Микробиология гонококковой инфекции Neisseria gonorrhoeae https://www.cdc.gov/std/gonorrhea/lab/ngon.htm http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs110/ru/ https://www.cdc.gov/std/Gonorrhea/ https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6302a1.htm http://www.ridacom.com/en/products/view/5842 Формы проявления инфекции • • • • • • • • • Уретрит Цервицит Сальпингит Воспалительные заболевания малого таза Проктит Бактериемия Артрит Конъюктивит (бленорея) Фарингит Характеристика Neisseria gonorrhoeae • • • • • • ГР «-» кокки в виде кофейных зерен, располагаются попарно в исследуемом материале (в мазках из свежих культур располагается беспорядочно) Спор НЕ образуют НЕ подвижны Имеют капсулу Облигатные аэробы (для роста требуют 5-10 % СО2) Требовательны к питательным средам (кровяной агар, шоколадный агар, modified ThayerMartin agar, New York City agar, Martin-Lewis agar) Питательные среды для культивирования Neisseria • • • Modified Thayer-Martin agar. Thayer and Martin (1964) reported an improvement of the Chocolate Agar formulation by the addition of antimicrobics (colistin, voncomycin, nystatin) which suppressed the growth of some contaminating organisms but which allowed N. gonorrhoeae and N. meningitidis to grow. In 1970, trimethoprim lactate was shown to be of value in the suppression of Proteus spp. The resulting medium is called Modified Thayer Martin Martin-Lewis agar. Martin Lewis Agar consists of a chocolate agar base, bovine hemoglobin, and a chemically defined enrichment. The GC base provides nitrogenous nutrients, phosphate uffers, and cornstarch to neutralize toxic fatty acids. Hemoglobin provides X factor (hemin). Chemically defined enrichments provide V factor (nicotinamide adenine dinucleotide - NAD), vitamins, amino acids, coenzymes, dextrose, ferric ions and other growth factors necessary for optimal growth of pathogenic Neisseria species. Vancomycin actively inhibits gram positive organisms, colistin suppresses gram negative organisms other than Proteus sp., anisomycin is effective against fungi and trimethoprim suppresses warming Proteus species. New York City agar (N.Y.C.). Lysed horse blood, horse serum, yeast dialysate and Bio-X are the enrichments which permit a luxuriant recovery of pathogenic Neisseria sp. Vancomycin, a gram-positive cocci inhibitor, is replaced by lincomycin to prevent inhibition of some strains of Neisseria gonorrheae. Colimycin inhibits gram-negative bacilli, amphotericin B suppress yeast growth and trimethoprim lactate prevents Proteus sp. swarming Культуральные свойства • Гладкие, круглые, блестящие колонии • После 48 ч инкубации появляется коричневатый пигмент • Выделяют несколько типов колоний Т1-Т4 Биохимическая активность N.gonorrhoeae • Оксидазаположительны • Каталазаположительны • Ферментируют ГЛЮ, с образованием кислоты АГ структура • Капсула • Пили • Белки клеточной оболочки. На основании их состава выделяют 16 серотипов Факторы патогенности • • • • • • • • Капсула Пили – факторы адгезии Protein I (Por protein) – обусловливает внутриклеточную выживаемость, предотвращая образование фаголизосомы Protein II (Opa protein) опосредует прочное связывание с эукариотическими клетками Protein III(Rmp protein) защищает поверхностные АГ (Por protein, ЛПС) от бактерицидных АТ Трансефрин-связывающий белок Лактоферин-связывающий белок Гемоглобин-связывающий белок ЛПС IgA1- потеаза • β-лактамаза • • Эпидемиолоия • Источник инфекции: больной человек или бактерионоситель • Пути передачи: контактный (половой, через предметы обихода, интранатальный) Лабораторная DS-ка • Исследуемый материал: отделяемое слизистой оболочки уретры (мужчины и женщины) и шейки матки, гнойные выделения из глаз, сыворотка крови • Методы исследования: Микроскопический Микробиологический Серологический Молекулярно-генетический Микроскопический метод • Чувствительность 95 % • Гр «-» диплококки, располагаются свободно и внутриклеточно Серологический метод • РИФ • Gonorrhoeae rapid test sandwich immunoassay • РСК (реакция Борде-Жангу) Иммунитет • нестойкий Лечение • Антибиотики • Вакцина гонококковая Профилактика • Неспецифическая – барьерные методы контрацепции • Специфическая - не разработана
