Гипертоническая болезнь. Новейшие гипертонические препараты. Содержание: • Гипертоническая болезнь и основные принципы лечения • Нейротропные препараты центрального действия • 2 Ингибиторы ренина • 3 Блокаторы АТ1-рецепторов • 4 Диуретики • 5 Ингибиторы АПФ • 6 Альфа- и бета-блокаторы • 7 Блокаторы кальциевых каналов • 8 Преимущества медикаментов нового поколения Гипертоническая болезнь Это заболевание, требующее постоянного медикаментозного контроля. Болезнь опасна своими осложнениями, наиболее серьезные из них инфаркт и инсульт. На начальных этапах заболевания улучшить состояние можно, скорректировав образ жизни и рацион, увеличив физическую активность. На более запущенных стадиях заболевания без лекарственных средств не обойтись. Препараты от давления нового поколения, список которых будет представлен ниже, практически не вызывают побочных явлений. Лекарства последнего поколения от давления в сравнении со своими предшественниками обладают несколькими преимуществами: снижают содержание холестерина в крови, предотвращают появление опасных осложнений, нормализуют показатели АД. Нейротропные препараты центрального действия • Неспецифические: транквилизаторы, снотворные, седативные и т.д. • Специфические: 1. Моксонидин (физиотенз, моксогамма) 2. Рилменидин (альбарел) 3. Метилдопа 4. Клофелин –очень сильный препарат, в больших дозах может вызвать кому – строго по рецептам. Применяется в основном при гипертонических кризах сублингвально или парэнтерально. Ингибиторы ренина Средства от давления нового поколения этой группы препаратов пользуется заслуженной популярностью. В последнее время часто назначают «Алискирен» (Расилез) – получен в результате инновационных разработок компании «Новартис», Швейцария. При соблюдении правильных дозировок можно весь день сохранять нормальные показатели АД. Назначают одну таблетку один раз в день. Препарат прошел клинические испытания. В сравнении с ингибиторами АПФ для нормализации давления требуются меньшие дозировки ингибиторов ренина. Препарат хорошо переносится. Он не вызывает такие отрицательных последствий, как сухой кашель и глосситы. На запущенных стадиях для улучшения терапевтического эффекта врач может назначить «Алискирен» в комплексе с диуретиками. Блокаторы АТ1-рецепторов (ИАПФ) Наиболее распространенный медикамент этой группы – «Кардосал». Это лекарство нового поколения от давления принимают 1 раз в сутки. Дозировка 20 или 40 мг. Достоинства медикамента: При сохранении схемы терапии стойко снижает АД. Побочные явления слабо выражены. Синдром отмены отсутствует. В сравнении с «Алскиреном», максимальный лечебный эффект достигается на месяц раньше. • Каптоприл (Капотен) - сильный препарат применяется только для купирования гипертонического криза • Эналаприл (Ренитек, Энап, Эднит) – применяется чаще, назначается 2 раза в день. Блокаторы АТ1-рецепторов (ИАПФ) • Лизиноприл (Диротон)- сравнительно новый препарат, пролонгированного действия, назначается 1 раз в день. • Физиноприл – по активности не уступает Лизиноприлу. Обладает меньшим количеством побочных явлений по сравнению с «Эналаприлом», но является более доступным по цене, поэтому его популярность среди гипертоников не уменьшается. • Периндоприл (Перинева, Престариум) • Рамиприл • Трандолаприл (Гоптен) Ингибиторы АТ2 рецепторов – сартаны Подавляют активность ренин – ангиотензин альдостероновую систему. Эффект – по накопительной, на 24 неделе, максимальный эффект на 8 неделе. Не вызывают сухого кашля, но дороже чем ИАПФ, не менее эффективны. • • • • • • «Эпросартан»(Теветен) «Телмисартан» (Микардис) «Валсартан» (Диован и др.) «Лозартан» (Лозап, Лориста) «Ирбесартан»(Апровель) «Азилсартана медоксомил (Эдарби) Ингибиторы АТ2 рецепторов – сартаны Они обладают наибольшим терапевтическим эффектом. Сартаны не только снижают показатели АД, но и дополнительно защищают