Антиаритмические лекарственные средства. Применение в медицине. I класс- Блокаторы быстрых натриевых каналов Препараты IА класса Новокаинамид Препараты IВ класса Препараты IC класса Структурный аналог нейролептиков, о (омега)-производное фенотиазина II класс - Бета-адреноблокаторы Кардиоселективные • АТЕНОЛОЛ (АТЕНОЛАН. КАТЕНОЛ. ТЕНОРМИН. УНИЛОК) • МЕТОПРОЛОЛ (БЕТАЛОК. ВАЗОКАРДИН. КОРВИТОЛ. СПЕСИКОР) • ФЛЕСТОЛОЛ • ЭСМОЛОЛ (БРЕВИБЛОК) • АЦЕБУТОЛОЛ (АЦЕКОР, СЕКТРАЛ) • • • • Некардиоселективные АНАПРИЛИН (ПРОПРАНОЛОЛ, ИНДЕРАЛ. ОБЗИДАН) ОКСПРЕНОЛОЛ (ТРАЗИКОР) ПЕНБУТОЛОЛ (БЕТАПРЕССИН) ПИНДОЛОЛ (ВИСКЕН) Побочные эффекты и противопоказания • • • Снижение сократимости миокарда, замедление пульса, развитие атриовентрикулярной блокады. Эти лекарства могут вызывать ухудшение периферического кровотока, похолодание конечностей. Применение пропранолола ведет к ухудшению бронхиальной проходимости, что важно для больных с бронхиальной астмой. У метопролола это свойство выражено слабее. Бета-блокаторы способны утяжелять течение сахарного диабета, приводя к повышению уровня глюкозы в крови (особенно пропранолол). Эти медикаменты влияют и на нервную систему. Они способны вызывать головокружение, сонливость, ухудшение памяти и депрессию. Кроме того, они изменяют нервно-мышечную проводимость, являясь причиной слабости, утомляемости, снижения силы мышц. Иногда после приема бета-блокаторов отмечаются кожные реакции (сыпь, зуд, алопеция) и изменения со стороны крови (агранулоцитоз, тромбоцитопения). Прием этих средств у некоторых мужчин приводит к развитию эректильной дисфункции. Следует помнить о возможности синдрома отмены . Он проявляется в форме ангинозных приступов, желудочковых нарушений ритма, повышении артериального давления, учащении пульса, снижении переносимости физической нагрузки. Поэтому отменять эти медикаменты нужно медленно, в течение двух недель. Бета-адреноблокаторы противопоказаны при острой сердечной недостаточности (отек легких, кардиогенный шок), а также при тяжелых формах хронической сердечной недостаточности. Нельзя их применять при бронхиальной астме и инсулинозависимом сахарном диабете. Противопоказаниями являются также синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада II степени, снижение систолического артериального давления ниже 100 мм рт. ст. Ill КЛАСС - БЛОКАТОРЫ КАЛИЕВЫХ КАНАЛОВ IV КЛАСС - БЛОКАТОРЫ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ Другие противоаритмические средства Противопоказания к применению синоатриальная и атриовентрикулярная блокады. • МАГНИЙ блокирует кальциевые каналы, контролирует внутриклеточное содержание ионов калия, активность Na/К-АТФ-азы и кальцийзависимой АТФ-азы, процессы биоэнергетики. Ослабляет аритмогенное действие сердечных гликозидов. Улучшает коронарный кровоток, оказывает кардиопротективное влияние, снижает постнагрузку, АД и агрегацию тромбоцитов. • МАГНИЯ СУЛЬФАТ вливают в вену в дозе 1-2 г для купирования эпизодов torsades de pointes с удлиненным интервалом ОТ, аритмии при интоксикации сердечными гликозидами. Противоаритмическое действие проявляется у пациентов с нормальным содержанием ионов магния в крови. При остром инфаркте миокарда магния сульфат снижает летальность и препятствует развитию постинфарктной аритмии. Средства, применяемые при брадиаритмиях Сердечные гликозиды СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
