Медицинский Университет Караганды. Кафедра семейной медицины. Алгоритм Производственной практики 5 курс. 12.04- 25.04.2021 г. ДИСТАНЦИОННО Утверждаю Зав. Кафедры семейной медицины Профессор Абугалива Т.О. 1. 2. 3. 4. Студенты выполняют задания: Ежедневное заполнение дневника производственной практики, согласно перечня практических навыков. Ведение 10 виртуальных пациентов. Видеоотчет приёма пациента с демонстрацией коммуникативных навыков (сбор жалоб и данных анамнеза - не более 5 мин). Формирование принципов здорового образа жизни и обучение пациентов. Оформление презентации. (по выбору обучающегося). В ведении дневника внесены следующие изменения: 1. Заполняется паспорт участка в обязательном порядке (при сложившейся ситуации информацию можно взять на сайте поликлиники или нормативы согласно приказам и постановлениям МЗ РК). 2. Количество курируемых пациентов сокращается: не менее 10. По 9 пациентам предоставляются данные, 1 пациент по выбору студента. 1. Количественный учет практических навыков № Перечень практических навыков 1 Знакомство со структурой, целью, задачами, функциями и объёмом организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, являющейся базой прохождения практики. Запланировано Выполнено 1 2 Знакомство со структурой и объёмом первичной медико-санитарной помощи, оказываемой «Центром семейного здоровья». 1 2 Знакомство с целью, задачами и объёмом первичной медико-санитарной помощи, оказываемой специалистами «Отделения профилактики и социально-психологической помощи». 1 1 Ознакомление с функциональными обязанностями врача общей практики центра семейного здоровья, со стандартами операционных процедур, медицинской документацией. 1 1 5 Знакомство с регистром прикрепленного населения, паспортом прикреплённого участка. 1 1 6 Обслуживание пациентов, в том числе детей, на приеме, вызовах, активах, отработка умений и 10-12 11 2 3 4 навыков субъективного и объективного обследования больных. Участие в лечебных и диагностических манипуляциях. 7 8 9 Проведение мероприятий, направленных на формирование принципов здорового образа жизни и обучение больных как компонент комплексного ухода за больным. Проведение вторичной и третичной профилактики наиболее распространенных неотложных состояний. Проведение бесед по профилактике заболеваний. 10-12 11 Участие в осмотре новорожденных, здоровых детей с определением группы здоровья, группы риска. Оформление истории развития ребенка ( форма 112/у), консультирование по вопросам питания, иммунопрофилактики детей, подготовка к ДДУ 1-2 2 Оформление медицинской карты амбулаторного пациента (форма 025/у), медицинской учетной документации, используемую в амбулаторнополиклинических организациях. Обоснования диагноза, оказания неотложной помощи и тактики ведения пациентов в соответствии протоколов диагностики и лечения. 10 Оформление листа и справки о временной нетрудоспособности по беременности и родам, уходу за больным ребенком, при карантине, больным туберкулезом и т.д. 12 10-12 2-3 2 11 Участие в проведении медико-социальной экспертизы, с определением критериев установления степени утраты общей и профессиональной трудоспособности. 1 1 12 Участие в обследовании женщин фертильного возраста, беременных женщин, рожениц, родильниц, консультации по вопросам грудного вскармливания, подготовка к ДДУ 1 1 13 Работа в стационарзамещающих отделениях оказания медицинской помощи населению, школах для больных с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и артериальной гипертонией, специализированных кабинетов (эндокринолог, пульмонолог, кардиолог, гастроэнтеролог, 0 0 инфекционист), отделения профилактики. в прикладных информационных 14 Работа программах, используемых в здравоохранении (КМИС, АПП, РПН). 0 0 15 Выписка рецептов (с учетом социальных прав на льготные лекарства) на обычные лекарства, наркотические и приравненные к ним средства 5-6 5 1 1 17 Выявление факторов риска новообразований, участие в организации и проведении скрининговых программ по раннему выявлению онкологических больных 1 1 полученных результатов 18 Интерпретация обследования (анализы, ЭКГ и другие функциональные методы, эндоскопию, рентгенологическое исследование и т.