Ситуационная задача К врачу обратились родители мальчика 6 лет. По словам мамы 4 дня назад у ребенка поднялась температура до 38 градусов, появилась заложенность носа со слизистыми выделениями, сухой кашель. Вскоре произошло ухудшение состояния - дыхание стало учащенным с затрудненным выдохом. По данным осмотра у ребенка наблюдается цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков и надключичных ямок. Грудная клетка расширена в переднезаднем размере, при перкуссии определяется коробочный звук. При аускультации определяется жесткое дыхание с сухими свистящими хрипами. В общем анализе крови - лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, ускорение СОЭ. Вопросы: 1. Поставьте предварительный диагноз больному. 2. Определите тактику лечения. Ответы: 1. На основании острого начала заболевания с признаков ОРЗ (синдромов интоксикации и респираторных нарушений), наличия БОС, проявляющегося экспираторной одышкой, учащенным дыханием, сухими свистящими хрипами при аускультации, синдрома дыхательной недостаточности – выраженным участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, периоральным цианозом, данных клинического анализа крови с признаками общего воспалительного процесса в организме, выставляется предварительный диагноз – Острый обструктивный бронхит. 2. Немедикаментозное лечение: Соблюдение постельного режима на период подъема температуры. Пероральная регидратационная терапия из расчета 30-50 мл/кг Промывание и санация носовых ходов Медикаментозная терапия: Антипиретическая терапия при подъеме температуры 38,5 С – парацетомол 10-15 мг/кг Ингаляции сальбутамолом 2 мг 3 раза в сутки
