АКТ РЕКЛАМАЦИИ Предприятие (организация) АвтоЛиК «___»__________201__г. ЧП Лавренко Н.В. г.Алчевск ул.Кирова138 полное наименование предприятия (организации), адрес _______________________________________________________ +38066-988-74-74 телефон/факс Комиссия в составе: председателя ______________________________________________________________ должность, Фамилия, имя, отчество и членов комиссии _________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ должность, фамилия, имя, отчество Провела обследование вышедшего из строя изделия ___________________________ ___________________________________________________________________________ наименование изделия ____________________________ марка _____________________ «___»__________201__г., заводской номер дата выпуска Настоящим Комиссия подтверждает, что данное изделие приобретено у фирмы ___________________________________________________________________________ полное наименование организации-продавца _____________________________________________________ наименование и номер расходных документов «___»__________201_г. дата ввода в эксплуатацию Описание неисправности и предполагаемый дефект:______________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Заключение Комиссии:_______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ М.П. Подписи членов Комиссии Председатель комиссии: ______________________ Члены комиссии: ______________________ ______________________ ______________________
