Автор – Т.Г. Снегирева преподаватель «Основы реабилитации» ГБОУСПО МУ № 13 Массаж Лечебный метод заключающийся в дозированном механическом и рефлектором воздействии на органы и ткани, осуществляемом руками массажиста или специальными аппаратами косметиче ский гигиеничес кий классичес кий рефлектор ный медовый виды баночный точечный перкуссио нный спортивны й периосталь ный соедините льнотканн ый Влияние массажа на кровеносную и лимфатическую Массаж системы Кровеносная и лимфатическая система Расширение и раскрытие резервных капилляров Воздействие на местный лимфатическую систему Приток крови к массируемому участку Расширение лимфатических сосудов Улучшение перераспределения крови в организме Ускорение лимфообразования и лимфоттока Влияние массажа на нервную систему Массаж Нервная система Периферическая система Ускорение процесса регенерации Улучшение проводимости Центральная Снижение вазомоторных и трофических расстройств Снижение или усиление общей нервной возбудимости Ослабление или прекращение боли Усиление рефлекторных связей коры головного мозга с мышцами , сосудами и внутренними органами Улучшение трофики тканей и функционального состояния проводящих путей Влияние массажа на мышечную систему и суставной Массаж аппарат Мышечная система и суставной аппарат Повышается эластичность мышечных волокон, улучшается сократительная функция мышц, атрофия Улучшается кровоснабжение сустава и периартикулярных тканей, ускоряется рассасывание суставного выпота Увеличивается приток кислорода к мышцам, улучшаются окислительно - восстановительные процессы в мышечной ткани, увеличивается ассимиляторная функция клеток мышечной ткани Укрепляется сумочносвязочный аппарат, подвижность в суставе Восстанавливается работоспособность утомленных мышц Растирание Поглаживание 5 Разминание основных приемов массажа Вибрация Поколачивание Техника массажа Массажные приемы Тонизирующее действие растирание разминание Успокаивающие действие Поглаживание Вибрация Дозирование массажа • Дозу воздействия определяют: Число и реакция рецепторов; Состояние нервных путей , проводящих возбуждение Продолжительность процедуры Средняя продолжительность 20 мин При острых состояниях – от 2 до 5 мин Пожилым людям следует проводить более продолжительный массаж, так как реакции нервной и сосудистой систем у них снижены Общее число процедур Массаж следует прекращать при устранении всех рефлекторных проявлений В среднем на курс лечение необходимо 6 – 12 процедур Промежутки между процедурами: В среднем рекомендуется проводить 2 – 3 процедуры в неделю; При отсутствии противопоказаний и хорошей переносимости массажа возможны ежедневные процедуры. Возраст пациента: Для детей до 10 лет массажное воздействие должны быть слабым Для 15 – 30 – летних пациентов массажное воздействие более интенсивное Для лиц старше 60 лет подходит массажное воздействие средней интенсивности Поглаживание Поглаживание принято называть подготовительным массажем. Продолжительность поглаживаний от 3 до 5 минут. Поглаживание составляет наиболее доступный прием массажа. Им начинают сеанс, его делают между другими приемами, им же и заканчивают массаж. Физиологическое действие поглаживания Поглаживание Успокаивающие или возбуждающее действие на ЦНС Усиление капиллярного кровообращения, раскрытие резервных капилляров , тонизирующее и тренирующее влияние на сосуды Повышение или понижение возбудимости нервных проводников Повышение местной температуры, улучшение оттока крови(уменьшение отека, удаление продуктов обмена) Положительное влияние на трофику кожи, усиление обменной функции кожных мышц Улучшение эластичности и упругости кожи Рефлекторное воздействие на внутренние органы и ткани Улучшение кожного дыхания, очищение кожи от роговых чешуек Ативизация тканевого обмена. Обезболивающее действие Активизация секреторной функции кожи Давайте закрепим влияет на ток крови и лимфы снимаются верхние отжившие слои эпидермиса улучшается дыхание кожи усиливается выделительная функция потовых и сальных желез усиливается сократительная функция кожных мышц расширяются, к работе подключаются резервные капилляры более быстрое обогащение тканей кислородом улучшается тканевый обмен действует успокаивающе на высшие отделы центральной нервной системы Основные приемы поглаживания Плоскостное поглаживание Обхватывающее поглаживание • • Кисть массажиста принимает форму желоба, большой палец отводится на 90°, остальные пальцы плотно прижаты. • Поглаживание выполняют ладонной поверхностью кисти. Применяют этот прием на боковых поверхностях туловища, конечностях, ягодицах. • Выполняется ладонной поверхностью кисти с плотно сомкнутыми пальцами. Расслабленная и свободная рука массажиста движется по поверхности массируемого участка, отслеживая все его естественные выпуклости и впадины. Прием применяется на всей поверхности тела, вдоль и поперек мышечных волокон. Может выполняться одной рукой, двумя руками одновременно и попеременно, с отягощением (т. е. усилением давления с помощью другой руки), с отведением большого пальца. Основные приемы поглаживания Гребнеобразное поглаживание Граблеобразное поглаживание • • Выполняется ладонной поверхностью кисти (кистей) с широко разведенными пальцами. Прием можно усилить отягощением. Применяется на больших мышечных группах, когда нужно обойти повреждения кожи, для проработки межреберных промежутков, на волосистой части головы. Выполняется тыльными поверхностями средних и концевых фаланг пальцев кисти, сложенной в кулак. Применяется на крупных группах мышц, покрытых плотными фасциями – футлярами из соединительной ткани. Здесь сухожилия мышц формируют плотные апоневрозы: подошва стопы, ладонь, таз, околопозвоночные зоны спины. Основные приемы поглаживания Глажение • Выполняется тыльными поверхностями кистей от пясти до концевых фаланг пальцев. Руки массажиста максимально расслаблены, движение поверхностное, легкое. Иногда применяют отягощение (массаж живота по ходу толстого кишечника). Щипцеобразное поглаживание • Прием выполняется одним и двумя или одним и двумя, тремя, четырьмя пальцами рук. Применяется на мелких мышцах или группах мышц (мышцы лица, шеи, кистей рук). Частые ошибки при выполнении поглаживания • сильное давление при поглаживании, вызывающее неприятные ощущения и боль • разведение пальцев, которое ведет к неравномерному давлению на массируемую поверхность и неприятным ощущениям • неплотное прилегание ладони к поверхности тела • очень быстрые темп поглаживания Растирание На широких поверхностях, как, например, на спине, растирания могут проводиться всей ладонью или обеими руками. Эти растирания, распределяющиеся сразу на большом пространстве, имеют цель не размельчение каких-либо патологических скоплений в тканях, а главным образом поднятие их питания, и подходят по своему влиянию на ткани к другому приему массажа, называемому разминанием. Физиологическое действие приема растирания растирание Усиливает приток крови к тканям Возбуждает сократительную функцию мышц и повышает их тонус Улучшает питание тканей Снижает нервную возбудимость Способствует растяжению рубцов, спаек и увеличению подвижности тканей Давайте закрепим Растирание заключается в смещении и растяжении тканей в различных направлениях. Этот прием вызывает раздражение рецепторов, отчего усиливается кровообращение. В результате ткани получают больше кислорода, питательных и химически активных веществ и быстрее избавляются от продуктов обмена. Растирание применяется в тех случаях, когда надо размельчить патологические скопления в тканях и прогнать их в лимфатические сосуды. Захваченные током лимфы, эти частицы уносятся в лимфатические железы, где и перерабатываются. Основные приемы растирания Прямолинейное растирание Круговое растирание пальцами • • • • Прием выполняется концевыми фалангами одного или нескольких пальцев одной или обеих рук. В исходном положении кисти рук