ПМ 02.01.01 ЛПЗ Тема № 5. Методика сестринского ухода при гнойных заболеваниях лёгких, раке лёгкого. Нагноительные заболевания легких представляют собой ____________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Причины и способствующие факторы: _____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Бронхоэктатическая болезнь – _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ По локализации – ________________________________________. Причины: 1_________________________________________________________ 2__________________________________________________________ 3_________________________________________________________ Симптоматика: При осмотре: Перкуторно: ________________________________________________ Аускультативно: ______________________________________________ Лабораторно: в крови ____________________________________________________________________. При рентгенологическом исследовании _____________________________________________________. Бронхогр – _________________________________________________________________________, ФВДснижение показателей, пульсоксиметрия –____________________________________________ Лечение при обострении Базовое: 1____________________________________________________________________________________ 2____________________________________________________________________________________ Диета: 1____________________________________________________________________________________ 2____________________________________________________________________________________ Дополнительно: 1____________________________________________________________________________________ 2____________________________________________________________________________________ 3____________________________________________________________________________________ Особенности сестринского ухода: 1____________________________________________________________________________________ 2____________________________________________________________________________________ 3____________________________________________________________________________________ 4____________________________________________________________________________________ Абсцесс легкого Абсцесс представляет собой _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Причины: 1____________________________________________________________________________________ 2____________________________________________________________________________________ 3____________________________________________________________________________________ 4____________________________________________________________________________________ 5____________________________________________________________________________________ Способствующие факторы: 1____________________________________________________________________________________ 2____________________________________________________________________________________ Клинические проявления: имеют 2 фазы 1 фаза – __________________________________ – в этот период наблюдаются следующие симптомы: 1____________________________________________________________________________________ 2____________________________________________________________________________________ 3____________________________________________________________________________________ 4____________________________________________________________________________________ 5____________________________________________________________________________________ 6____________________________________________________________________________________ При клиническом исследовании крови пациента в этой фазе определяется ______________________ ____________________________________________ При рентгенологическом исследовании легких – ___________________________________________. 2 фаза – ____________________________________________: 1____________________________________________________________________________________ 2____________________________________________________________________________________ 3____________________________________________________________________________________ В анализе крови – ______________________________________________________________________ На рентгенограмме легких – ____________________________________________________________ При хронизации процесса: 1____________________________________________________________________________________ 2____________________________________________________________________________________ 3____________________________________________________________________________________ 4____________________________________________________________________________________ Осложнения абсцесса легкого: 1____________________________________________________________________________________ 2____________________________________________________________________________________ 3____________________________________________________________________________________ Лечение: Режим в условиях Базовое: Дополнительное: стационара: Уход: Наблюдение: Независимый Зависимый За мокротой Гигиена (туалет кожных покровов) Температура (в зависимости от периода), АД, пульс Ответьте письменно на вопросы: 1. Что такое бронхоэктазы? 2. Каковы основные причины развития приобретенных бронхоэктазов? 3. Дайте определение бронхоэктатической болезни. 4. Назовите основные симптомы бронхоэктатической болезни и ее осложнения. 5. Какие лечебные мероприятия проводят в период обострения бронхоэктаческой болезни? 6. Назовите основные причины, приводящие к развитию абсцесса легкого. 7. Каковы особенности клинического течения абсцесса I и II периодов заболевания? 8. Перечислите основные принципы лечения больного с абсцессом легкого. 9. В чем состоят особенности ухода за больным при прорыве абсцесса легкого? Рак легкого – ____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Способствующие факторы 1____________________________________________________________________________________ 2____________________________________________________________________________________ 3____________________________________________________________________________________ 4____________________________________________________________________________________ 5____________________________________________________________________________________ 6____________________________________________________________________________________ Симптоматика зависит от локализации опухоли, формы роста (экзофитн,эндофитн, инфильтр), гистологической структуры и наличия вторичных воспалительных изменений. При центральном раке: 1____________________________________________________________________________________ 2____________________________________________________________________________________ 3____________________________________________________________________________________ 4____________________________________________________________________________________ 5____________________________________________________________________________________ 6____________________________________________________________________________________ 7____________________________________________________________________________________ Периферический рак длительное время протекает _______________________________________ _____________________________________________________________________________________ При осмотре пациента следует обратить внимание на ______________________________________ _________________________________________________________. Другие физикальные данные чаще крайне скудны, лишь выпот в плевру или вторичная пневмония дают изменения, которые врач определяет перкуторно или аускультативно, при лабораторном исследовании. В клиническом анализе крови __________________________________________________________________________________. Рентгенологическое исследование: __________________________________________. Томография выявляет ______________________________. Бронхография выявляет ______________________________. Врачебной постановке диагноза помогает фибробронхоскопия, бронхография, исследование клеток опухоли в мокроте и смывах бронхов. При постановке диагноза рака легкого используют стандартную международную TNMклассификацию, в зависимости от которой устанавливается стадия заболевания: I стадия. _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ II стадия. _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ IIIa стадия. _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ IIIb стадия. _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ IV стадия. _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Большое значение имеет диагностика наличия метастазов при раке легкого. Рак легкого с метастазами, как правило, подлежит лишь паллиативному лечению и наоборот, отсутствие метастазов дает неплохие шансы на успех радикальной операции Лечение: Базовое Дополнительно Симптоматическое: Уход Наблюдения за функционированием всех органов: 1____________________________________________________________________________________ 2____________________________________________________________________________________ 3____________________________________________________________________________________ 4____________________________________________________________________________________ Наблюдение за дыханием, пульсом, АД, мокротой (кровохарканье) 1____________________________________________________________________________________ 2____________________________________________________________________________________ 3____________________________________________________________________________________ 4____________________________________________________________________________________ 5____________________________________________________________________________________ 6____________________________________________________________________________________ 7____________________________________________________________________________________ 8____________________________________________________________________________________ Ответьте на вопросы письменно: 1. Какие основе факторы, способствующие развитию рака легкого? 2. Чем отличается симптоматика центрального и периферического рака легкого? 3. Назовите основные группы симптомов рака легкого, характерные для последней стадии опухолевого процесса. 4. Какие дополнительные (лабораторные и инструментальные) методы играют существенную роль в диагностике рака легкого? 5. Каковы особенности ухода за больными с неоперабельным раком легкого? Практическое занятие 5 Методика сестринского ухода при гнойных заболеваниях лёгких, плеврите, раке лёгкого Содержание 1 Сестринское обследование пациентов с гнойными заболеваниями легких, плевритами, раком лёгкого: сбор информации, выявление факторов риска, характерных жалоб, осмотр пациента. 2 Анализ собранной информации и выявление проблем пациента (кашель, лихорадка, кровохарканье, одышка, боль, страх смерти и др.) 3 Осуществление ухода и наблюдения за больным, оценка динамики состояния больного. 4 Обучение использования дренажных положений. 5 Рекомендации по приему назначенных лекарственных средств. 6 Выполнение манипуляций: осуществление дренажного положения пациента при легочной патологии, пособие и уход за пациентом при одышке, подготовка больного к бактериологическому анализу мокроты, подготовка больного к плевральной пункции, подготовка больного к бронхографии, подготовка больного к бронхоскопии. 7 Неотложная доврачебная помощь при легочном кровотечении. 8 Паллиативная помощь. Составить схему. 9 Соблюдение инфекционной безопасности. 10 Выписка рецептов.
