1. Скальпель брюшистый – имеет плавно изогнутую округлую режущую кромку и почти прямой обушок. Применяется для рассечения мягких тканей, когда требуется послойное их разделение. Позиция «столового ножа» Позиция «писчего пера Позиция «смычка» Позиция «меча» («ампутационного ножа») 2. Скальпель остроконечный – режущая кромка и обушок имеют одинаковую кривизну, а острый конец лезвия расположен на осевой линии. Чаще применяется для рассечения мягких тканей, когда разрез начинается со вкола скальпеля вглубь тканей. 3. Нож резекционный - хирургический нож с коротким лезвием, утолщенным по незаточенному краю, предназначенный для рассечения плотных тканей (связок, хрящей) 4. Ножницы с прямыми лезвиями предназначены для экстракорпоральных манипуляций или для рассечения тканей в неглубоких ранах. 5. Ножницы изогнутые (Купера) изогнуты по плоскости, при продвижении вперед не ранят ткани, и могут использоваться для их тупого разъединения путем разведения лезвий. позиция пальцев в виде треугольника 6. 7. Зажим Бильрота изогнутый по плоскости и прямой это медицинский инструмент для пережатия сосудов и остановки кровотечения во время проведения манипуляций. Имеет на браншах насечки, которые захватывают сосуды (или ткани) деликатно, но непрочно. 8. 9. зажим Кохера имеет на захватывающих поверхностях зубчики, что травмирует ткани, но захватывает их прочно 10. Цапки бельевые используют для фиксации операционного белья вокруг раны. Иногда, для прочности кожу захватывают вместе с салфетками. Также их применяют для удержания операционного белья на перевязочном и операционном столиках.( зажим Бакгауза, Цапка бельевая Джонса) 11. Пластинчатые крючки Фарабефа используют для разведения краев раны, образованных рыхлыми, нежными и богато васкуляризированными тканями: мышцами; подкожной жировой клетчаткой; межмышечной клетчаткой. Пластинчатые крючки Фарабефа следует применять во всех случаях при необходимости отведения в сторону сосудисто- нервного пучка или его составляющих. 12. Анатомический пинцет имеет на конце насечки, позволяющие мягко удерживать ткани и не травмировать их, но их удержание не прочно. 13. Хирургические пинцеты, благодаря браншам, снабженным зубчиками, хорошо и надежно удерживают плотные ткани — фасции, апоневроз, кожу. 14. Крючок костный: однозубый острый крючок для фиксации костных отломков при их соединении 15. 16. Острые крючки используются для удержания краев раны кожи, апоневроза и других плотных структур. Тупые крючки накладываются на более нежные ткани (мышцы, сухожилия и др.). 17. 18. Корнцанг хирургический зажимный инструмент с рабочими частями, имеющими форму зерен, может быть как прямым, так и изогнутым, с его помощью выполняются следующие действия: введение тампона в глубокую рану; проводка дренажа через длинный узкий канал; извлечение из глубоких раневых каналов инородных предметов; подача перевязочного материала и хирургических инструментов. 19. Желобоватый зонд используют: Для исследования глубоких ран, полостей и свищевых (раневых) ходов. Для безопасного рассечения собственной фасции или апоневроза В качестве вспомогательного защитного инструмента. Желоб: Придает изделию прочность. Определяет прямолинейность движения обушка скальпеля. Защищает глубжележащие ткани от ятрогенного повреждения при рассечении собственной фасции или апоневроза. 20. Шпатель (лопаточка) Ревердена – применяется при зашивании брюшной полости для предохранения кишечника от случайного ранения иглой. Шпатели мозговые ложкообразные бывают различной ширины и длины. Их применяют: для осмотра поверхности мозга под вскрытой твердой оболочкой; оттеснения того или иного участка мозга; раздвигания мозговой ткани; защиты коры мозга при рассечении твердой оболочки. Мозговые шпатели легко гнутся, и хирург может придать им необходимый изгиб для удобства работы. 22. Хирургические «зеркала» включают группу инструментов, имеющих блестящую поверхность. Это обеспечивает улучшение обзора дна операционной раны и увеличиваетосвещенность операционного поля. «Печеночное зеркало» для оттеснения края печени 24. Иглодержатель Гегара – классический прямой иглодержатель, имеет различную длину и ширину ручек, а также разную насечку на браншах, используется для фиксации и проведения хирургической иглы через ткани при наложении швов. 25. Колющие, или круглые конические иглы Раздвигают ткани без рассечения. Применяются для прошивания легко прокалываемых тканей – брюшина, мышцы, стенка кишки. Используется преимущественно при работе с внутренними органами. Эти иглы стандартно применяются для наложения анастомозов, при соединении мягких однородных тканей (мышц, фасций, слизистых оболочек и т.п.) Режущие иглы – Имеют две или три режущие кромки, Предназначены для прошивания плотных тканей Для сшивания плотных тканей, кожи Прямая – допускает шитье пальцами без помощи иглодержателя. Предназначена для сшивания сухожилий и наложения некоторых анастомозов на органах желудочно-кишечного тракта Изогнутая – наиболее распространенная в хирургии. Игла может составлять 1/4, 3/8, 1/2 и 5/8 окружности. Степень изогнутости определяется пропорционально 1/8 окружности. Наиболее востребованы изогнутые хирургические иглы на 3/8 и 1/2. Атравматическая игла имеет утолщенный цилиндрический конец, благодаря которому игла лучше проходит через ткани. Такие иглы предназначены для одноразового использования. 