массажиста располагаются параллельно друг другу с опорой на основания ладоней, пальцы расслаблены и слегка согнуты в межфаланговых суставах, подушечки плотно прижаты к поверхности кожи. Собственно растирание происходит при смещении подушечек пальцев к основаниям ладоней, при этом кожа и более глубокие ткани плавно растягиваются и перетираются друг о друга. Когда достигается максимальное натяжение в тканях, пальцы возвращаются в исходное положение вместе со смещенным участком кожи за счет ее естественной упругости. Руки массажиста переставляются на следующий участок. Исходное положение рук массажиста такое же, как и при выполнении прямолинейного растирания. Отличие этого приема состоит в том, что растирающее движение пальцев массажиста происходит по дуге в направлении мизинцев. Подушечки пальцев также плотно прижаты к коже массируемого участка, плавно смещают его с постепенно увеличивающейся силой давления и также плавно возвращаются в исходное положение, снижая нажим на кожу. Прием выполняется обеими руками попеременно, чтобы не растягивать кожу на разрыв. Основные приемы растирания Круговое гребнеобразное растирание Растирание основаниями ладоней • • • Большие пальцы рук устанавливаются перпендикулярно плоскости ладони. Они выполняют роль опоры при исполнении приема. Остальные четыре пальца каждой руки согнуты в межфаланговых суставах так, что тыльные поверхности средних фаланг образуют плоскость, которая плотно прижимается к коже и является растирающим гребнем. Растирающее движение производится плоскостью средних фаланг пальцев по дуге в направлении мизинца. После того как достигается максимальное натяжение тканей, кисть массажиста возвращается в исходное положение за счет естественной упругости кожи. Пальцы не должны смещаться друг относительно друга, не надо работать костяшками суставов. Этот прием более глубокий, чем предыдущие. Кисти рук массажиста расслаблены, параллельны друг другу, опираются основаниями ладоней на массируемый участок. Попеременно действуя обеими руками, массажист прижимает кожу и подлежащие ткани основаниями ладоней и смещает их вперед и в сторону в направлении мизинцев. Растирающая нагрузка при этом плавно нарастает до своего максимума. Затем рабочая кисть по той же траектории возвращается в исходное положение вместе с растираемым участком кожи, и давление на него плавно уменьшается. Руки попеременно переставляются вперед вдоль массажной линии. Прием глубокий и сильный, может выполняться одной рукой с отягощением свободной кистью. Основные приемы растирания Граблеобразное растирание Пиление • • Пальцы рук массажиста широко расставлены, как и при исполнении граблеобразного поглаживания. Опора на основания ладоней. Растирающее движение осуществляется подушечками пальцев в направлении оснований ладоней, как и при прямолинейном растирании. Прием можно выполнять одной рукой, двумя руками одновременно и попеременно. Применяется на грудной клетке для проработки межреберных мышц и ребер. Прием выполняется ребрами ладоней. Кисти рук массажиста устанавливаются параллельно на расстоянии 1,5–3 см. Между ладонями формируется валик из массируемой ткани, который растирается разнонаправленными движениями кистей. Применяется на спине вдоль позвоночника, в области поясницы, на ягодицах, животе для проработки больших подкожных жировых отложений. Основные приемы растирания Штрихование Щипцеобразное растирание • • Выполняется большим и указательным пальцами аналогично щипцеобразному поглаживанию, но более глубоко, со смещением тканей. Применяют на мелких, длинных тонких мышцах и сухожилиях, кистях рук, ступнях Прием выполняется подушечками второго, третьего или второго, третьего, четвертого, пятого пальцев. Пальцы выпрямлены и устанавливаются на массируемый участок под углом 30°. Короткими поперечными движениями кожу и подлежащие ткани смещают от массажной линии в одну и другую сторону, совершая затухающие колебательные движения. Прием