках, йода — в морской капусте, кальция — в молоке, сыре, брынзе, в яйцах и т. д. человек нуждается в постоянном поступлении натрия и хлора. Натрий создает определенную концентрацию ионов в плазме, тканевой жидкости, хлор (составная часть соляной кислоты) — компонент желудочного сока. Эти важнейшие элементы организм получает с поваренной солью. Конечными продуктами распада углеводов и жиров являются вода и углекислый газ. При распаде белков, кроме углекислого газа и воды, образуются мочевина и другие соединения. Все эти вещества поступают в кровь и переносятся ею к почкам, легким, коже, которые и выделяют их наружу. таким образом, процессы выделения заключаются в удалении из организма соединений, образующихся при обмене веществ. главными органами выделения у человека являются почки. С образующейся в них мочой из организма удаляются такие вещества, как мочевина, мочевая кислота, различные соли и другие соединения. Кожа с помощью потовых желез выделяет те же вещества, что и почки, но только в меньших количествах. через легкие выводятся из организма углекислый газ, ряд летучих веществ в виде пара, что хорошо заметно при дыхании на холоде. Следовательно, выделительные процессы являются непременной частью обмена веществ. Они направлены на поддержание постоянства внутренней среды организма. 48 ВОЗДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА ОРГАНИЗМ Существует множество определений термина «массаж». Массаж — лечение растиранием, разминанием1. Массаж — растирание тела с лечебной целью2. Существуют более узкие определения термина «массаж». Под спортивным массажем понимается совокупность массажных приемов, способствующих физическому совершенствованию спортсмена, направленных на борьбу с утомлением, повышением спортивной работоспособности, наконец, применяемых в качестве лечебного средства при различных спортивных повреждениях (СаркизовСеразини и. М., 1963). Массаж представляет собой активный лечебный метод, сущность которого сводится к нанесению дозированных механических раздражений на обнаженное тело больного различными, методически проводимыми специальными приемами, выполняемыми рукой массажиста или с помощью специальных аппаратов (Вербов а. ф., 1966). учитывая, что на сегодняшний день сфера применения массажа не ограничивается только лечебно-профилактическими учреждениями или спортивной практикой, я бы определил термин «массаж» следующим образом: массаж — это метод дифференцированного механического воздействия на организм человека совокупностью приемов выполняемых массажистом или с помощью специальных аппаратов. Воздействие массажа на организм человека происходит следующими путями: механическим, нервно-рефлекторным и гуморальным. 1. Механические раздражения, наносимые тканям специальными приемами, являются основным действием массажа на организм. Массаж в месте его воздействия оказывает непосредственное механическое влияние на ткани, в результате чего происходит передвижение тканевых жидкостей (лимфы, крови), растяжение и смещение тканей (при рубцах, спайках) и другие изменения (Вербов а. ф., 1966). из вышесказанного вытекает, что механический фактор усиливает обменные процессы и кожное дыхание, а также устраняет отеки и застойные явления. Под влиянием механического раздражения тканей, температура массируемого участка тела повышается. 2. Под действием массажа происходит трансформация механической энергии массажных движений в энергию нервного возбуждения. При массаже воздействию подвергаются многочисленные рецепторы, находящиеся в различных слоях органов и тканей. Все эти импульсы, суммируясь, передаются по чувствительным путям в центральную нервную систему, где они синтезируются в общую сложную реакцию организма. В результате сложных рефлекторных реакций происходят функциональ1. 2. Даль В. и. толковый словарь живого великорусского языка: В 4 т. рипол Классик, 2002. Ожегов С. и. Словарь русского языка. азЪ, 2001. 49 ные сдвиги в различных органах и системах организма. 3. гуморальный фактор также принимает активное участие в механизме действия массажа на организм. тканевые гормоны, принимающие участие в передаче нервных импульсов и регуляции сосудистого тонуса, под влиянием механического раздражения тканей переходят в активную форму и воздействуют на нервную и сосудистую системы, изменяя уровень их функционирования. такими веществами являются гистамин, который содержится в клетках кожи в виде неактивных соединений с белками, и ацетилхолин. Под влиянием массажа в тканях образуются и другие вещества. Согласно последним научным исследованиям к таким биологически активным веществам также относится эндорфин, так называемый — гормон радости, и серотонин. Во время массажа все эти процессы включаются одновременно, но с разной интенсивностью в зависимости от функционального состояния организма. таким образом, массаж может оказывать не только общее воздействие на весь организм, но и избирательное на ткани или системы органов. В целом массаж оказывает разнообразное физиологическое воздействие на организм. Под влиянием массажа в организме человека возникает ряд местных и общих реакций, в которых принимают участие все ткани, органы и системы (Вербов а. ф., 1966). Воздействие массажа на нервную систему Массаж может оказывать непосредственное влияние на периферическую нервную систему посредством механического раздражения поверхостнолежащих рецепторов кожи и мышц. так же можно воздействовать и на некоторые нервные стволы (при их близком расположении к поверхности кожи), нервные сплетения и корешки спинномозговых нервов. Воздействуя на периферическую нервную систему, массаж может ослаблять или прекращать боли, улучшать проводимость нерва, ускорять процесс регенерации при его повреждении, предупреждать или уменьшать вазомоторные чувствительные и трофические расстройства, развитие вторичных изменений в мышцах и суставах на стороне повреждения нерва. На цНС массаж воздействует опосредованно, — через периферические отделы нервной системы. импульсы от механического раздражения рецепторов поступают в цНС и вызывают ответные реакции. Под влиянием массажа также улучшается функциональное состояние проводящих путей, усиливаются различные рефлекторные связи коры головного мозга с мышцами, сосудами и внутренними органами. изменяя характер, силу и продолжительность массажного воздействия, можно изменять функциональное состояние коры головного мозга, снижать или повышать общую нервную возбудимость, усиливать глубокие и оживлять утраченные рефлексы, улучшать трофику тканей, а также деятельность различных внутренних органов и тканей. таким образом, можно различать тонизирующее и седативное действие массажа. тонизирующий — это поверхностный, быстрый и короткий массаж. Седативный — это массаж глубокий, медленный и длительный. 50 Действие массажа на нервную систему формируется также под влиянием факторов внешней среды. Наличие отрицательно действующих внешних раздражений — ожидание в очереди, шум, возбужденный разговор персонала в массажной и т. д. — может в значительной степени снизить лечебный эффект массажа. Воздействие массажа на опорно-двигательный аппарат Под влиянием массажа повышается эластичность мышечных волокон, их сократительная функция, замедляется мышечная атрофия, а также уменьшается уже развившаяся гипотрофия. Массаж оказывает значительное влияние также на окислительно-восстановительные процессы в мышцах, увеличивая приток кислорода и улучшая ассимиляторную функцию клеток мышечной ткани. Массаж способствует повышению работоспособности мышц, при этом ускоряется восстановление работоспособности после усиленной физической нагрузки. При кратковременном массаже (в течение 3–5 минут) лучше восстанавливается функция утомленных мышц, чем во время отдыха в течение 20–30 минут (Вербов а. ф., 1966). работоспособность утомленных мышц под действием массажа не только быстро восстанавливается, но и превосходит ту, которая была до процедуры (Стасенков В. К., Васильева В. е., 1952). Массаж оказывает существенное влияние на суставной аппарат. Под действием массажа улучшается кровоснабжение сустава и периартикулярных тканей, укрепляется сумочно-связочный аппарат сустава, ускоряется рассасывание суставного выпота, а также патологических отложений в периартикулярных тканях. Массаж, проведенный после физической тренировки, вызывает приятное ощущение бодрости, свежести во всем теле, снимает чувство утомления, предупреждает развитие ригидности и болезненности мышц (Вербов а. ф., 1966). Массаж — эффективное средство подготовки мышц к физической работе, что наиболее часто используется в спортивном массаже в форме предварительного (разминочного) массажа. Повышает массаж и скоростно-силовую выносливость мышц. Воздействие массажа на кожу и подкожно-жировую клетчатку Верхние слои кожи являются огромным рецептивным полем — периферической частью кожного анализатора. Выполняя массаж, мы воздействуем не только на ее различные структурные слои, кожные сосуды и мышцы, на ее сложный железистый аппарат, но и оказываем влияние на центральную нервную систему, с которой кожа неразрывно связана (см. Воздействие массажа на нервную систему). Согласно научным исследованиям, самые незначительные изменения в нервной системе сказываются на коже, и, наоборот, изменения, развивающиеся в коже, отражаются на состоянии центральной нервной системы. 51 Массаж оказывает многообразное воздействие на кожу: — происходит очищение кожи от посторонних частиц (пыль и др.), попавших в поры кожи, и микробов, обычно находящихся на поверхности кожи вместе с отторгающимися роговыми чешуйками эпидермиса; — выводные отверстия потовых и сальных желез очищаются от секрета, в результате чего улучшается их секреторная функция; — активируется лимфо- и кровообращение кожи, в результате чего, улучшается ее питание, и, как следствие, бледная, дряблая, сухая кожа делается розовой, упругой, бархатистой, значительно повышается ее сопротивляемость к механическим и температурным воздействиям, улучшается ее тургор; — кожно-мышечный тонус повышается, что делает кожу гладкой, плотной и эластичной; — улучшается местный обмен, что оказывает воздействие и на общий обмен, так как кожа, как было указано выше, принимает участие во всех обменных процессах в организме. Под влиянием массажа в коже образуются физиологически активные гистаминоподобные вещества, вызывающие сосудорасширяющий эффект, причем не только каппиляров, но и мелких артерий! Действие этих веществ продолжительное и распространяется на глубоко лежащие слои, доходя до мышечной ткани. Наряду с местным активным воздействием массаж через периферический нервный аппарат оказывает рефлекторное влияние на весь организм. На жировую ткань массаж не оказывает значительного влияния. Наблюдающееся уменьшение жировых отложений при длительном массаже нужно объяснить не прямым действием массажа на жировую ткань, а общим его воздействием на обмен веществ. Повышая обменные процессы в организме, усиливая выделение жира из жировых депо, массаж способствует «сгоранию» жиров, находящихся в избыточном количестве в жировой ткани (Вербов а. ф., 1966). Воздействие массажа на сердечно-сосудистую систему говоря о воздействии массажа на сердечно-сосудистую систему, надо в первую очередь обратить внимание на то, что массаж прежде всего оказывает влияние на капилляры кожи, значение которых для организма чрезвычайно велико. Диаметр капилляров может сильно изменяться. В зависимости от потребности организма капилляры могут сокращаться, причем просвет их полностью закрывается или увеличивается в три раза, в связи с чем емкость капиллярной сети может значительно возрастать. так, сосудистая сеть кожи при расширении способна вместить до 1/3 всей массы циркулирующей в организме крови. таким образом, состояние просвета кожных сосудов может оказывать большое влияние на гемодинамику, перераспределение крови в организме. Массаж вызывает расширение функционирующих капилляров, раскрытие резервных капилляров, благодаря чему создается более обильное орошение кровью 52 не только массируемого участка, но, рефлекторно, на большом отдалении от него, в результате чего увеличивается газообмен между кровью и тканью (внутреннее дыхание) и происходит как бы кислородная терапия тканей. раскрытие резервных капилляров под влиянием массажа способствует улучшению перераспределения крови в организме, что облегчает работу сердца при недостаточности кровообращения. Массаж оказывает прямое и рефлекторное воздействие на местное и общее кровообращение. ритмические массажные движения значительно облегчают продвижение крови по артериям и ускоряют отток венозной крови. Большое влияние оказывает массаж на циркуляцию лимфы. Под влиянием массажных движений — поглаживаний в центростремительном направлении — кожные лимфатические сосуды легко опорожняются и ток лимфы ускоряется. такие приемы, как растирание, а также прерывистая вибрация в форме поколачивания, рубления, похлопывания, вызывают значительное расширение лимфатических сосудов, однако энергичное применение этих массажных движений может вызвать спазм лимфатических сосудов. Наблюдения показали, что массаж и активные движения значительно ускоряют лимфообращение. Было бы, однако, большой ошибкой сводить действие массажа на лимфатическую систему к одному только механическому ускорению лимфотока. Кроме прямого воздействия на местный лимфоток, массаж оказывает рефлекторное воздействие на всю лимфатическую систему, улучшая тоническую и вазомоторную функции лимфатических сосудов. Необходимо отметить то обстоятельство, что методика лечебного массажа, получившая в литературе название «классической», в течение многих десятилетий сводилась к выполнению массажных движений исключительно по ходу тока лимфы. такая методика, применяющаяся еще и в настоящее время, сложилась под влиянием механистических представлений, согласно которым массаж оказывает главным образом прямое, непосредственное влияние на ткани, что приводило к доминированию принципа очагового воздействия. Нервной системе в механизме действия лечебного массажа отводилась второстепенная роль. В настоящее время в связи с новыми представлениями о рефлекторном, нейрогуморальном механизме действия массажа рамки применения этой методики значительно сужаются. Массаж по ходу лимфотока в основном показан при необходимости ускорить рассасывание кровоизлияния в тканях, выпота в суставах, при расстройствах, связанных с лимфососудистой недостаточностью, при лимфостазе, при блокировании лимфатических путей вследствие фиброза соединительнотканных структур кожи и подкожно-жировой клетчатки, если, конечно, эти нарушения являются обратимыми. Введение в практику рефлекторно-сегментарного массажа значительно расширило и обогатило терапевтические возможности врача. 53 Воздействие массажа на внутренние органы и общий обмен веществ Массаж вызывает многообразные восстановительных процессов. изменения в течение окислительно- Под влиянием массажа, как правило, повышается мочеотделение. Массаж вызывает увеличение выделения азотистых органических веществ мочи — мочевины, мочевой кислоты; в сравнительно меньшей степени сказывается влияние массажа на выделение креатина и креатинина. увеличивается также выделение минеральных солей — хлористого натрия, неорганического фосфора. Влияние массажа на кровь выражается в увеличении количества гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов. Особенно отчетливо наблюдается увеличение количества эритроцитов под влиянием массажа при анемических состояниях. В результате массажа повышается газообмен, что особенно четко выявляется после физической нагрузки. Объясняется это тем, что под влиянием массажа ускоряется переход кислых продуктов (утомление) из мышечной ткани в общий круг кровообращения. Массаж — в противоположность активным движениям — не вызывает в мышцах увеличения количества молочной кислоты, а также органических кислот, накопление которых ведет к развитию ацидоза. Этот факт имеет большое практическое значение, чем и объясняется восстановительный эффект массажа, его благотворное воздействие на утомленные мышцы после спортивных выступлений, длительных переходов и т. п. Положительное влияние массажа на скорость устранения продуктов гликолитического распада после мышечной работы наблюдается при массировании больших мышечных групп, не участвующих в работе. В результате применения массажа после работы до предела увеличивается работоспособность мышц при повторной нагрузке. Рекомендуемая литература к данной теме 1. Вербов а. ф. Основы лечебного массажа. — 5-е изд., доп. перераб., — М.: Медицина, 1966. 2. иваницкий М. ф. анатомия человека: учеб. пособие. — М.: фиС, 1969. 3. Сапин М. р., Балич г. л. анатомия человека, — М.: Высш. Шк., 1989 4. Саркизов-Серазини и. М. Спортивный массаж, — 4-е изд. — доп. и перераб. — М.: физкультура и спорт, 1963. 5. Семенов Э. В. атлас анатомии человека, — М.: СЭВ-ПреСС, 2002. 6. Стасенков В. К., Васильева В. е. теория и практика физической культуры, 1952, №4. 7. «физиология человека»: учебник для техн. физ. Культ./ Под ред. Васильевой В. В. — М.: «физкультура и спорт», 1984. 54 КЛАССИФИКАЦИЯ МАССАЖА В наше время есть несколько вариантов классификации массажа. На мой взгляд, оптимально классифицировать его по целевой направленности.так, в заисимости от цели, массаж можно подразделить на лечебный (медицинский), оздоровительный (гигиенический), спортивный и косметический. именно так, классифицируют массаж признанные авторитеты в этой области. В то же время, целесообразно вывести в отдельную группу современные или адаптированные к современным условиям виды массажа, которые выполняются в СПа. Лечебный (медицинский) массаж лечебный массаж применяется в клинической практике с целью нормализации функции организма при различных заболеваниях и повреждениях (Вербов а. ф., 1966). лечебный массаж оказывает многофакторное воздействие на организм человека. В основе терапевтического эффекта лечебного массажа лежит его нормализующее влияние на обмен веществ в организме, окислительно-восстановительные процессы, нейро-гуморальную регуляцию функций внутренних органов, активизацию защитно-приспособительных механизмов организма. лечебный массаж имеет в свою очередь еще более узкую классификацию, в основе которой лежит характер заболевания. а сама методика массажа строго дифференцируется не только в зависимости от особенностей этиологии, патогенеза и клинических форм течения заболевания, но и от стадии патологического процесса или периода лечения. Гигиенический (оздоровительный) массаж гигиеническим называется такой массаж, который проводится с целью повышения или поддержания жизненного тонуса организма, укрепления здоровья, предупреждения заболеваний (Бирюков а. а., Васильева В. е., 1981). гигиенический массаж обеспечивает полноценное физическое развитие и улучшение функционального состояния различных систем органов человека. Он так же является средством предупреждения и профилактики вредного воздействия факторов внешней среды и «профессиональных вредностей». чаще всего он применяется в форме общего или локального массажа. Кроме того, он может применяться в виде самомассажа. Спортивный массаж Спортивный массаж применяется в практике спорта с целью совершенствования физических качеств спортсмена и подготовки к выполнению физических упражнений, быстрого достижения хорошей спортивной формы и более длительного ее сохранения, ускорения адаптационно-восстановительных процессов в организме после соревнований и в период тренировочного процесса, как средство профилак- 55 тики и лечения спортивных травм. Спортивный массаж имеет огромное значение на всех этапах тренировочного процесса и в период соревнований. В зависимости от периода макро- или микроцикла тренировочного процесса он может подразделяться на тренировочный, предварительный, восстановительный и т. д. Существуют и более конкретные подвиды спортивного массажа, которые решают более узкие задачи тренировочного процесса. Косметический массаж Косметический массаж применяется с целью улучшения состояния открытых частей кожи тела, устранения косметических дефектов и предупреждения преждевременного старения кожи. чаще всего косметический массаж применяется косметологами или эстетокосметологами в салонах или клиниках красоты. В наше время существует множество видов косметического массажа: классический, пластический по жаке, хиромассаж лица, лимфодренаж лица по Паскалю Коше, и др. 56 ВИДЫ МАССАЖА ПРИМЕНЯЕМОГО В СПА Массаж в СПа — это не какой-то один вид массажа. Это может быть методика, включающая в себя разные элементы из классического русского массажа, авторских методик и национальных массажных школ (тайский традиционный, китайский точечный и т. д.). Но чаще под СПа-массажем понимают те виды массажа, которые традиционно применяются во всех моделях СПа, включая медицинские. Выбор того или иного вида массажа зависит от того, какие цели ставят мастер и клиент, какие задачи стремятся решить. Как правило, в СПа приходят все же не лечиться, а скорее оздоравливаться, поэтому все виды массажа в СПа имеют, как обычно, щадящий, комфортный характер. Сергей щуревич, ведущий специалист компании «Эстмастер», в журнале “KOSMETIK International”, №2, 2007, предлагает свое видение спа-массаж и описывает его постулаты: “Спа-массаж: опыт запада и мудрость Востока В целом ситуация, сложившаяся на поприще эстетических услуг, повторяет мировые тенденции глобализации во всех сферах нашей жизни. Стремительное слияние запада и Востока, проявляющееся не только и не столько в массовой миграции народов, сколько во всепроникающем смешении культур (музыка, кухня, дизайн, мода, искусство, образ жизни, традиционная медицина), не могло не затронуть такую область, как эстетика тела. В этой связи еще раз уместно вспомнить, что новое – это хорошо забытое старое. что касается развития массажных технологий, то многие обновления в эту сферу в последнее время привнесла восточная медицина со всем своим колоритным разнообразием. Эта инъекция восточной культуры возродила интерес западного человека к проблеме образа жизни и духовного развития. идея холистического подхода к здоровью со всей совокупностью физических, ментальных и духовных качеств все больше овладевает умами профессионалов в области массажа, да и простых потребителей подобных услуг. Путь интеграции является важнейшим, точнее – неизбежным итогом сосуществования взаимозависимых культур. Однако в стремлении освоить эти знания и пересадить их на нашу культурную почву важно соблюсти тонкий баланс, найти золотую середину. Спа-массаж и его постулаты Как мы уже говорили, новизна массажных техник заключается не в создании чего-то абсолютно нового, a в идее интеграции знаний. а также - в методе и месте их применения. Наиболее показательным примером в этом отношении может служить спа-массаж тела, основывающийся на строгой научной аргументации любого телесного контакта, и в то же время - на принципах гармонии и целостности физического и духовного, требующий от специалиста саморазвития и совершенствования. Отвечая основным принципам спа-концепции, массаж базируется на тех же постулатах: индивидуализация подхода, глобализация воздействия, комфортные ощущения, безопасность и эффективность. Под индивидуализацией мы понимаем создание 57 из мозаики движений и воздействий комплексного ухода, учитывающего индивидуальные особенности конкретного человека (в первую очередь, его физическое состояние). глобализация подразумевает воздействие на физическое, ментальное состояние организма всеми возможными средствами через все органы чувств и системы органов и тканей (зрение, обоняние, слух, тактильные и температурные рецепторы, сосудистую систему, опорно-двигательный аппарат). Важно учитывать законы синергизма, вовлекая одновременно в «вихрь чувств» все возможные воздействия. Принцип комфортности является важной составляющей любой спа-процедуры, ибо сложно привести организм человека в состояние гармонии и физического здоровья, если он испытывает чувство боли, холода или психологического неудобства. Каждый специалист в какой-то степени должен обладать знаниями и навыками тонкого психолога и уметь предупредить ситуацию дискомфорта. Безопасность - одно из ключевых требований всякого физического воздействия на человеческий организм. Она неотъемлемо связана с профессиональной подготовленностью, опытом, внимательностью и осторожностью. Это положение отражает точная индийская аксиома – путь к выздоровлению не должен быть тяжелее сaмой болезни. Эффект (результат) – это, собственно, то, ради чего пациент и приходит к нам за помощью, это наша цель, к которой мы стремимся на протяжении всего курса процедур, параллельно решая ряд других задач. и это не только и не столько полная релаксация, как считают многие спа-терапевты. Эффект напрямую зависит от перечисленных принципов, полноты и качества их исполнения. Ведь от того, насколько точно мы определим состояние здоровья человека, насколько точно подберем необходимые для его организма пути воздействия, насколько комфортно и безопасно это сделаем, и будет зависеть результат.”1 Поэтому можно предложить следующие формулировки целей, которые преследуют люди, которые приходят на тот или иной вид СПа-масажа: - отдохнуть, расслабиться, снять напряжение и стресс; - скорректировать фигуру; - избавиться от терапевтических проблем вроде боли в области спины; - улучшить свои адаптационные способности к физическим нагрузкам — особенно в фитнесе; Соответственно, в каждом случае, оптимальным будет применение того или иного вида массажа: в одном случае классический во втором лимфодренажный, в третьем турецкий мыльный. 1. “KOSMETIK International”, №2, 2007 58 Классический русский массаж Это система массажа, традиционно применявшаяся российскими врачами, начиная с XIX века, более тщательно разработанная и изученная учеными в советское время. русская школа вобрала в себя лучший опыт разных систем массажа. Одно из главных ее преимуществ в том, что внимание уделяется всем органам, а не избирательно, как, скажем, в шведской и финской школах. Методика лечебного массажа в нашей стране имеет в своей основе (только!) классический русский массаж (рис. 19). Научному обоснованию его применения в области медицины посвящены научные работы, кандидатские и докторские диссертации. Рис. 19. Классический русский массаж, В. Огуй Результаты этой процедуры именно русский классический массаж позволяет решить любую задачу поставленную клиентом перед массажистом, будь то какаялибо патология или эстетическая проблема (целлюлит). использование русского классического массажа в антицеллюлитных программах, фитнестренировках, при лечении травм и заболеваний позволяет добиться выраженного и, что самое главное — стабильного эффекта! Продолжительность — от 30 минут до 2 часов Антицеллюлитный массаж различные виды, методы и техники массажа занимают значительное место в любой антицеллюлитной программе. Методика классического русского массажа позволяет как воздействовать на основные патогенетические звенья целлюлита, так и улучшать состояние организма в целом, стимулируя кровообращение и обмен веществ. При этом, несмотря на бесспорную важность массажа в терапии целлюлита, для достижения видимых результатов необходим разумный комплексный подход, обязательными компонентами которого должня являться применение профессиональных косметических средств, физические упражнения, изменения диеты и образа жизни, применение температурных воздействий в виде термогидропроцедур, назначение пищевых добавок. 59 На сегодняшний день существует немало разногласий по поводу методики выполнения мануального (ручного) массажа при целлюлите. Множество зарубежных школ предлагают свои техники для решения данной проблемы, среди которых наиболее известны французская (Паскаль Кош) и испанская (Энрике гарсия) школы массажа. В россии использование ручного массажа при целлюлите пока изучается недостаточно. Несмотря на это, автору представляется целесообразным в основу ручного массажа при целлюлите положить технику именно русской школы массажа, как наиболее обоснованную и изученную. При этом следует отметить следующее: «…именно система классического русского массажа на сегодняшний день имеет наибольшее научное обоснование и изученность — научному обоснованию применения русского классического массажа в области медицины посвящены научные работы, кандидатские и докторские диссертации.»1. Классический русский массаж содержит в себе все лучшее, что имеется в той или иной степени в практике и теоретической базе массажа других систем. При этом техника и методика классического русского массажа более рациональны и совершенны, чем в других системах. При этом нужно обратить внимание, что поскольку методика лечебного массажа в нашей стране имеет в своей основе (только!) классический русский массаж. а выходцы из россии, владеющие классическим русским массажем, и по сей день пользуются неизменной популярностью и успехом у искушенного западного потребителя2, то целесообразно в основу методики массажа в комплексной терапии целлюлита положить именно лечебный массаж. за последние несколько лет представление о методике и технике антицеллюлитного массажа претерпела значительные изменения. Существующий в прежнее время стереотип об антицеллюлитном массаже как об очень болезненной, жесткой и агрессивной процедуре постепенно уходит в прошлое. На смену ему приходит представление об антицеллюлитном массаже как о пластичном и глубоком массаже, почти не оставляющем неприятных ощущений. хотя многие клиенты салонов, равно как и некоторые массажисты, продолжают сохранять приверженность «жесткому» массажу, при котором возникает впечатление «раздавливания» жировых капсул и «раздробления» соединительнотканных перегородок, на наш взгляд, такой массаж приносит более вреда, чем пользы3. «агрессивный массаж вызывает образование гематом и травму тканей, что приводит к отеку и нарушению микроциркуляции, что в свою очередь становится причиной гипоксии, а на фоне кислородного голодания тканей происходит усиление липогенеза. В итоге целлюлит, вместо того чтобы „раздробиться“, начинает прогрессировать, что заставляет клиента вновь прибегать к агрессивному массажу»4 (рис 20). Белая Н. а., голинская М. С., Конторович а.