органы, обеспечивающие жизнедеятельность организма. Для них характерно пролонгированное действие, назначаются 1 раз в сутки. Хорошо переносятся пожилыми пациентами. Не снижают работоспособность, сексуальную активность, уменьшают гипертрофию левого желудочка, оказывают щадящее действие на нервную систему (антистрессовое, антидепрессивное действие). Альфа- и бета-блокаторы Альфа – блокаторы применяются редко. Бета- блокаторы блокируют систему ренин – ангеотензин – и понижают АД. Существует 4 поколения бета-блокаторов: 1 поколение – Анаприлин, Атенолол, Пропранолол – в настоящее время не рациональны при гипертонической болезни. Альфа- и бета-блокаторы Более современные препараты – 2и 3 поколения это : • «Карведилол» (Кориол)- в таблетках • «Лабеталол» – в таблетках 2-3 раза в день и внутривенно для купирования гипертонического криза. • «Норвакс» таблетки, 3 поколение • «Цилнидипин» таблетки , 4 поколение • « Небивилол» (Актавис, Небилет), таблетки 1 раз в сутки Альфа- и бета-блокаторы Препараты от повышенного давления нового поколения используют для комплексной терапии. В сравнении с предшественниками, эти медикаменты хорошо расширяют сосуды, уменьшают пульс. Но им свойственен один недостаток – сильно выраженный симптом отмены. Кроме того бета – блокаторы противопоказаны при бронхиальной астме и сахарном диабете. Существует мнение (и подтверждается статистикой), что длительный прием бета – блокаторов (более 10 лет) в 2 ,5 раза повышает риск развития рака протоков молочных желез у женщин в пост и менопаузе. Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты ионов Са) Наиболее распространенным медикаментом является «Амлодипин».В комплексной терапии «Лизиноприлом» с «Экватором» наблюдается положительный гипотензивный эффект. Блокаторы могут использоваться в моно- или комплексной терапии. Медикаменты улучшают обменные процессы, снижают потребность организма в чрезмерной подаче кислорода, поэтому показатели АД не повышаются. Пожилые пациенты хорошо переносят лекарства этой группы. Наиболее распространенные медикаменты: «Риодипин», «Амлодипин». Это препараты длительного действия, с выраженным хорошим эффектом, но пациенты отмечают отеки конечностей. Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты ионов Са) • Препараты «Верапамил» (Изоптин), «Дилтиазем»применяют при Г.б., стенокардии, аритмиях. • Препарат «Нифедипин» (Фенигидин, Кордафлекс, Коринфар) – короткого действия, применяют, в основном, для купирования гипертонического криза. • Побочные явления : учащение пульса, головная боль. Мочегонные средства (салуретики) Новые препараты от повышенного давления не накапливают соли кальция, не вымывают полностью калий. Представитель группы - «Трифасом». Медикамент эффективно снижает АД у людей в пожилом возрасте, а также при сахарном диабете. В сравнении с другими диуретиками, «Трифасом» не нужно принимать часто, достаточно по 1 таблетке каждое утро. Мочегонные средства (салуретики) Диуретики от повышенного давления нового поколения (список): • «Индапафон» - в комплексной терапии • «Индапамид» (Арифон –ретард)- годен для монотерапии • «Ролофилин» • «Диувер» • «Триампур» (Триамтерен + гидрохлортиазид) • «Спиронолактон» (Верошпирон, Альдактон) Преимущества медикаментов нового поколения • Препараты для снижения давления нового поколения имеют множество преимуществ: • Улучшают состояние больного с минимальными негативными последствиями. • Обладают более продолжительным действием. Они улучшают показатели АД за счет устранения провоцирующих факторов. • Хорошо переносятся пожилыми пациентами. • Не вызывают психических депрессий, обладают седативным эффектом. • Не снижают физическую активность и либидо. • Улучшают секреторную функцию почек. • Перечисленные преимущества делают современные медикаменты незаменимыми в терапии гипертонии. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
