АНКЕТА-ЗАПРОС Информация о контрагенте Полное наименование фирмы: ______________________________________________________ Сокращенное наименование фирмы: _______________________________________________________ ЕДРПОУ____________________________________ИПН__________________________________________ Идентификационный код предпринимателя __________________________________________________ Адреса предприятия: Юридический _________________________ тел. ___________________ _____________________ Фактический __________________________ тел. ___________________ Дата и место регистрации _____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ Производственные площадки: 1. Место расположения _______________________________ тел._________________________________ ответственное лицо ___________________________________________________________________________ 2. Место расположения ______________________________тел. __________________________________ ответственное лицо ____________________________________________________________________________ Рабочий банковский счет (банк, № счета и МФО) ________________________________________________ Филиалы и дочерние предприятия ____________________________________________________________ Дополнительная информация собственное производство или посредники. Если посредники, то указать производителя товаров, услуг и форму сотрудничества с ними (дилер, дистрибьютор, представитель, торговый дом и т.п.)._________________________________________________________________________ Имеются ли условия для работы с конфиденциальной информацией __________________________ Наиболее крупные покупатели товаров и услуг в 200__ году (название фирмы, контактное лицо, телефон)___________________________________________________________________________________________ Является ли компания монополистом по поставке каких-либо товаров или услуг _______________________________________________________________________. Информация о руководителях: Должность__________________________Фамилия, имя, отчество ___________________ тел. _________ Должность__________________________Фамилия, имя, отчество ___________________ тел. _________ Должность__________________________Фамилия, имя, отчество ___________________тел. _________ Учредители предприятия (указать ФИО или наименование фирмы, % участия) __________________________________________________________________________________________________ Информация о лице, подписавшем контракт, в том числе по доверенности: Фамилия, имя отчество_________________________________________________________________________ Дата и место рождения _________________________________________________________________________ Паспорт (серия, №, когда и кем выдан)__________________________________________________________ --------------- заполняется сотрудниками ОАО «Пивзавод Оливария» ------------------История работы с контрагентом (дата начала сотрудничества, результаты, проблемы) __________________________________________________________________________________________________ Эксклюзивность товаров и услуг ________________________________________________________________ Информацию подготовил (ответственный исполнитель) __________________________________________________________________________________________________ ( должность, ФИО, служебный телефон) «____» ___________________________________ 200 ____ г Согласовано Начальник службы безопасности ______________________ /_______________/