е, Носова Н. г., фокеева Н. В. Краткая история развития массажа // лфК и массаж. 2002. № 1. С. 12. 2. Огуй В. О. знать, где помять // Самокат. 2004. № 1–2. С. 78–81. 3. Огуй В. О. русский массаж в комплексной терапии целлюлита // Косметика и медицина. 2004. № 3. С. 52. 4. Огуй В. О. русский массаж в комплексной терапии целлюлита // Косметика и медицина. 2004. № 3. С. 52. 1. 60 Рис. 20. Схема недопустимости агрессивного массажа Вышеизложенная схема подтверждается официальной медициной. так, Пономаренко г. описывает следующую схему сосудистого и дисциркуляторного фактора в этиологии целлюлита: «венозная недостаточность — стаз — отек интерстиция — гипертрофия адипоцитов — фиброз — стаз»1. Относительно классического русского массажа Белая а., отмечает: «Массаж не должен вызывать болей; после массажа должно быть приятное ощущение тепла в массируемой области, улучшение самочувствия, может возникнуть желание спать»2, и особенно: «Кожа краснеет, но нельзя допускать появления подкожных кровоизлияний»3. Бирюков а., полностью разделяет это мнение: «Массажные приемы не должны вызывать болевых ощущений»4. Поэтому хотелось бы подчеркнуть, что «…при любом массаже болезненность или гематома — это признак неправильно подобранной методики и применения неправильной комбинации приемов»5. Пономаренко г.Н. физиотерапия в косметологии. – СПб.: Вмеда, 2002. – С.167. Белая Н.а. лечебный массаж: учебно-методическое пособие. – М.: Советский спорт, 2001. – С.123. 3. Белая Н.а. лечебный массаж: учебно-методическое пособие. – М.: Советский спорт, 2001. – С.123. 4. Бирюков а.а. Массаж: учеб. для ин-тов физ. культ. – М.: физкультура и спорт, 1988. – С.55. 5. Огуй В.О. Классический массаж в терапии целлюлита // Вестник эстетической медицины. 2005. № 5. С. – 73. 1. 2. 61 Испанский массаж (методики Э. К. Гарсия) Принципиальное отличие этих методик от других систем — в пластичности. Приемы массажа в данной технике выполняются всеми поверхностями верхних конечностей. Со стороны он напоминает танец массажиста над телом человека, при котором он выполняет, казалось бы, простое поглаживание. Но этот массаж очень глубокий: при полном расслаблении мышц достигаются поразительные результаты (рис. 21). Рис. 21. испанский массаж (шоу массажных технологий, В. Огуй, олимпиада World Class, Нижний Новгогород, 2006 год) Результаты этой процедуры: Прежде всего, оказывается сильное воздействие на нервную, мышечную, сердечно-сосудистую системы, суставы. Один и тот же элемент этой технологии редко повторяется в течение сеанса, что препятствует адаптации нервной системе пациента, так как его ощущения постоянно меняются. человек благополучно переносит все процедуры и даже, максимально расслабившись, иногда засыпает. Продолжительность — от 1 часа до 1 часа 30 минут Французский массаж (методики Паскаля Коша) Лимфодренажный — авторская методика преподавателя Парижской школы эстетики. заключается в последовательном, очень нежном и мягком воздействии на лимфатические сосуды (рис. 22). Результаты этой процедуры: Эффективна для борьбы с целлюлитом, в качестве профилактики варикоза и усиления иммунитета. Способствует интенсивному выведению шлаков и токсинов из организма за счет активизации тока лимфы, венозной крови и межтканевой жидкости, уменьшая застойные явления в крупных и мелких сосудах. хороший помощник в послепраздничный период. Продолжительность — 1 час 30 минут 62 Рис. 22. французский массаж (Паскаль Кош (слева), Виктор Огуй) Медовый массаж Это особая техника массажа с использованием меда различных сортов и времени выдержки расширяет наши представления о массаже. К целебным свойствам меда добавляется механическое воздействие, и получается уникальный метод восстановления организма после интенсивной физической нагрузки, после травм и болезней, при заболеваниях легких. В последние годы медовый массаж стал применяться и в антицеллюлитных программах (рис. 23). Рис. 23. Медовый массаж Результаты этой процедуры: Помимо механического, нервно-рефлекторного и гуморального воздействий на организм, медовый массаж вызывает резкое улучшение кровообращения в глубоких и поверхностных слоях кожи, что способствует улучшению трофики и усилению микроциркуляции в ней. Кроме того, мед, отдавая биологически активные вещества, содержащиеся в нем, механически сорбирует токсины с поверхности кожи. таким образом, медовый массаж не только очищает кожу, но и подпитывает ее микроэлементами. После применения медового массажа кожа становится бархатной и упругой, подкожные уплотнения разглаживаются. Поскольку в аспекте целлюлита основное действие массажа должно быть направлено не только на улучшение микроциркуляции и усиление обмена веществ, но и на непосредственно 63 вид кожи и ее тургор, — медовый массаж незаменим как один из компонентов антицеллюлитной терапии. Продолжительность — 1 час 30 минут Шиацу точечный массаж шиацу (или акупрессура, ши — пальцы, ацу — надавливание) — это метод лечения надавливанием пальцами. Основы учения о данном методе носят эмпирический характер. Шиацу — это ритмичное надавливание пальцами, ладонями или локтями на участки кожи в области биологически активных точек или вокруг них (рис. 24). Согласно другому определению данного вида массажа: Шиацу - это безыгольный метод воздействия на акупунктурные точки. Он основан на восточном учении о том, что жизненная энергия организма циркулируют в теле подобно крови. Наподобие того, как кровь циркулирует по венам и артериям, жизненная энергия, называемая китайцами «ци» (в русском языке иногда транскрибируется как «Ки» или «чи»), циркулирует по каналам, называемым меридианами. утверждают, что методика оздоровления, которую называют «прародительницей» массажа Шиацу, была изобретена слепым китайцем, ставшим в последствии уважаемым массажистом. Методика была широко распространена в древнем Китае, затем ее переняли в Корее и японии. усовершенствованная методика диагностики и китайского массажа в последствии стала носить наименование «массаж Шиацу» (в переводе «давление пальцами») и завоевала широкую популярность. Рис. 24. Демонстрация массажа шиацу для сотрудников отеля (В. Огуй, индонезия, о. Бали, 2006 год) Результаты этой процедуры: Система шиацу оказывает не только лечебное действие, но и предусматривает психическое сосредоточение человека, подвергаемого массажу, что стимулирует защитные силы организма, необходимые для профилактики заболеваний. Продолжительность — 1 час 30 минут 64 Традиционный тайский йога-массаж Это система йоги в комбинации с ритмичным точечным массажем, растягиванием, скручиванием, работой на энергетических меридианах (рис. 25–27). известно более 72 000 линий для тайского массажа. из них важны десять. известные как сэн, они связаны с точками надавливания (мармы); массаж сэн обеспечивает свободный поток праны. именно через растягивание и массаж этих энергетических линий по методу тайского йога-массажа снимается напряжение тела, оно становится более глубоким, подвижным. Энергия течет свободнее, благодаря чему уходят боли в пояснице, меньше мучают артрит, головные боли, проблемы пищеварительные и менструальные, а также недомогания, вызванные стрессом. тайский йога-массаж также вызывает глубокое расслабление и медитативное состояние, в котором находятся и массажист, и пришедший на сеанс, что полезно для них обоих. Отличительная особенность тайского йога-массажа как метода лечения — мягкое растягивание всего тела и раскрытие энергетических каналов. тайский массаж — это искусство установления мистической связи между тем, кто его получает, и тем, кто его осуществляет. Дыхание массажиста должно происходить в такт с таковым у массируемого. В основе этой связи лежит некий род универсальной энергии, представленной в двух противоположных сущностях, дополняющих друг друга, — инь и ян. Как во всей необъятной Вселенной, так и в разнообразных точках человеческого организма, инь и ян должны находиться в строгом равновесии. цель практики традиционного тайского массажа и состоит главным образом в том, чтобы привести организм к этому гармоничному состоянию, быстро добившись как глубокого расслабления, так и интенсивного притока жизненных сил. Кроме того, значительно повышается тонус кровеносных сосудов и увеличивается подвижность суставов. тайские массажисты верят в длительный сеанс. Они говорят «один час хорошо, два часа лучше, три часа будет наилучший эффект». Рис. 25. тайский йога-массаж 65 Рис. 26. тайский йога-массаж Рис. 27. тайский йога-массаж Результаты этой процедуры: традиционный тайский массаж обладает мощной целебной силой: помогает при хронических заболеваниях позвоночника и суставов (увеличивает их гибкость и подвижность), при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и головных болях. Массаж очень эффективен при депрессиях и синдроме хронической усталости. Подходит как для спортсменов, так и для людей с ограниченными физическими способностями. Показан страдающим стенокардией, аритмией и болезнями легких, а также всем, кто просто хочет улучшить самочувствие и снять стресс. Продолжительность — от 1 часа 30 минут до 3 часов 66 Массаж мешочками Массаж горячими мешочками - одна из самых древних процедур, основанная на мягком воздействии тепла в сочетании с элементами ароматерапии и акупрессуры, массажем мышечной и соединительной ткани, приемами Шиацу. горячие мешочки - идеальный инструмент для выполнения надавливающих и постукивающих, прессующих и вибрирующих движений (рис. 28). Существует множество различных вариантов терапии. Содержимое мешочка может иметь разную рецептуру, которая при необходимости составляется индивидуально. Возможны композиции с различными крупами (рис, гречка), травами, песком, солью и эфирными маслами. Внутреннее содержимое мешочка используется только один раз, и после процедуры выбрасывается. Даже для одного и того же клиента его нельзя использовать повторно, так как оно впитывает в себя пот, шлаки и токсины. Мешочки изготавливаются только из натуральных тканей, либо хлопковых, либо льняных. Перед проведением процедуры мешочки предварительно распаривают. Рис. 28. тайский массаж травяными мешочками Результаты этой процедуры: Массаж мешочками активизирует обмен веществ, лимфо- и кровообращение, улучшает микроциркуляцию и питание тканей, повышает иммунитет, восстанавливает жизненный тонус, нормализует трофические процессы в коже и подкожно-жировой клетчатке, усиливает мышечный тонус, насыщает кожу полезными веществами. Продолжительность — от 1 часа 30 минут Аюрведический массаж Слово “аюрведа” образовано от санскритских слов, означающих “жизнь” и “наука, мудрость”, что дословно переводится как “наука о жизни” и которая 67 существует и развивается в течение пяти тысячи лет, являясь самой древней и всеобъемлющей лечебной дисциплиной на планете. аюрведа - это цельная и полная система медицинских знаний о профилактике и лечении болезней, учение о темпераментах, физиологии и конституции человека, обучение и построение наиболее подходящего с точки зрения восстановления и поддержания здоровья образа жизни. аюрведа - безопасная и эффективная система лечения с помощью лекарственных трав, в аюрведической практике используются исключительно натуральные естественные средства: масла, растения, минералы, металлы, специи. аюрведа делает акцент на методах детоксикации, укрепления иммунитета и омоложения организма. Она является источником многих современных видов натуротерапии и оздоровления. Все лекарственные препараты и лечебные процедуры подбираются индивидуально. Гаршан-массаж Garshan (гаршан) - традиционный аюрведический сухой массаж, выполняемый специальной варежкой, которая изготовлена из шелка-сырца. Это натуральное природное волокно, не вызывающее аллергического раздражения кожи и обладающее уникальными лечебными и гигиеническими свойствами. Специалист мягкими движениями массирует тело пациента, исключая область сердца, молочных желез, области сосудистых звездочек. руки, ноги, спина массируются, чередуя горизонтальные и вертикальные движения. Круговые массажные движения используются на животе, связках, суставах – локтевом, коленном, плечевом, тазобедренном, в области голеностопа и запястьев. Абхиянга Особый вид массажа, который определяется в зависимости от типа биоэнергетической энергии пациента – доши. При этом массаже используются индивидуально подобранные, в зависимости от типа доши, травы и пудра из них, которыми ароматизируются масла. Массаж выполняется одним, а для усиления эффекта двумя массажистами и длится около часа. Массажист, используя теплые травяные масла, совершает ритмичные движения сообразно направлению циркуляторных каналов, после чего для усиления эффекта от массажа наносится пудра из лечебных трав. Этот массаж устраняет явления застоя в Марма-точках. Согласно учению аюрведа в Марма-точках важнейшие нервы соединяются с мышцами, сухожилиями, суставами. В этих точках представлены не только три главные доши - Вата, Капха и Питта, но и их тонкие формы – Прана, Оджас и теджас. Эти области тела связаны через тантрические каналы с различными внутренними органами. Результаты этой процедуры: Это профилактический процесс, который укрепляет иммунную систему человека, обновляет и оживляет работу всех систем организма, способствуя расцвету здоровья. Массаж снимает усталость, замедляет процессы старения, улучшает зрение, усиливает глянец кожи и способствует хорошему самочувствию. Продолжительность — 1 час 30 минут 68 Стоун-массаж Стоун-массаж представляет собой вид массажа с использованием различных естественных камней, основанный на методе термотерапии — чередование горячих и холодных камней (рис. 29). Вышедшие из земли, отполированные водой, солнцем и ветром, камни — это источник природной и космической энергии. Природная энергия камней устраняет напряжение и стресс, ослабляет и нейтрализует негативную энергию, перераспределяет энергию из областей, где она находится в избытке, в те области, где ее недостаточно. Каждый камень и каждый цвет несёт в себе свою собственную энергию, которая оказывает положительный эффект на человека. Рис. 29. Стоун-массаж Результаты этой процедуры: активизируются обменные процессы, ткани насыщаются кислородом и питательными веществами. Поэтому стоун-терапия может служить дополнением к другим техникам массажа и лечебным процедурам. Массаж горячими камнями благоприятно влияет на расслабление мышц, увеличивает интенсивность обменных процессов, приносит ощущение физического покоя и душевного равновесия. Основное действие горячих камней на организм вызвано расширением сосудов и гиперемией, при этом происходит улучшение местного кровообращения, более интенсивный обмен веществ, скорейшее выведение продуктов метаболизма. Массаж холодными камнями (при чередовании с горячими) влияет на сужение сосудов и капилляров кожи, ликвидирует застой крови в венах, повышает мышечный тонус, увеличивает поступление свежей, обогащенной кислородом крови в ткани. 69 Сеансы стоун-массажа оказывают не только расслабляющий эффект, но и регулируют работу вегетативной нервной системы, уменьшают мышечные боли, укрепляют респираторную и иммунную системы организма, помогают преодолеть психические и физические перегрузки, состояние стресса, депрессию, хроническую усталость, способствуют общему оздоровлению и повышению жизненного тонуса. Общие противопоказания для проведения стоун-терапии такие же, как для классического массажа и физиотерапевтических процедур. Продолжительность — от 1 часа 30 минут до 2 часов 30 минут Традиционный турецкий мыльный массаж традиционная турецкая баня «хаммам» — жемчужина восточных уходов, основой которых является физическое и духовное очищение. турецкий мыльный массаж применяется в каменной бане, где равномерно подогревается буквально все — пол, сиденья, стены, потолок. Небольшое помещение с температурой воздуха около 45–55 градусов и 100-процентной влажностью — хамам — обеспечивает глубокий, но бережный прогрев всего тела. Процедура сопровождается ручным пилингом рукавичкой «кесса», во время которого снимается ороговевший поверхностный слой кожи. После пилинга следует омовение. из специального ковшика массируемого поливают водой разной температуры: голову — более холодной, ноги — более теплой, все это согласно вековым традициям. После этого выполняется пенный массаж мыльным пузырем. Потом массируемый снова ложиться, на «чебек-таши» — разогретый мраморный стол — на этот раз для мыльного массажа, чтобы банщик смог намылить и размять все группы мышц и суставы, особенное внимание при этом уделяется позвоночнику и суставам рук и ног (рис. 30). Рис. 30. турецкий мыльный массаж 70 Результаты этой процедуры: термотерапевтическая процедура повышает защитные силы организма и замедляет процессы старения. Под воздействием умеренно высокой температуры и влажного пара улучшается работа сердечно-сосудистой системы, капиллярной сети, снижается мышечный тонус, раскрываются поры, происходит активная детоксикация организма. Продолжительность — 1 час 30 минут Русский веничный массаж и мыльный массаж натуральным лыковым мочалом Это древнейшие исконно русские методики. В какой то степени они являются аналогом турецкого мыльного массажа. Вся разница в том, что сначала, в парной, выполняется веничный массаж (рис. 31) (парение), а потом, на лавке, мытье и массаж натуральным лыковым мочалом по мылу. Веничный массаж выполняется в русской бане, непосредственно в парной, как правило, березовыми или дубовыми вениками (так называемое парение), а мыльный массаж натуральным лыковым мочалом — в «помывочном отделении». лыковые мочалки сделаны из внутреннего слоя коры липы, расщепленного и специально обработанного. липовое лыко после распаривания становится мягким и помогает прекрасно очистить кожу, это объясняется тем, что вся поверхность лыка покрыта мельчайшими ворсинками. толщина ворсинок соизмерима с величиной человеческих пор, поэтому, когда мы моемся лыковым мочалом, оно не только скребет и массирует, но и прочищает поры. К тому же волокна во время мытья выделяют фитонциды, которые, как известно, - лучшее оружие против микробов. такая мочалка и чистоту обеспечит, и кожу не повредит, и еще от простудных заболеваний поможет защититься. Рис. 31. русский веничный массаж 71 Результаты этой процедуры: Эти процедуры обладают мощнейшим оздоровительным, детоксикационным, лимфодренажным, противоотечным и закаливающим эффектом. Продолжительность — от 1 часа 30 минут до 3 часов Виброаккустический массаж «Поющими чашами Тибета» Первоначально «поющие чаши» использовались в тибете шаманами Bon-Pot (Бон-Потской) религии, которая предшествовала буддизму. тибетские «поющие чаши» использовались, чтобы призывать добрых духов, приносящих урожай, излечивать болезни, изгонять злых духов и негативные энергии. их изготавливали из семи металлов, соответствующих семи планетам и семи чакрам: золото, серебро, медь, ртуть, железо, олово и свинец. Самые большие чаши разбивались и хранились монахами в их жилищах и использовались ими для магических и божественных ритуалов. уникальный состав сплава обеспечивает звуковые вибрации, резонансные по частоте вибрациям энергетических центров (чакр) человека. С помощью чаш стало возможным прямо или косвенно воздействовать на эти колебания. В процессе массажа используется три чаши разных размеров (рис. 32). На тело пациента накладываются чаши, легким касанием массажист приводит чаши к вибрированию и каждая клеточка тела пациента начинает вибрировать в такт звука. чаши помогают различить диссонас в нас и настроиться на одну волну всему организму. Даже находясь в сильнейшем стрессе пациент через несколько минут почувствует полное расслабление. Процедура направлена на решение разных проблем — как психологического, так и физического характера. Рис. 32. Виброаккустический массаж тибетскими «поющими чашами тибета» (шоу массажных технологий, В. Огуй, г. Нанадзе, олимпиада World Class, Нижний Новгород, 2006 год) 72 Результаты этой процедуры: Все поюшие чаши оказывают гармонизирующее влияние, так что остается лишь выбрать между теми, чье звучание заряжает тело и разум энергией, и теми, чье звучание помогает расслабиться и освободиться от накопившегося напряжения. Продолжительность — 1 час 30 минут Вибрационный массаж бамбуковыми вениками Вибрационный массаж бамбуковыми вениками можно рассмотреть, как один из видов механического воздействия на тело пациента. а в сочетании с ритмичной техникой воздействия, он оказывает стимулирующее воздействие на организм в целом, улучшает кровообращение, снимает мышечное напряжение и полностью освобождает от стресса. Процедура может выполняться в форме самомассажа, а так же одним массажистом или двумя массажистами — «в четыре руки» (рис. 33, 34). Рис. 33. Вибрационный массаж бамбуковыми вениками (В. Огуй, показательное выступление на СПа-саммите, геленджик, 2006 год) Результаты этой процедуры: Он помогает бороться с целлюлитом, улучшает кровообращение. Согласно правилам отбивать на теле барабанную дробь необходимо под этническую музыку Продолжительность — от 1 часа до 1 часа 30 минут 73 Рис. 34. Вибрационный массаж бамбуковыми вениками (В. Огуй, г. Нанадзе, показательное выступление на «Дне Новичка» World Class, Нижний Новгород) 74 СИСТЕМЫ МАССАЖА На сегодняшний день существует множество классификаций систем, методов и форм массажа. Многие из этих систем не имеют научного физиологического обоснования, но, не смотря на это, получили достаточно широкое распространение. Под системой массажа следует понимать своеобразие техники его приемов и методики их выполнения (Бирюков а. а., 2000). В теории и практике массажа существует множество различных систем массажа: шведская, финская, русская, восточная, которая представлена чаще всего китайской или японской (точечный массаж шиацу), и т. д. Наиболее широко на сегодняшний день в сфере индустрии красоты и фитнес-услуг используются системы европейского классического массажа: русская, французская и испанская, в то время как финская и шведская в россии практически не применяются. Наиболее целесообразно сгруппировать эти системы следующим образом: сегментарно-рефлекторные системы массажа (к которым можно отнести системы восточного массажа) и системы европейского классического массажа, в которую традиционно относят и систему классического русского массажа. хотя в силу его универсальности, широты применения и решения с его помощью лечебных, оздоровительных, спортивных, эстетических и других задач, а также эффективности и глубокой научно-методологической базы его можно выделить в отдельную группу. Сегментарно-рефлекторные системы массажа Современные системы массажа основаны в значительной мере на способах рефлекторного воздействия на организм человека. К методам воздействия путем давления относят точечный, сегментарный, соединительно-тканный и другие виды массажа. Метод воздействия, основанный на использовании рефлекторных реакций организма в ответ на применение специальных приемов давления (прессуры), назван рефлексотерапией. Точечный массаж. Это механическое воздействие пальцами рук или аппаратами на строго определенные участки тела. точечный массаж является разновидностью метода народной медицины Китая — чжень-цзю-терапии, называемого в большинстве стран иглоукалыванием. Основой точечного массажа является учение о точках акупунктуры, или биологически активных точках поверхности тела, которых, по разным источникам, от 695 до 1500. В механизме действия на биологически активные точки лежат сложные рефлекторные физиологические 75 процессы. При раздражении той или иной зоны или точки кожи можно вызвать ответ на уровне определенного органа в зоне, не имеющей видимой анатомической связи с раздражаемой (Бирюков а. а., 2000). таким образом, точечный массаж — это метод рефлексотерапии, областью воздействия которого является точка акупунктуры; способ воздействия — массаж (табеева Д.М., 1998). Сегментарный массаж. любое заболевание вызывает рефлекторные изменения в сегментарно связанных образованиях, преимущественно иннервируемых теми же сегментами спинного мозга, так как все органы и системы человеческого организма находятся в определенных взаимоотношениях и представляют собой единое целое. устранение таких изменений посредством массажа и восстановление нормального состояния организма называется сегментарно-рефлекторным массажем. главной задачей сегментарного массажа является снятие напряжения в тканях, обнаруженных в зоне поражения. Существует несколько методик и описаний связей различных внутренних органов с определенными участками кожи или сегментами спинного мозга. Наиболее известные из них по О. глезеру и а. В. Далихо, зоны захарьина-геда. Соединительно-тканный массаж. Массаж рефлекторных зон, расположенных в соединительной ткани, называется соединительнотканным массажем. Соединительная ткань занимает в теле человека более 50% его массы, входит в состав всех органов и тканей, образует скелет и кожу, вместе с кровью составляет внутреннюю среду, через которую осуществляется обмен веществ в организме. техника соединительно-тканного массажа оригинальна, и его массажные приемы не похожи на приемы других видов массажа. Массаж выполняется в местах большого скопления соединительной ткани (например, в области крестца, по краю костей, фасций, сухожилий, мышц, в области суставных капсул и т. д.). техника основана на сдвигании и растяжении пальцами различных слоев соединительной ткани — близких к коже, подкожных или близких к фасциям (трипольская и.л., чаплыгин Н. В., 1999). Системы европейского классического массажа традиционно системы европейского классического массажа подразделяют на шведскую, финскую и русскую. На мой взгляд, целесообразно ввести в данную классификацию еще французскую и испанскую системы массажа. Это связано с тем, что за последние годы эти данные активно пропагандируются и используются в нашей стране. Классический массаж применяют без учета рефлекторного воздействия массажа и проводят вблизи поврежденного участка или непосредственно на нем. 76 Датой создания шведской системы массажа считается 1813 г., когда в Стокгольме был учрежден государственный институт массажа и врачебной гимнастики с двухгодичным курсом обучения. Основателем этой системы массажа считается шведский ученый П. линг (1776–1839). Шведский массаж В шведскую систему массажа входят следующие основные приемы: поглаживание (до 5–7% от общего времени процедуры массажа), растирание (60–70%), активные, пассивные движения и движения с сопротивлением (30–40%). Основной упор в шведской системе массажа сделан на массаж суставов. задачей шведского массажа является растирание уплотнений, увеличение подвижности суставов, растягивание нервно-сосудистых пучков и мышц, а не улучшение крово- и лимфообращения, как в классическом русском массаже. так, например, на конечностях массажные движения имеют направление против тока крови и лимфы, что физиологически не оправдано и при ряде нарушений и патологических состояний сосудистой системы может быть не безопасно для массируемого. Финский массаж финский массаж за простоту освоения техники приемов получил большое признание в спортивной практике. Основные приемы финского массажа: поглаживание, выжимание, разминание. Существенным недостатком финской системы массажа можно считать то, что в ней мало приемов, а это в свою очередь снижает вариативность их применения. Согласно технике финского массажа прием разминания выполняется подушечкой большого пальца, что требует от массажиста наличия очень сильных и выносливых пальцев. Французский массаж французский массаж представлен методиками лимфодренажа, метаболического восстанавливающего массажа и хиропластического массажа, разработанными Паскалем Кошем — практикующим врачом кинезотерапевтом, преподавателем Парижской школы эстетики (рис. 35). Отличительная особенность данных методик в том, что они опираются на глубокое знание анатомии человеческого организма и физиологических процессов, происходящих в нем. Эта система очень близка русской школе массажа. Обучение методикам этой школы проводит сам мастер Паскаль Кош, что позволяет передавать знания буквально из рук в руки от учителя к ученику, сводя к минимуму процесс трансформации методики учениками. 