Начальникові ____________ ГУНП (назва органу або підрозділу) України в Дніпропетровській області _________________________ поліції (спеціальне звання) ___________________________________________ (прізвище та ініціали) ЗАПИТ на публічну інформацію П.І.Б. запитувача: __________________________________________________ __________________________________________________________________ (у разі звернення юридичної особи, найменування підприємства, установи, організації) Поштова адреса запитувача: _________________________________________ __________________________________________________________________ (юридична адреса підприємства, установи, організації) Адреса електронної пошти:__________________________________________ Номер контактного телефону________________________________________ Характер запитуваної інформації:(потрібне підкреслити) 1.) статистична;5.) про факти порушення прав і свобод громадян; 2.) юридична;6.) про незаконні дії посадових осіб; 3.) про стан правопорядку;7.) інша інформація. 4.) про надзвичайні події; Відповідно до статті 19 Закону України «Про доступ до публічної інформації» прошу надати мені (повідомити мене) про: (конкретний зміст запитуваної інформації) ____________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ (вказується загальний опис інформації або вид, назва, реквізити чи зміст документу, щодо якого зроблено запит, якщо запитувачу це відомо) Прошу надати відповідь у визначений законом термін. Відповідь надати:(потрібне підкреслити та заповнити) Поштою__________________________________________________________ (вказати поштову адресу) Факсом___________________________________________________________ (вказати номер факсу) Електронною поштою______________________________________________ (вказати E-mail) В усній формі_____________________________________________________ (вказати номер телефону) Дата_________Особистий підпис__________ Запит отримано: __________________________________________________ (П.І.Б., номер телефону) ___________________ (підпис) ЗАРЕЄСТРОВАНО: від «___» ________ 201_ року №___________________ Витяг із Закону України „Про доступ до публічної інформації" Стаття 5: Забезпечення доступу до інформації. Доступ до інформації забезпечується шляхом надання інформації за запитами. Стаття 19: Оформлення запитів на інформацію. Запит на інформацію може бути індивідуальним або колективним. Запити можуть подаватися в усній, письмовій чи іншій формі (поштою, факсом, телефоном, електронною поштою) на вибір запитувача. Стаття 22: Відмова та відстрочка в задоволенні запиту на інформацію. Розпорядник інформації має право відмовити в задоволенні запиту на інформацію в таких випадках: 1) розпорядник інформації не володіє і не зобов'язаний, відповідно до його компетенції, передбаченої законодавством, володіти інформацією, щодо якої зроблено запит; 2) інформація, що запитується, належить до категорії інформації з обмеженим доступом; 3) не дотримано вимог до запиту на інформацію.
