47 вопрос. Сравнительная анатомия и эмбриогенез зубов. 1) период морфологического развития молочных и постоянных зубов, в течение которого происходят закладка, дифференцировка и формирование зубных тканей и частей зуба 2) период функционального становления зуба, когда зуб как орган занимает определенное положение в ротовой полости, которое затем поддерживается в течение всей жизни. Развитие зубов Формирование зубов начинается со второй половины второго месяца эмбрионального развития. В образовании зуба участвует главным образом наружный зародышевый листок — эктодерма. Зубы человека появляются в виде двух генераций: молочных (dentes decidui) и постоянных (dentes permanentes) зубов. В связи с этим различают два зубообразовательных процесса, или дентиции. При первой дентиции образуется 20 молочных зубов. Эти зубы при второй дентиции замещаются 20 постоянными зубами и 12 новыми (добавочными) постоянными зубами, не имеющими предшественников в системе молочных зубов. Стадии развития зубов: I — стадия закладки и образования зубных зачатков, или стадия почки (status gemmalis), 612-я неделя эмбрионального развития; образование вестибулярной и зубной пластинки II — стадия дифференцировки зубных зачатков, или стадия шапочки (status cappalis), 1216-я неделя; происходит формирование и дифференцировка эмалевого органа, зубного мешочка, зубного сосочка и зубной пластинки. III — стадия гистогенеза зубных тканей, или стадия колокола (status campanalis), с 16-й недели до середины первого года жизни после рождения. Прорастание мезенхимой зубной пластинки, распад на островки Малассе. Дентиногенез Стадия преодонтобласта – из эктомезенхимы образуются низкопризматические клетки с центрально расположенным ядром. Стадия зрелого одонтобласта – неорганическая фаза дентиногенеза. Органический матрикс пропитывается солями фосфата кальция. Эмалогенез 1 фаза – образование органической основы эмалевых призм (матрицы эмали). Появляются гранулы, содержащие эмалевые протеины (энамелин и амелогенин), вырабатываемые секреторными амелобластами, которые пропитывают образующиеся эмалевые призмы и межпризматическое вещество эмали, образуя структуру ячеек с отростками Томса в центре. 2 фаза – созревание эмали. Происходит обызвествление эмалевых призм и межпризматического вещества путем уменьшения в ее ткани воды, органических веществ, накоплении минеральных солей (до 97%). Развитие корня и цемента зуба Происходит в постнатальном периоде, незадолго до прорезывания зуба. Коронки почти сформированы, покрыты остатками эмалевого органа, который предотвращает резорбцию эмали соединительной тканью челюсти или отложение ее на поверхности цемента. Внутренние эмалевые клетки переходят в наружный эпителий, активно пролиферируют, формируя эпителиальное (Гертвиговское) корневое влагалище, которое образует кольцо вокруг зубного сосочка – диафрагму корневого влагалища. После возникновения дентина эпителиальное влагалище подвергается рассасыванию, часть клеток остается в виде телец Малассе. При распаде эпителиального влагалища эктомезенхимальные клетки зубного фолликула соприкасаются с дентином корня, дифференцируясь при этом в цементобласты, откладывая цемент. Цементобласты постоянно оделяются слоем некальцифинированного цемента – цементоидом или прецементом. Отвердение цемента зависит от распределения гидроксиапатита из дентина корня зуба, а не от деятельности внеклеточных минерализованных пузырьков. Пучки коллагеновых волокон перицемента (плотная соединительная ткань) одними концами впаиваются в основное вещество цемента, другими – в основное вещество альвеолярной кости. Формируется периодонт. Иногда в периодонтальной мембране образуются цементикли – свободные узелковые утолщения отвердевшего цемента, развивающиеся вокруг дегенерированных эпителиальных островков Гертвиговского влагалища Зуб — это орган человека, который имеет характерную форму и строение, занимает определенное положение в зубном ряду, построен из специальных тканей, имеет собственный нервный аппарат, кровеносные и лимфатические сосуды. Части зуба. Анатомически в каждом зубе выделяют три части: коронку, шейку и корень (рис. 2). Коронка зуба, corona dentis – утолщенная часть зуба, покрытая эмалью. Шейка зуба, cervix dentis – суженная часть зуба, место перехода анатомической коронки в корень, соответствующее границе эмали и цемента. Корень зуба, radix dentis – часть зуба, покрытая цементом. Он имеет конусовидную форму и заканчивается верхушкой корня, apex radicis dentis. Корень зуба располагается в зубной альвеоле Выделяют клинические коронку и корень. Клиническая коронка, corona clinica – часть зуба, выступающая над десной. Клинический корень, radix clinica – участок зуба от края десны до верхушки корня; он включает прикрытую десной часть коронки, шейку и корень зуба. Клиническая шейка зуба не выделяется. Анатомическая коронка в результате стирания бугров или режущего края с возрастом уменьшается, а клиническая, наоборот, увеличивается вследствие атрофии десны и обнажения корня. Зуб образован твердыми (дентин, эмаль, цемент) и мягкими (пульпа) тканями (рис. 11). Основу зуба составляет дентин, dеntinum, который ограничивает полость зуба. У человека дентин покрывается в области коронки эмалью, а в области корня цементом, то есть в здоровом зубе дентин нигде не соприкасается с внешней средой и тканями, окружающими зуб. Дентин продуцируется непрерывно в течении всей жизни. Образование вторичного а затем и третичного дентина приводит к уменьшению полости зуба с возрастом. Эмаль, еnamelium - покрывает дентин в области коронки. Она состоит из эмалевых призм и склеивающего их основного межпризменного вещества. Цемент, cementum – вещество, покрывающее корень и шейку зуба, имеет строение грубоволокнистой соединительной ткани. Возможны три вида соединения эмали и цемента: 1) они соединяются встык; 2) они перекрывают друг друга; 3) эмаль не доходит до края цемента и между ними остается открытый участок дентина. Совокупность окружающих зубной корень образований: периодонт, цемент, костная ткань зубной альвеолы и десна называются пародонтом. Периодонт – связка, удерживающая корень зуба в костной альвеоле, заполняет периодонтальную щель между поверхностью корня зуба и стенкой альвеолы. Десна – это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярные отростки верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти.