77 Рис. 35. Паскаль Кош (слева) и Виктор Огуй лимфодренаж — это процедура для улучшения оттока лимфы путем воздействия на лимфатические центры, лимфатические коллекторы и капилляры. Накопление тканевой жидкости проявляется в виде отеков. С возрастом задержка жидкости в межклеточном пространстве встречается все чаще. В основе данных процессов лежит дисбаланс между кровеносной и лимфатической системами, приводящий к увеличению общей массы тела, локальным жировым гипертрофиям, целлюлиту. лимфодренажный массаж и антицеллюлитный массаж, как правило, усиливают действие друг друга. По мнению специалистов, по эффекту этот массаж вполне сопоставим с безоперационной подтяжкой кожи – не только лица, но и всего тела. На своих семинарах Паскаль Кош любит демонстрировать эффект от своей разработки следующим образом: массирует одну половину лица – вторую оставляет нетронутой. Эффект от процедуры приводит зрителей в изумление. Для французского массажа масел не нужно – здесь нет скользящих движений. В основе метаболического восстанавливающего массажа тела лежит нетрадиционный принцип мануального воздействия на те области тела, которые обычно не затрагиваются специалистами при проведении классического сеанса массажа. речь идет о межмышечных бороздах, зонах очень часто аморфных, лишенных динамики, внутри которых охотно скапливаются токсины (стазы). Метаболический восстанавливающий массаж, направленный на обновление тканей на клеточном уровне. устраняет фиброзную форму целлюлита, уменьшает капиллярную венозную сетку, освобождает сжатые нервные окончания. Испанский массаж испанская система массажа представлена институтом мануальной терапии INMASTER (Барселона). Возглавляет эту школу массажа профессор Энрике Кастеллс гарсия (рис. 36), автор более чем 18 печатных изданий по массажу, создатель множества методик. Наиболее известной на сегодняшний день является методика хиромассажа. 78 Рис. 36. Энрике Кастеллс гарсия (слева) и Виктор Огуй, архыз, 2003 год хиромассаж школы INMASTER отличает большое разнообразие приемов и оригинальные связующие элементы. В этой технике преобладают приемы разминания (более 100), что дает возможность более полноценно воздействовать на мышечную, суставную, сосудистую и нервную системы. Очень тонко воздействуя на различные ткани, составляя строго индивидуальные схемы массажа, грамотно используя основной инструмент массажиста — руку (работа подушечками пальцев, ладонью, основанием ладони, предплечьем, локтем), плюс огромное количество приемов и их комбинаций позволяет максимально воздействовать на нервную систему и рефлекторно на все функции организма. Следует отметить, что в сочетании с фитнес-тренировками испанский массаж позволяет органично решать определенные оздоровительные и эстетические задачи (Огуй В. 2003). Русский массаж техника и методика классического русского массажа более рациональны и совершенны чем в других системах. Они сформировались в первую очередь благодаря работам многих отечественных специалистов в этой области. Классический русский Массаж вобрал в себя все лучшее, что имеется в практике и теоретической базе массажа других систем. В классическом русском массаже внимание уделяется всем системам и органам, а не избирательно, как, например, в шведском и финском. Отличие классического русского массажа от других систем носит принципиальный характер: приемы массажа строго дифференцированы в зависимости от структур организма; приемы массажа выполняются с учетом анатомических особенностей, конфигурации и величины массируемых участков тела, учитывается также топография и форма мышц; приемы массажа легко регулируются по силе и темпу, что необходимо при учете состояния массируемого; в классическом русском массаже есть большой арсенал приемов, что позволяет массажисту легко достигать поставленную цель, варьируя приемы, при необходимости заменяя одни приемы другими, равноценными по своему воздействию. 79 МЕТОДЫ МАССАЖА традиционно в практике массажа используются,ручной метод массажа, как основной, и аппаратный, как дополнительный. В последнее время все более актуальным становится использование и ножного массажа, который имеет серьезное научное обоснование. Ручной массаж ручной метод массажа — это классический метод массажа, выполняемый с помощью рук. Он располагает многообразием приемов, позволяет легко варьировать дозировку по силе и темпу, дает возможность с помощью зрения и осязания легко контролировать точность выполнения приемов и адекватно оценивать их результативность и т. п. К тому же ручной массаж может быть легко использован в любых условиях — массажного кабинета, бани, стадиона и т. д. Аппаратный массаж аппаратный массаж выполняется с помощью технических средств путем непосредственного контакта с кожей, а также через воздушную или водную среду. Следует отметить, что аппаратный массаж не может полностью заменить рук массажиста, так как не позволяет тонко дифференцировать воздействие на различные участки поверхности тела. Основные виды аппаратного массажа: вибрационный, баромассаж, гидромассаж, пневмомассаж, электростимуляционный массаж. так же к аппаратному массажу можно отнести массаж с помощью немеханизированных устройств — массажной дорожки, щетки, гимнастической палки, коврика для стоп и пр. Комбинированный массаж Сеанс массажа, включающий в себя ручной и аппаратный массаж, называется комбинированным. В сеансе такого массажа на ручной массаж отводят 65–75% времени, на аппаратный — 25–35%. рекомендуется применять аппаратный массаж в середине процедуры, что, кроме прочих положительных моментов, позволяет массажисту сохранять свои силы, не снижая эффективности и качества процедуры. Педиальный массаж Педиальный (ножной) массаж — это массаж, выполняемый с использованием подошвенной поверхности стопы. ранее ножной массаж считался частью восточ- 80 ных методов массажа. «Восточные специалисты в равной мере работали и руками, и ногами, уделяя главное внимание пассивным и активно-пассивным движениям в суставах»1. Наибольшее применение ножной массаж получил в спортивной практике ― у спортсменов большого веса в борьбе и тяжелой атлетике. также ножной массаж применяется в случае, когда необходимо более глубокое, сильное и жесткое воздействие, чем возможно обеспечить при ручном массаже. Необходимо отметить, что применение ножного массажа требует особой осторожности, особенно при выполнении массажа в области поясничного отдела, почек и, прежде всего, шеи. Не рекомендуется выполнять ножной массаж в области живота. Локальный массаж В настоящее время принято различать две основные формы массажа: локальный и общий массаж. Некоторые авторы выделяют еще и парный массаж. Эти формы массажа характерны для всех видов методов массажа: лечебного, оздоровительного, спортивного, косметического. локальный и общий массаж могут выполняться массажистом, двумя массажистами (характерно для парного массажа), самим массируемым в виде самомассажа. Для вышеизложенных форм массажа характерными являются следующие параметры: время, продолжительность, частота процедур и длительность курса массажа (см. соответствующую тему). локальным или частным массажем называется такой сеанс массажа, при котором массируется изолированно какая-либо часть тела. Обычно как в медицинской, так и в спортивной практике принято условное деление на зоны при локальном массаже. В данной книге мы рассмотрим следующие зоны локального массажа: 1. Массаж спины. 2. Массаж верхних конечностей. 3. Массаж нижних конечностей. 4. Массаж живота. 5. Массаж груди. 6. Массаж головы. 7. Массаж лица. 8. Массаж шейно-вортниковой зоны. Общий массаж Общим называется такой массаж, независимо от его вида, при котором массируется все тело человека. В методике проведения общего сеанса каждого вида массажа имеются свои особенности. так, в системе классического русского массажа по Вербову а. ф. рекомендуется следующая последовательность при массировании отдельных частей тела: 1. Спина. 2. задняя поверхность нижних конечностей. 1. Саркизов-Серазини и. М. Спортивный массаж. ― М.: фиС, 1963. 81 3. Передняя поверхность нижних конечностей. 4. живот. 5. грудь. 6. Верхние конечности. Массаж головы при этом не входит в общий массаж. Парный массаж Парным называется такой сеанс массажа, при котором одного человека массируют два массажиста. В настоящее время парный массаж применяется в основном в практике спорта высших достижений на спортсменах, имеющих большую массу тела. Одному массажисту трудно промассировать такого спортсмена, на сеанс затрачивается много времени. Спортсмен начинает утомляться, мало времени остается на отдых. Это особенно важно в условиях соревнований, когда на отдых спортсмена отводится очень мало времени (Бирюков а. а., 2000). В европе парный массаж называют иногда «художественным» и применяют в институтах и салонах красоты (ги Дюмон, 2002). Рекомендуемая литература к данной теме 1. Бирюков а. а. Массаж и самомассаж. ростов-на-Дону: феникс, 2000. 2. Бирюков а. а., Васильева В. е. Спортивный массаж: учеб. для ин-тов физ. культ. — 2-е изд., доп. и перераб. — М.: фиС, 1981. 3. Вербов а. ф. Основы лечебного массажа. — 5-е изд., доп. и перераб. — М.: Медицина, 1966. 4. Дюмон г. Массаж в четыре руки // Les Nouvelles Esthetiques (Новости эстетики. русское издание). 2002. № 5. 5. Огуй В. Отражение в зеркале, // Путешественник. Для тех, кто умеет отдыхать. 2003. № 7. 6. Кош П., Сорель В. Восстанавливающий метаболический массаж. // Les Nouvelles Esthetiques. 1998. № 2. 7. Кош П., Пьерантони. лимфатический дренаж тела // Видеокассеты для профессионалов. Les Nouvelles Esthetiques. 1998. № 2. 8. Погосян М. М. лечебный массаж. — М.: Советский спорт, 2002. 9. Саркизов-Серазини и. М. Спортивный массаж. — М.: фиС, 1963. 10. Мейер С. Массаж в положении сидя // Les Nouvelles Esthetiques. 2002. № 4. 11. табеева Д. М. иглотерапия. М., 1998 12. тамазов а. а. Организация физиотерапии в больницах и поликлиниках. М., 1961. 13. трипольская и. л., чаплыгин Н. В. Содинительнотканный массаж. учеб. пособие. — М.: аНМи, 1999. 82 ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МАССАЖА ИНВЕНТАРЬ И ПОМЕЩЕНИЕ за последнее время произошел ряд изменений в требованиях предъявляемых к помещению и инвентарю для проведения процедур массажа. Это обусловлено тем, что появляются новые модели оборудования, приспособления для массажа, лекарственные формы и средства, применяемые в процедурах массажа. желание использовать площади и помещения с максимальной эффективностью в фитнесклубах и салонах красоты ведет к отступлению от стандартов и норм, оговоренных в нормативных документах для лечебных учреждений. В то же время, чем ближе и точнее соответствие к требованиям нормативных документов, тем удобнее работать массажисту, а следовательно, и выше качество его работы. Ниже приводится обзор наиболее важных, на мой взгляд, требований для лечебных учреждений, как наиболее строго регламентируемых государственными органами. Для проведения массажных процедур в лечебном учреждении должно быть выделено отдельное помещение высотой не менее 3 м, площадь помещения определяется из расчета 8 м2 на один массажный стол, включая площадь для прохода и рабочего места массажиста (при наличии в штате одного массажиста площадь кабинета должна быть не менее 12 м2). Пол в массажной должен быть деревянный, покрашенный или покрытый линолеумом. Стены на высоту 2 м окрашивают масляной краской светлых тонов, остальная часть стен и потолок должны быть побелены (клеевая побелка). Кабинет для массажа должен быть оборудован умывальником с холодным и горячим водоснабжением. При наличии нескольких массажистов рабочее место каждого из них должно быть отделено матерчатой занавеской (Справочник заведующего отделением физиотерапии, 2001). Вариант стандартного набора медицинской мебели для массажного кабинета приведен на рис. 37. В него входят пять предметов: большой стол для массажа, банкетка медицинская, скамья для ног, стол для массажа рук, стул массажиста. Каркасы всех предметов изготавливаются из стали Ст–10. Верхняя часть выполняется из ДСП, поролоновой прослойки и обтянута искусственной кожей, которая легко обрабатывается. Набор комплектуется валиками и подушкой. Высота и габариты изделий оптимально подходят для массажиста и массируемого. Большой стол для массажа 1970 х 700 х 800; Банкетка медицинская 1500 х 400 х 450; Скамья для ног 1250 х 360 х 200; Стол для массажа рук 650 х 400 х 800; Стул массажный медицинский 400 х 360 х 500. 83 Рис. 37. Набор медицинской мебели для массажа Не может не радовать то, что в течение последних нескольких лет отечественные и зарубежные производители предлагают большое количество специальной мебели1 для использования в работе массажиста. В том числе стационарные (рис. 38) и портативные переносные складные столы (рис. 39) или специальные стулья для массажа в положении сидя. Последние удобны тем, что занимают мало места и позволяют выполнять полноценный массаж на рабочем месте массируемого в офисе (рис. 40). Рис. 38. Стационарный массажный стол 1. Ознакомиться с широким выбором аппаратуры и столов для массажа можно на сайте www.massagenn.ru 84 Рис. 39. Переносной складной массажный стол Рис. 40. Стул для массажа в положении сидя При этом положение массируемого совершенно эргономично, его позвоночный столб сохраняет естественные изгибы, что позволяет массируемому полностью расслабиться (Мейер Софи, 2002). из стационарных массажных столов наиболее удобные для профессионального массажа столы с регулируемой высотой (рис. 41). Причем необходимо отметить, что такого рода столы, предлагаемые для массажа отечественными производителями, сегодня по качеству не уступают зарубежным аналогам, а цену имеют существенно ниже. По собственному опыту могу сказать, что работать одинаково удобно и на тех и на других. Причем на стационарных столах с регулируемой высотой, безусловно, удобнее, чем на переносных. 85 Рис. 41. Массажный стол с регулируемой высотой Немаловажны и другие гигиенические характеристики. температура воздуха в массажном помещении должна быть в пределах 20°. Более низкая температура вызывает у массируемого чувство зябкости, что в свою очередь вызывает спазм сосудов, усиливает спастическое состояние мышц и в значительной степени снижает эффект массажа. Относительная влажность воздуха должна быть не выше 60%. Освещение должно быть таким, чтобы можно было легко рассмотреть самые незначительные изменения тканей в области массируемого участка. Световой коэффициент (отношение световой поверхности окон к площади пола) должен быть 1:5–1:6; коэффициент естественной освещенности (отношение освещенности внутри помещения, выраженное в процентах, к одновременной освещенности снаружи) составляет 1,5%. искусственное освещение должно быть потолочным, обеспечивающим полуотраженный рассеивающий свет. Наименьшая искусственная освещенность на уровне 0,8 м от пола при лампах накаливания должна быть 75 лк, а при люминесцентных лампах — 150 лк. Система вентиляции приточно-вытяжная, обеспечивающая троекратную смену воздуха в течение часа. Проветривание должно производиться при помощи фрамуг, направляющих поток входящего в массажную воздуха вверх к потолку. Наилучшие результаты дает сквозное проветривание помещения, которое целесообразно применять перед началом работы, а также в перерывах, 2–3 раза в течение рабочего дня (тамазов а. а. 1961). Оснащение кабинета для массажа при расчете на одного массажиста: 1) стол для массажа с подъемным изголовьем, 2) скамеечка для ног, 3) столик для массажа верхних конечностей, 4) табурет винтовой, 5) подушки (по две на каждый массажный стол), 6) валики, покрытые клеенкой, различной формы и размеров (для подкладывания под грудь, живот, спину, коленные суставы), 7) клеенчатые мешочки с песком разных размеров, 86 8) кресло с подлокотниками и подвижным подголовником (для массажа лица), 9) аппарат для вибрационного массажа, местная световая ванна или лампа соллюкс (для прогревания отдельных частей тела), 10) фен (дающий попеременно струю холодного и согретого воздуха), 11) сантиметровая лента, 12) часы сигнальные, 13) часы песочные, комплект (на 2, 5, 10 минут), 14) часы стенные, 15) термометр комнатный, 16) зеркало, 17) стол письменный с одной тумбой, 18) ящик для картотеки, 19) столик для графина с водой, 20) графин (с подносом, полоскательницей и двумя стаканами), 21) вешалка для одежды больных, 22) кронштейн для полотенец, 23) шкаф для хранения мягкого инвентаря (простыни, полотенца, салфетки, подкладная клеенка и др.), 24) шкафчик для аптечки первой медицинской помощи, содержащий 1–2 термометра, мензурку, медикаменты: йод (в темной склянке с притертой пробкой), коллодий, спирт, эфир, эфирно-валериановые капли, нашатырный спирт, валидол, нитроглицерин (в таблетках), перевязочный материал (вата, бинт), 25) полочка для размещения порошкообразных и смазывающих веществ, 26) порошкообразные (тальк) и смазывающие (борный вазелин и др.) С учетом требований времени актуально было бы добавить в этот список музыкальный центр и набор аудиозаписей с различными музыкальными направлениями. если нет возможности проводить массаж в специальных помещениях (в практике спорта, особенно в условиях соревнований; в спортивном туристическом походе и т. д.), его можно проводить на площадке, в раздевалке или в любом помещении (в том числе в палатке). При этом массаж можно проводить, усадив массируемого на стул или диван, или используя возвышенность на земле, или просто на ровной поверхности подстелив простыню, одежду или туристический коврик. ТРЕБОВАНИЯ К МАССАЖИСТУ И МАССИРУЕМОМУ Гигиенические требования к массируемому гигиенические требования, предъявляемые к массируемому, сводятся к следующему. Кожа массируемого должна быть чистой, в противном случае велика вероятность инфицирования. При массаже, особенно при применении таких приемов, как поглаживание, растирание, опасность инфицирования при загрязнении кожи значительно увеличивается. Поэтому перед массажем, массируемому желательно 87 принять теплый душ. если массаж проводится в спортивном туристическом походе или во время соревнований, то массируемые участки желательно протереть влажным полотенцем. Обильный волосяной покров у массируемого требует осторожного и внимательного отношения. Энергичный массаж, произведенный против направления роста волос, может вызвать воспаление волосяных луковиц. Стрижка волос на массируемом участке под машинку может быть целесообразна в случае, когда волосы мягкие. если они толстые и грубые, массаж при отрастании волос может привести к травме волосяных луковиц и кожи на руках массажиста. В этом случае лучше выполнять массаж через простыню, одежду или с использованием смазывающих средств. Брить волосы не рекомендуется, так как после бритья кожа становится более чувствительной, более ранимой и предрасположенной к инфицированию. рекомендуется воздержаться от курения за 30–40 минут до процедуры и 1,5–2 часа после нее, так как токсичные вещества табака вызывают сужение сосудов, снижая при этом эффективность массажа. От приема алкоголя также рекомендуется отказаться. Не рекомендуется делать массаж во время резких атмосферных изменений. Возможность выполнения массажа женщинам во время месячных решается индивидуально. Гигиена массажиста Помещение для массажиста должно отвечать всем требованиям гигиены. Свет должен падать на рабочее место слева; расположение источника света прямо перед глазами сильно утомляет зрение. Нужно помнить, что глаз человека значительно быстрее утомляется, чем мышцы массирующей руки, а утомление зрения ведет к общей усталости. Вот почему вопрос о рациональном освещении массажной имеет важное значение. Существенным и немаловажным фактором в оздоровлении труда массажиста является рациональная массажная мебель. если массажный стол низкий, массажисту приходится работать в согнутом положении, напрягая мышцы спины и живота; если массажный стол очень высокий, то массажисту приходится работать с приподнятыми руками, особенно если он низкого роста, что вызывает перенапряжение мышц верхних конечностей и быстрое утомление. Большое значение в оздоровлении труда массажиста имеет правильный выбор одежды и обуви. Одежда массажиста должна быть легкой, мягкой, просторной, чтобы не стеснять движений во время работы, не препятствовать дыханию и кровообращению, а также быть проницаемой для воздуха, чтобы не задерживать влагу. Наиболее полно отвечают этим требованиям комплекты одежды для врачей и медицинских сестер операционных блоков. Категорически запрещается работать в туфлях на высоких каблуках, а также в тесной обуви. От массажиста не должно исходить никаких запахов. Во время работы на руках 88 не должно быть никаких украшений. говоря о гигиене массажиста, невозможно не обратить особенное внимание на гигиену тела, особенно рук. руки для массажиста — это ВСе! Это его рабочий инструмент в ювелирной работе! рукам нужны постоянный уход, внимание, предупреждение травм и заболеваний. Массажист должен иметь короткие стриженые ногти. До и после каждого сеанса он должен тщательно вымыть руки с мылом и вытереть досуха чистым полотенцем. На руках не должно быть мозолей, ссадин, трещин и, естественно, никаких заболеваний кожи. Массажист обязан постоянно заботиться о том, чтобы руки были сухими, чистыми, теплыми и мягкими. если руки массажиста не подготовлены, т. е. еще прохладны, то этот фактор может вызвать отрицательные реакции массируемого. Кожа рук массажиста в связи с их частым мытьем быстро грубеет, становится сухой, шероховатой, на ней нередко образуются трещины. Особенно страдает роговой слой кожи, клетчатка которого при частом мытье рук набухает, легко слущивается, в результате чего уменьшается защитная функция кожи, ее сопротивляемость к внешним воздействиям, что открывает при малейшем повреждении кожи доступ в организм микробам — возбудителям многих болезней. Для защиты кожи от раздражающего действия воды рекомендуется применять теплую воду, а также нейтральное или увлажняющее мыло. По окончании работы подногтевые пространства, где скапливается наибольшее количество микробов, находящихся на коже рук, должны быть тщательно очищены при помощи ручной щетки; после этого руки следует хорошо вымыть теплой водой с мылом и вытереть досуха. На ночь руки рекомендуется смазывать любым жирным кремом. Предварительно руки должны быть хорошо вымыты, при этом вытирать руки досуха после мытья с последующим смазыванием их кремом не следует — смягчающий крем или мазь втирают в несколько влажную кожу. хорошо смягчает кожу нанесение следующего состава (готовая аптечная форма «жидкость для рук»): глицерина 25 г, нашатырного спирта 2,5 г, винного спирта (95°) 5 г. Кроме такого рода ухода за руками массажиста, необходимо также регулярно проводить сеансы гигиенической гимнастики и самомассажа. руки массажиста должны быть пластичными, сильными и выносливыми. Для укрепления суставносвязочного и мышечного аппарата рук полезны различные физические упражнения в виде отжиманий, подтягиваний. так же полезно использовать для укрепления кистей китайские шарики, перекатывая их в кисти, кистевые эспандеры или теннисные мячи. Режим выполнения массажа режим рабочего дня и нормы нагрузки для массажистов, работающих в лечебно-профилактических учреждениях (клиниках, больницах, поликлиниках, профилакториях, диспансерах, санаториях), регламентируются Приказом № 817 Министерства здравоохранения российской федерации от 18 июня 1987 года «О нормах 89 загрузки медицинских сестер по массажу». Для массажистов, работающих в организациях, не относящихся к лечебно-профилактическим учреждениям (фитнесклубы, салоны красоты, эстетические центры и др.), могут быть применены иные нормативные документы, в том числе инструкции внутреннего пользования. Согласно вышеизложенному массажист должен самостоятельно планировать свой рабочий день таким образом, чтобы наиболее длительные и трудоемкие по затратам физической энергии, а также по сложности техники выполнения сеансы приходились на первую половину дня. Во время массажа массажист должен избегать длительных разговоров с массируемым, так как это ведет к преждевременному утомлению. В течение рабочего дня рекомендуется делать 2–3 перерыва для отдыха по 5–10 минут. Полезно чередовать сеансы общего и локального массажа, так как случае нет монотонности в работе массажиста. Массажисту в течение рабочего дня необходимо неоднократно менять рабочую позу, а в перерывах между сеансами выполнять физические упражнения, улучшающие осанку и кровообращение. В противном случае несоблюдение правильного режима работы (распределение силы) может способствовать развитию у массажиста плоскостопия, расширению вен нижних конечностей, опущению внутренних органов, ухудшению венозного кровообращения в брюшной полости, нарушению осанки и т. д. Необходимо отметить специфику работы массажистов в спортивных клубах и выполняющих спортивный массаж — у них ненормированный рабочий день. Это зависит от количества тренировок в день, времени проведения соревнований, сборов, посещений бани и т. д. 90 ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛИЗАЦИИ ПРИ МАССАЖЕ Основной стереотип, связанный с представлением о массаже и массажисте, заключается в том, что поскольку труд массажиста связан со значительной затратой физической энергии, то считается, что массажист должен обладать большой мускульной силой. «Массажисты не нуждаются в какой-либо выдающейся силе, но они должны иметь: хорошее здоровье, правильно развитые мышцы, веселый темперамент, привлекательное лицо, мягкую руку, знание основ анатомии и физиологии; все это гораздо важнее какого бы то ни было образовательного ценза, так как массаж, как и все медицинские приемы, — гораздо большее искусство, чем знание»2. На самом деле наличие большой мускульной силы для массажиста далеко не главное! умение одинаково легко и координированно работать правой и левой рукой, умение использовать в работе только те мышечные группы, которые участвуют в выполнении именно данного массажного приема, все это позволяет массажисту значительно экономить свои силы. а знание и грамотное использование в своей работе таких важных моментов, как цикличность, ритмичность, динамическая стереотипия массажных движений, и использование законов биомеханики позволяют массажисту любого пола и телосложения качественно выполнять процедуру, избегая неоправданных энерготрат. Биомеханические законы при массаже Первый биомеханический закон — наименьшее использование наибольших рычагов. руку массажиста можно рассмотреть как систему костных рычагов. чем больше этих рычагов во время выполнения приема массажа вовлекается в движение, тем больше мышц в нем участвует. Поэтому наиболее рационально выполнять массажный прием, вовлекая в движение наименьшее число рычагов. Например, при выполнении того или иного массажного приема кистью остальные рычаги (предплечье, плечо) не должны участвовать в движении. При этом необходимо отметить, что если массажист при работе кистью будет стремиться сделать предплечье и плечо неподвижными, то это усилие вызовет большое напряжение в мышцах работающей руки. Поэтому массажист должен научиться вовлекать в работу при выполнении того или иного массажного приема только те мышцы, которые осуществляют данный массажный прием. тогда как все другие мышцы в это время должны находиться в состоянии относительного покоя и расслабления. Второй биомеханический закон заключается в использовании веса костного рычага. Для усиления действия массажного приема вместо увеличения мускульноСлетов Н. В. Курс массажа и врачебной гимнастики. 7-е изд. тОО Скоропечатни а. а. левенсон, 1911. 2. 