АМЕНОРЕЯ ВТОРИЧНАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЮ ПОДГТОВИЛА СТУДЕНТКА 2 ГРУППЫ 3 КУРСА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ОДИНОКОВА АЛИНА ИГОРЕВНА ОПРЕДЕЛЕНИЕ • ВТОРИЧНАЯ АМЕНОРЕЯ – ПРЕКРАЩЕНИЕ МЕНСТРУАЦИИ НА ШЕСТЬ МЕСЯЦЕВ И БОЛЕЕ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С УСТАНОВИВШИМСЯ МЕНСТРУАЛЬНЫМ ЦИКЛОМ. • ВТОРИЧНАЯ АМЕНОРЕЯ МОЖЕТ СОПРОВОЖДАТЬСЯ БОЛЯМИ ВНИЗУ ЖИВО, ПСИХИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ, ОЖИРЕНИЕМ, ВЕГЕТАТИВНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ И Т. Д. ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ПРИЧИН АМЕНОРЕИ ПРОВОДИТСЯ ОБЩИЙ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ ОСМОТР, ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА, РЕНТГЕНОГРАФИЯ ТУРЕЦКОГО СЕДЛА, ГИСТЕРО- И ЛАПАРОСКОПИЯ. • ЛЕЧЕНИЕ НАЦЕЛЕНО НА КОРРЕКЦИЮ ФАКТОРОВ, ПРИВЕДШИХ К ВТОРИЧНОЙ АМЕНОРЕЕ. • В ОТЛИЧИЕ ОТ ПЕРВИЧНОЙ АМЕНОРЕИ, ВТОРИЧНАЯ ФОРМА РАЗВИВАЕТСЯ У РАНЕЕ МЕНСТРУИРУЮЩИХ ЖЕНЩИН. В ВОЗРАСТЕ 16-45 ЛЕТ ЧАСТОТА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВТОРИЧНОЙ АМЕНОРЕИ, НЕ СВЯЗАННОЙ С ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЧИНАМИ (БЕРЕМЕННОСТЬЮ, ЛАКТАЦИЕЙ, КЛИМАКСОМ), СОСТАВЛЯЕТ 3-10% СЛУЧАЕВ. ВТОРИЧНАЯ АМЕНОРЕЯ ОТНОСИТСЯ К ЧИСЛУ СЛОЖНЕЙШИХ ПРОБЛЕМ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ, ПОСКОЛЬКУ ЖЕНЩИНЫ С ТАКИМ НАРУШЕНИЕМ ВСЕГДА СТРАДАЮТ БЕСПЛОДИЕМ. СПОНТАННОЕ ПРЕКРАЩЕНИЕ МЕНСТРУАЦИИ УКАЗЫВАЕТ НА СЕРЬЕЗНУЮ ДИСФУНКЦИЮ ОРГАНИЗМА, КОТОРАЯ МОЖЕТ НАХОДИТЬСЯ В ПЛОСКОСТИ РАССМОТРЕНИЯ ГИНЕКОЛОГИИ, ЭНДОКРИНОЛОГИИ, ПСИХИАТРИИ. КЛАССИФИКАЦИЯ ВТОРИЧНОЙ АМЕНОРЕИ ВТОРИЧНАЯ АМЕНОРЕЯ Истинная аменорея В основе истинной аменореи лежит нарушение нейроэндокринной регуляции менструального цикла. Ложная аменорея Ложная аменорея диагностируется при сохранности гормональной функции яичников и циклических изменений в матке; в этом случае отсутствие менструации связано с анатомических препятствиями для оттока крови из матки и половых путей. При ложной аменорее кровь может скапливаться в маточных трубах (гематосальпинкс), матке (гематометра) или во влагалище (гематокольпос). В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ СОДЕРЖАНИЯ ГОНАДОТРОПНЫХ ГОРМОНОВ, РЕГУЛИРУЮЩИХ МЕНСТРУАЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ, АМЕНОРЕЮ ПОДРАЗДЕЛЯЮТ НА: 1. ГИПОГОНАДОТРОПНУЮ, ОБУСЛОВЛЕННУЮ ОРГАНИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ГИПОФИЗА ИЛИ ГИПОТАЛАМУСА 2. ГИПЕРГОНАДОТРОПНУЮ, ОБУСЛОВЛЕННУЮ НАРУШЕНИЯМИ ФУНКЦИИ ЯИЧНИКОВ ГЕНЕТИЧЕСКОЙ, ФЕРМЕНТНОЙ, АУТОИММУННОЙ ИЛИ ИНОЙ ЭТИОЛОГИИ 3. НОРМОГОНАДОТРОПНУЮ, ОБУСЛОВЛЕННУЮ ПАТОЛОГИЕЙ МАТКИ, ПОЛИКИСТОЗОМ ЯИЧНИКОВ, ПСИХОГЕННЫМИ ФАКТОРАМИ, НАРУШЕНИЕМ ПИТАНИЯ, ИЗНУРИТЕЛЬНЫМИ ФИЗИЧЕСКИМИ НАГРУЗКАМИ, ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЕЙ. КЛАССИФИКАЦИЯ ВТОРИЧНОЙ АМЕНОРЕИ • 1. ГИПОТАЛАМИЧЕСКАЯ АМЕНОРЕЯ (СВЯЗАНА С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ): • • ПСИХОГЕННАЯ – ВСЛЕДСТВИЕ СТРЕССОВЫХ СИТУАЦИЙ; • • СИНДРОМ КИАРИ-ФРОММЕЛЯ (СОЧЕТАНИЕ АМЕНОРЕИ С ГАЛАКТОРЕЕЙ); • • 'ЛОЖНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ' – ПРИ НЕВРОЗЕ ВСЛЕДСТВИЕ ЖЕЛАНИЯ ИМЕТЬ РЕБЕНКА; • • НЕРВНАЯ АНОРЕКСИЯ – ПРИ СИЛЬНЫХ ПЕРЕЖИВАНИЯХ; • • АМЕНОРЕЯ НА ПОЧВЕ ИСТОЩАЮЩИХ ИНТОКСИКАЦИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ (МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ, ШИЗОФРЕНИЯ, САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И ДР.). • 2. ГИПОФИЗАРНАЯ АМЕНОРЕЯ (ВСЛЕДСТВИЕ ОРГАНИЧЕСКИХ ИЛИ ИНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ГИПОФИЗА): • • АМЕНОРЕЯ, РАЗВИВАЮЩАЯСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕКРОТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ТКАНЯХ АДЕНОГИПОФИЗА (ПОСЛЕРОДОВЫЙ ГИПОПИТУИТАРИЗМ ИЛИ СИНДРОМ ШИХАНА, БОЛЕЗНЬ СИММОНДСА); • • АМЕНОРЕЯ, ВЫЗВАННАЯ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ГИПОФИЗА (АКРОМЕГАЛИЯ, БОЛЕЗНЬ ИЦЕНКОКУШИНГА). • 3. ЯИЧНИКОВАЯ АМЕНОРЕЯ: • • РАННИЙ КЛИМАКС (ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЯИЧНИКОВ) – МЕНСТРУАЦИИ ПРЕКРАЩАЮТСЯ В 30–35 ЛЕТ; • • СИНДРОМ ШТЕЙНА-ЛЕВЕНТАЛЯ (СКЛЕРОКИСТОЗНЫЕ ЯИЧНИКИ) – НАРУШАЕТСЯ СТЕРОИДОГЕНЕЗ В ЯИЧНИКАХ, ВЫЗЫВАЯ ПОВЫШЕННУЮ ПРОДУКЦИЮ АНДРОГЕНОВ, ПОДАВЛЕНИЕ ВЫРАБОТКИ ЭСТРОГЕНОВ; • • АМЕНОРЕЯ, АССОЦИИРОВАННАЯ С АНДРОГЕНПРОДУЦИРУЮЩИМИ ОПУХОЛЯМИ ЯИЧНИКОВ; • • ПОСТКАСТРАЦИОННЫЙ СИНДРОМ – АМЕНОРЕЯ, ВЫЗВАННАЯ ВОЗДЕЙСТВИЕМ НА ТКАНЬ ЯИЧНИКА ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ, УДАЛЕНИЕМ ЯИЧНИКОВ. • 4. МАТОЧНАЯ АМЕНОРЕЯ, ВЫЗВАННАЯ ПЕРВИЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В ЭНДОМЕТРИИ: • • ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ЭНДОМЕТРИТ; • • ТРАВМАТИЧЕСКОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ЭНДОМЕТРИЯ ПРИ ВЫСКАБЛИВАНИИ ПОЛОСТИ МАТКИ, АБОРТЕ, ПОСЛЕ РОДОВ; • • ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ЭНДОМЕТРИЙ РАДИОАКТИВНЫХ, ХИМИЧЕСКИХ И ДРУГИХ ВЕЩЕСТВ. ФОРМЫ ВТОРИЧНОЙ АМЕНОРЕИ 1. ПСИХОГЕННАЯ АМЕНОРЕЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНО СОПРОВОЖДАЕТСЯ АСТЕНОНЕВРОТИЧЕСКИМ, ДЕПРЕССИВНЫМ ИЛИ ИПОХОНДРИЧЕСКИЙ СИНДРОМАМИ. ПАЦИЕНТКИ ОТМЕЧАЮТ ПОВЫШЕННУЮ УТОМЛЯЕМОСТЬ, ТРЕВОЖНОСТЬ, НАРУШЕНИЯ СНА, СКЛОННОСТЬ К ДЕПРЕССИЯМ, СНИЖЕНИЕ ЛИБИДО. МОГУТ БЕСПОКОИТЬ ТАХИКАРДИЯ, СУХОСТЬ КОЖИ, ЗАПОРЫ. МЕНСТРУАЦИИ ПРЕКРАЩАЮТСЯ ВНЕЗАПНО, ПЕРИОД ОЛИГОМЕНОРЕИ ОТСУТСТВУЕТ. 2.