д.) 4-5 4 19 Заполнение индивидуального дневника практики 11 11 20 Субботние дежурства в поликлинике 0-1 1 16 Реализация госпитализации плановом порядке в экстренном и Ежедневно заполняются в дневнике практики выполненные индивидуальные задания: ведение 10 пациентов в течении 2х недель согласно ПДЛ, ИВБДВ. При ведении пациентов необходимо: - заполнить подробный дневник с оформлением данных, которые можно получить при объективном осмотре и физикальном обследовании пациента с учетом анамнеза; - выставить предварительный диагноз; - составить план обследования; - составить план лечения; - провести ЭВН (экспертизу временной нетрудоспособности); - выписать рецепты назначенных препаратов; - определить группу учета для ЖФВ; - детям до 5 лет записи проводить согласно ф. № 112/у; - заполнить дополнительную документацию (н-р направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ) форму № 31/у); - запланировать повторную дату посещения; - на повторном приеме указать динамику течения заболевания и критерии эффективности назначенной терапии; - интерпретировать данные, назначенных вами исследований; - обосновать клинический диагноз; - после окончания наблюдения составить план динамического наблюдения (при необходимости), дать подробные рекомендации. Содержание и сроки выполнения индивидуальных заданий. число 12.04.2021г Содержание практики ПРИМЕР! Приступил к прохождению практики в КГП Поликлиника №1 г Караганды, участок №2. Прикреплённое население всего:_- ; из них женщин __; мужчин___; детей__; ЖФВ__;и т.д. Принял 2 (1) пациентов: 1. Иванов С.И. 5 лет. Родители обратились к врачу с жалобами на сильный, частый, влажный кашель. Мальчик от первой беременности, протекавшей с токсикозом в первой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3300 г, длина 51 см. Закричал сразу, к груди приложен на первые сутки. Выписан из роддома на 6-й день. Период новорожденности протекал без особенностей. С 3,5 месяцев переведен на искусственное вскармливание. Сидит с 7 месяцев, стоит с 10 месяцев, ходит с 1 года. Профилактические прививки проводились по индивидуальному календарю щадящим методом из-за атопического дерматита. С 2,5 лет посещает детский сад. С этого же времени часто болеет ОРВИ, которые сопровождались кашлем, продолжающимся более 3 недель. Семейный анамнез: у матери ребенка пищевая и лекарственная аллергия, отец практически здоров, много курит. Болен 4й день. Заболевание началось с повышения температуры в пределах 37,2 С-38 С, головной боли, отделяемого из носа, сухого кашля, который через несколько дней стал влажным. Кашель усиливается утром. Ребенок отмечал затруднения дыхания, мама отмечает периодические дистантные хрипы у ребенка после физической нагрузки и во сне. Симптоматическое лечение (микстура от кашля) облегчения не приносило. Был приглашен участковый врач. При осмотре состояние ребенка средней тяжести. Выражены бледность кожных покровов, сухость кожных покровов. Ринорея. Дистантные влажные хрипы на выдохе. Кашель влажный. Температура тела 37,2°С. Над легкими коробочный перкуторный звук по всем полям. Аускультативно: жесткое дыхание, проводится, рассеянные сухие хрипы, разнокалиберные влажные хрипы больше на выдохе. ЧД - 24 в 1 минуту. Границы сердца в пределах нормы, шумов нет. ЧСС 110 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена, стул, диурез в норме. Диагноз: Острый обструктивный бронхит. (На основании……….) План обследования: …. План лечения: …. Открыть б/л маме по уходу с 12.04.21 по…. На приём …... 2. Бексултанов К.И. 45 лет……… При заполнении курации пациентов диагноз выставляется согласно классификации (не по КМИС). 1. Курация больных. _______________________ Ф.И.О. курируемых № больных 1 2 1 Пример. Иванов С.И. Возрас т 3 5 лет Клинический диагноз 4 Острый обструктивный бронхит. Проведенные мероприятия 5 - Сальбутамол через нибулайзер 2 дозы 3 цикла лдя купирования бронхообструк тивного синдрома, далее по 2 дозы х 3 раза в день 5 дней. - парацетамол 200мг при Т выше 38,50 С 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 Оценка за практику будет выставляться по ведению дневника студента. Руководитель практики кафедры Семейной медицины Ассистент-профессор Ленковец Н.А.