применяют там, где есть рубцовые изменения кожи, при атрофии отдельных мышечных групп, заболеваниях кожи, вялых параличах. Частые ошибки при выполнении растирания • • • • • • • грубое, болезненное растирание растирающие движения по коже, а не с кожей растирание прямыми пальцами потеря опоры основаниям ладони постоянная сила давления излишнее напряжение кисти одновременные фазы движения при растирании двумя руками, вместо последовательных Разминание Разминанием мышц достигается удаление из них вредных продуктов обмена веществ. На место выжатой венозной крови в освободившиеся капилляры притекает свежая артериальная кровь, и удаленная лимфа заменяется новой, питание мышц поднимается, мышцы становятся более упругими. Пассивное сокращение мышц при их разминании содействует их укреплению, что бывает необходимо при слабости мышц от бездействия, как например, после долго лежавших повязок, при заболевании суставов, параличах и пр. Физиологическое действие приема разминания Разминание Улучшение кровоснабжения массируемого участка Повышение тонуса мышц, усиление сократительной функции мышц Повышение эластических свойств мышечной ткани Способствует регенеративным процессам Давайте закрепим прием массажа, действующий исключительно на мышцы. Задача разминания состоит в том, чтобы поднять питание мышц, усилить отток лимфы и венозной крови и увеличить приток артериальной крови во время разминания улучшается кровоснабжение массируемого участка и близлежащих областей, особенно расположенных в его нижней части. Под влиянием разминания активизируются окислительно-восстановительные процессы, улучшается питание костей. Это своеобразная гимнастика для мышц и сосудов, способствующая возбуждению рецепторов мышечной ткани, сухожилий, связок, фасций, надкостницы, что улучшает состояние центральной нервной системы. Ординарное разминание Техника его выполнения состоит как бы из двух циклов. Первый: прямыми пальцами руки мышца плотно обхватывается поперек таким образом, чтобы между ладонью и массируемым участком не было просвета; затем пальцы сводятся (большой стремится к остальным четырем, а те, в свою очередь, к большому пальцу), мышца приподнимается и производятся вращательные движения в сторону четырех пальцев до отказа. Второй цикл: не разжимая пальцев (важно не выпустить мышцу, когда она смещена до отказа), кисть возвращается вместе с мышцей в начальное положение; в конце этого движения пальцы выпускают мышцу, но ладонь остается плотно прижатой к ней. Далее кисть продвигается вперед и таким же образом захватывает следующий участок. Снова проводится первый цикл, затем второй, и так по всей длине мышцы. Продольное разминание Обе кисти массирующего накладываются ладонной поверхностью вдоль массируемой мышцы так, чтобы соприкасались только большие пальцы. Подушечкой большого пальца правой руки, надавив на мышцу, смещают ее вправо от левого большого пальца. Затем, возвращая правый палец в исходное положение, то же самое делают левым пальцем. Правая кисть при этом продвигается вперед на 2-4 см плавно, без рывков. Так попеременно большие пальцы обеих рук выдвигаются вперед, а остальные просто скользят и придавливают мышцу. Прием нетруден, руки по возможности должны быть разогнуты в локтях, тогда за счет использования массы тела увеличивается сила давления Щипцевидное разминание Данный прием выполняется только на плоских мышцах: длинной мышце спины, на предплечье (разгибатели пальцев), на переднеберцовых мышцах. Пальцы обеих рук складываются в форме щипцов и захватывают массируемую мышцу. Одновременно обеими руками массирующий оттягивает мышцу и поворачивает кисти поочередно, причем правая кисть движется вправо, левая влево Частые ошибки при выполнении разминания • сгибание пальцев в межфаланговых суставах при захвате и сдавлении мышцы • скольжение пальцами по коже при захвате и смещении мышцы от костного ложа • массирование напряженной рукой и пальцами • недостаточное