Аменорее на фоне потери массы тела сопутствует заметный дефицит веса; при медицинском осмотре выявляется гипоплазия молочных желез и гениталий. Другие признаки недостаточного питания включают в себя артериальную гипотонию, брадикардию, гипотермию, гипогликемию, запоры. Аппетит снижен, может развиваться стойкое отвращение к пище и кахексия, указывающее на начало развития анорексии. ФОРМЫ ВТОРИЧНОЙ АМЕНОРЕИ 3.ПРИ ГИПОТАЛАМИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ СОЧЕТАЕТСЯ С РАННИМ ПОЛОВЫМ СОЗРЕВАНИЕМ, ОЖИРЕНИЕМ, ГИРСУТИЗМОМ, НАЛИЧИЕМ АКНЕ И СТРИЙ НА КОЖЕ, ВЕГЕТОСОСУДИСТОЙ ДИСТОНИЕЙ. ДЛЯ АМЕНОРЕИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЕЙ, ХАРАКТЕРНА СПОНТАННАЯ ГАЛАКТОРЕЯ. ЧАСТЫ ЖАЛОБЫ НА ЦЕФАЛГИЮ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ, АРТЕРИАЛЬНУЮ ГИПЕРТЕНЗИЮ. ИМЕЮТ МЕСТО ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ: ИЗМЕНЧИВОСТЬ НАСТРОЕНИЯ, РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ, ДЕПРЕССИВНЫЕ РЕАКЦИИ. 4.При яичниковых формах вторичной аменореи исчезновению менструации нередко предшествует период олигоменореи. В анамнезе у пациенток своевременное начало менархе и нередко нормальная менструальная функция. При синдроме резистентных яичников менструация прекращается в возрасте до 35 лет, однако вегетативно-сосудистые нарушения, характерные для преждевременной менопаузы, отсутствуют. Аменорея, связанная с синдромом истощения яичников, напротив, сопровождается приливами, гиперемией лица, потливостью, головными болями. ДИАГНОСТИКА ВТОРИЧНОЙ АМЕНОРЕИ • ВТОРИЧНУЮ АМЕНОРЕЮ ДИАГНОСТИРУЮТ НА ОСНОВАНИИ АНАМНЕЗА И КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ. ОДНАКО БОЛЕЕ СЛОЖНОЙ ЗАДАЧЕЙ ДЛЯ ГИНЕКОЛОГОВ-ЭНДОКРИНОЛОГОВ, НЕВРОЛОГОВ, ПСИХОТЕРАПЕВТОВ И ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ СТАНОВИТСЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ФОРМЫ АМЕНОРЕИ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЕЕ ПРИЧИН. • АНАМНЕЗ БОЛЬНЫХ С ВТОРИЧНОЙ АМЕНОРЕЕЙ: 1. ВОЗРАСТ МЕНАРХЕ 2. МЕНСТРУАЛЬНАЯ И РЕПРОДУКТИВНАЯ ФУНКЦИЯ 3. ПЕРЕНЕСЁННЫЕ ОПЕРАЦИИ 4. ЭСТРОГЕНДЕФИЦИТНЫЕ СИМПТОМЫ 5. ВИРИЛИЗАЦИЯ 6. ГАЛАКТОРЕЯ 7. ОЖИРЕНИЕ/ДЕФИЦИТ МАССЫ ТЕЛА 8. ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС 9. ПРИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ(НЕЙРОЛЕПТИКИ,АНДРОГЕНЫ,ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ) • ОБЯЗАТЕЛЬНЫМИ ПРИ ВТОРИЧНОЙ АМЕНОРЕЕ ЯВЛЯЮТСЯ ОСМОТР НА КРЕСЛЕ, ПРОВЕДЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ТЕСТОВ (СИМПТОМ ЗРАЧКА, ИЗМЕРЕНИЕ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ, КОЛЬПОЦИТОЛОГИЯ), КОЛЬПОСКОПИИ, УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА. • В