91 го напряжения нужно ввести в действие силу тяжести, используя для этого вес отдельных костных рычагов. чем больше костных рычагов мы вводим в действие, тем больше сила массажного приема при одинаковом мышечном усилии и наоборот. Например, прием «рубление», выполняемый только за счет кисти, будет более щадящим, нежели этот же прием, выполняемый с включением в работу предплечья. Третий биомеханический закон сводится к максимальному применению дуговых движений в работе. Движения руки в осевом горизонтальном направлении вызывают большее напряжение мышц. из-за этого быстрее наступает мышечная усталость. то же движение по горизонтали, но уже в дуговом направлении вызывает существенно меньшее напряжение и, соответственно, позволяет выполнять это движение (прием массажа) более продолжительное время. Цикличность и ритмичность Цикличность в выполнении массажных движений и приемов имеет огромное значение. так, частая смена групп работающих в процессе выполнения массажа мышц при переходе от одного массажного приема к другому существенно уменьшает утомление. Например, чередуя различные приемы, сохраняя при этом необходимую последовательность, мы заставляем одни мышцы работать больше, другие меньше, вовлекая в одних случаях одну группу мышц, в других — другую. Это чередование создает относительно равномерную нагрузку на мышцы работающей конечности. Ритмичность движений при массаже обеими руками заключается в том, чтобы и правая и левая руки массажиста выполняли движение с одинаковой скоростью и амплитудой, работали в одном темпе и с одинаковой силой. Соблюдение всех этих условий, обеспечивающих мягкость, плавность, пластичность массажных движений, позволяет массажисту в то же время избегать излишней траты энергии во время массирования и таким образом предотвратить быстрое утомление. Тонкость осязания и мышечное чувство тонкость осязания и степень развития мышечного чувства массажиста играют первостепенную роль в его работе. рука для массажиста — это его вторая пара глаз. и мышечное чувство, и тонкость осязания существенно ослабляются при утомлении. Существует закономерность — утомление массажиста нарастает в арифметической прогрессии, а тонкость мышечного чувства и осязания при этом ослабляются в геометрической прогрессии, т. е. во много раз быстрее. холодные руки массажиста ослабляют как мышечное чувство, так и тонкость осязания. Рациональное положение в пространстве рационализация позы массажиста во время процедуры массажа позволяет 92 уменьшить энерготраты и утомление специалиста. Наибольший расход нервномускульной энергии происходит при положении тела человека в пространстве стоя. Площадь опоры на земле (стопы) при стоянии небольшая, а расположение общего центра тяжести тела высокое (в районе поясничных позвонков), и в результате все это ведет к неустойчивости тела при стоянии. Эта неустойчивость усиливается при изменении положения отдельных частей тела во время работы. и тогда для удержания тела в исходном положении при каждом новом рабочем движении в работу будут вовлекаться новые группы мышц. Величину энерготрат при стоянии можно уменьшить за счет увеличения площади опоры — чем шире расставлены ступни, тем устойчивее равновесие тела. Положение тела при асимметрической площади опоры еще более энергоэкономично. таким образом, исходное положение тела массажиста во время проведения процедуры должно быть следующим: центр тяжести переносится на одну ногу, выносимую вперед и слегка согнутую в коленном суставе, другая нога, отставленная несколько назад, поддерживает равновесие тела. В процессе работы опора должна переноситься то на одну, то на другую ногу, чтобы нагружать мышцы нижних конечностей попеременно. Сильно наклонять голову и туловище во время работы не желательно, в связи с тем что такое положение тела или головы ограничивает движение грудной клетки при дыхании и ведет к ухудшению газообмена, а это способствует более быстрому наступлению переутомления. Необходимо отметить, что длительное стояние вредно для организма и может привести к различным нарушениям осанки, плоскостопию, варикозному расширению вен на ногах и др. Длительное сидение так же вредно, как и длительное стояние. Однако при работе сидя силы сберегаются значительнее, чем при работе стоя, в связи с тем что при сидении не только увеличивается площадь опоры, но и снижается центр тяжести тела. избежать этих проблем можно за счет частой смены рабочей позы при массаже. К тому же это будет способствовать значительному сбережению сил массажиста. и, наконец, в вопросе снижения энерготрат важное значение имеет дыхание. Дыхание массажиста во время работы должно быть ритмичным. Положение массируемого при частном и общем массаже авторитеты в области массажа, отмечают два основных условия, обеспечивающих правильное выполнение массажа, — это возможно более полное расслабление мышц и сумочно-связочного аппарата массируемой части тела и создание максимальной устойчивости положения массируемой части тела. Первое условие достигается в том случае, когда суставы конечности будут согнуты под определенным углом. Состояние, при котором все мышцы сустава равномерно расслаблены и не вызывают движений, называют физиологическим покоем (рис. 42, 43), а положение сустава при этом — средним физиологическим положением (Дубровский В. и., федорова В. Н., 2003). 93 Рис. 42. Среднее физиологическое положение (нижние конечности) Рис. 43. Среднее физиологическое положение (верхние конечности) О наличии глубокого мышечного расслабления говорят следующие признаки (по Вербову а. ф., 1966): а) при выполнении пассивных движений в области той части тела, которая участвует в движении, тонус мышц не должен повышаться; б) сегмент конечности, мышцы которого расслаблены, приобретает как бы увеличенный вес — он становится тяжелее. Ощущение массажистом увеличения веса сегмента конечности пациента — один из основных признаков глубокого расслабления мышц. задерживают расслабление мышц: а) холодные руки массирующего; б) задержка дыхания массируемого во время массажа; в) разговор массируемого во время массажа. Второе условие в большей степени зависит от площади опоры при массаже. Для 94 придания наибольшей устойчивости положения массируемой части тела необходима широкая и прочная площадь опоры, на которой должна быть расположена массируемая часть тела. В случае несоблюдения этого условия активное напряжение, возникающее в мышцах с целью удержать провисающие в воздухе части тела, будет тормозить расслабление мышц, в результате чего эффект расположения суставов конечности под физиологическим углом сведется к нулю. Обеспечение устойчивости массируемой части тела может достигаться при соблюдении следующих условий (по Вербову а. ф., 1966): — При массировании нижней конечности под коленный сустав должен быть подложен валик, небольшой валик подкладывают также под пятку. — При массировании живота валики подкладывают под коленные суставы, чтобы возможно лучше расслабить мышцы живота. — При массаже спины, ягодиц валик подкладывают под живот (у женщин валик подкладывают также под молочные железы во избежание их сдавления). Смазывающие вещества, масла, растирки, присыпки Все смазывающие вещества, так или иначе используемые в связи с массажем, можно условно разделить на следующие группы (по Погосяну М. М., 2002): 1. Кремы, масла, жидкости, присыпки, используемые для предотвращения раздражения кожи во время массажа. желательно, чтобы они были нейтральными по отношению к коже массируемого, не должны забивать поры и легко смываться. 2. Все вещества, которые призваны усилить эффект от массажа. их, в свою очередь, можно разделить на согревающие, обезболивающие, противовоспалительные, рассасывающие и расслабляющие. Согревающие: алжипан, апизатрон, Дольпик, Никофлекс, тигровая Мазь, финалгон и др. Обезболивающие: алжипан, апизатрон, бальзам «золотая звезда», Бом-Бенге, Випратокс, Випросал «В», Вирапин, Вольтарен-эмульгель, Деконтрактил-бальзам, Диклоран-гель, Диклофенак-акри, Долгит-крем, Дольпик, индометациновая мазь, линимент-Нафтальгин, Мелливенон, Назатокс, Натурланд, Опиногель, Орувельгель, Эссавен-гель, Эфкамон и др. Противовоспалительные: артросекнекс, Бальзам «золотая звезда», Бом-Бенге, Бутадион, Випросал «В», Вольтарен-эмульгель, гепариновая мазь, гирудоид, Диклофенак-акри, Диклоран-гель, Долгит-крем, индовазин, лазонил, линиментНафтальгин, Мелливенон, Мобилат, Назатокс, Опиногель, Орувель-гель, троксевазин-гель и др. Рассасывающие: гепатромбин, гепариновая мазь, гирудоит, индовазин, лазонил, тандерил, троксевазин-гель, у-паста и др. Расслабляющие: Деконтрактил-бальзам, Дольпик, массажное масло Weleda с арникой, лазонил, релаксин, Эссавен-гель, и др. фармакологическое действие, режим дозирования и прочее для каждого препарата можно уточнить в специальной литературе. В свою очередь, необходимо отметить, что в различных системах и методах массажа, подход к использованию смазывающих веществ может несколько отличаться 95 от классического. так, например, в испанской системе массажа в качестве смазывающего вещества рекомендуется использовать натуральные растительные масла (оливковое, кукурузное, посолнечное), в то время как в системе классического русского массажа, растительные масла для смазывания кожи при массаже считаются непригодными (Вербов а. ф., 1966). растирки не применяются на открытых ранах, мозолях, потертостях кожи, на выступающих над кожей родинках и различных бородавках, а также при повышенной чувствительности и заболеваниях кожи. Не рекомендуется применять смазывающие вещества при заболеваниях сердца, так как у больных могут появиться неприятные ощущения в левой половине грудной клетки, при неврите лицевого нерва, так как они затрудняют тонкое осязание при работе с мимическими мышцами, при ожирении, а также при массаже области живота. В качестве примера можно рассмотреть следующую методику применения растирок и мазей в практике массажа, которую предлагает М. М. Погосян (2002). Прежде чем пользоваться мазью, массажист должен проверить чувствительность или реакцию кожи на фармакологический препарат. Для этого из тюбика выдавливают 0,5 см мази и наносят ее на небольшой участок кожи массируемого. При повышенной чувствительности кожи действие растирок перед применением можно проверить на сгибе локтевого сустава. если мазь не раздражает кожу, ее наносят на больное место (из расчета 2–5 г на участок диаметром 1–5 см), легко массируя до полной всасываемости мази. если возникают болевые ощущения, излишек мази снимается ватным тампоном, смоченным мыльной водой, при необходимости можно массировать выше и ниже больного места. После втирания мази больное место следует держать в тепле, обвязав шерстяной тканью. Поэтому массаж с растирками лучше проводить перед сном. Следует обращать внимание на то, чтобы мази не попадали на чувствительные места тела (глаза, слизистые оболочки, открытые раны или поврежденную поверхность кожи). Эффективность использования мази повышается при предварительном легком растирании места поражения влажным теплым полотенцем или после применения теплой ванны. Методика применения согревающих растирок на мышцах такова: сначала проводят глубокий разогревающий массаж (сухой массаж) до появления гиперемии. После этого наносят мазь и проводят массаж, начиная с легкого и заканчивая глубоким для усиления эффекта от массажа. так, если необходимо разогреть мышцы спины, то в течение 2–4 минут делают сухой массаж и в течение 1–2 минут — с мазью. В спортивной практике растирки и мази часто применяют в разминочном и согревающем сеансах массажа с целью повышения функциональных возможностей организма спортсмена перед тренировочным занятием или ответственным соревнованием. Это дает возможность за короткое время ускорить процесс врабатываемости, усилить периферическое кровообращение, повысить температуру того или иного участка тела и предупредить возникновение травмы. М. М. Погосян предлагает сочетать действие мазей и массажа в спортивной практике следующим образом. Согревающий массаж в сочетании с разогревающими растирками применяется часто в тех случаях, когда тренировки или соревнования проходят на воздухе, особенно 96 в холодную, ветреную погоду, или в холодном помещении, когда по тем или иным причинам задерживается старт, когда соревнования продолжаются несколько часов и отдельные мышцы, сумочно-связочный аппарат успевают остыть, когда утрачена эластичность мышц и связок. Согревающий массаж должен заканчиваться за 2–5 минут до выхода спортсмена на старт, чтобы разогретый участок не успел вновь остыть. Время, продолжительность, частота процедур и длительность курса массажа Время массажа. локальный массаж можно применять в течение всего дня. исключение составляет массаж живота, который можно проводить за 1 час до еды и не ранее чем через 3 часа после приема пищи. Время для общего массажа подбирается индивидуально исходя из задач массажа. так, при бессоннице рекомендуется проводить общий массаж за час до сна, исключая такие раздражающие факторы в помещении для массажа, как яркий свет, раздражающие запахи и громкая музыка. В других случаях для общего массажа наилучшим временем будет первая половина дня. В настоящее время, ввиду большой психологической нагрузки на нервную систему человека, целесообразным будет проведение сеанса общего массажа после рабочего дня в виде релаксирующего массажа по любой из систем массажа. Продолжительность сеанса массажа будет зависеть от многих факторов. В частности от таких, как возраст, общее состояние массируемого, величины массируемой поверхности, задачи и вид массажа. В медицинском массаже принято руководствоваться следующим нормативным документом, регламентирующим продолжительность сеанса массажа: «ПриКаз от 18 июня 1987 года N 817. О нормах загрузки медицинских сестер по массажу». Сама процедура массажа состоит из трех этапов: вводного, основного и заключительного. чаще всего вводный этап имеет длительность 1–2 минуты, в течение которых щадящими приемами массажист подготавливает пациента к основному периоду массажа. Массажист как бы знакомится с телом массируемого, а тот в свою очередь привыкает к рукам массажиста. Во время основного этапа массажист посредством приемов массажа решает поставленные задачи. Продолжительность заключительного этапа также 1–3 минуты. В это время массажист снижает интенсивность массажных приемов и переходит к проведению комплекса пассивных движений. Частота процедур массажа — тоже сугубо индивидуальная величина. Для локального массажа чаще всего рекомендуется проводить ежедневные процедуры или через день. В исключительных случаях в спортивной и медицинской практике возможно проведение до 2–3 процедур локального массажа в день (в спорте — предварительный и восстановительный массаж). Общий массаж, ввиду обширного действия на организм, рекомендуется выполнять не чаще одного раза в день или через день. 97 Длительность курса массажа условно делится на три периода. Вводный этап включает в себя 1–3 процедуры, в течение которых массажист следит за реакцией массируемого на массаж, корректирует схему и методику массажа. Основной этап — это собственно работа с массируемым, в течение которой решаются поставленные задачи. заключительный этап курса массажа — это 1–2 процедуры, когда может снижаться интенсивность приемов и длительность процедуры массажа, а также даются рекомендации по дальнейшему использованию массажа и самомассажа. Следует отметить, что длительность курса массажа, как и продолжительность сеанса массажа, может колебаться в больших пределах. так, например, в медицинской практике при ДцП массаж может применяться годами, при ожирении — курсами в течение 2–3 месяцев с последующим перерывом в 2–3 месяца, при заболеваниях позвоночника — в течение 10–15 дней 2–4 раза в год. 98 ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К МАССАЖУ Массаж показан всем здоровым людям. Массаж успешно применяется на всех этапах медицинской реабилитации в комплексном восстановительном лечении наряду с физиотерапией и лечебной физической культурой. Показания 1. заболевания сердечно-сосудистой системы. 2. заболевания органов дыхания. 3. заболевания и повреждения нервной системы. 4. заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата. 5. заболевания желудочно-кишечного тракта. 6. заболевания кожи. 7. заболевания, связанные с нарушением обмена веществ и эндокринной системы. 8. заболевания глаз. Противопоказания Противопоказания к проведению массажа делятся на абсолютные и относительные (временные). К абсолютным относятся заболевания, при которых массаж не назначают. При относительных — массаж применяют после исчезновения патологических явлений, после соответствующего лечения и уточнения диагноза3. Абсолютные противопоказания 1. злокачественные болезни крови и гемофилия. 2. злокачественные опухоли различной локализации (до их радикального лечения). 3. цинга. 4. гангрена. 5. тромбоз сосудов в период его возникновения. 6. ангиит. ангионеврозы. 7. аневризмы сосудов головного мозга, сердца, аорты, периферических сосудов. 8. Психические заболевания со значительно измененной психикой. Белая Н. а. лечебный массаж: учебно-методическое пособие. – М.: Советский спорт, 2001 3. 99 9. активная форма туберкулеза. 10. Остеомиелит острый и хронический. 11. Венерические заболевания в период возможности заражения. 12. Недостаточность кровообращения и легочно-сердечная недостаточность III степени. 13. СПиД. Относительные противопоказания 1. чрезмерное возбуждение или переутомление, психозы. 2. гнойные процессы любой локализации, различные заболевания кожи. 3. Острые лихорадочные состояния и повышенная температура тела. грипп, ангина, острые респираторные заболевания (с целью профилактики при Орз разрешается точечный массаж). 4. Острые воспалительные процессы. 5. Воспаление лимфатических сосудов и узлов. 6. увеличение, болезненность лимфатических узлов. 7. Кровотечения и кровоточивость — кишечные, маточные, носовые, из мочевых путей. 8. Множественные аллергические высыпания на коже с кровоизлияниями. 9. Кризы гипертонические, гипотонические, церебральные (мозговых сосудов). 10. Каузальгические синдромы после травмы периферических нервов (массаж разрешается после утихания болей или после хирургического вмешательства). 11. тошнота, рвота, боли в животе. 12. алкогольное опьянение. Рекомендуемая литература к данной теме 1. Белая Н. а. лечебный массаж: учебно-методическое пособие. — М.: Советский спорт, 2001. 2. Вербов а. ф. Основы лечебного массажа. — 5-е изд., доп. и перераб. — М.: Медицина, 1966. 3. Дубровский В. и., федорова В. Н. Биомеханика: учеб. для сред. и высш. учеб. заведений. — М.: ВлаДОС-ПреСС, 2003. 4. Погосян М. М. лечебный массаж. — М.: Советский спорт, 2002. 5. Мейер С. Массаж в положении сидя // Les Nouvelles Esthetiques. — 2002. — № 4. 6. Справочник заведующего отделением физиотерапии. (Нормативные материалы по организации работы): М.: граНтЪ, 2001. 7. тамазов а. а. Организация физиотерапии в больницах и поликлиниках. М. 1961. 100 МАССАЖ ПРИЕМЫ И ТЕХНИКА Как мы уже говорили: массаж — это метод дифференцированного механического воздействия на организм человека совокупностью приемов выполняемых массажистом или с помощью специальных аппаратов. Как отмечает М. еремушкин: «за всю историю развития массажа было разработано настолько огромное количество всевозможных его видов, подвидов, методов и методик, что в среде специалистов, особенно в последнее время, зачастую стала возникать путаница в их наименованиях, которая, в свою очередь, даже привела к принципиальным разногласиям по ряду ключевых вопросов массажной теории и практики»4. В литературе по массажу описано большое количество приемов и их классификаций. так, например, признанные авторитеты в области спортивного массажа (Бирюков а. а., Васильева В. е., 1981.) выделяют следующие основные приемы массажа: поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, растирание, ударные приемы, вибрация, движения. Эти же приемы они классифицируют по воздействию на органы и ткани: на кожу, на мышцы, на суставы, связки и сухожилия. а в зависимости от воздействия этих приемов на нервную систему делят их на тонизирующие и седативные. На наш взгляд, такая классификация достаточно громоздкая и сложная для запоминания. Нам представляется целесообразным придерживаться классификации массажных приемов, принятой специалистами лечебного массажа (Вербов а. ф., 1966, Белая Н. а., 2001). такая классификация сводит множество отдельных приемов массажа к четырем основным приемам: поглаживание, растирание, разминание, вибрация, и, различным, вспомогательным приемам, применение которых призвано усилить или ослабить физиологическое действие основных массажных приемов. а. ф. Вербов, (1966) особо отмечает, что использование вспомогательных приемов может быть вызвано анатомо-физиологическими особенностями массируемой поверхности. В то же время авторитеты лечебного массажа рекомендуют использовать именно данную последовательность приемов в сеансе массажа, объясняя это тем, что каждый предыдущий прием является подготовительным для последующего. Несмотря на все вышеизложенное, неоспоримо, что принципиальных различий между основными приемами спортивного и лечебного массажа не существует. различна только методика самой процедуры массажа. еще необходимо отметить, что в практике любого вида массажа не употребляется какой-либо прием отдельно. и уже классическим стало выражение: «массажные приемы, как отдельные тоны музыки, никогда подолгу не звучат в одиночку, а переходят один в другой, сливаясь в аккорд». именно комплексное использование приемов массажа позволяет решать поставленные задачи в любой процедуре массажа, будь то лечебный (медицинский) массаж, спортивный, антицеллюлитный или фитнес-массаж. Выбор и рациональное построение последовательности и избирательности в применении данных массажных приемов в соответствии с клинически4. Dollinger J. Die Massage. Stuttgart, 1899 101 ми показаниями достигаются в результате длительного опыта и, по утверждению а. ф. Вербова (1966) характеризуют индивидуальный почерк массажиста. Для того, что бы обоснованно и объективно говорить о методике русского антицеллюлитного массажа, необходимо остановиться на основополагающих моментах базовой техники классического русского массажа лежащего в его основе. Отметим эти моменты. 1) различают ладонную (а) (рис. 44) и тыльную (В) (рис. 45) поверхности кисти. В свою очередь, на ладонной поверхности кисти массажиста различают две основные области: основание ладони (3) и ладонная поверхность пальцев кисти. Каждый палец (кроме I) имеет три фаланги: концевую (1), среднюю и основную. На ладонной поверхности имеются возвышения I (2) и V пальцев (4). На практике, часто используются термины «лучевой (5) и локтевой (6) края кисти», «дистальные, средние и проксимальные фаланги пальцев». При выполнении отдельных приемов массажа специалист использует не только ладонную, но и тыльную поверхность кисти, воздействуя то согнутыми под прямым углом пальцами, то всей тыльной поверхностью кисти или выступами пальцев, сжатых в кулак — гребнем. Рис. 44. ладонная поверхность кисти 102 Рис. 45. тыльная поверхность кисти 2) Направление движения рук или руки может быть (рис. 46) продольным (а), поперечным (В), зигзагообразным (С), спиралевидным (D), кругообразным (E), штрихообразным (F) и выбирается в зависимости от выполняемого приема, анатомических особенностей и конфигурации массируемых участков тела. Рис. 46. Направление движения рук 3) Приемы массажа могут быть непрерывистыми, или стабильными (передвижение массирующей руки совершается длинным, амплитудным, максимально захватывающим массируемую поверхность движением), и прерывистыми, или лабильными (передвижение массирующей руки совершается при помощи коротких, скачкообразных, энергичных ритмических движений). 4) Выполнение приемов массажа двумя руками может быть одновременно (руки 103 движутся параллельно), последовательно (одна рука следует за другой), раздельно (обе руки одновременно движутся в противоположных направлениях параллельно друг другу), «с отягощением» (одна кисть накладывается на другую и сила давления увеличивается). 5) Начинать практическое освоение базовой техники классического русского массажа нужно с основных приемов, а затем переходить к дополнительным, от простых к более сложным. Наиболее эффективно освоение всех приемов массажа на наиболее крупных поверхностях тела (спины), крупных мышцах (широчайших, длинных мышцах спины, бедер, ягодиц) и крупных суставах (коленных), а затем переходить на другие участки тела. В процессе обучения следует научиться одинаково массировать обеими руками. Необходимо уметь включать в работу только те мышечные группы, которые должны участвовать в выполнении данного приема массажа. Между приемами не должно быть пауз. заканчивая один прием, массажист должен переходить к выполнению следующего. 6) Массажные приемы должны выполняться ниже порога болевой чувствительности. 7) желательно выполнять процедуру по «отсасывающей» методике — массировать начинают с больших участков тела, выше и ближе лежащих к области сердца, чтобы ускорить общее крово- и лимфообращение. так, например, при массаже верхней конечности желательно сначала выполнить массаж шейноворотниковой зоны, затем плеча, затем предплечья, а в самую последнюю очередь — кисти. 8) Массажные приемы следует выполнять строго по ходу лимфатических путей по направлению к ближайшим лимфатическим узлам, при этом сами лимфатические узлы массировать нельзя. 9) Массаж всех сегментов тела выполняется по трем участкам: внутреннему, среднему и наружному. В первую очередь массируется внутренний участок, далее средний, затем наружный. так, например, при массаже бедра в первую очередь прием проводится по внутреннему участку бедра, далее по среднему (центральному), затем по наружному. При массаже спины прием сначала проводится на длинных мышцах спины (на внутреннем участке), потом между длинной и широчайшей мышцами спины (на среднем участке), а затем на широчайших мышцах спины (на наружном участке). 10) При выполнении любого приема необходимо соблюдать определенный темп, ритм движений и силу давления в зависимости от методики массажа. Для более легкого восприятия можно структурировать основные и вспомогательные приемы массажа следующим образом (см. таблицу). 104 Сводная таблица основных и вспомогательных приемов массажа (по а. ф. Вербову, 1966). Название основного приема Виды основного приема 1. Плоскостное поглаживание: а) поверхностное Поглаживание Вспомогательные приемы гребнеобразный глажение б) глубокое граблеобразный 2. Обхватывающее поглаживание: а) непрерывистое Крестообразный щипцеобразный б) прерывистое гребнеобразный Пиление Растирание Штрихование (пересекание) Строгание щипцеобразный щипцеобразный (выжимание) Валяние Накатывание Разминание 1. Непрерывистое разминание 2. Прерывистое разминание Сдвигание Подергивание (пощипывание) растяжение (вытяжение) Сжатие (сдавливание) Надавливание Сотрясение 1. Непрерывистая вибрация Встряхивание Подталкивание Вибрация Пунктирование рубление 2. Прерывистая вибрация Похлопывание Поколачивание Стегание 105 Приемы и базовая техника классического русского массажа Поглаживание Поглаживание — это основной прием массажа, при котором массирующая рука скользит по коже, не сдвигая ее в складки. На кожу поглаживание действует следующим образом: 1) усиливаются обменные процессы, повышается кожно-мышечный тонус и сократительная функция кожных мышц, в результате чего кожа становится гладкой, эластичной, упругой, что позволяет улучшить визуальное состояние кожи при целлюлите. 2) Кожа очищается от роговых чешуек, остатков секрета потовых и сальных желез, в результате чего улучшается кожное дыхание и активизируется секреторная функция кожи. Поглаживание оказывает значительное действие на сосуды: 1) Облегчается отток крови и лимфы, что способствует уменьшению отека, при этом быстрее удаляются продукты обмена и распада. Это особенно важно при отечной форме целлюлита. 2) усиливается микроциркуляция за счет раскрытия резервных капилляров. На нервную систему поглаживание оказывает разнообразное действие: 1) В зависимости от методики и дозировки поглаживание может оказывать успокаивающее или возбуждающее действие. 2) В области рефлексогенных зон поглаживание может оказывать рефлекторное действие на деятельность различных тканей и органов. 3) Поглаживание может обладать обезболивающим и рассасывающим действием. К основным приемам поглаживания относят: плоскостное поверхностное поглаживание и плоскостное глубокое поглаживание, обхватывающее непрерывистое поглаживание и обхватывающее прерывистое поглаживание. К вспомогательным относятся: глажение, граблеобразный, гребнеобразный, крестообразный и щипцеобразный приемы поглаживания. Плоскостное поверхностное поглаживание При выполнении этого приема расслабленная ладонь с выпрямленными и сомкнутыми пальцами скользит по поверхности кожи, почти не касаясь ее (рис. 47, 48). Контакт руки с кожей в начале и в конце выполнения массажного приема должен быть настолько мягким и нежным, чтобы массируемый едва ощущал это движение. 106 Применяется: при массаже области таза, спины, груди, конечностей, при ослаблении тонуса лимфатических и кровеносных сосудов, для снижения повышенного тонуса мышц. Рис. 47. Плоскостное поверхностное поглаживание Рис. 48. Плоскостное поверхностное поглаживание Плоскостное глубокое поглаживание Выполняется, как и плоскостное поверхностное поглаживание, но более глубоко («с отягощением») — с различной степенью давления (рис. 49, 50). Применяется: при общем и местном нарушении кровообращения, в том числе вызванного длительным постельным режимом, при массаже области таза, спины, груди, конечностей. 107 Рис. 49. Плоскостное глубокое поглаживание Рис. 50. Плоскостное глубокое поглаживание Обхватывающее непрерывистое поглаживание ладонь руки, должна плотно, равномерно прилегая к массируемой части тела, скользить по ее поверхности, приспосабливаясь при этом ко всем ее анатомическим контурам (рис.51, 52). Большой палец и остальные четыре пальца должны представлять вместе с ладонью желоб. При обхватывающем непрерывистом поглаживании массирующая рука должна двигаться медленно. Применяется: на конечностях, боковых поверхностях груди, туловища, ягодичной области, на шее, при отеках, лимфостазе. Последнее характерно для целлюлита. 108 Рис. 51. Обхватывающее непрерывистое поглаживание Рис. 52. Обхватывающее непрерывистое поглаживание Обхватывающее прерывистое поглаживание Положение массирующей руки при выполнении этого приема такое же, как и при обхватывающем непрерывистом поглаживании. Продвижение вперед массирующей руки совершается при помощи коротких, скачкообразных (через 2–4 см), энергичных ритмических движений; массируемые ткани то обхватываются и сдавливаются, то отпускаются. При выполнении этого приема нужно избегать ущемления массируемых тканей, а также следить за тем, чтобы при повторных движениях давление приходилось на участок тела, который был пропущен в интервале. Движения должны быть строго ритмичными (Вербов а. ф., 1966). Применяется: при необходимости обходить поврежденные участки. 