26. Шелк различают натуральный и искусственный, крученый и плетеный. Толщина шелковых нитей разная. Ее обозначают на метках цифрами от 0 до 6 (чем больше номер, тем толще нить). В тканях организма шелковая натуральная нить рассасывается очень медленно, чаще инкапсулируется. Искусственный шелк не рассасывается. Так как шелк относится к материалам естественного происхождения, то по своим химическим свойствам он сравним только с кетгутом. Реакция воспаления на шелк лишь несколько менее выраженная, чем реакция на кетгут. Шелк также вызывает асептическое воспаление, вплоть до образования асептических некрозов. При использовании шелковой нити в эксперименте оказалось достаточно 10 микробных тел стафилококка, чтобы вызвать нагноение раны. Шелк обладает выраженной сорбционной способностью и «фитильными» свойствами, поэтому может служить резервуаром и проводником микробов. Кетгут изготовляют из подслизистого слоя кишечной стенки мелкого рогатого скота в виде различной толщины нитей: 0; 0,1; 1; 2; 3; 4; 5; 6; 7; 8 (от 0,2 до 0,73 мм). Он способен легко рассасываться в тканях (10…24 сут) в зависимости от толщины и способа обработки. Кетгут выпускают в мотках, требующих стерилизации, или стерильным в запаянных ампулах. Наличие в кетгуте тромбокинетической субстанции придает ему гемостатические свойства. У некоторых животных он может вызвать аллергические реакции. В последнее время предложен аналог кетгута — серозофил, изготовленный из кишечника свиньи. 27. Лигатурные иглы предназначены для подведения лигатур под сосуд. Виды лигатурных игл: Остроконечная. Тупоконечная. Лигатурная игла Дешана Рукоятка (1) соединена с рабочей частью (2) с помощью сужения овальной формы (3) (шейки) 28. Трахеостомические канюли изогнутые но плавной дуге две трубки, вставленные одна в другую; диаметр трубок варьирует от 4 до 12 мм; щиток с двумя прорезями по бокам для закрепления канюли на шее. Трахеостомические канюли делятся на две большие группы: 1. с раздувающейся манжеткой; 2. без раздувающейся манжетки. Последовательность действий при введении канюли (при отсутствии трахеорасширителя) следующая: 1. Конец канюли со щитком, ориентированным в сагиттальной плоскости, вставляют в отверстие в передней стенке трахеи. Затем, переводя щиток во фронтальную плоскость, ввинчивающим движением вводят канюлю в просвет трахеи. 29. Реберный распатор – хирургический инструмент для отделения надкостницы от задней поверхности ребра. Имеет рабочую часть в виде крючка. Используется как при поднадкостничной резекции ребра, так и при его резекции вместе с надкостницей. В зависимости от направления изгиба крючка реберные распаторы (Дуайена) бывают двух видов правый; левый. инструмент, предназначенный для отделения надкостницы от кости.) нельзя 30. Изогнутым распатором Фарабефа(хирургический производить скребущие движения «на себя». Эффективное отслаивание распатором Фарабефа направлено по продольной оси диафиза кости «от себя». Отслаивание надкостницы распатором нужно производить на небольшом участке и на небольшое расстояние. Направление движения распатора и ход мышечных волокон должны обязательно совпадать. 31. 32. Катетер (от греч. kathiemi- опускаю) – инструмент трубкообразной формы, сделанный из металла, стекла, эбонита, мягкой резины и других материалов. Различают мягкие (изготовленные из резины или полихлорвинила) и жесткие катетеры (металлические). Используют катетеры: с целью опорожнения от застоявшегося содержимого мочевого пузыря или для промывания его физиологическими или лекарственными жидкостями; с целью получения мочи для анализов. 1-мужской металлический катетер (длина 30 см, имеет дугообразный клюв) 2-женский металлический катетер (длина 12-15 см, имеет короткий слегка изогнутый клюв) 33. Зажим Федорова хирургический зажим для пережатия почечной ножки при нефрэктомии; рукоятки зажима являются съемными На концах зажимов имеются отверстия для проведения лигатур. Рукоятки зажимов для почечной ножки имеют значительную длину 150-200 мм, обеспечивая «рычажный эффект» для раздавливания сосудов, окруженных выраженным слоем жировой клетчатки. 34. Геморроидальный окончатый зажим Люэра используется для захватывания и удержания желчного пузыря (напр. при холецистэктомии), варикозных узлов (напр. при флебэктомии), геморроидальных узлов (напр. при геморроидэктомии). В некоторых случаях зажим Люэра может использоваться для извлечения камней из просвета желчного или мочевого пузырей. Рамочная (окончатая) конструкция рабочих частей позволяет надежно фиксировать мягкие ткани без приложения значительного усилия. 35. Зажим легочный (для легких) позволяет фиксировать и удерживать легкие во время хирургического вмешательства. 36. Коловорот с зубчатым патроном. Нейрохирургический медицинский инструмент, позволяет сверлить отверстия в черепе для дальнейшей трепанации. 37. Жом — медицинский инструмент, применяемый в хирургии для наложения на желудок и двенадцатиперстную кишку. Кишечный жом эластичный — бывают прямой и изогнутый 38. раздавливают ткани кишки, после их применения необходима резекция кишки. К раздавливающим относится желудочный жом Пайра 39. Роторасширитель – инструмент для разведения челюстей и удержания рта открытым при осмотре и лечебных манипуляциях. 40. Языкодержатель – инструмент для захватывания, вытягивания и удерживания языка при хирургических операциях. Инструмент представляет собой зажим с кремальерой и губками различной формы.
