Клинико-диагностическое значение определения мочевой кислоты

Выполнил:
Ширяев А.Л.
2 гр. 2 курс
педиатрия
» Мочевая кислота (Пурин-2,6,8-трион) у человека —
конечный продукт обмена пуринов, образующийся в
результате ферментативного окисления ксанина под
действием ксантиноксидазы.
» Мочевая кислота была открыта Карлом Шееле
» Небольшие количества мочевой кислоты в норме
содержатся в тканях (мозг, печень, кровь), а также в
моче и поте.
» Её большая часть выделяется в желудочно-кишечный
тракт, а меньшая через почки удаляется с мочой.
» Мочевая кислота — бесцветные кристаллы,
плохо растворимы в воде, этаноле,
диэтиловом эфире, растворимы в растворах
щелочей, горячей серной кислоте и
глицерине.
» Является двухосновной кислотой, образует
кислые и средние соли — ураты.
Сыворотка
крови
дети
0,12-0,32 ммоль/л
мужчины
0,24-0,50 ммоль/л
женщины
0,16-0,44 ммоль/л
Моча
Около 1,48-4,43 ммоль/сут
Желудочный сок
Около 47,6-118,9 мкмоль/л
Слюна
Около 0,088 мкмоль/л
Колориметрические — все эти методы недостаточно специфичны и основаны на:
» способности мочевой кислоты восстанавливать фосфорновольфрамовую и
мышьяковомолибденовую кислоты, железосинеродистый калий;
» прямом фотометрическом определении концентрации мочевой кислоты
» исследовании содержания по фенолгипохлоритной реакции.
Энзиматические — определение концентрации мочевой кислоты по
расщеплению ее уриказой до аллантоина, СО2 и Н2О2.
Унифицированным методом является
фосфорновольфрамовый метод.
» Мочевая кислота восстанавливает фосфорновольфрамовый
реактив с образованием комплекса голубого цвета. Интенсивность
окраски пропорциональна содержанию в пробе мочевой кислоты.
»
»
»
»
»
»
»
»
подагра;
недостаточность ферментов пуринового обмена;
длительное голодание;
• Гиперурикозурия
физическая нагрузка;
• Гиперурикемия
массивное разрушение тканей организма;
гипотиреоз, гиперпаратиреоз;
диета, богатая пуринами;
химиотерапия (цитостатики) и лучевая терапия.
I. Первичные гиперурикемии (обусловлены энзимодефектами)
II. Вторичные гиперурикемии (обусловлены иными причинами)
»
»
»
»
почечная недостаточность; • Гипоурикозурия
• Гипоурикемия
алкоголизм;
прием салицилатов, диуретиков;
отравление свинцом.
Гиперурикемия
Гипоурикурия
Подагра (во время приступа)
Поражение почек (острый и хронический нефрит)
Избыточное потребление нуклеопротеинов с пищей (мясо, икра и др.)
Гиперурикемия Катаболизм собственных нуклеопротеинов (лейкоз, лучевая болезнь,
Гиперурикурия
гемолиз, злокачественный рост, лечение цитолитиками и
цитостатиками, артрит, диабет, голодание, аллергия, гипоксия и др.)
Гипоурикемия
Гипоурикурия
Прием иодистого калия, хинина, атропина, прогрессирующая
мышечная дистрофия
» адекватная оценка состояния пуринового
обмена является важным диагностическим
тестом в клинической практике.
» Однако, интерпретация результатов
биохимического лабораторного исследования
мочевой кислоты в сыворотке крови в
настоящее время не убедительна, так как в
литературе нет единого мнения о нормальном
содержании мочевой кислоты в крови