109 Глажение Выполняется тыльной поверхностью фаланг пальцев кисти, согнутых под прямым углом к ладони (рис.53, 54, 55). Применяется: на спине, лице, животе, подошве. Рис. 53. глажение Рис. 54. глажение Рис. 55. глажение (вид сбоку) 110 Граблеобразный Производится выпрямленными и граблеобразно расставленными пальцами кисти (рис. 56). чем больше угол между производящими поглаживание пальцами и поверхностью массируемой части тела, тем энергичнее действие граблеобразного приема. угол при этом может достигать 45°. Применяется: в области волосистой части головы, межреберных промежутков, а также при необходимости обойти поврежденные участки. Рис. 56. граблеобразное поглаживание Гребнеобразный Выполняется костными выступами основных фаланг сложенных в кулак и согнутых пальцев (рис. 57). При выполнении приема обеими руками в левый кулак зажимают большой палец правой руки или в правый кулак — большой палец левой руки. Применяется: на крупных мышечных группах в области спины, таза, на участках, покрытых плотной фасцией (ладонь, подошва, поясница), при большом отложении жира. Рис. 57. гребнеобразное поглаживание 111 Крестообразный Производится двумя ладонями массажиста (рис. 58,59) при скрещенных пальцах (сложенных «в замок»). При использовании данного приема на верхней конечности массируемый может положить руку на плечо массажиста или опереться на край массажного стола. Применяется: при массаже массивной мускулатуры, при ожирении, на конечностях. Рис. 58. Крестообразное поглаживание Рис. 59. Крестообразное поглаживание Щипцеобразный Производится щипцеобразно сложенными указательным и большим пальцами (реже большим и остальными четырьмя пальцами) по всей длине мышцы с захватом брюшка мышцы или отдельных мышечных пучков (рис. 60). Применяется: при массаже боковых поверхностей пальцев, кисти, стопы, позволяет избирательно воздействовать на мышцы. 112 Рис. 60. щипцеобразное поглаживание Методические указания 1. Поглаживанием начинается и заканчивается каждый сеанс массажа, при переходе от одного приема (или его разновидности) к другому также выполняется поглаживание. 2. Поверхностное поглаживание является подготовкой к глубокому поглаживанию. 3. Поглаживание должно совершаться по ходу лимфатических и кровеносных сосудов. При отеках поглаживание должно проводиться по «отсасывающей» методике — начинаться с вышележащего сегмента, ближайшего к группе лимфатических узлов, чтобы освободить путь для продвижения лимфы и крови из нижележащих сегментов конечности. Начинать массаж с дистального сегмента при наличии отечности тканей — это, значит, пытаться вылить жидкость из закупоренной бутылки (Вербов а. ф., 1966). 4. Поглаживание должно проводиться медленно и ритмично. При быстром и неритмичном поглаживании (особенно при отечности тканей) ухудшается лимфоток, лимфатические сосуды могут травмироваться. 5. При массаже мышц поглаживание производится в направлении хода мышечных волокон. 6. При поглаживании мышцы должны быть максимально расслаблены, поза массируемого — максимально удобна. 7. Все разновидности приемов поглаживания во время процедуры массажа применять не обязательно. Необходимо выбирать наиболее эффективные для данной области приемы. Технические ошибки при выполнении 1. чрезмерное давление при выполнении приема, образование складки вызывающее неприятные ощущения или боль. 113 2. Смещение кожи вместо скольжения по ней. 3. Неплотное прилегание ладони или пальцев к массируемой поверхности. 4. разведение пальцев при плоскостном поглаживании. 5. Очень быстрый темп и резкое выполнение приема. Растирание растирание — это прием массажа, при котором рука массажиста, передвигаясь, производит смещение или растяжение тканей в различных направлениях. растирание оказывает разнообразное и разностороннее действие на органы и ткани. так, во всех слоях кожи и в околосуставных тканях по ходу сухожильных влагалищ растирание способствует всасыванию размельченных, разрыхленных, патологических отложений за счет усиления кровообращения и, как следствие, улучшения обменных и трофических процессов. При этом на коже появляется гиперемия. растирание, действуя значительно энергичнее, чем поглаживание, способствует увеличению подвижности тканей, растяжению рубцов, спаек при сращениях кожи с подлежащими тканями, усилению притока крови к тканям и в связи с этим улучшению их питания (Вербов а. ф., 1966). В целом на опорно-двигательный аппарат растирание оказывает выраженное действие, возбуждая сократительную функцию мышц, повышая при этом их тонус. На нервную систему растирание оказывает следующее действие: энергичное растирание по ходу нервных стволов или в местах выхода нервных окончаний на поверхность вызывает понижение нервной возбудимости (Вербов а. ф., 1966) и уменьшение болей при невритах и невралгиях (Белая Н. а., 2001). Можно сказать, что растирание ― это вариант поглаживания. При этом существуют особенности, которые отличают прием растирания от поглаживания: 1) При растирании к тканям прикладывается большая, чем при поглаживании, сила давления. 2) Впереди массирующей руки, при использовании растирания на больших поверхностях, образуется складка кожи в виде валика. 3) Направление массажных движений при использовании приемов растирания не зависит от направления тока лимфы и расположения лимфатических узлов. то есть выполнять растирание можно как по току, так и против тока лимфы. так же необходимо отметить, что растирание является подготовительным приемом к разминанию (выполняется более поверхностно, чем разминание). 114 Плоскостное Плоскостное растирание выполняется ладонной поверхностью кистей рук с выпрямленными и сомкнутыми пальцами, энергично и быстро (рис. 61, 62). Кисти движутся параллельно друг другу, но в противоположных направлениях и перемещаются по направлению массажных линий. растирание может выполняться одной рукой, «с отягощением», продольно и поперечно. Плоскостное растирание подразумевает смещение подлежащих тканей. Применяется: при массаже больших поверхностей живота, спины, бедра. Рис. 61. Плоскостное растирание Рис. 62. Плоскостное растирание Гребнеобразный Как и граблеобразное поглаживание, производится выпрямленными и граблеобразно расставленными пальцами кисти (рис. 63). Может выполняться одной рукой (рис. 64, 65), «с отягощением» (рис. 66) и продольно. реже — поперечно. Применяется: для более энергичного воздействия на ткани. 115 Рис. 63. Положение кисти при граблеобразном растирании Рис. 64. граблеобразное растирание одной рукой Рис. 65. граблеобразное растирание одной рукой 116 Рис. 66. граблеобразное растирание «с отягощением» Граблеобразный Как и гребнеобразное поглаживание, выполняется костными выступами основных фаланг сложенных в кулак и согнутых пальцев (рис. 67, 68). Применяется: при массаже больших поверхностей живота, спины, бедер, для более глубокого воздействия. Рис. 67. гребнеобразное растирание Рис. 68. гребнеобразное растирание 117 Пиление Выполняется локтевым краем одной или обеих кистей (рис. 69, 70), расположенных на расстоянии 1–2 см друг от друга. При этом кисти движутся параллельно друг другу, но в противоположных направлениях и перемещаются по направлению массажных линий. Может выполняться продольно и поперечно. Применяется: при массаже больших поверхностей живота, спины, бедра. Рис. 69. Пиление Рис. 70. Пиление Штрихование Выполняется подушечками одного или нескольких пальцев, двумя (рис. 71, 72) или одной рукой (рис. 73). Может выполняться продольно, поперечно и зигзагообразно. Применяется: на больших или малых поверхностях. 118 Рис. 71. Штрихование двумя руками Рис. 72. Штрихование двумя руками Рис. 73. Штрихование одной рукой 119 Пересекание Выполняется лучевым краем вертикально поставленной кисти при отведенном большом пальце (рис. 74, 75). Применяется: при массаже боковых поверхностей живота, спины, бедер. Рис. 74. Пересекание Рис. 75. Пересекание Строгание Как и при штриховании выполняется подушечками одного или нескольких пальцев, одной (рис. 76, 77) или обеими руками. При этом руки массажиста производят движение вперед значительно дальше, чем назад. Может выполняться продольно и поперечно. Применяется: на больших или малых поверхностях, при значительной жировой прослойке. 120 Рис. 76. Строгание Рис. 77. Строгание Щипцеобразный установив большой и указательный или большой, указательный и средний пальцы в форме щипцов (рис. 78), производят растирание в продольном или поперечном направлении. Применяется: при массаже сухожилий, мелких мышечных групп, ушной раковины, носа, лица. 121 Рис. 78. щипцеобразное растирание Методические указания 1. растирание является подготовительным приемом к разминанию. 2. чем больше угол наклона пальцев массирующей руки к массируемой поверхности, тем больше сила давления при растирании и, соответственно, сильнее его действие. 3. Направление движения при растирании не зависит от направления тока лимфы. 4. При переходе между приемами растирания их следует чередовать с приемом поглаживания. 5. Прием растирания выполняется 2–3 раза по каждому массажному направлению. Технические ошибки при выполнении 1. При выполнении приемов двумя руками раздельно вместо попеременного движения руками производятся движения в одной фазе. 2. Вместо сдвигания, смещения кожи производится скольжение по коже. 3. При выполнении граблеобразного приема растирания не сгибаются пальцы в межфаланговых суставах, что может быть болезненно для массируемого и утомительно для массажиста. Разминание разминание — это наиболее сложный по технике выполнения прием массажа, при котором массирующая рука выполняет несколько фаз (по Вербову а. ф., 1966): а) непрерывистое или прерывистое захватывание, приподнимание (оттягивание) и отжимание тканей, или б) захватывание и попеременное сдавливание тканей, или в) сжимание и перетирание тканей, или г) сдвигание или растяжение тканей. 122 Под действием разминания повышается тонус мышц, усиливается их сократительная способность. Оно оказывает выраженное действие на более глубокие ткани, чем растирание. При разминании усиливается гиперемия, улучшаются периферическое кровообращение и обменные процессы, что положительно влияет на состояние подкожно-жировой клетчатки при целлюлите. а. ф. Вербов (1966) называет разминание пассивной гимнастикой для мышц, а В. и. Васичкин, (1991) утверждает, что разминание — это прием, по которому можно судить о технических способностях массажиста. разминание может выполняться несколькими способами: а) ладонной поверхностью концевой фаланги большого пальца; б) ладонной поверхностью концевой фаланги большого и указательного пальцев; в) большим пальцем и всеми остальными пальцами. Непрерывистое продольное разминание Данный прием разминания может выполняться в продольном (по ходу мышечных волокон) и поперечном (поперек мышечных волокон). При выполнении непрерывистого разминания в продольном направлении (рис. 79, 80) кисти обеих рук (при выполнении приема двумя руками) накладывают ладонной поверхностью на массируемую область (например — конечность) так, что бы большие пальцы были относительно параллельны друг другу, а остальные пальцы находились к ним под небольшим углом, плотно охватывая массируемую поверхность. Далее, максимально захватив все ткани по обе стороны конечности, сдавливают и постепенно отжимают их, начиная с дальнего конца, совершая при этом центростремительное движение по направлению массажных линий. Н. а. Белая (2001) и а. ф. Вербов (1966) приводят такую аналогию: при выполнении разминания движения напоминают отжатие пропитанной жидкостью губки. При выполнении данного приема одной рукой применяется та же техника. Рис. 79. Непрерывистое продольное разминание 123 Рис. 80. Непрерывистое продольное разминание Непрерывистое разминание поперечное При выполнении непрерывистого разминания в поперечном направлении (рис. 81, 82) кисти обеих рук накладывают ладонной поверхностью на массируемую относительно массируемой область в одной плоскости друг к другу под углом поверхности. Все пальцы охватывают массируемую поверхность в несколько косом направлении, причем большие пальцы находятся с одной стороны, а все остальные — с другой. Далее массажист одной рукой оттягивает, отжимает ткани от себя, а другой — тянет их к себе. затем, не перемещая рук, массажист производит такой же цикл движений в противоположную сторону. Применяется: на больших поверхностях. Рис. 81. Непрерывистое поперечное разминание 124 Рис. 82. Непрерывистое поперечное разминание Прерывистое разминание Выполняется тем же способом, что и непрерывистое, но продвижение рук при этом происходит скачкообразно и ритмично. Применяется: на больших поверхностях, при повреждении тканей. Щипцеобразное (выжимание) техника выполнения по типу непрерывного разминания. Максимально глубоко захватив массируемые ткани, их оттягивают вверх и пропускают между большим и указательным пальцами (большим и остальными пальцами). Может выполняться как одной, так и обеими руками (рис. 83). а. ф. Вербов (1966) приводит такую аналогию: массажное движение напоминает отжимание содержимого из резиновой трубки. Применяется: при массаже мышц, которые можно полностью обхватить, края кисти, стопы. Рис. 83. щипцеобразное разминание (выжимание) 125 Валяние Это щадящий прием. ладони обеих рук устанавливаются параллельно и движутся в противоположных направлениях (рис. 84, 85). При этом массируемые ткани подвергаются сжиманию и перетиранию между ладонями. Применяется: при массаже конечностей, при ожирении. Рис. 84. Валяние Рис. 85. Валяние Накатывание Прием, при котором, одна рука накатывает тем или иным образом массируемые ткани на другую руку — например, накатывание на кулак. Сюда же относиться и прием «прокатывание валика» (накатывание на большой палец (рис. 86)). Применяется: на больших поверхностях. 126 Рис. 86. Накатывание Сдвигание Массируемая область фиксируется одной рукой. Далее производятся короткие, ритмичные движения, сдвигая ткани друг к другу. Может выполняться двумя руками (рис. 87, 88), двумя пальцами или несколькими пальцами. Применяется: на спине, стопах, кистях. Рис. 87. Сдвигание Рис. 88. Сдвигание 127 Подергивание (пощипывание) ткани захватывают большим и указательным пальцами одной или обеих рук. Далее, ритмичными движениями оттягивают вверх (рис.89,90). Вербов а.ф. (1966) приводит такую аналогию: массажные движения при выполнении этого приема напоминают подергивание струн арфы. Выполнение этого массажного приема исключает применение смазывающих веществ. Применяется: при глубоких рубцах, для повышения эластичности кожи. Рис. 89. Подергивание (пощипыван) Рис. 90. Подергивание (пощипывание) Растяжение (вытяжение) Движения противоположные сдвиганию (рис. 91, 92). Выполнение этого массажного приема также исключает применение смазывающих веществ. Применяется: при рубцах, для стимуляции мышц. 128 Рис. 91. растяжение (вытяжение) Рис. 92. растяжение (вытяжение) Сжатие (сдавливание) Концами пальцев или ладонями захватывают ткани и короткими, быстрыми движениями сдавливают или отжимают их. Применяется: для улучшения эластичности и кровоснабжения тканей. Надавливание Подушечкой концевой фаланги большого (рис. 93), указательного пальца или ладонной поверхностью остальных четырех пальцев попеременно выполняют давление на кожу или на глубоко лежащие ткани. Применяется: в области спины, ягодиц, вдоль паравертебральной линии, в местах выхода нервных окончаний. 129 Рис. 93. Надавливание Методические указания 1. Массируемые мышцы должны быть максимально расслаблены. 2. разные приемы разминания (техника исполнения) оказывают разное физиологическое действие. Поэтому направление перемещений по массажным линиям относительно тока лимфы при выполнении разминания будет зависеть от техники выполнения данного приема. 3. интенсивность приема надо наращивать от процедуры к процедуре в течение курса массажа. При однократной процедуре необходимо внимательно следить за реакцией массируемого на силу и интенсивность приема. 4. Необходимо выполнять прием медленно: чем медленнее он выполняется, тем сильнее его влияние. 5. Выполнять прием надо с места перехода сухожилия в мышцу. Технические ошибки при выполнении 1. Появление боли из-за ущемления при сгибании пальцев в межфаланговых суставах. 2. Боль из-за чрезмерно сильного сдавливания концевыми фалангами пальцев. 3. Возникновение боли из-за скольжения пальцев по коже в момент сдавления тканей. 4. Вследствие выполнения приема напряженной рукой массажист быстрее утомляется. Вибрация Вибрация — это прием массажа, при котором рука массажиста (или аппарат), передает массируемой части тела колебательные движения с различной частотой, интенсивностью, амплитудой и скоростью. а. ф. Вербов (1966), ссылаясь на ряд источников, утверждает, что вибрация обладает выраженным нервно-рефлекторным воздействием, вызывая усиление, 130 а иногда и восстановление угасших рефлексов (щербак а. е., 1903–1908), может оказывать выраженное обезболивающее и даже анестезирующее действие (Креймер а. я., 1963 и др.), улучшает сократительную функцию мышц, а также трофику тканей, активизируя регенеративные процессы, значительно сокращая, например, сроки образования костной мозоли (Вербов а. ф., 1941), в зависимости от частоты, силы и амплитуды колебаний вибрация оказывает большое влияние на сердечно-сосудистую систему, вызывая интенсивное расширение или сужение сосудов. различают непрерывистую и прерывистую вибрацию. Может выполняться одной и двумя руками, продольно и поперечно, стабильно (на одном месте) или лабильно (вдоль всей массируемой поверхности). Непрерывистая вибрация При выполнении этого приема, рука массажиста, не отрываясь от массируемой части тела, выполняет ритмичные колебательные движения. такой вид вибрации выполняется ладонной поверхностью одного или нескольких пальцев (рис.94), ладонной поверхностью кисти, кулаком. Применяется: в области спины, таза, бедра, по ходу нервных стволов, в месте выхода нервных окончаний. Рис. 94. Непрерывистая вибрация Прерывистая вибрация Выполняя прерывистую вибрацию, рука массажиста после соприкосновения с массируемой поверхностью отходит от нее. Как и непрерывистая вибрация, данный вид вибрации может выполняться ладонной поверхностью одного или нескольких пальцев, ладонной поверхностью кисти, кулаком. Применяется: в области живота, таза, груди, спины, на конечностях, лице, голове. 131 Сотрясение Массируемый сегмент располагается между большим и остальными пальцами руки. Далее выполняются быстрые колебательные ритмические движения в направлении вправо-влево или вверх-вниз (рис. 95). а. ф. Вербов (1966) приводит такую аналогию: массажные движения при сотрясении напоминают движение решета при просеивании муки. Применяется: на гортани, отдельных мышцах, при воздействии на внутренние органы живота, таза, грудной клетки. Рис. 95. Сотрясение Встряхивание чаще всего выполняется на конечностях. Массажист берет обеими руками кисть или стопу массируемого и встряхивает руки быстрыми движениями, как бы пуская волну в вертикальной плоскости (рис. 96). При выполнении этого вида приема мышцы конечности должны быть максимально расслаблены. Применяется: на конечностях. Рис. 96. Встряхивание 132 Подталкивание Выполняется выпрямленными пальцами, поставленными под углом 40–45° к массируемому участку (рис. 97, 98), при этом массажист совершает пружинящие, ритмичные толчки вглубь, не отрывая пальцы от поверхности. Применяется: при массаже области живота. Рис. 97. Подталкивание Рис. 98. Подталкивание Пунктирование Прием производится ладонной поверхностью концов указательного и среднего пальцев (рис. 99), подобно тому, как выбивается дробь барабанной палочкой (Вербов а. ф., 1966). Применяется: на лице, голове. 133 Рис. 99. Пунктирование Рубление Прием выполняется локтевым краем кисти, ладони обращены друг к другу и находятся в среднем положении между пронацией (поворот ладони вниз) и супинацией (поворот ладони вверх), локтевой сустав согнут под прямым или локтевым углом (рис. 100, 101). Движение рук должно быть быстрым и ритмичным. Направление приложения удара — вертикальным. Применяется: при массаже больших мышечных групп, спины, конечностей. Рис. 100. рубление Рис. 101. рубление 134 Похлопывание Выполняется ладонной поверхностью сложенными в виде «коробочки» кистей рук (рис. 102, 103). Применяется: при массаже больших мышечных групп, спины, конечностей. Рис. 102. Похлопывание Рис. 103. Похлопывание Поколачивание Выполняется локтевым краем кулака (рис. 104, 105), реже тыльной поверхностью слегка согнутых пальцев. Кисти ― в среднем положении между пронацией и супинацией. Применяется: при массаже больших мышечных групп, спины, конечностей. 135 Рис. 104. Поколачивание Рис. 105. Поколачивание Стегание Нанесение пальцами или всей кистью (рис. 106, 107) стегающих ударов в косом направлении к тканям. Применяется: при массаже больших мышечных групп, спины, конечностей, при ожирении. Рис. 106. Стегание 136 Рис. 107. Стегание Методические указания 1. При выполнении непрерывистой вибрации сила колебательных движений зависит от угла наклона пальцев кисти по отношению к массируемой поверхности. чем больше угол наклона пальцев к массируемой поверхности приближается к 90°, тем воздействие на ткани глубже и энергичнее, и наоборот, чем угол меньше, тем действие вибрации поверхностнее и мягче (Вербов а. ф., 1966). 2. чем больше костных рычагов участвуют в нанесении ударов, тем больше их сила воздействия (только кисть или кисть + предплечье + плечо). 3. чем более напряжены кисть и пальцы, тем резче и сильнее удар. 4. Нельзя выполнять прерывистую вибрацию в области почек. 5. Прием не должен вызывать болезненных ощущений у массируемого. Технические ошибки при выполнении 1. При излишней интенсивности приема у массируемого возникают дискомфортные и даже болезненные ощущения и рефлекторное сопротивление. 2. При напряженных мышцах выполнение встряхивания может вызвать болезненность. 3. Прерывистая вибрация на напряженных мышцах также вызывает болезненность у массируемого. 4. из-за более быстрого утомления одной из рук при выполнении прерывистой вибрации удары наносятся одновременно обеими руками, что может быть болезненно для массируемого. Рекомендуемая литература к данной теме 1. Белая Н. а. лечебный массаж: учебно-методическое пособие. — М.: Советский спорт, 2001. 2. Васичкин В. и. Справочник по массажу — л.: Медицина, 1991. 3. Вербов а. ф. Основы лечебного массажа. — 5-е изд., доп. и перераб., — М.: Медицина, 1966. 137 ЛОКАЛЬНЫЙ МАССАЖ В схемах массажа указываются только названия приемов массажа и краткий комментарий по их выполнению. Следует помнить, что многие приемы могут выполняться в продольном и поперечном направлении, спиралевидно, одной или двумя руками, «с отягощением» и без него — все это подробно описано в предыдущей теме. Общее направление массажных движений показано на рис. 108, 109. Рис. 108 и 109. Общее направление массажных движений 138 Массаж спины Область спины определяется следующими границами: крестец, подвздошные ости, верхняя часть ягодичных мышц, область позвоночника от крестца до затылочных бугров. Отток лимфы происходит в противоположных областях: в верхней части спины в подключичную, надключичную, подмышечную, а в нижней — в паховую. Поэтому направление массажных движений при массаже области спины осуществляется в двух направлениях снизу вверх и сверху вниз. условно намечаются пять линий — три в верхней части спины и две — в нижней (рис. 110). По этим направлениям выполняются массажные приемы. Рис. 110. Направление масажных движений при массаже спины исходное положение (и.п.) массируемого: лежа на животе, руки вдоль туловища, голова повернута набок или под лоб подкладывается небольшая плоская подушечка. На современных массажных столах иногда есть прорезь для лица. Схема массажа Поглаживание: плоскостное и обхватывающее поглаживание. Оно состоит из трех движений, выполняемых последовательно: от крестца по ходу длинных мышц позвоночника до трапециевидной мышцы; от крестца в паховую область по гребням подвздошных остей; от паха к подмышечным впадинам. В дальнейшем, при чередовании приемов массажа дополнительно используется гребнеобразное поглаживание и глажение. Растирание: плоскостное, пиление, пересекание по боковым поверхностям, граблеобразное, гребнеобразное. 139 Разминание: накатывание по направлению к ближайшим лимфоузлам; граблеобразное простое и «с отягощением»; непрерывистое разминание в области крупных мышечных групп; сдвигание; надавливание паравертебрально в проекции выхода спинномозговых нервов. Вибрация: непрерывистая; рубление, похлопывание, поколачивание, стегание. Поглаживание: плоскостное и обхватывающее. Методические указания 1. Поглаживанием начинается и заканчивается сеанс массажа, а также чередуется каждый прием растирания, разминания и вибрации. 2. Каждый прием выполняется по 2–3 раза по направлению массажных линий. 3. Прерывистую вибрацию в межлопаточной области и области почек выполнять с осторожностью. 4. если мышцы спины сильно напряжены то под голеностопный сустав подкладываем валик. 5. При сильном поясничном лордозе — под живот подложить подушку. Массаж верхних конечностей исходное положение при массаже верхних конечностей может быть сидя, если выполняется только массаж верхней конечности, или лежа, если верхняя конечность массируется в сеансе общего массажа. При массаже сидя одной рукой выполняется прием, а другой — фиксируется массируемая конечность. При массаже лежа приемы могут выполняться двумя руками. Ниже приводится схема массажа в и. п. сидя, рука массируемого — в среднем физиологическом положении, кисть — ладонной поверхностью вниз. Схема массажа Поглаживание общее: плоскостное от кончиков пальцев; обхватывающее от лучезапястного до плечевого сустава. Массаж пальцев. Поглаживание: большими пальцами по основанию и по боковой поверхности, придерживая вторыми (указательными) пальцами. растирание спиралевидное: большими пальцами, чередуя с поглаживанием переходим к разминанию. разминание спиралевидное и щипцеобразный: прием разминания попеременно выполняется правой и левой рукой. таким образом массаж всех пальцев, затем переворачиваем ладонь. глажение от кончиков пальцев. растирание основания ладони гребнеобразным приемом. щипцеобразное растирание и разминание самих пальцев. заканчиваем глажением. рука в исходное положение и непрерывистая вибрация с натяжением каждого пальца. Массаж ладони. Поглаживание плоскостное. растирание: штрихование, грабле- 140 образное. чередуя с поглаживанием, включаем спиралевидное разминание. Пассивные движения в суставах пальцев и кисти (сгибание, разгибание). Поглаживание всей руки плоскостное и обхватывающее. Лучезапястный сустав. Попеременно правой и левой рукой большими пальцами по медиальной и латеральной поверхности спиралевидное растирание и разминание (большими пальцами, при этом четыре фиксируют). Массаж предплечья. Поглаживание: плоскостное и обхватывающее. растирание: пересекание «крапивка», спиралевидное. разминание: щипцеобразный правой и левой рукой. Массаж локтевого сустава. Поглаживание. Спиралевидное растирание и разминание. Выше сустава, где появляется мышечный объем, включаем щипцеобразное растирание и разминание. руку переворачиваем и выполняем массаж на ладонной поверхности предплечья (см. Массаж предплечья). рука в исходное положение. Массаж плеча. Поглаживание от кончиков пальцев до плечевого сустава. растирание: строгание, граблеобразное, гребнеобразное. разминание попеременно правой и левой рукой гребнеобразный, щипцеобразный (как снизу верх, так и сверху вниз), попеременное надавливание. Массаж плечевого сустава. физиологическое положение: массируемая рука кладется на противоположное плечо. Прорабатываем область лопатки. Поглаживание по лимфотоку. растирание: граблеобразный, гребнеобразный, спиралевидный прием, строгание. разминание: гребнеобразный, накатывание от позвоночника в подмышечную впадину. легкая вибрация пунктирование и непрерывная. физиологическое положение: массируемая рука заводится за спину. Поглаживание по лимфотоку. растирание спиралевидное пальцами или гребнем. разминание «с отягощением», левая фиксирует сустав, правая массирует. руку в и. п. Общее поглаживание. Быстрое растирание предплечья и плеча. Вибрация прерывистая на плече и предплечье. лабильная вибрация до кончиков пальцев. После общего поглаживания общая вибрация всей конечности: встряхивание. Методические указания 1. При выполнении щипцеобразного приема разминания захватывать мышцы, а не кожу, иначе могут быть синяки. 2. локтевую ямку и внутреннюю борозду двуглавой мышцы плеча не затрагивать. 