РАМКАХ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ШИРОКО ПРИМЕНЯЮТСЯ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЫ: С ПРОГЕСТЕРОНОМ, ЭСТРОГЕНАМИ И ГЕСТАГЕНАМИ. ДЛЯ ОБНАРУЖЕНИЯ ВНУТРИМАТОЧНОЙ ПАТОЛОГИИ ВЫПОЛНЯЕТСЯ ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИЯ И ГИСТЕРОСКОПИЯ. ПРИ ЯИЧНИКОВЫХ ФОРМАХ ВТОРИЧНОЙ АМЕНОРЕИ ИНФОРМАТИВНА ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ. • С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ ГОРМОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ПОКАЗАНО ИССЛЕДОВАНИЕ ТТГ, Т4, ИНСУЛИНА, ЛГ И ФСГ, ЭСТРАДИОЛА, ПРОГЕСТЕРОНА, ТЕСТОСТЕРОНА, ПРОЛАКТИНА, АКТГ, КОРТИЗОЛА И ДРУГИХ ГОРМОНОВ С УЧЕТОМ ПРЕДПОЛАГАЕМОГО ВАРИАНТА ВТОРИЧНОЙ АМЕНОРЕИ. • ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ПАТОЛОГИЮ ГИПОФИЗА ПРОИЗВОДИТСЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ ТУРЕЦКОГО СЕДЛА; ПО ПОКАЗАНИЯМ ВЫПОЛНЯЕТСЯ КТ ИЛИ МРТ ГИПОФИЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЯИЧНИКОВАЯ АМЕНОРЕЯ МАТОЧНАЯ ФОРМА • • АТРЕЗИЯ ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА, СОПРОВОЖДАЮЩАЯСЯ ЦИКЛИЧЕСКИМИ БОЛЯМИ АМЕНОРЕЯ НА ФОНЕ ПОТЕРИ МАССЫ ТЕЛА • СИНДРОМ ИСТОЩЕННЫХ ЯИЧНИКОВ • СИНДРОМ РЕЗИСТЕНТНЫХ ЯИЧНИКОВ • СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ • ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СИНЕХИИ (СИНДРОМ АШЕРМАНА) • ОВАРИОЭКТОСМИЯ У МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН ГОРМОНАЛЬНО-АКТИВНЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ • ТАКЖЕ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ ОСТЕОПОРОЗ • НАБЛЮДАЕТСЯ У ДЕВУШЕК С ВОЛЕВЫМ ХАРАКТЕРОМ, ОТЛИЧНИЦ И ЛИДЕРОВ • ПРИ ОСМОТРЕ ВЫРАЖЕННАЯ ХУДОБА, СУХАЯ КОЖА, ДРЯБЛЫЕ МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ ЛЕЧЕНИЕ ВТОРИЧНОЙ АМЕНОРЕИ • ЛЕЧЕНИЕМ ВТОРИЧНОЙ АМЕНОРЕИ ДОЛЖЕН ЗАНИМАТЬСЯ ГИНЕКОЛОГЭНДОКРИНОЛОГ. • ТЕРАПИЯ ПАТОЛОГИИ ЗАВИСИТ ОТ ПРИЧИНЫ, КОТОРАЯ ПРИВЕЛА К НЕЙ, И ОТ СПОСОБА ЕЕ УСТРАНЕНИЯ. ПОСЛЕ ЭТОГО ДОБИВАЮТСЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА И РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ (ПО ВОЗМОЖНОСТИ). • ЕСЛИ ВТОРИЧНАЯ АМЕНОРЕЯ ВЫЗВАНА РЕЗКИМ ПОХУДАНИЕМ И АНОРЕКСИЕЙ, НАЗНАЧАЕТСЯ ВЫСОКОБЕЛКОВАЯ ДИЕТА, ПСИХОТЕРАПИЯ И УСПОКОИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ. • В СЛУЧАЕ ОЖИРЕНИЯ, СООТВЕТСТВЕННО, ПОКАЗАНА НИЗКОКАЛОРИЙНАЯ ДИЕТА. • ПРИ ИНТЕНСИВНЫХ СПОРТИВНЫХ И ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗКАХ, ПСИХОГЕННОЙ АМЕНОРЕЕ ИСКЛЮЧАЮТ ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ (НОРМАЛИЗАЦИЯ ТРУДА И ОТДЫХА, СОЗДАНИЕ СПОКОЙНОЙ ОБСТАНОВКИ). В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ДАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ДОСТАТОЧНО. ГОРМОНАЛЬНУЮ ТЕРАПИЮ ЭСТРОГЕН-ГЕСТАГЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ (ЛИНДИНЕТ, МЕРСИЛОН) НАЗНАЧАЮТ ТОЛЬКО ПОСЛЕ НОРМАЛИЗАЦИИ ВЕСА СРОКОМ НА 3-6 МЕСЯЦЕВ. • ПРИ СИНДРОМЕ РЕЗИСТЕНТНЫХ ЯИЧНИКОВ И ПРИ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ГЕСТАГЕНОВОЙ ПРОБЕ НАЗНАЧАЕТСЯ СТИМУЛЯЦИЯ ОВУЛЯЦИИ КЛОМИФЕНОМ НА СРОК ОТ 1 ДО 3 МЕСЯЦЕВ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЦИКЛА. • В СЛУЧАЕ РАННЕГО КЛИМАКСА ПРИМЕНЯЮТСЯ КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ НИЗКОДОЗИРОВАННЫЕ В СОЧЕТАНИИ С ПРЕПАРАТАМИ, НАЗНАЧАЕМЫМИ В КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД (КЛИМЕН, КЛИМОНОРМ), КУРСАМИ ПО ТРИ МЕСЯЦА С ПЕРЕРЫВОМ В ОДИН МЕСЯЦ ДО ПЕРИОДА НОРМАЛЬНОЙ МЕНОПАУЗЫ (45-55 ЛЕТ). • ВТОРИЧНАЯ АМЕНОРЕЯ, ВЫЗВАННАЯ ОПУХОЛЯМИ ЯИЧНИКОВ ИЛИ ГИПОФИЗА, ТРЕБУЕТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ. • ПРИ СИНДРОМЕ АШЕРМАНА ПРОВОДИТСЯ ГИСТЕРОСКОПИЯ С РАССЕЧЕНИЕМ ВНУТРИМАТОЧНЫХ СПАЕК, А ПРИ АТРЕЗИИ ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА ЕГО РАСШИРЕНИЕ С ПОСЛЕДУЮЩЕЙ ГИСТЕРОСКОПИЕЙ. В НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЯХ ПОКАЗАН ПРИЕМ ЭСТРОГЕН-ГЕСТАГЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ (КУРС 3 МЕСЯЦА). • АМЕНОРЕЯ ВТОРИЧНАЯ, ВЫЗВАННАЯ ПАТОЛОГИЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ЛЕЧИТСЯ ТИРЕОТРОПНЫМИ ГОРМОНАМИ ДЛИТЕЛЬНЫМИ КУРСАМИ. • ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ И СВЯЗАННАЯ С НЕЙ ВТОРИЧНАЯ АМЕНОРЕЯ ТРЕБУЕТ НАЗНАЧЕНИЯ ПАРЛОДЕЛА КУРСОМ НА 28-30 ДНЕЙ. • ПРИ СИНДРОМЕ ШИХАНА НАЗНАЧАЮТСЯ ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ (ПРЕДНИЗОЛОН) И ТИРЕОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (ТИРЕОКОМБ, ТИРОКСИН) СОВМЕСТНО С ЭСТРОГЕНГЕСТАГЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ СРОКОМ НА 2-3 МЕСЯЦА. ПОСЛЕДСТВИЯ И ПРОГНОЗ • ОСНОВНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ВТОРИЧНОЙ АМЕНОРЕИ ЯВЛЯЮТСЯ БЕСПЛОДИЕ И НАРУШЕНИЯ ЦИКЛА, КОТОРЫЕ НЕ ПОДДАЮТСЯ ТЕРАПИИ. ВОЗРАСТАЕТ РИСК РАННЕГО ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВОЗРАСТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИЗ-ЗА НЕДОСТАТКА ЭСТРОГЕНОВ (ОСТЕОПОРОЗ, ПАТОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ), УВЕЛИЧИВАЕТСЯ ВЕРОЯТНОСТЬ РАЗВИТИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ МАТКИ И ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ. • ПРОГНОЗ В ПЛАНЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ БЛАГОПРИЯТНЫЙ, С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ ИСХОД ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗАВИСИТ ОТ ФОРМЫ АМЕНОРЕИ. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
