Шкала колическтвенной оценки мужской копулятивной функции. Возраст: (пациент вводит свой возраст) Показатель Колическтвенная оценка 2 3 4 3-4 раза 2-3 раза в Почти ежесунеделю точно 0 Не возникало 1 1-2 раза Не возникали Несколько раз 2-3 раза в неделю 4-5 раз в неделю Ежесуточно Ежесуточно многократно Никогда В возрас-те от 25 до 35 лет В возрас-те от 35 до 50 лет Спосо-бен в настоящее время Практикую эпизодически Практи-кую постоян-но Из-за страха неудачи попыток не предпринимал Ни одна Из-за неуверенности ищу предлог уклониться от сношения Меньше полови-ны Испытывал неуверенность, но от попыток не уклонялся Больше полови-ны Неуверенности почти не испытывал Неуверенности нет Только жду наслаждения Все, за редким исключением Все 6. Какова была эрекция при половых сношениях?* Отсутствовала В большинстве случаев была недостаточной для введения полового члена, пропадала перед введением или вовремя сношения Подавляющее большинство Была иногда неполной, но вполне достаточной для сношения 7. Какова была продолжительность половых сношений?* Нельзя определить из-за отсутствия семяизвержения при сношениях Оно отсутствовало при сношениях Более 15 мин (непрекращающиеся фрикции) или несколько секунд Для её возБыла полной никновения за редким требоваисключением лась активная стимуляция, была неполной, но обычно достаточной для сношения Явно изИзлишняя От 3 до 6 лишняя или или около 3 минут около 3 семинут кунд 1. Как часто возникало желание иметь половое сношение (независимо от эрекции)?* 2. Как часто возникали спонтанные (не связанные с половой активностью) эрекции?* 3. Когда последний раз совершали или были способны совершить повторное половое сношение в течение суток? 4. Какое настроение перед сношением?* 5. Сколько попыток половых сношений удались?* 8. Каким было семяизвержение?* Наступало не при каждом сношении Низко интенсивным (вытекание эякулята) Умеренно интенсивным Интенсивным 5 Ежесуточно Всегда была полной Могу её регулировать Крайне интенсивным 9. Каким был оргазм?* 10. Сколько завершенных(независимо от их качества) половых сношений?* 11. Сколько произошло семяизвержений (при сношении, поллюции, ананизме и др.)?* 12. Как давно существует расстройство половой функции? Отсутствовал при семяизвержении Ни одного Наступал не при каждом семяизвержении От 1 до 3 раз Ни одного С начала половой жизни 13. Как Вы оцениваете Полностью свою половую функотсутствоцию в течение последвала него месяца? *- в течение последнего месяца или болезненным Низко интенсив-ным Умеренно интенсивным Интенсивным Крайне интенсивным 1-2 раза в неделю 2-3 раза в неделю 3-4 раза в неделю Ежесуточно От 1 до 3 раз 1-2 раза в неделю 2-3 раза в неделю 4-6 раз в неделю Ежесуточно одно или несколько От 10 до 20 лет От 1 года до 10 лет Не отмечаю какого-либо расстройства Не задумывался о возможности расстройства Неудовлетворительно Удовлетворительно Не отмечаю существенного расстройства Хорошо Хорошоотлично Отлично