141 Массаж нижних конечностей исходное положение при массаже нижних конечностей — лежа на спине, если нижняя конечность массируется отдельно, и лежа на животе, если в сеансе общего массажа. Ниже приводится схема массажа в и. п. лежа на спине, нижняя конечность массируемого в среднем физиологическом положении, под коленным суставом валик. Схема массажа Поглаживание общее: всей ноги. Плоскостное. Обхватывающее от голеностопного до тазобедренного сустава. Массаж стопы. растирание, штрихование. Спиралевидное и щипцеобразное разминание. Массаж голеностопного сустава. Поглаживание плоскостное попеременно правой и левой рукой. Спиралевидное растирание и разминание вокруг латеральной и медиальной лодыжки. Сама лодыжка не массируется. Общее поглаживание. Массаж голени. Поглаживание плоскостное и обхватывающее. растирание, пересекание, спиралевидное, гребнеобразное, штрихование. разминание щипцеобразное. Выполняется правой и левой попеременно, чередуя с поглаживанием. Массаж коленного сустава. Плоскостное попеременное поглаживание правой и левой рукой. Спиралевидное растирание, разминание, гребнеобразное попеременно правой и левой рукой по латеральной и медиальной поверхности. Общее поглаживание. Массаж бедра. Плоскостное и обхватывающее попеременное поглаживание правой и левой рукой. растирание, пересекание, строгание, граблеобразный, гребнеобразный, спиралевидный приемы. Общее поглаживание. разминание непрерывное продольное и поперечное, валяние, надавливание. Общее поглаживание. Вибрация непрерывистая, похлопывание, поколачивание, рубление, стегание. Массаж тазобедренного сустава. физиологическое положение: массируемый лежит на боку, массируемая нога сгибается, здоровая выпрямлена, подушки под поясницу, спину для устойчивости положения. Поглаживание плоскостное. растирание, граблеобразный, гребнеобразный, пересекание, спиралевидное. разминание накатывание, непрерывистое продольное и поперечное. Вибрация непрерывистая и прерывистая, встряхивание. Массаж по задней поверхности бедра. физиологическое положение: лежа на животе, под голеностопный сустав — валик. Поглаживание общее: плоскостное, обхватывающее от голеностопного до тазобедренного сустава. глажение на стопе — от кончиков пальцев. Обхватывающее поглаживание от голеностопного сустава до тазобедренного сустава. Массаж стопы. Поглаживание глажение. растирание штрихование. Спиралевидное и щипцеобразное разминание. 142 Массаж ахиллова сухожилия. Поглаживание щипцеобразное. растирание спиралевидное. разминание щипцеобразное. Массаж голени. Поглаживание плоскостное и обхватывающее. растирание, пересекание, спиралевидное, гребнеобразное, штрихование. разминание щипцеобразное. Выполняется правой и левой рукой попеременно, чередуя с поглаживанием. Массаж бедра. Массаж тот же, как по передней поверхности. Вибрация общая. Вибрация непрерывистая, похлопывание, поколачивание, рубление, стегание, встряхивание. Методические указания 1. На внутренней поверхности бедра в области паха никакие приёмы не выполняются. 2. Подколенная ямка не массируется. 3. Массаж пальцев ноги выполняется строго по показаниям при заболеваниях суставов. 4. Все приемы чередовать с поглаживанием. 5. Все приемы делать по лимфотоку. 6. Коленная ямка и внутренняя поверхность бедра не массируются. Массаж живота исходное положение при массаже живота — лежа на спине, под коленными суставами валик. При ожирении исходное положение несколько меняется — валик убирается, ноги прямые. Схема массажа Поглаживание общее: состоит из трех движений. руки идут от грудины по реберной дуге, затем по боковой поверхности уходят в подмышечные впадины; по часовой стрелке от аппендикса плоскостное поглаживание двумя руками поочередно, правая подхватывает левую или наоборот; от пупка вверх-вбок и вниз описываем сердечко к лобку. если после поглаживания брюшная стенка осталась напряженной, работаем одним пальцем: большой палец ставим на проекцию аппендикса и указательным пальцем выполняем поглаживание по часовой стрелке, затем добавляем третий, четвертый и пятый палец. Растирание: плоскостное, пиление, пересекание, спиралевидное. Разминание: непрерывистое продольное, поперечное на боковой поверхности, накатывание. Вибрация: гребень правой руки поместить на середине пупка и выполнить стабильную вибрацию, пунктирование, встряхивание, подталкивание, стегание. 143 Методические указания 1. Все приемы выполняются по часовой стрелке относительно массируемого, и начинаются с точки проекции аппендикса. 2. Выполняется после легкого завтрака или плотного обеда через 1,5–2 часа. 3. Перед массажем живота желательно опорожнить мочевой пузырь. Массаж груди (грудной клетки) исходное положение при массаже грудной клетки — лежа на спине, под коленными суставами валик. Схема массажа Массаж начинается с поглаживания носогубного треугольника, гайморовых пазух, мышц, участвующих в акте дыхания (грудино-ключично-сосцевидная мышца, подкожная). Поглаживание: передней поверхности грудной клетки, поверхностное плоскостное и глубокое в трех направлениях: от мечевидного отростка вдоль грудины к плечевым суставам; от грудины по краю реберной дуги до аксилярной линии; продолжение по аксилярной линии в подмышечную впадину. Растирание: пиление, пересекание в области больших грудных мышц; штрихование, спиралевидное в области межреберных мышц. Разминание: непрерывистое, накатывание в области больших грудных мышц, спиралевидное разминание в области межреберных мышц. Массаж боковой поверхности грудной клетки. Массируемого положить на бок, заложить руки за голову, открыв тем самым доступ к межребренным мышцам. Поглаживание: обхватывающее от края реберной дуги в направлении к подмышечным впадинам. Растирание: передней зубчатой мышцы, избирательный массаж по боковой поверхности, пиление, пересекание, растирание межреберных мышц, штрихование, спиралевидное. Разминание: накатывание, спиралевидное разминание межреберных мышц. Вибрация: похлопывание, поколачивание. Выполнить массаж противоположной поверхности грудной клетки. Массаж грудного отдела спины: выполняется, как при массаже спины. При этом сделать акцент на массаже межреберных мышц. 144 Вибрация: массируемый ложится на спину, выполняется вибрация грудной клетки в форме сотрясения и встряхивания. Методические указания 1. При массаже передней поверхности грудной клетки массирование начинается на 1,5–2 см отступая от грудины (выход межреберных нервов). 2. грудина не массируется. 3. у женщин не выполняется массаж молочных желез, за исключением строгих показаний (в период лактации). 4. у мужчин не массируется только область сосков. 5. Направление массажных движений — от грудины к позвоночнику. 6. Прерывистую вибрацию в проекции внутренних органов выполнять с осторожностью. Массаж головы исходное положение при массаже головы: массажист находится позади или сбоку от массируемого. Начинается и заканчивается всегда с массажа шейно-воротниковой зоны. Последовательность выполнения: лоб — волосистая часть головы — ушные раковины. Схема массажа Лоб Поглаживание горизонтальное от центра к височным ямкам, вертикальное от надбровных дуг к волосистой части головы. По всем этим направлениям растирание и разминание. растирание спиралевидное. разминание спиралевидное, надавливание, щипцеобразный прием, который выполняется большим и указательным пальцем, подергивание. Вибрация пунктирование. Волосистая часть головы Поглаживание граблеобразное двумя руками, которые в конце движения встречаются на макушке. растирание спиралевидное, штрихование. разминание спиралевидное, надавливание, сдвигание, растяжение, сжатие. Вибрация пунктирование, непрерывистая лабильная. Ушные раковины Поглаживание начиная с мочки уха, переходя на нижнее, среднее и верхнее углубление ушной раковины щипцеобразное. растирание щипцеобразное, спиралевидное. разминание надавливание, щипцеобразное. Вибрация точечная, стабильная. 145 Методические указания 1. Перед массажем волосистой части головы должен выполняться массаж шейно-воротниковой области. 2. Все движения выполняются по направлению роста волос. Массаж лица исходное положение при массаже лица: массажист находится позади или сбоку от массируемого. заканчивается и начинается всегда с массажа шейно-воротниковой зоны. Последовательность выполнения: лоб — глаза — нос — верхняя губа — нижняя губа — подбородок. Схема массажа Лоб Поглаживание горизонтальное от центра к височным ямкам, вертикальное от надбровных дуг к волосистой части головы. По всем этим направлениям растирание и разминание. растирание спиралевидное. разминание спиралевидное, надавливание, щипцеобразный прием, который выполняется большим и указательным пальцем, подергивание. Вибрация пунктирование. Глаза Поглаживание: от наружного угла глаза третий палец скользит (по нижней части глазницы) и уходит к внутреннему углу глаза. третий под бровью, второй над бровью, круговые поглаживания. растирание спиралевидное, над бровью, под бровью, под глазом, от внутреннего угла к наружному. разминание спиралевидное, более интенсивное. Височная ямка указательным и большим пальцем фиксируем кожу, чтобы не было складки, и делаем спиралевидное растирание и разминание. Вибрация непрерывная от внутреннего угла глаза к височным ямкам. Нос Поглаживание: от внутреннего угла глаза спускаемся до крыльев носа, затем по крыльям носа поднимаемся к кончику, идем на основание и поднимаемся к бровям: указательный над бровью, средний под бровью. По этим массажным линиям выполняется спиралевидное растирание и разминание (в том числе надавливание). Верхняя губа Поглаживание: от центра спускаемся к углам рта, по линиям морщинок, по ним спиралевидное растирание и разминание. 146 Подбородок и нижняя губа Поглаживание: из-под низа выходим в ямку на подбородке, от нее к углам рта, по этим линиям спиралевидное растирание и разминание. Щеки Поглаживание общее: мизинец ― под подбородком, безымянный — в ямочке, средний — верхняя губа, указательный — внутренний угол глаза. уходим в височные ямки. По всем этим линиям растирание и разминание. Вибрация стабильная непрерывная. В конце общая вибрация и пунктирование. Общее поглаживание. Методические указания 1. Массаж лица требует специальных знаний и опыта. 2. Перед массажем лица должен выполняться массаж шейно-воротниковой области. 3. Перед массажем лица следует очистить кожу лица нейтральным косметическим средством. 4. Массировать холодное лицо нецелесообразно, следует согреть кожу горячим влажным компрессом. Массаж шейно-воротниковой зоны исходное положение при массаже шейно-воротниковой зоны: сидя или лежа на животе. Схема массажа Поглаживание: плоскостное и обхватывающее. Оно состоит из трех, движений выполняемых последовательно: от волосистой части головы до VI грудного позвонка; от начала трапециевидной мышцы до плеча; от грудино-ключичнососцевидной мышцы до грудины, здесь пальцы массажиста расходятся веером и уходят к подмышечным впадинам. В дальнейшем, при чередовании приемов массажа дополнительно используется гребнеобразное поглаживание, глажение и граблеобразное. Растирание: плоскостное, пиление, пересекание по боковым поверхностям и области надплечий, граблеобразное, гребнеобразное, строгание. Разминание: накатывание по направлению к ближайшим лимфоузлам; граблеобразное простое и «с отягощением»; непрерывистое разминание в области крупных мышечных групп; сдвигание; надавливание паравертебрально в проекции выхода спинномозговых нервов. 147 Вибрация: непрерывистая стабильная и лабильная; рубление, похлопывание, поколачивание. Методические указания 1. Осторожно применять прерывистую вибрацию, так как это может вызвать повышение давления. Общий массаж Последовательность при массировании отдельных частей тела в сеансе общего массажа: 1. Спина. 2. задняя поверхность нижних конечностей. 3. Передняя поверхность нижних конечностей. 4. живот. 5. грудь. 6. Верхние конечности. Массаж головы не входит в общий массаж. исходное положение при общем массаже: лежа на животе, под голеностоп валик, при гиперлордозе — подушечка под живот, руки вдоль туловища (рис. 111) под лоб (рис. 112) или на подлокотники массажного стола. Рис. 111. Положение для общего массажа руки вдоль туловища 148 Рис. 112. Положение для общего массажа руки под голову Схема массажа Сначала выполняется массаж спины. затем, массаж задней поверхности нижних конечностей. желательно выполнять массаж по «отсасывающей» методике — т. е. начинать массаж не с подошвенной части ноги, а с бедра, затем выполнить массаж голени и в заключение — стопы. При этом массаж тазобедренного сустава не входит в сеанс общего массажа. После этого массируемый поворачивается на спину, под колени кладется валик и выполняется массаж передней поверхности нижних конечностей, также по «отсасывающей» методике. затем выполняется массаж живота. После этого массируется передняя поверхность грудного отдела. и в заключение сеанса общего массажа выполняется массаж верхних конечностей. Методические указания 1. При общем массаже делается акцент на крупных группах мышц и крупных суставах, а мелкие мышцы и суставы так тщательно, как в локальном массаже, не прорабатываются. 2. Продолжительность процедуры от 50 до 70 минут, в зависимости от массы и объема тела массируемого. 3. Первые сеансы общего массажа должны быть непродолжительны. 4. После сеанса общего массажа массируемому рекомендуется отдых в течение 10–15 минут. 149 МАССАЖ МЕДОМ Методика антицеллюлитного медового массажа использовалась автором с 2005 г. и первоначально была описана в ряде статей: Огуй В. Методика медового массажа // Массаж. Эстетика тела. 2006. № 3., Огуй В. Камни, масло, мыло и мед // здоровье. 2005. № 2., Огуй В. Сладость и польза // SPA report. 2006. № 1. Медовый массаж. уже от одного названия этой процедуры во рту появляется сладкий привкус и представляются прозрачные, словно янтарные, капли, наполненные целебной энергией солнца. уникальные лечебные свойства меда использовались врачевателями еще в древнем тибете. именно они догадались не только принимать мед вовнутрь, но и втирать его в кожу. так появился медовый массаж. Сегодня эта процедура быстро набирает популярность среди клиентов СПа. В то время как многие СПа-процедуры противопоказаны при легких недомоганиях, медовый массаж просто незаменим при простуде, кашле, обострении радикулита. Кроме того, он может быть использован в рамках антицеллюлитной программы. Мед, отдавая биологически активные вещества, адсорбирует токсины и способствует их быстрому выведению из организма. такой массаж проводится для увеличения лимфотока и чистки кожи — после применения медового массажа она становится упругой и шелковистой. Очищаются энергетические каналы, уходит усталость, тело наполняется легкостью… Можно еще много рассказывать о волшебных свойствах меда, которые в сочетании с умелыми руками массажиста творят чудеса, но лучше попробовать эту процедуру на себе. Методика медового массажа Для медового массажа потребуется: 2–3 ложки меда (на один массируемый участок), полотенце для очищения кожи, эфирное масло для добавления в мед, смягчающий крем или масло для массажа (рис. 113). Рис. 113. Необходимые средства для медового массажа 150 Прежде чем приступить к массажу, очистите кожу на том участке тела, который вы собираетесь массировать. Для этого погрузите в емкость с горячей водой полотенце (рис. 114), отожмите его (рис. 115) и приложите в виде компресса на 20–30 секунд, плотно прижимая по всей площади ладонями рук (рис. 116). Рис. 114. Очистка кожи перед медовым массажем Рис. 115. Очистка кожи перед медовым массажем Рис. 116. Очистка кожи перед медовым массажем 151 Массируемый участок разогрейте интенсивными приемами растирания (используется базовая техника классического русского массажа) (рис. 117). Рис. 117. разогревание массируемого участка В предварительно подготовленную емкость с медом добавьте эфирное масло (по показаниям) и тщательно перемешайте содержимое (рис. 118, 119). Рис. 118. Приготовление смеси для медового массажа Рис. 119. Приготовление смеси для медового массажа 152 Нанесите смесь на ладони и медленно, равномерно распределите ее на поверхности массируемой зоны. Площадь одной зоны должна быть приблизительно равна площади 4–6 ладоней массажиста (рис. 120, 121). Рис. 120. Нанесение смеси на ладони Рис. 121. Нанесение смеси на массируемый участок Рис. 122. Нанесение смеси на массируемый участок 153 Выполняйте плавные, волнообразные движения кистями рук в продольном (рис. 123, 124) и поперечном (рис. 125, 126) направлениях, не отрывая рук от тела клиента. Кожа должна «тянуться» за вашими руками. Рис. 123. Продольные волнообразные движения Рис. 124. Продольные волнообразные движения Рис. 125. Поперечное волнообразное движение 154 Рис. 126. Поперечные волнообразные движения Обработав таким образом массируемую поверхность 2–3 раза, начинайте отрывать ладони от тела в последней фазе движения. При этом у клиента появляется ощущение, как будто у него с кожи снимают медицинский пластырь. Эти движения также повторите 2–3 раза. Крепко прижмите ладони к телу, а затем резко поднимите их вверх, отрывая от кожи. Этот прием напоминает классическое похлопывание (рис. 127, 128) — с той разницей, что в классическом варианте ладони рук массажиста складываются в форме «коробочки», а в этом случае ладони выпрямлены, пальцы сомкнутые и прямые. На особо чувствительных участках этот прием выполняется не ладонями, а пальцами или только подушечками пальцев (рис. 129, 130). Рис. 127. Похлопывание при медовом массаже 155 Рис. 128. Похлопывание при медовом массаже Рис. 129. Похлопывание кончиками пальцев при медовом массаже Рис. 130. Похлопывание кончиками пальцев при медовом массаже В заключение процедуры с кожи удаляются влажным теплым полотенцем (рис. 131, 132, 133) остатки смеси и приемами поглаживания (плоскостного глубокого, обхватывающего непрерывного) наносится масло или увлажняющий крем (рис. 134, 135). 156 Рис. 131. удаление остатков смеси с массируемого участка Рис. 132. удаление остатков смеси с массируемого участка Рис. 133. удаление остатков смеси с массируемого участка 157 Рис. 134. Нанесение масла на массируемый участок Рис. 135. Нанесение масла на массируемый участок В процессе массажа часть смеси впитывается, а другая часть остается на руках мастера, превращаясь в белую или серую массу. В идеальном варианте масса должна полностью перейти на руки. если же на кожу было нанесено избыточное количество смеси и серой массы скапливается на руках много, но и с тела она полностью не уходит, можно периодически удалять массу с рук влажным полотенцем. если болевые ощущения не позволяют продолжать процедуру, а вся масса с тела еще не удалена, лучше прекратить процедуру и обработать поверхность кожи маслом. если клиент плохо переносит процедуру с медом из-за гиперчувствительности, нанесите на массируемую поверхность небольшое количество масла. В этом случае мед будет обладать меньшей сцепляемостью и процедура будет менее болезненной, но и не такой интенсивной. 158 Рекомендуемая литература к данной теме 1. аюрведа для начинающих / Васант лад. — Пер. с англ. а. гарькавого. — М.: фаир-ПреСС, 2003. 2. Библия, книги Священного Писания Ветхового и Нового завета канонические в русском переводе с параллельными местами — Всесоюзный совет адвентистов седьмого дня — Москва 1991. 3. Домострой / Сост., вступ. ст., пер. и комент. В. В. Колeсoвa, подгот. текстов В. В. рождественской, В. В. Колесова и М. В. Пименовой, худож. а. г. тюрин — М.: Сов. россия, 1990. 4. захарова а. и. Мед и прополис: народный лечебник. — СПб.: иК «Невский проспект», 2002. 5. зебольд а. Н., Виноградова т. В. О лечении пчелиным ядом, медом и маточным молочком, 1960. 6. Кузьмина К. а. лечебные свойства меда и пчелиного яда. — изд-во Саратовского университета, 1962. 7. Кузьмина К. а. лечение пчелиным медом и ядом. 8-е стереотипное изд., изд-во Саратовского университета, 1977. 8. Саш М. аюрведические секреты красоты — М.: Саттва, 2002. — второе изд., испр. 9. Новиков а. Медовая медицина. — СПб.: 2002. 10. Огуй В. Методика медового массажа // Массаж. Эстетика тела. 2006. № 3. 11. Огуй В. Сладость и польза // SPA report. 2006. № 1. 12. Огуй В. Камни, масло, мыло и мед // здоровье. 2005. № 2. 13. Огуй В. знать, где помять // Самокат. 2004. № 1–2. 159 АНТИЦЕЛЛЮЛИТНЫЙ МАССАЖ Методика классического антицеллюлитного массажа разрабатывалась автором с 2003 г. и первоначально была описана в ряде статей: Огуй В. О. Классический русский массаж в комплексной программе профилактики и лечении целлюлита // Обозрение медтехники. 2004. № 6., Огуй В. О. русский массаж в комплексной терапии целлюлита // Косметика и медицина. 2004. № 3., Огуй В. О. Классический массаж в терапии целлюлита // Вестник эстетической медицины. 2005. № 1., В. Огуй. Методика классического массажа в комплексной терапии целлюлита // Массаж. Эстетика тела. 2006. № 1. Как мы уже отмечали выше, целлюлит — один из главных врагов женской половины человечества. Даже самые худые и стройные не застрахованы от появления некрасивой «апельсиновой корки». целлюлит стремительно молодеет: даже 13–16- летние девочки-подростки вынуждены прятать свои ноги под джинсами и длинными юбками. что характерно — мужчины избавлены от этой напасти: у них другое строение подкожной жировой клетчатки. и, кстати, по результатам многочисленных опросов, 90% мужчин не замечают целлюлит на теле любимой женщины. Но желание выглядеть красиво у женщин неистребимо. К счастью, современная СПа-индустрия может предложить им очень эффективное средство: русский антицеллюлитный массаж. целлюлит мало того что трудно истребим, так еще и весьма загадочен и недостаточно изучен. Почему он появляется? Как возникает? Отчего? В этих вопросах ученые пока не пришли к единому мнению. Не существует и четкого определения, что же такое целлюлит: болезнь или косметический недостаток? В медицинских кругах Великобритании и СШа считают целлюлит эстетической проблемой, а французские врачи уверены, что это — заболевание подкожно-жировой клетчатки. так или иначе, представительниц прекрасного пола не волнует точность определений. Для них важнее другое: женщины недовольны своей фигурой и состоянием кожи и были бы рады ее изменить. Особенно остро это желание возникает в преддверии пляжного сезона, что делает процедуры по коррекции фигуры в это время одними из наиболее востребованных в салонах красоты и фитнес-центрах. С уверенностью можно утверждать, что независимо от того, насколько точна сегодня диагностика целлюлита, проблема эстетического характера существует. Поэтому представляется целесообразным найти компромисс, предложенный одним из авторов работ на эту тему С. Михеевой: начальные стадии целлюлита считать косметическим недостатком, а последующие — заболеванием. и в самом деле: как мы уже говорили, на сегодня нет четких методических рекомендаций и стандартов 160 диагностики стадий целлюлита. а значит, грань между «косметическим недостатком» и «заболеванием» является действительно призрачной. Но с терминами все же стоит определиться. Поскольку в основе лечебного массажа в нашей стране лежит классический русский массаж, то в дальнейшем разговоре о целлюлите мы будем использовать термин «лечение». Бороться и искать Пятнадцатилетний личный опыт автора по использованию классического русского массажа для профилактики и лечения целлюлита, а также опыт его российских и зарубежных коллег подсказывает, что наиболее эффективными в комплексной терапии целлюлита являются следующие компоненты: − мануальный (ручной) массаж с применением средств профессиональной косметики; − рационализация питания с разумным использованием БаДов; − дозированные физические нагрузки; − термогидропроцедуры (русская парная, турецкая баня или финская сауна в «мягкой» регламентации). Для каждого пациента компоненты антицеллюлитной программы подбирают строго индивидуально, тщательно учитывая физиологические особенности организма, данные анамнеза, показания и противопоказания к назначению тех или иных процедур. Данная программа легко выполнима в условиях любого салона красоты или фитнес-клуба. таким образом, все вышеперечисленные компоненты, входящие в антицеллюлитную терапию, позволяют воздействовать на ведущие звенья развития целлюлита — локальную липодистрофию, нарушение микроциркуляции, фиброз соединительной ткани и ухудшение визуального состояния кожи в проблемных зонах. Одно из важных мест в этой терапии будет занимать массаж. Nota bene! Перед началом сеанса русского антицеллюлитного массажа дадим несколько практических рекомендаций: − перед процедурой клиенту желательно опорожнить кишечник и мочевой пузырь; − после сеанса общего массажа массируемому рекомендуется отдых в течение 10–15 минут; − во время курса массажа клиенту желательно увеличить количество потребления воды до 1,5–2 литров в сутки — это улучшит выведение продуктов метаболизма из организма; 161 − массируемому рекомендуется придерживаться молочно-растительной диеты; − все приемы выполняются массажистом строго по лимфотоку; − все приемы начинаются, заканчиваются и чередуются приемами поглаживания; − особенно осторожно следует выполнять приемы растирания и разминания в области внутренней поверхности бедра из-за большого количества находящихся там лимфоузлов. В соответствии с луной Оправданно начинать курс общего массажа при целлюлите в зависимости от фазы менструального цикла. Дело в том, что в последнюю фазу цикла тело женщины склонно к отекам и — как следствие — нарушению микроциркуляции. Поэтому наиболее выраженного антицеллюлитного эффекта можно добиться, если начать курс массажа в течение первой недели после «критических дней». Полтора часа удовольствия По мнению ряда авторов, длительность общего массажа определяется тем, насколько хорошо его переносит пациент. Обычно сеанс составляет 40–50 минут. При этом сегодня в сфере фитнес_услуг и индустрии красоты принято проводить общий массаж в антицеллюлитной программе в течение 60–90 минут. По наблюдениям автора и по отзывам клиентов, длительность общего массажа при целлюлите может быть в диапазоне от 60 до 80–100 минут: в таком случае сеанс не только хорошо переносится, но и дает к окончанию курса выраженный и, что самое важное, стабильный положительный эффект. Первые процедуры массажа должны быть короче, к концу курса сеансы могут удлиняться. таким образом, организм плавно адаптируется к процедуре. Чаще — не всегда значит лучше Можно ли проводить процедуры каждый день? разумеется, если клиент хорошо переносит массаж. Однако при этом необходимо учитывать, что общий массаж — это сильнодействующее средство, поскольку воздействует на все системы органов. Поэтому, если появились симптомы аутоинтоксикации (отравления организма выделяющимися продуктами метаболизма, так называемыми шлаками), частоту сеансов следует уменьшить. российские авторы рекомендуют проводить сеансы общего массажа с периодичностью не чаще двух раз в неделю, иногда оговаривая, что молодым можно делать общий массаж через день, в среднем — три раза в неделю. Нам представляется оправданным и оптимальным именно последнее утверждение: три раза в неделю в случае проявления симптомов интоксикации и ежедневное назначение — при хорошей переносимости. 162 28 дней здоровья Оптимальная продолжительность курса общего массажа в терапии целлюлита, по наблюдениям автора, составляет от 10 до 15 процедур. Большая продолжительность курса вряд ли оправдана, поскольку у клиента может возникнуть «психологическая усталость». К тому же в физиотерапевтической практике лечения и реабилитации редко используются более продолжительные курсы. лучше повторить курс через некоторое время — для закрепления эффекта. При назначении 12 процедур с частотой сеансов три процедуры в неделю длительность курса терапии составит четыре недели, т. е. 28 дней, что соответствует периоду регенерации клеток кожи. такой подход позволит не только улучшить состояние пораженной целлюлитом кожи, но и заметно стабилизировать результат. Все идет по плану В процессе сеанса русского антицеллюлитного массажа все приемы выполняем по сегментам тела в следущем порядке: 1. Массаж области спины до ягодичной складки с акцентом (по времени и интенсивности воздействия) на проблемных зонах: ягодицы, боковые поверхности живота, область спины по боковой поверхности у плечевого сустава (рис. 136 — 141). 2. Массаж верхних конечностей с акцентом на задней и внутренней поверхности плеча (рис. 142–147). 3. Массаж задней поверхности ног с акцентом на внутренней и боковой поверхности бедер (область «галифе») и области коленного сустава (рис. 148–154). 4. Массаж передней поверхности ног с акцентом на внутренней поверхности бедер и области над коленным суставом (рис. 155–161). 