смещение мышцы на себя • одновременная, а не попеременная работа рук • резкое выполнение разминания вместо плавных незаметных движений Поколачивание • • • вызывает усиленный приток крови к тканям, и улучшает их питание проводит сотрясение мышечной ткани, возбуждая ее сократимость действуя на окончания нервных волокон, как сильный механический раздражитель, понижает их чувствительность Основные приемы поколачивания Рубление ребрами ладоней с широко расставленными пальцами Рубление ребрами ладоней с плотно сжатыми пальцами • • Кисти располагают на расстоянии 3–4 см ладонными поверхностями навстречу друг другу. Удары наносят попеременно локтевыми краями кистей. Пальцы при этом расслаблены и удар получается хлесткий. Прием выполняется аналогично предыдущему, но более жестко Основные приемы поколачивания Похлопывание Поколачивание • • Кисти массажиста принимают форму ковша за счет сгибания в пястнофаланговых суставах. Большие пальцы плотно фиксируются на первых фалангах указательных пальцев. Удар производится «столбом воздуха», который собирается кистью при движении к массируемой поверхности. Эти удары наносятся тыльными поверхностями пальцев кистей, сжатых в кулаки Поколачивания применяются в тех случаях, когда появляется необходимость укрепить и поднять питание атрофированных мышц, успокоить повышенную чувствительность нервной системы и уменьшить боли при невралгиях. Частые ошибки при выполнении поколачивания • напряженные и закрепощенные в лучезапястных суставах кисти • неумение выполнять быстрое поколачивание • редкие и слабые удары Вибрация Этот сотрясающий прием способствует усилению обменных и регенеративных процессов, приливу артериальной крови к массируемому участку, улучшению питания тканей. Вибромассаж понижает возбудимость сердца, нервномышечного аппарата, повышает моторику желудка и кишечника, оказывает обезболивающее действие, восстанавливает угасшие рефлексы. Вибромассаж активно используется при деформирующем артрите тазобедренного сустава. Физиологическое действие приема вибрация Вибрация Отдаленные реакции( кожно висцеральные, моторно висцеральные, висцеро – висцеральные рефлексы) Понижение возбудимости нервно – мышечного аппарата сердца и тонуса сосудов (снижение АД ) Улучшение тканей и активизация регенеративных процессов Основные приемы вибрации Сотрясение Встряхивание • • • Прием выполняют на грудной клетке, тазу, для улучшения эластичности легких, повышения интенсивности кровообращения. Грудную клетку, таз плотно захватывают кистями с обеих сторон и совершают колебательные движения в плоскости массажного стола, как при просеивании муки через сито. Можно проводить сотрясение грудной клетки, расположив обе кисти на грудине чуть ближе к шее, чтобы не направлять импульсы колебательного движения в сердце. Больной при этом может лежать на спине или на животе. Прием выполняется на конечностях. Рука или нога захватывается таким образом, чтобы лучезапястный или голеностопный суставы были зафиксированы, то есть руки массажиста располагаются выше и ниже этих суставов. Конечность вытягивается, приподнимается над массажным столом и встряхивается в плоскости параллельной массажному столу. Для встряхивания руки пациент должен лежать на спине, а если этот прием выполняется на ногах, то другое положение – лежа на животе. Не следует натягивать конечность, как струну, но она не должна быть и разболтанной. Частые ошибки при выполнении приема вибрация • Потряхивание недостаточно расслабленной мышцы • Неправильное положение рук для потряхивания, при котором движение производится не поперек хода мышечных • Недостаточное натяжение конечности при встряхивании • Большая амплитуда встряхивания Используемые материалы • • • • • Л.В. Козлова, С.А.Козлов, Л.А. Семененко «Основы реабилитации для медицинских колледжей» С.Н. Попов «Физическая реабилитация» Грегор Хмара «Самоучитель массажа От А до Я» Ольга Шумахер «Массаж при артрите» Сайт Hand massage