5. Массаж области передней и боковых поверхностей живота и нижних ребер (рис. 162–169). Рис. 136. Схема сеанса русского антицеллюлитного массажа 163 Рис. 137. Схема сеанса русского антицеллюлитного массажа Рис. 138. Схема сеанса русского антицеллюлитного массажа Рис. 139. Схема сеанса русского антицеллюлитного массажа 164 Рис. 140. Схема сеанса русского антицеллюлитного массажа Рис. 141. Схема сеанса русского антицеллюлитного массажа Рис. 142. Схема сеанса русского антицеллюлитного массажа 165 Рис. 143. Схема сеанса русского антицеллюлитного массажа Рис. 144. Схема сеанса русского антицеллюлитного массажа Рис. 145. Схема сеанса русского антицеллюлитного массажа 166 Рис. 146. Схема сеанса русского антицеллюлитного массажа Рис. 147. Схема сеанса русского антицеллюлитного массажа Рис. 148. Схема сеанса русского антицеллюлитного массажа 167 Рис. 149. Схема сеанса русского антицеллюлитного массажа Рис. 150. Схема сеанса русского антицеллюлитного массажа Рис. 151. Схема сеанса русского антицеллюлитного массажа 168 Рис. 152. Схема сеанса русского антицеллюлитного массажа Рис. 153. Схема сеанса русского антицеллюлитного массажа Рис. 154. Схема сеанса русского антицеллюлитного массажа 169 Рис. 155. Схема сеанса русского антицеллюлитного массажа Рис. 156. Схема сеанса русского антицеллюлитного массажа Рис. 157. Схема сеанса русского антицеллюлитного массажа 170 Рис. 158. Схема сеанса русского антицеллюлитного массажа Рис. 159. Схема сеанса русского антицеллюлитного массажа Рис. 160. Схема сеанса русского антицеллюлитного массажа 171 Рис. 161. Схема сеанса русского антицеллюлитного массажа Рис. 162. Схема сеанса русского антицеллюлитного массажа Рис. 163. Схема сеанса русского антицеллюлитного массажа 172 Рис. 164. Схема сеанса русского антицеллюлитного массажа Рис. 165. Схема сеанса русского антицеллюлитного массажа Рис. 166. Схема сеанса русского антицеллюлитного массажа 173 Рис.167. Схема сеанса русского антицеллюлитного массажа Рис. 168. Схема сеанса русского антицеллюлитного массажа Рис. 169. Схема сеанса русского антицеллюлитного массажа 174 Не дробить, а гладить Многие клиенты салонов, равно как и некоторые массажисты, любят массаж «жесткий»: при этом возникает впечатление «раздавливания» жировых капсул и «дробления» соединительно-тканных перегородок. Однако на деле такой массаж приносит больше вреда, нежели пользы. Наибольший же эффект достигается общим массажем с акцентированной проработкой проблемных зон. а основными приемами при антицеллюлитном массаже должны быть глубокое и обхватывающее поглаживание и разминания — продольные, поперечные, щипцеобразные и «накатывание». Средства профессиональной косметики В настоящее время парфюмерно-косметической и фармацевтической промышленностью выпускается большое количество антицеллюлитных средств. Выделять какое-либо одно из них — это прямая реклама, и в любом случае, все они имеют свои положительные и отрицательные стороны. Все антицеллюлитные препараты наружного применения должны активизировать ток лимфы, ускорять внеклеточный обмен веществ и возбуждать кровообращение. Данные препараты наносятся непосредственно на проблемные участки кожи (бедра, ягодицы, живот) и способствуют нормализации обмена веществ на клеточном уровне непосредственно в коже и подкожной жировой клетчатке. С точки зрения использования таких препаратов в данной методике массажа, необходимо отметить, что соотношение скольжения и сцепляемости у них должно быть оптимальным. При применении средств жидкой консистенции руки будут соскальзывать с тканей при выполнении приемов разминания; при использовании гелиевых препаратов — из-за их очень быстрой впитываемости не будет эффекта скольжения при выполнении приемов накатывания. таким образом, при выборе антицеллюлитных средств профессиональной косметики, массажистам следует руководствоваться кроме соответствия их химического состава поставленным задачам массажа, еще и их органолептическими свойствами. 175 Рекомендуемая литература к данной теме 1. Огуй В. О. антицеллюлитный массаж: учебно-методическое пособие. — М.: иКц «Март»; ростов н/Д: издательский центр «Март», 2006. — 128 с. 2. Огуй В. Классический русский массаж в терапии целлюлита (учебно-методическое пособие) М.: ООО «фирма КлаВель», 2006. — 176 с.: ил. 3. Огуй В. Методика классического массажа в комплексной терапии целлюлита // Массаж. Эстетика тела. 2006. № 1. 4. Огуй В. О. Классический массаж в терапии целлюлита // Вестник эстетической медицины. 2005. № 1. с 73–75 5. Огуй В. О. Классический русский массаж в комплексной программе профилактики и лечении целлюлита // Обозрение медтехники. 2004. № 6. с 45–46 6. Огуй В. О. русский массаж в комплексной терапии целлюлита // Косметика и медицина. 2004. № 3. с 50–58 7. Огуй В. Самоучитель по борьбе с целлюлитом для худеющих дам // Красивые люди. 2006. № 4. 8. Огуй В. Массаж после липосакции // Косметика интернэшнл. 2005. № 5. 9. Огуй В. целлюлиту — общий бой! // SPA report. 2005. № 3. 10. Огуй В. Самоучитель по борьбе с целлюлитом // худеем правильно. 2005. № 7–8 176 РУССКИЙ ВЕНИЧНЫЙ МАССАЖ Методика русского веничного массажа разрабатывалась автором с 1999 г. и первоначально была описана в ряде статей: Огуй В. традиционный русский веничный массаж // Массаж. Эстетика тела. 2007. № 1., Огуй В. Дух Шамана // SPA report. 2006. № 3., Огуй В. традиционный русский веничный массаж // SPA report. 2006. № 2. В россии издавна связывали здоровье и красоту с посещением бани. Согласно старинному русскому обычаю, невеста перед венчанием проводила вечер в бане под песни своих подруг и веселые забавы. ее жених перед этим дарил ей шкатулку с различными туалетными принадлежностями и зеркалом. После бани невесту и подружек приглашали к богатому вечернему столу. На следующий день молодая пара венчалась. В дерматокосметологии используются только некоторые эффекты бани (сауны). В первую очередь речь идет об устранении с поверхности лица бактерий, пылеобразных частиц, отмерших эпителиальных клеток и кожных выделений. При этом освобождаются протоки желез, улучшаются физиологические свойства, функционирование, регенерация, гидратация, смазывание и трофика кожи в результате увеличения кровотока. Нормализуются структура и функции пролиферативного и керативного слоя кожи лица, увеличиваются ее бактерицидные свойства и повышается кислотность в результате увеличения кровотока и площади за счет папиллярных выростов из подкожного слоя. При жирной коже в бане следует добиваться замедления выделения секрета сальных желез, освобождения их протоков, удаления отмерших эпителиальных клеток, чем достигается подсушивание кожи. При увеличении кровотока кожа смягчается, улучшаются ее противовоспалительные способности, уменьшается образование акне. иногда при посещении сауны наблюдается значительное высушивание кожи лица, сопровождающееся гиперфункцией сальных желез. В таких случаях перед сауной следует пользоваться ланолиновым мылом, а после нее — вяжущими средствами, которые меньше высушивают лицо и предотвращают гиперфункцию сальных желез. Противопоказания к посещению бани (сауны) при заболеваниях кожи: острые экземы (мокнущие и импетигинозные формы), микробная экзема, детские экземы до двухлетнего возраста, почесуха при злокачественных заболеваниях, острая стадия псориаза, свежие высыпания, прогрессирование кожных заболеваний, псориатические эритродермии, пустулезные формы в острой стадии, оспеннообразный подагрический парапсориаз, очаговый псориаз с переходом в грибовидный микоз, диффузная и прогрессирующая склеродермия с системными поражениями, все острые заболевания кожи или их обострение, наличие гнойной сыпи, контагиозные инфекционные кожные заболевания (пиодермии, дерматомикозы, эпидермофития), 177 туберкулез кожи, проказа, туляремия, вирусные заболевания кожи, венерические заболевания в контагиозной стадии и во время лечения, паразитарные заболевания кожи, пузырчатка и аналогичные заболевания, эритематозы, опухоли кожи и предраковые заболевания, кожные проявления злокачественных заболеваний, первичные и вторичные эритродермии, кожные геморрагии. Массаж веником усиливает кровообращение в коже и более глубоких тканях. Благодаря этому происходит перераспределение крови, лимфы и межтканевой жидкости по всему телу. любой веник выделяет фитонциды, убивающие болезнетворные бактерии. Эфирные масла, содержащиеся в листьях и ветках, попадая на кожу, улучшают обмен веществ, препятствуют преждевременному старению кожи. Необходимый инвентарь: ● брезентовые рукавицы; ● фетровая или вельветовая шапка; ● веники (два или три). Виды веников Помимо общего полезного воздействия на человеческий организм, разные веники помогают бороться с самыми различными недугами. так что, прежде чем идти в баню, тщательно подберите себе веник, чтобы банное времяпрепровождение было не только приятным, но и полезным. Березовый веник помогает при болях в мышцах и суставах после упражнений и физических нагрузок. Он хорошо очищает кожу при наклонности к сыпи и гнойничкам, ускоряет заживление ран и ссадин, оказывает успокаивающее действие, улучшает настроение. его особое достоинство — сильное расширение мелких бронхов. Для астматиков и курильщиков березовый веник незаменим. В листьях березы есть эфирные масла, дубильные вещества, витамин С, провитамин а. Настоем веника моют голову, это укрепляет волосы и устраняет перхоть. Дубовый веник больше подходит для людей с жирной кожей. Он делает ее матовой и упругой, оказывает сильное противовоспалительное действие. аромат дуба препятствует чрезмерному повышению артериального давления в парной. Поэтому рекомендуется этот веник физкультурникам и склонным к гипертонии. К тому же он успокаивает нервную систему и снимает стресс. Липовый веник прекрасно устраняет головную боль, проводит мягкую «гимнастику» для почек (мочегонный эффект), ускоряет потоотделение, оказывает успокаивающее, ранозаживляющее, бронхорасширяющее, жаропонижающее действие. Хвойный веник (пихтовый, можжевеловый) стимулирует потоотделение, увеличивает кровообращение глубоко в мышцах и — рефлекторно — даже во внутренних органах. такой веник хорош для массажа при болях в позвоночнике, невралгии, радикулите. Он прекрасно дезинфицирует воздух и препятствует респираторным заболеваниям. 178 Эвкалиптовый веник особенно хорош при насморке, болях в горле. В парной его прижимают к лицу и дышат 4–5 минут носом. Рябиновый веник обладает сильным тонизирующим действием, стимулирует умственные способности, хорошо подготовляют организм к работе и поэтому успешно применяется в первой половине дня. Баня с рябиновым веником дает заряд бодрости. Кленовый веник прекрасное тонизирующее средство, способствует заживлению ран. Ясеневый веник обладает противовоспалительным, кровоостанавливающим, заживляющим действием. хорошо париться ясеневым веником при радикулите, ревматизме, артрите. Полезно вдыхать пары разогретых листьев ясеня при заболеваниях верхних дыхательных путей, особенно хронических. Черемуховый веник если нужна противогриппозная баня, лучший веник найти трудно. Калиновый веник обладает противоаллергическим действием. Веник из осины богат эфирными маслами, дубильными веществами. Он полезен при ревматизме, подагре, кожных заболеваниях, длительно незаживающих ранах. Подготовка веника к использованию Свежие березовые и дубовые веники достаточно сполоснуть в теплой воде, и они готовы к работе в парной. Нельзя запаривать свежие веники в кипятке, этой процедурой вы их испортите. заранее заготовленные веники перед использованием необходимо запарить. Сухой березовый или дубовый веник ополаскивают в теплой воде, затем его нужно на 1–2 минуты погрузить в холодную воду, а после этого выдержать 5 минут в теплой воде. После этого надо добавить в таз кипятка и оставить там веник еще на 5–10 минут. желательно таз, в котором запаривается веник, накрыть крышкой. В парной, чтобы усилить аромат, исходящий от веника, можно дополнительно его подержать над раскаленными камнями печи-каменки в течение 15–20 секунд, поворачивая в разные стороны. При этом надо следить, чтобы веник не перепарился, не «переварился» (липкие листья). Второй способ запаривания сухого веника более длительный. его заранее надо погрузить на 5–10 часов в холодную воду. затем, перед тем как идти париться, его заворачивают в тонкую сырую тряпку и кладут в парной на 5–6 минут на нижний полок. Веник после такой процедуры будет душистым, мягким, и с него долго не будут слетать листья. Березовый веник используют всего 1–2 раза, дубовый, как правило, 2–3 раза. Для повторного использования веник нужно ополоснуть в теплой воде и высушить. хвойные веники используют только свежие. их запаривают в тазу кипятком 179 15–20 минут, укрыв вторым тазом или крышкой. запаривают до тех пор, пока хвоя не станет мягкой. хвойный веник можно использовать 3–4 раза, хорошо ополоснув его в теплой воде и высушив. липовые, ясеневые, ольховые, рябиновые, вишневые, смородиновые веники (свежие и сухие) запаривают так же, как и березовые. используют веники из лиственных деревьев 1–2 раза, в зависимости от стойкости листа к опаданию. При запаривании веника кипятком (горячим способом) обязательно используйте ароматный настой от листьев или хвои. если нет отвара лекарственных трав, то этим ароматным настоем можно поддавать на камни каменки. Очень полезно после бани ополоснуть голову этим лечебным ароматным настоем, что способствует укреплению волос, уничтожает перхоть. Схема массажа 1. В самый первый заход в парную нужно посидеть (рис. 170) или полежать погреться, чтобы кожа привыкла к изменению температуры и включились все механизмы терморегуляции. Очень полезно опустить ноги в горячую воду, чтобы выровнять температуру тела и улучшить кровоснабжение. Рис. 170. Предварительный прогрев в парной Во второй заход массируемый ложится на живот — головой от печки (в целях безопасности — горячий пар от камней не должен ни при каких обстоятельствах обжечь лицо или голову). 180 Баньщиком на каменку маленькими порциями поддается горячая вода из ковшика с ароматическими настоями (рис. 171). В ковшик для «поддавания» на каменку как правило добавляется спиртовой настой мяты или эвкалипта из расчета 1 пузырек (50 мл) на 2,5 литра, добавляется настой мяты перечной или эвкалипта. Рис. 171. «Поддавание» настоев на каменку Веники достаются из воды и аккуратно стряхиваются волнообразным движением перед каменкой (рис. 172, 173). Делая это нужно следить, чтобы с веток не сыпались листья на камни — они могут гореть с неприятным запахом. листья прогреваются над паром камней. Выполнять эти действия надо достаточно быстро, чтобы не пересушить веники. 181 Рис. 172. Прогрев веников над каменкой Рис. 173. Прогрев веников над каменкой Веник должен быть влажным, для этого его нужно периодически смачивать в теплой воде. Движения банщика должны быть мягкими, веником надо лишь слегка касаться тела. если в парной очень жарко (более 60 °С), махать веником осторожнее. Пар может сильно обжечь кожу. 2. тот, кого парят, ложится на живот. В каждой руке у парильщика по венику. Далее необходимо выровнять температуру и влажность в парной. Для этого, после 182 того как веники окунаются в вод, и лишняя вода стряхивается с них в кадушку, на все деревянные стены «сбрасывается» веерными движениями вода с веников, т. е. парильщик как бы сбрызгивает стены остатками воды для увлажнения. 3. Далее необходимо «перемешать» воздух в парной (рис. 174, 175, 176). Для этого парильщиком выполняется широкое амплитудное движение вениками, расположенными перпендикулярно горизонтальной плоскости в направлении от каменки вдоль лежащего, далее вниз и снова к каменке. Рис. 174. Перемешивание воздуха в парной Рис. 175. Перемешивание воздуха в парной Рис. 176. Перемешивание воздуха в парной 183 Рис. 177. Крестообразное перемешивание таким образом горячий воздух над камнями перемещается вдоль лежащего, а холодный, с пола парной — к горячим камням. При этом движения вениками должны быть сначала максимально далеко от лежащего на полке, затем с каждым разом все ближе к его телу, но не касаясь его ни в коем случае. 4. Следующее движение — крестообразное перемешивание (рис. 177, 178, 179). При использовании этого приема банщик “перемешивает” воздух непосредственно над поверхностью тела, того кого он парит. Рис. 178. Крестообразное перемешивание 184 Рис. 179. Крестообразное перемешивание 5. Прием опахивание (рис. 180–182). Банщик выполняет круговое движение вениками над телом клиента, стараясь захватывать горячий воздух сверху и перемещая его вниз, не касаясь при этом тела клиента. Выполняя этот прием следует помнить, что чем больше амплитуда движения вениками, тем сильнее воздействие горячего воздуха на тело клиента. и, чем выше поднимется веник, тем выше температура воздуха, который перемещается вниз, к телу. Рис. 180. Опахивание Рис. 181. Опахивание 185 Рис. 182. Опахивание 6. «Поглаживание» (рис. 183–185). Выполняется одновременное продольное поглаживание вениками от головы к стопам по бокам и вдоль спины и обратно. Неторопливо проведите веником вдоль тела до шеи и обратно несколько раз. если температура воздуха очень высокая, веник не отрывайте от тела и не поднимайте вверх, от стоп до головы и обратно. В обратном направлении один веник должен скользить по одному боку, а другой — по другому, затем по боковым частям таза, бедрам и икроножным мышцам к стопам. Повторить движение 2–3 раза. Рис. 183. Поглаживание Рис. 184. Поглаживание 186 Рис. 185. Поглаживание 7. Похлестыванне — более сильный последующий прием (рис. 186–188). Веники поочередно поднимают вверх, захватывают им горячий воздух и делают 2–3 похлестывания по всем частям тела. целесообразно дозировать прием похлестывания в зависимости от температуры в парной. Рис. 186. Похлестывание Рис. 187. Похлестывание 187 Рис. 188. Похлестывание 8. Растяжка. техника выполнения этого приема в том, что бы одновременно с силой опустить оба веника в районе поясницы клиента и так же одновременно развести их в противоположные стороны: один — к стопам, другой — к затылку (рис. 189–191). Рис. 189. растяжка Рис. 190. растяжка 188 Рис. 191. растяжка 9. Сразу после растяжки можно выполнить поглаживание вениками. а затем то, что называется березовыми припарками или «компрессом» (рис. 192–196). Баньщик раскручивает веник над своей головой так, чтобы он основательно прогрелся. затем выполняет крестообразное перемешивание вдоль тела клиента от головы к ногам и обратно, только после разведения рук в стороны поднимает веники через стороны вверх, захватывает верхний, горячий воздух, как ковшиками, и опускает веники один за другим на тело. Верхний веник опускается чуть медленнее нижнего и как бы «припечатывает» его собственным весом. Выполнять следующий прием “компресса” необходимо другой стороной веника, сохранившей жар. Рис. 192. Березовые припарки Рис. 193. Березовые припарки 189 Рис. 194. Березовые припарки Рис. 195. Березовые припарки Рис. 196. Березовые припарки Далее можно выполнить усиленный вариант припарок («припарка с надавливанием») — после того как обе стороны верхнего веника «припечатали» нижний парильщик еще усиливает воздействие надавливая на веники рукой (рис. 197–200). 190 Рис. 197. Припарка с надавливанием Рис. 198. Припарка с надавливанием Рис. 199. Припарка с надавливанием 191 Рис. 200. Припарка с надавливанием 10. Припарки и постегивания в области стоп и голеней. Банщик просит клиента согнуть ноги и одновременно двумя вениками с двух сторон выполняет приемы в области ног (рис. 201–204). Рис. 201. Припарки и постегивания в области стоп и голеней Рис. 202. Припарки и постегивания в области стоп и голеней 192 Рис. 203. Припарки и постегивания в области стоп и голеней Рис. 204. Припарки и постегивания в области стоп и голеней 11. Более усиленный вариант припарок, или «подколенный компресс» (рис. 205–207), выполняется следующим образом: сначала делается несколько одновременных постегиваний, а потом один веник кладется в область подколенного сгиба, а другим, с нажатием на голеностоп, сгибаются голени. Следует соблюдать осторожность, так как кожа в области подколенного сгиба чувствительная — при высокой температуре можно вызвать ожог. и не надо сильно давить на голеностоп, достаточно легкого сопротивления. Рис. 205. Подколенный компресс 193 Рис. 206. Подколенный компресс Рис. 207. Подколенный компресс 12. еще один прием парения — постегивание (рис. 208–211). Выполняют его быстрыми постегивающими движениями концевой частью веника. Сначала — по спине во всех направлениях, затем — по пояснице, тазу, бедрам, икрам, стопам. Этот прием напоминает “отпугивание комаров” зеленой веточкой. Рис. 208. Постегивание 194 Рис. 209. Постегивание Рис. 210. Постегивание Рис. 211. Постегивание 13. Далее опять выполняется опахивание, с большей, чем в начале процедуры, амплитудой (рис. 212–214). 195 Рис. 212. Опахивание с большей амплитудой Рис. 213. Опахивание с большей амплитудой Рис. 214. Опахивание с большей амплитудой 14. Веник как мочалка (рис. 215–217). Одной рукой придерживать веник за рукоять, а ладонь второй держать на листве и слегка прижимать к телу. так вести веник вдоль тела. Великолепный массаж! а после снова растереть веником, как мочалкой, но более легко и нежно. 196 Рис. 215. Веник как мочалка Рис. 216. Веник как мочалка Рис. 217. Веник как мочалка 15. Поглаживание продольное одновременное (рис. 218–220). 197 Рис. 218. Поглаживание продольное одновременное Рис. 219. Поглаживание продольное одновременное Рис. 220. Поглаживание продольное одновременное 16. Далее выполняется постегивание по боковым поверхностям туловища двумя вениками рядом, разводя веники в разные стороны — один к голове, другой к стопам (рис. 221–226). 198 Рис. 221. Постегивание по боковым поверхностям туловища двумя вениками Рис. 222. Постегивание по боковым поверхностям туловища двумя вениками Рис. 223. Постегивание по боковым поверхностям туловища двумя вениками 199 Рис. 224. Постегивание по боковым поверхностям туловища двумя вениками Рис. 225. Постегивание по боковым поверхностям туловища двумя вениками Рис. 226. Постегивание по боковым поверхностям туловища двумя вениками 17. Далее, банщик предалагает клиенту повернуться повернуться и лечь на спину, что бы промассировать ему переднюю поверхность тела. если клиент себя чувствует некомфортно, то можно предложить ему выйти из парной и принять прохладный 200 душ, а затем сразу же вернуться в парную. 18. В положении лежа на спине, клиент вытягивает руки вперед, а баньщик выполняет те же приемы парения, что и в области голеней. Обрабатывая обе руки (рис. 227, 228) и каждую по отдельности (рис. 229, 230). усиленный вариант припарки в области подмышечной впадины (рис. 231–233). Выполняется аналогично подколенному компрессу. С той разницей, что подколенный компресс возможно выполнять одновременно на двух ногах, а в области верхних конечностей он выполняется поочередно с одной и другой рукой. Рис. 227. Припарки и постегивания обеих рук Рис. 228. Припарки и постегивания обеих рук Рис. 229. Припарки и постегивания одной руки 201 Рис. 230. Припарки и постегивания одной руки Рис. 231. Подмышечный компресс Рис. 232. Подмышечный компресс 202 Рис. 233. Подмышечный компресс 19. Перед тем как закончить процедуру и предложить парящемуся принять положение сидя (рис. 234, 235), парильщик может выполнить очень аккуратное и деликатное опахивание — не касаясь! — лица парящегося. рекомендуя последнему делать несколько глубоких вдохов-выдохов. Рис. 234. Опахивание лица Рис. 235. Опахивание лица 203 20. заканчивать веничный массаж рекомендуется в положение парящегося сидя. такое положение позволяет подготовиться к вертикальному положению, страхует от ортостатического коллапса. Парильщик очень мягко и осторожно опахивает вениками парящегося наблюдая за ним и постоянно интересуясь его состоянием (рис. 236–238). Рис. 236. Опахивание в положении сидя Рис. 237. Опахивание в положении сидя Рис. 238. Опахивание в положении сидя Вставать после этого надо плавно и осторожно — может быть головокружение. 204 Рекомендуемая литература к данной теме 1. Огуй В. О. Банный массаж. — СПб.: Питер, 2008. — 288 с.: ил. — (Серия «азбука массажа»). 2. Огуй В. традиционный русский веничный массаж // Массаж. Эстетика тела. 2007. № 1. 3. Огуй В. традиционный русский веничный массаж // SPA report. 2006. № 2 4. Огуй В. Камни, масло, мыло и мед // здоровье. 2005. № 2. 5. Огуй В. Баня — мифы и реальность // Самокат. 2003. № 9. 6. Огуй В., романова е. Баня — инструкция по эксплуатации // Путешественник. Для тех, кто умеет отдыхать. 2003. № 8. 205 ТУРЕЦКИЙ МЫЛЬНЫЙ МАССАЖ В ХАММАМЕ Методика русского веничного массажа разрабатывалась автором с 1999 г., и первоначально была описана в ряде статей: Огуй В. традиционные массажные технологии в турецком хаммаме // Массаж. Эстетика тела. 2007. № 3., Огуй В. хамам: встреча с востоком // Красивые люди. 2006. № 7., Огуй В. Древний хаммам // SPA report. 2006. № 4., Огуй В. хаммам: мыльная опера // SPA report. 2005. № 4. турецкая баня — очищение не только телесное, но и духовное. Поговаривают, что массовое распространение хаммамы получили после того, как пророк Мухаммед объявил, что тепло увеличивает плодовитость. именно поэтому хаммамы были доступны и женщинам. английская путешественница леди Монтегю вспоминала, что «даже самый подозрительный турок без сомнения отпускал свой гарем в бани. жены его с радостью шли туда. там затворницы развлекались — настоящий женский клуб». Попав в хаммам, путешественница была потрясена: двести турчанок — совершенно нагие, но в жемчугах — занимались рукоделием, пили кофе, ели сладости, возлежали на мягких подушках. юные невольницы заплетали им косы, а банщицы скребли, мыли, били, мяли, утаптывали коленями прелестные тела… История хаммама Свое оформление, роскошь и систему бассейнов с водой разной температуры хаммам позаимствовал у римских терм. В период завоевания турками анатолии банные традиции римлян и византийцев смешались со старинными турецкими приемами — так возникла новая концепция турецкой бани. турецкая баня была местом, где можно было не только очистить свое тело, но и обсудить различные проблемы, отпраздновать важные события. По сию пору в огромных каменных сооружениях с фонтанами и мраморными колоннами посетители не торопясь прогреваются, беседуют, играют в шахматы и карты. Потом — бассейн. Когда тело остывает, банщик-массажист укладывает посетителя на пол и начинает вначале нежно, а затем до боли растирать и хлопать огромной рукавицей, связанной из самой грубой шерсти. Когда клиент разомлел, а его суставы «размякли», начинается массаж, напоминающий пытку: выкручивание рук, ног, «ломание» суставов, вытяжение мышц. Первые минуты посетитель скован, напряжен, но затем успокаивается, расслабляется, а массажист в это время то надавит до боли, то обольет тело горячей мыльной водой. Потом, поддерживая, уводит посетителя к тюфяку, где тот спит, пока не проснется. а проснется — выпьет крепкого чаю, кофе, съест шербет, запьет лимонадом и закурит кальян. 206 Устройство хаммама Классическая турецкая баня — это не только комната, где размещают горячую мраморную лежанку (гебек или чебек). традиционно турецкая баня строится по «принципу ладони»: как вокруг ладони находятся пять пальцев, так и напротив центра парной находятся пять ниш с постепенно повышающейся температурой. В предполагаемом «лучезапястном суставе» располагается предбанник, температура в котором должна быть около 30–35 ºС. В предбаннике раздеваются, прогреваются и готовятся к переходу в парную. Напротив двери из предбанника, в центре просторной парной, находится большой горячий мраморный лежак, который называется «супа» (лежанка) или «чебекташи» (камень для живота). На горячем чебеке лежат чаще всего на животе, прогреваясь и распариваясь. Неотъемлемые атрибуты классической турецкой бани — три бассейна с теплой, нейтральной и холодной водой и курны — каменные чаши с краном для подачи воды. Пол в турецкой бане должен быть обязательно теплым (но не обжигающим!), чтобы ноги не чувствовали неприятного холода после парной. а потолок должен иметь форму купола. Это не дань восточным архитектурным традициям, а технологический прием, позволяющий поднимающемуся пару, конденсируясь, не падать вниз, а спокойно стекать на стены и далее на пол. Ведь влажность в турецкой бане иногда достигает 100% при температуре 30–40 ºС. Очень важно и наличие хорошего стока: процедуры мыльного массажа и пилинга предполагают большой расход воды. Турецкие массажные технологии в хаммаме Классическая процедура в хаммаме состоит из предварительного прогревания на чебеке, пилинга рукавичкой «кисе», легкого массажа мыльным пузырем и турецкого мыльного массажа. При проведении процедуры по мере надобности (об этом стоит спросить клиента) голова, область сердца и конечности периодически поливаются прохладной водой, которая должна быть приятной, комфортной температуры. если во время процедуры клиенту стало плохо, нужно полить холодной водой голову, область сердца, стопы и икры, окатить клиента в положении сидя комфортной прохладной водой. затем вывести в предбанник, посадить в шезлонг, дать понюхать нашатырный спирт, предложить выпить прохладно-теплой воды и оставить отдыхать до улучшения состояния. если состояние клиента не улучшится, процедура откладывается до следующего раза. 207 Инвентарь ● 2 таза ● медная чашка ● 2 куска мыла (один кусок в тертом виде, другой — целый) ● варежка «кисе» ● клетчатая накидка ● валик под ноги ● подушка под голову ● два синих средних полотенца (под голову, под ноги) ● большое синее полотенце ● наволочка (мешок) ● халат ● пара тапочек ● большое белое полотенце Технология турецкого мыльного массажа Подготовка к турецкому массажу Банщик ополаскивает «чебек» и скамью прохладной водой 2–3 раза, кладет на «чебек» среднее полотенце, сложенное втрое, на подушку для головы клиента и предлагает присесть или прилечь на «чебек» на 5–10 минут (рис. 239). Рис. 239. исходное положение массируемого на гебеке температура не должна быть выше 60С! В круглом большом тазу с горячей водой разводится мыло — 1,5 кулака в таз, 0,5 кулака в наволочку (мешок), и мыльным мешком в тазу взбивается пена (рис. 240–242). 208 Рис. 240. Подготовка мыльного раствора Рис. 241. Подготовка мыльного раствора Рис. 242. Подготовка мыльного раствора Прохладная вода наливается в овальный таз, расположенный под краном, чтобы использовать эту воду для поливания клиента. В маленький таз наливается вода для ополаскивания «кисе» во время пилинга. 209 Банщик предлагает клиенту лечь на «чебек» лицом вниз на полотенце, кладет валик под ноги. Можно положить на голову махровую салфетку и периодически поливать прохладной водой. Пилинг Банщик надевает «кисе» на руку и делает пилинг, периодически споласкивая рукавичку. Последовательность пилинга: спина, руки, ноги, исключая стопы (рис. 243–253). По мере отшелушивания «грязь» с тела клиента смывается водой из медной чашки так, чтобы брызги воды не попадали на лицо клиента. При густом волосяном покрове пилинг проводят с мылом, в щадящем режиме. Банщик ополаскивает клиента из медных чашек в направлении сверху вниз. Рис. 243. Подготовка к пилингу рукавичкой кисе Рис. 244. Пилинг спины 210 Рис. 245. Пилинг спины Рис. 246. Пилинг спины Рис. 247. Пилинг спины 211 Рис. 248. Пилинг спины Рис. 249. Пилинг рук Рис. 250. Пилинг рук 212 Рис. 251. Пилинг ног Рис. 252. Пилинг ног Рис. 253. Пилинг ног Клиент переворачивается на спину, проводится пилинг передней поверхности: грудная клетка, живот, ноги (рис. 254–263). Можно поставить медную чашку с прохладной водой под голову клиента, предварительно вложив в нее махровую салфетку. 213 Рис. 254. Пилинг грудной клетки Рис. 255. Пилинг грудной клетки Рис. 256. Пилинг грудной клетки 214 Рис. 257. Пилинг грудной клетки Рис. 258. Пилинг живота Рис. 259. Пилинг ног 215 Рис. 260. Пилинг ног Рис. 261. Пилинг ног Рис. 262. Пилинг ног 216 Рис. 263. Пилинг ног закончив пилинг, банщик снимает «кисе», выливает воду из маленького таза в слив на полу, ополаскивает, моет его рукой и наливает прохладную воду. Далее из маленьких медных чаш, прохладной водой ополаскивают тело массируемого, чтобы брызги воды не попадали на лицо клиента (рис. 264–266). Рис. 264. Ополаскивание массируемого из медной чаши Рис. 265. Ополаскивание массируемого из медной чаши 217 Рис. 266. Ополаскивание массируемого из медной чаши Клиента просят присесть на столе, омывают его прохладной водой из маленького таза и просят пересесть на сиденье. Банщик обливает стол медными чашками из овального таза (смывает «грязь») в сторону, противоположную от клиента. Мыльный массаж Банщик выворачивает полотенце чистой стороной наружу, складывает втрое и кладет под голову клиента. Клиенту предлагают лечь на стол спиной вниз. Банщик подготавливает и «надувает» мыльный пузырь (рис. 267–271). Пена наносится мужчине на паховую область, женщине — на паховую область и грудь (рис. 272– 273). Далее делается массаж мыльным пузырем по передней поверхности тела (рис. 274–276). Рис. 267. Подготовка мыльного пузыря 218 Рис. 268. Подготовка мыльного пузыря Рис. 269. Подготовка мыльного пузыря Рис. 270. Подготовка мыльного пузыря 219 Рис. 271. Подготовка мыльного пузыря Рис. 272. Нанесение мыльной пены Рис. 273. Нанесение мыльной пены 220 Рис. 274. Массаж мыльным пузырем Рис. 275. Массаж мыльным пузырем Рис. 276. Массаж мыльным пузырем Банщик берет целый кусок мыла и делает мыльный массаж (массажные дви- 221 жения проводить по ходу движения лимфы): передней поверхности тела (область живота (легко), грудная клетка, руки, ноги) (рис. 277–283). если массируемуму жарко, то банщик охлаждает ему голову прохладной водой из медной чаши, защищая рукой глаза от брызг (рис. 284). Рис. 277. Подготовка к мыльному массажу Рис. 278. Мыльный массаж живота Рис. 279. Мыльный массаж живота 222 Рис. 280. Мыльный массаж грудной клетки Рис. 281. Мыльный массаж грудной клетки Рис. 282. Мыльный массаж рук 223 Рис. 283. Мыльный массаж ног Рис. 284. Охлаждение головы Далее банщик смывает мыльную пену с массируемого медной чашей в направлении от головы к ногам (рис. 285, 286). Рис. 285. Смывание мыльной пены с массируемого 224 Рис. 286. Смывание мыльной пены с массируемого Клиент поворачивается на живот, и пена наносится на область спины, руки, и ноги. так же выполняется массаж мыльным пузырем (рис. 287–288). Рис. 287. Нанесение мыльной пены Рис. 288. Нанесение мыльной пены 225 затем банщик делает мыльный массаж области спины, руки, ноги (исключая стопы) (рис. 289–290) и смывает мыло с тела клиента водой комфортной температуры, охлаждая при необходимости голову прохладной водой из медной чаши (рис. 291– 292). Рис. 289. Подготовка к мыльному массажу задней поверхности тела Рис. 290. Мыльный массаж задней поверхности тела Рис. 291. Смывание мыльной пены 226 Рис. 292. Смывание мыльной пены Рис. 293. Охлаждение головы прохладной водой В заключение процедуры массируемый присаживается на чебеке и банщик смывает остатки мыла прохладной водой из медной чаши (рис. 294). Рис. 294. Смывание остатков пены прохладной водой из медной чаши 227 Методические указания Пилинг и массаж мыльным пузырем осуществляются в следующей последовательности: область спины (включая боковые поверхности грудной клетки, область надплечий, боковые поверхности живота), верхние конечности, задняя поверхность нижних конечностей, передняя поверхность грудной клетки, передняя поверхность живота, передняя поверхность нижних конечностей. Общее время процедуры — около 60 минут: прогрев — 5–10 минут, пилинг — 15–20 минут, массаж — 20 минут, отдых — 5–10 минут. В зависимости от самочувствия клиента временной акцент может смещаться в сторону пилинга или мыльного массажа. Рекомендуемая литература к данной теме 1. Огуй В. О. Банный массаж. — СПб.: Питер, 2008. — 288 с.: ил. — (Серия «азбука массажа»). 2. Огуй В. традиционные массажные технологии в турецком хамаме // Массаж. Эстетика тела. 2007. № 3. 3. Огуй В. хаммам: встреча с Востоком // Красивые люди. 2006. № 7. 4. Огуй В. Древний хаммам // SPA report. 2006. № 4. 5. Огуй В. хаммам: мыльная опера // SPA report. 2005. № 4. 6. Огуй В. Камни, масло, мыло и мед // здоровье. 2005. № 2. 7. Огуй В. Баня — мифы и реальность // Самокат. 2003. № 9. 8. Огуй В., романова е. Баня — инструкция по эксплуатации // Путешественник. Для тех, кто умеет отдыхать. 2003. № 8. 228 САМОМАССАЖ Применение самомассажа человеком имеет давнюю историю. В древние времена люди использовали самомассаж при различных недугах, болях, ушибах и т. д. Догонял ли древний человек добычу или спасался от хищников — он всегда мог получить травму, и первая защитная реакция была — растереть травмированное место! В наше время можно воспользоваться услугами квалифицированного массажиста, однако если это не удается, то в таком случае большую помощь может оказать самомассаж. Освоить основные приемы самомассажа не сложно. При этом следует отметить, что самомассаж не может заменить работу квалифицированного массажиста, но эффект от него может быть неплохим. Самомассаж, по сравнению с массажем, выполняемым квалифицированным массажистом, имеет ряд недостатков, например: физически невозможно использовать некоторые приемы; сложно, а подчас и невозможно полностью расслабить мышцы, т. е. создать для массируемого участка положение физиологического покоя, а также невозможно массировать некоторые части тела; массаж требует большой затраты энергии и может вызывать утомление. Несмотря на эти недостатки, самомассаж может существенно помочь в ряде ситуаций. Основные принципы, характерные для выполнения массажа, будут необходимы и при выполнении самомассажа: − массажные движения должны выполняться по ходу лимфатических сосудов; − лимфатические узлы не массируются; − в процессе проведения самомассажа необходимо по возможности расслабить мышцы и принять нужное (среднефизиологическое) положение; − руки и массируемый участок должны быть чистыми. Показания и противопоказания к самомассажу такие же, как и для обычного массажа. При самомассаже используют такие же приемы: − поглаживание; − растирание; − разминание; − вибрация. Возможно использовать различные упражнения для суставов. Самомассаж, как и массаж выполняемый квалифицированным массажистом может быть локальным (частным) и общим. Продолжительность сеанса самомассажа 5–20 минут в зависимости от поставленной задачи. Самомассаж выполняется в следующей последовательности: − волосистая часть головы; − лицо; − шея; 229 − − − − − − спина; поясница; грудь; живот; верхние конечности; нижние конечности. Самомассаж волосистой части головы и лица Исходное положение: сидя или стоя, голову необходимо слегка наклонить вперед — вниз. При самомассаже волосистой части головы выполняют приемы растирания подушечками пальцев прямолинейно и кругообразно, в направлении от волосистой части лба до затылка (рис. 295–297). Рис. 295. растирание подушечками пальцев Рис. 296. растирание подушечками пальцев 230 Рис. 297. растирание подушечками пальцев Самомассаж лба выполняют следующим образом: кончики пальцев кладут на середину лба и производят поглаживание, а затем растирание в направлении к вискам (рис 298–300). Рис. 298. растирание в направлении к вискам Рис. 299. растирание в направлении к вискам 231 Рис. 300. растирание в направлении к вискам Далее, ладонной поверхностью полусогнутых II–IV пальцев поглаживают лоб попеременно то одной, то другой рукой от бровей к линии роста волос в правую и левую стороны. Вначале поглаживание и растирание производят в области переносицы вправо, затем над бровью и на виски. затем в области углов глаз необходимо произвести подушечками III–IV пальцев несколько легких поглаживаний. Далее выполняют поглаживание круговой мышцы глаза. Для этого движения начинают от виска II–IV пальцами по нижнему краю круговой мышцы глаза до внутреннего угла глаза, затем движения идут к брови и до виска. После этого осуществляется поглаживание II–IV пальцами области рта, где II–III пальцы располагаются на верхней губе, а IV–V — под подбородком. Поглаживание производят по направлению к козелку уха (рис. 301–303). Рис. 301. Поглаживание в области рта 232 Рис. 302. Поглаживание в области рта Рис. 303. Поглаживание в области рта Далее производят растирание мышц лба, щек, жевательных мышц. заканчивают массаж лица легким общим поглаживанием. После массажа необходимо сделать несколько вращательных движений головой. Самомассаж области шеи и трапециевидной мышцы Исходное положение: сидя или стоя. Самомассаж шеи производится одной или двумя руками. используют приемы поглаживания, растирания и разминания. Поглаживание шеи выполняют двумя руками, для этого ладони кладут на затылок и производят поглаживание сверху вниз (рис. 304, 305). При выполнении приема поглаживания одной рукой, другой рукой поддерживают массирующую руку за локоть. затем положение рук меняют. После этого кончиками пальцев обеих рук осуществляют растирание и разминание от затылка к верхним отделам лопатки. заканчивают массаж шеи поглаживанием двумя руками, при котором движения идут от затылка к верхним углам лопатки. В случае выполнения поглаживания шеи одной рукой движения идут в направлении к дельтовидной мышце. 233 Рис. 304. Самомассаж шеи сзади Рис. 305. Самомассаж шеи сзади При самомассаже области трапециевидной мышцы выполняют ее разминание по очереди правой и левой рукой, при этом одну из рук, которой выполняют разминание, поддерживают под локоть другой рукой, затем положение рук меняют (рис. 306, 307). При разминании движения идут в направлении от сосцевидного отростка к краю трапециевидной мышцы. заканчивают массаж поглаживанием поочередно правой и левой рукой. Рис. 306. Самомассаж трапециевидной мышцы (вид сзади) 234 Рис. 307. Самомассаж трапециевидной мышцы (вид спереди) Самомассаж шеи спереди выполняют ладонной поверхностью кисти (рис. 308, 309) в направлении от подбородка к ключице. При этом также применяют поглаживание, растирание и разминание одной рукой или двумя руками. Рис. 308. Самомассаж шеи спереди Рис. 309. Самомассаж шеи спереди 235 Самомассаж мышц спины, поясничной области и ягодиц Исходное положение: сидя или стоя. При самомассаже мышц спины используют приемы поглаживания и растирания. Поглаживание в области спины выполняется ладонной поверхностью кистей; для этого ладони кладут на поясничную область слева и справа от позвоночника и массажные движения производят от поясницы вперед (рис. 310, 311). Приемы растирания выполняются кончиками пальцев вдоль позвоночника от поясничного отдела вверх к нижним углам лопаток (рис. 312, 313). Приемы разминания выполняют одной или двумя руками. При выполнении разминания двумя руками движения идут от поясницы вверх к нижнему углу лопатки. Приемы растирания выполняют гребнеобразно кистями, сжатыми в кулак, продольно, поперечно, кругообразно. так же можно выполнять растирание кулаками или предплечьем (со стороны лучевой кости) (рис. 314). заканчивают самомассаж спины общим поглаживанием. Рис. 310. Поглаживание ладонной поверхностью кисти в области спины Рис. 311. Поглаживание ладонной поверхностью кисти в области спины 236 Рис. 312. растирание кончиками пальцев вдоль позвоночника Рис. 313. растирание кончиками пальцев вдоль позвоночника Рис. 314. растирание кулаками Исходное положение при самомассаже ягодичных мышц: стоя или лежа на боку. При массаже в положении стоя ногу необходимо поставить на какую-нибудь подставку для того, чтобы расслабить мышцы. Правую ягодичную мышцу массируют правой рукой, левую — левой. Поглажи- 237 вание выполняют в направлении от ягодичной складки вверх к поясничной области (рис. 315–317). Похлопывание и поколачивание ягодичной мышцы производят одной или двумя руками. В положении лежа ягодичную мышцу массируют одной рукой, выполняя растирание кончиками пальцев, кулаком и разминание мышцы большим и остальными пальцами. Рис. 315. Поглаживание в области ягодиц Рис. 316. Поглаживание в области ягодиц Рис. 317. Поглаживание в области ягодиц Самомассаж груди и живота Исходное положение: сидя с опущенной с массируемой стороны рукой на бедро. Выполняя самомассаж груди, используют поглаживание и растирание одной и 238 двумя руками грудных мышц, разминание грудной мышцы, растирание кончиками пальцев и основанием ладони по ходу межреберных мышечных волокон (рис. 318, 319). При самомассаже грудной мышцы используют разминание в направлении от места прикрепления ее к подмышечной области до ключицы (рис. 320, 321). Можно применять растирание мышц груди основанием ладони по ходу ребер. Рис. 318. растирание кончиками пальцев по ходу межреберных промежутков Рис. 319. растирание кончиками пальцев по ходу межреберных промежутков Рис. 320. разминание в области грудной мышцы 239 Рис. 321. разминание в области грудной мышцы Исходное положение при самомассаже живота: сидя или лежа на спине при согнутых ногах в коленных и тазобедренных суставах. При самомассаже живота выполняют плоскостное поглаживание одной рукой без и с отягощением по всей поверхности живота по часовой стрелке (рис. 322). При растирании выполняют растирание кончиками пальцев, кулаком, основанием ладони по ходу толстой кишки по часовой стрелке. разминание мышц живота выполняется двумя руками в продольном и поперечном направлениях (рис. 322, 323). заканчивают массаж живота диафрагмальным дыханием (так называемое: «дыхание животом»). Рис. 322. Поглаживание живота Рис. 323. Поглаживание живота 240 Рис. 324. разминание в области живота Самомассаж верхних конечностей Исходное положение: сидя или стоя с расслабленной массируемой конечностью. При самомассаже верхних конечностей применяют поглаживание, растирание, разминание и вибрацию. Последовательность здесь следующая: задняя, затем передняя группы мышц, выполняя поглаживание от локтевого сгиба к плечевому суставу. Далее разминание трехглавой и двуглавой мышц. После этого выполняется разминание трехглавой и двуглавой мышц плеча I и остальными пальцами кисти. При самомассаже предплечья применяют поглаживание от лучезапястного сустава вверх, обхватив предплечье I и остальными пальцами (рис. 325–327), растирание — основанием ладони, подушечкой I пальца или кончиками пальцев. При самомассаже локтевого сустава применяют растирание основанием ладони, I пальцем, щипцеобразное. При самомассаже лучезапястного сустава выполняют поглаживание и растирание ладонной поверхностью, I пальцем, щипцеобразное. Пальцы массируют каждый отдельно. Рис. 325. Поглаживание верхней конечности 241 Рис. 326. Поглаживание верхней конечности Рис. 327. Поглаживание верхней конечности При самомассаже плечевого сустава выполняют поглаживание ладонной поверхностью передней, задней и боковой поверхностей сустава (рис. 328, 329). После этого растирают основанием ладони переднюю и боковую поверхность сустава. Далее производят растирание подушечкой I пальца передней и боковой поверхности сустава, а заднюю поверхность растирают кончиками II–V пальцев. заканчивают самомассаж верхней конечности обхватывающим поглаживанием от кончиков пальцев к плечевому суставу. Рис. 328. Поглаживание в области сустава 242 Рис. 329. Поглаживание в области сустава Самомассаж нижних конечностей Исходное положение: сидя или стоя в зависимости от массируемых групп мышц. В начале самомассажа нижних конечностей выполняют обхватывающее поглаживание одной рукой или попеременно правой и левой. Массажные движения идут в направлении от голеностопа сустава к паховой складке по внешней и внутренней поверхности нижней конечности (рис. 330–336). Далее выполняют растирание поверхности бедра кончиками пальцев правой кисти «с отягощением» (граблеобразное растирание «с отягощением») (рис. 337, 338), растирание гребнеобразное. При этом массажные движения идут от коленного сустава к паховой складке. Рис. 330. Обхватывающее поглаживание нижней конечности 243 Рис. 331. Обхватывающее поглаживание нижней конечности Рис. 332. Обхватывающее поглаживание нижней конечности Рис. 333. Обхватывающее поглаживание нижней конечности 244 Рис. 334. Обхватывающее поглаживание нижней конечности Рис. 335. Обхватывающее поглаживание нижней конечности Рис. 336. Обхватывающее поглаживание нижней конечности 245 Рис. 337. граблеобразное растирание бедра с отягощением Рис. 338. граблеобразное растирание бедра с отягощением заднюю группу мышц бедра массируют в положении лежа на боку или стоя. Применяют поглаживание, растирание, разминание, как и на передней поверхности. заканчивают самомассаж поглаживанием двумя руками всех мышц, начиная от коленного сустава к паховой области. Исходное положение при самомассаже коленного сустава: сидя с согнутой ногой. Применяют приемы поглаживания и растирания ладонной поверхностью кисти, граблеобразное, подушечками I пальцев обеих рук (рис. 339, 340). заканчивают самомассаж общим поглаживанием. Мышцы голени массируют одной или двумя руками. 246 Рис. 339. растирание коленного сустава Рис. 340. растирание коленного сустава Исходное положение при самомассаже мышц голени: как и при массаже коленного сустава — сидя с согнутой массируемой ногой. икроножные мышцы массируют от пяточного сухожилия к подколенной ямке. Вначале выполняют обхватывающее поглаживание (рис 341–343). Далее выполняют приемы растирания и разминания в направлении от пяточного сухожилия к подколенной ямке. заканчивают массаж поглаживанием от голеностопного сустава к коленному. 247 Рис. 341. Обхватывающее поглаживание икроножной мышцы Рис. 342. Обхватывающее поглаживание икроножной мышцы Рис. 343. Обхватывающее поглаживание икроножной мышцы Исходное положение при самомассаже голеностопного сустава и стопы: как и при массаже коленного сустава — сидя с согнутой массируемой ногой. При самомассаже стопы и голеностопного сустава вначале выполняют поглажи- 248 вание одной или двумя руками без отягощения. Далее выполняют растирание и разминания. Подошвенная поверхность стопы массируется гребнеобразными приемами (рис. 344, 345). Производят граблеобразное растирание и растирание I пальцами обеих рук межкостных промежутков (рис 346, 347), затем щипцеобразное растирание ахиллового сухожилия. В этих же областях выполняют приемы разминания. заканчивают самомассаж голеностопного сустава и стопы поглаживанием. Рис. 344. гребнеобразное растирание стопы Рис. 345. гребнеобразное растирание стопы Рис. 346. растирание межкостных промежутков 249 Рис. 347. растирание межкостных промежутков Рекомендуемая литература к данной теме 1. Белая Н. а. лечебный массаж: учебно-методическое пособие. — М.: Советский спорт, 2001. 2. Васичкин В. и. Справочник по массажу — л.: Медицина, 1991. 3. Вербов а. ф. Основы лечебного массажа. — 5-е изд., доп. и перераб. — М.: Медицина, 1966. 250 ЛИТЕРАТУРА 1. аллан е. айви. лицом к лицу (практическое пособие для освоения приемов и навыков делового общения). Новосибирск, 1994. 2. аллан Пиз. язык телодвижений (как читать мысли окружающих по их жестам). ЭКСМО-Пресс, 2000. 3. Белая Н. а. лечебный массаж: учебно-методическое пособие. — М.: Советский спорт, 2001. 4. Бирюков а. а. Массаж и самомассаж. ростов н/Д: феникс, 2000. 5. Бирюков а.а., Васильева В. е. Спортивный массаж: учеб. Для ин-тов физ.культ. — изд. 2-е, доп. и перераб. — М.: фиС, 1981. 6. Большой толковый медицинский словарь: В 2 тт. под ред. проф. Билича г. л. Вече, 2001. 7. Васичкин В. и. Справочник по массажу — л.: Медицина, 1991. 8. Вербов а. ф. Основы лечебного массажа. — 5-е изд., доп. и перераб. — М.: Медицина, 1966. 9. Дюмон г. «Массаж в четыре руки», // Les Nouvelles Esthetiques (Новости эстетики. русское издание) №5, М.: — 2002. 10. Дейл Карнеги. Как выработать уверенность в себе и влиять на людей, выступая публично. Как завоевывать друзей и оказывать влияние на людей. Как перестать беспокоиться и начать жить. Поппури, 2002. 11. Деонтология в медицине. Под ред. Б. В. Петровского. — М., 1988.-т. 2. 12. Дубровский В. и. Все виды массажа — М.: Мол. гвардия, 1992. 13. Дубровский В. и., федорова В. Н. Биомеханика: учеб. для сред. и высш. учеб. заведений. — М.: ВлаДОС-ПреСС, 2003. 14. иваницкий М. ф. анатомия человека: учеб. пособие. — М.: фиС, 1969. 15. Матвеев В. ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии. — М., 1984. 16. Международный кодекс медицинской этики // Врач. 1994. — № 4. 17. Огуй В. О. Классический русский массаж за 15 дней: учебно-методическое пособие. — М.: иКц «Март»; ростов н/Д: издательский центр «Март», 2004. — 208 с. 18. Огуй В. О. антицеллюлитный массаж: учебно-методическое пособие. — М.: иКц «Март»; ростов н/Д: издательский центр «Март», 2006. — 128 с. 19. Огуй В. Классический русский массаж в терапии целлюлита (учебно-методическое пособие) М.: ООО «фирма КлаВель», 2006. — 176 с.: ил. 20. Огуй В. О. Банный массаж. — СПб.: Питер, 2008. — 288 с.: ил. — (Серия «азбука массажа»). 21. Огуй В. традиционные массажные технологии в турецком хамаме // Массаж. Эстетика тела. 2007. № 3. 22. Огуй В. традиционный русский веничный массаж // Массаж. Эстетика тела. 2007. № 1. 23. Огуй В. Методика медового массажа // Массаж. Эстетика тела. 2006. № 3. 24. Огуй В. Методика классического массажа в комплексной терапии целлюлита // Массаж. Эстетика тела. 2006. № 1. 25. Огуй В. О. Классический массаж в терапии целлюлита // Вестник эстетической медицины. 2005. № 1. с 73–75 26. Огуй В. О. Классический русский массаж в комплексной программе профилактики и лечении целлюлита // Обозрение медтехники. 2004. №6. с 45–46 27. Огуй В. О. русский массаж в комплексной терапии целлюлита // Косметика и медицина. 2004. № 3. с 50–58 28. Огуй В. Сиамские хроники // здоровье. 2007. № 2. 29. Огуй В. хаммам: встреча с востоком // Красивые люди. 2006. № 7. 251 30. Огуй В. Солнце, воздух и вода — наши лучшие друзья // Красивые люди. 2006. № 6. 31. Огуй В. СПа-программы: курорт в условиях города // Красивые люди. 2006. № 5. 32. Огуй В. Самоучитель по борьбе с целлюлитом для худеющих дам // Красивые люди. 2006. № 4. 33. Огуй В. Мастер массажа // Красивые люди. 2006. № 3. 34. Огуй В. Дух Шамана // Красивые люди. 2006. № 2. 35. Огуй В. хаммам: встреча с востоком // Красивые люди. 2006. № 1. 36. Огуй В. русский суставной массаж // SPA report. 2006. № 3. 37. Огуй В. Древний хаммам // SPA report. 2006. № 4. 38. Огуй В. Дух Шамана // SPA report. 2006. № 3. 39. Огуй В. традиционный русский веничный массаж // SPA report. 2006. № 2 40. Огуй В. Сладость и польза // SPA report. 2006. № 1. 41. Огуй В. хаммам: мыльная опера // SPA report. 2005. № 4. 42. Огуй В. Массаж после липосакции // Косметика интернэшнл. 2005. № 5. 43. Огуй В. турецкий гамбит против целлюлита // худеем правильно. 2005. № 11. 44. Огуй В. здравый ум и твердая память // здоровье. 2005. № 10. 45. Огуй В. целлюлиту — общий бой! // SPA report. 2005. № 3. 46. Огуй В. Корона красивого бизнеса // Красивые люди. 2005. № 2. 47. Огуй В. Самоучитель по борьбе с целлюлитом // худеем правильно. 2005. № 7–8 48. Огуй В. Камни, масло, мыло и мед // здоровье. 2005. № 2. 49. Огуй В. Советы от Виктора Огуй (Баня, Солярий) // Самокат. 2004. № 4, 5. 50. Огуй В. знать, где помять // Самокат. 2004. № 1–2. 51. Огуй В. Баня — мифы и реальность // Самокат. 2003. № 9. 52. Огуй В., романова е. Баня — инструкция по эксплуатации // Путешественник. Для тех, кто умеет отдыхать. 2003. № 8. 53. Огуй В. Отражение в зеркале // Путешественник. Для тех, кто умеет отдыхать. 2003. № 7. 54. Островская и. В. Вербальный способ общения. // Медицинская сестра. — 2001. — №7. 55. Кош П., Сорель В. Восстанавливающий метаболический массаж. // Les Nouvelles Esthetiques. — 1998. — №2. 56. Кош П., Пьерантони. лимфатический дренаж тела. // Видеокассеты для профессионалов. Les Nouvelles Esthetiques. — 1998. — №2. 57. Погосян М. М. лечебный массаж. — М.: Советский спорт, 2002. 58. ребрик С. тренинг профессиональных продаж. — М.: изд-во Эксмо, 2003. 59. Сапин М. р., Балич г. л. анатомия человека — М.: Высш. Шк., 1989. 60. Саркизов-Серазини и. М. Спортивный массаж. — М.: фиС, 1963. 61. Семенов Э. В. атлас анатомии человека. — М.: «СЭВ-ПреСС», 2002. 62. Сорокина т. С. история медицины, М.: — 1992 год. 63. Мейер С. «Массаж в положении сидя». Les Nouvelles Esthetiques. — 2002. — №4. 64. Справочник заведующего отделением физиотерапии. (Нормативные материалы по организации работы) : М.: граНтЪ, 2001. 65. Стасенков В. К., Васильева В. е. теория и практика физической культуры, 1952, № 4. 66. табеева Д. М., иглотерапия. М., 1998 67. тамазов а. а. Организация физиотерапии в больницах и поликлиниках. М., 1961. 68. трипольская и. л., чаплыгин Н. В. Содинительнотканный массаж. учебное пособие. — М.: аНМи, 1999. 69. физиология человека: учебник для техн. физ. культ./ Под ред. Васильевой В. В. — М.: «физкультура и спорт», 1984. 252 издательство «Вектор»: http://www.vektorlit.ru тел.: (812) 328-15-62, 323-88-74. адрес для писем: 199053, СПб., а/я 20. E-mail: dom@vektorlit.ru ПриглаШаеМ К СОтруДНичеСтВу аВтОрОВ! Присланные рукописи не возвращаются и не рецензируются ОТДЕЛ СБЫТА тел./факс: (812) 328-15-62, 320-97-37 e-mail: sale@vektorlit.ru, www.vektorlit.ru ВеКтОр-М — торговое представительство издательства «Вектор» в Москве: тел.: (495) 647-14-93, моб. тел.: +7 (926) 911-01-52; e-mail: info@m-vektorlit.ru ОПТОВО-РОЗНИЧНЫЙ МАГАЗИН: «Книжный дом „Невский проспект“» Санкт-Петербург, пр. Обуховской Обороны, д.105 (ДК им.Крупской), павильон № 37 КНИГА-ПОЧТОЙ: 192029, СПб, а/я 25, тел. (812) 715-36-66, 952-08-99, e-mail: kniga-poshtoi@mail.ru www.postbook.ru По вопросам размещения рекламы в книгах издательства «Вектор» обращаться по тел.: (812) 328-15-62, 323-88-74, e-mail: reklama@vektorlit.ru Виктор Олегович Огуй Массаж для всех, или Все о массаже главный редактор М. В. Смирнова Ведущий редактор И. Ю. Карпова художественный редактор Г. С. Караханян Подписано к печати 10.12.2008. гарнитура Школьная. формат 70 ґ 100 1/16. Объем 4 печ. л. Печать офсетная. тираж 3000 экз. заказ № Налоговая льгота — общероссийский классификатор продукции ОК-005-93, том 2 — 953000 Отпечатано по технологии CtP в иПК ООО «ленинградское издательство». 195009, Санкт-Петербург, ул. арсенальная, д. 21/1. тел./факс: (812) 495-56-10 ВИКТОР ОГУЙ МАССАЖ ПРОТИВ ЦЕЛЛЮЛИТА Формат: 70 х 100 1/16 Объем: 208 стр. Обложка Нет на свете женщины, которая не хотела бы иметь стройное, гладкое, ухоженное тело без малейших признаков «апельсиновой корки». Но всем ли это удается? «Это ужасно дорого!» — скажут одни, и будут неправы. «Это в принципе невозможно,» — утверждают другие. «Мне некогда ходить по салонам и фитнесзалам,» — жалуются третьи. Между тем решение проблемы — в наших руках. «Победить целлюлит легко и просто!» — утверждает Виктор Огуй. В своей новой книге он расскажет, как достичь заветного результата. Виктор Олегович Огуй — дипломированный массажист, директор Института красоты «Beauty SPA» фитнес-клуба «World Class». Более 14 лет успешно практикует массаж в качестве превосходного средства от многих болезней. Признанный эксперт в области массажных, банных и SPA-технологий. Его книга адресована всем, кто готов понять и переоценить преимущества лечебного массажа. О приемах безболезненного и нетравматичного массажа и самомассажа, о секретах массажа на дому, о правилах питания (которые станут неотъемлимой частью борьбы с целлюлитом), а также о банных комплексах (русская баня, римско-турецкая баня и др.), расскажет книга. Она содержит большое количество фотографий, благодаря которым не только специалисты, но и новички смогут быстро освоить массажные техники. ЭНЦИКЛОПЕДИЯ. СЕМЕЙНЫЙ ДОКТОР ДИАБЕТ. МЕТОДЫ ТРАДИЦИОННОЙ И АЛЬТЕРНАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ - Диабет — не приговор! Научитесь управлять своим организмом с помощью этой книги. В ней вы найдете наиболее эффективные рекомендации официальной и альтернативной медицины, рецепты фитотерапии, оздоровительные упражнения, восточные практики, дыхательную гимнастику, приемы самомассажа, правила лечебного питания с подробнейшим диабетическим меню. Помните: при диабете качество вашей жизни зависит только от вас! Формат: 60 х 90 1/16 Объем: 224 стр. Переплет ЗДОРОВЬЕ СПИНЫ И ПОЗВОНОЧНИКА Здоровая спина — это молодость, активная и успешная жизнь. В вашей власти заставить отступить остеохондрозы, радикулиты, невралгии… Просто откройте эту книгу, выберите подходящие рецепты и рекомендации и начните жизнь без боли! Здесь собрано все, что может быть вам полезным: успешный врачебный опыт, целительские секреты и многое другое. Поверьте, стоит вам сделать первые шаги на пути к выздоровлению как успех не заставит себя ждать! Формат: 60 х 90 1/16 Объем: 208 стр. Переплет
