Загрузил annastb76

Кариесогенная ситуация

Реклама
Донецкий национальный медицинский
университет
Кафедра стоматологии №1
Кариесогенная ситуация в полости рта и
методы ее выявления. Роль микрофлоры
полости рта и факторов защиты в развитии
кариеса и заболеваний пародонта.
Кариесрезистентность эмали зубов.
Лекция для студентов 3 курса стоматологического
факультета
Лектор: д. мед. н., профессор
Удод Александр Анатольевич
ПЛАН ЛЕКЦИИ
1. Определение кариесогенной ситуации и
кариесрезистентности.
2. Местные факторы кариесогенной ситуации
3. Общие факторы кариесогенной ситуации
4. Методы выявления кариесогенной ситуации
Кариесогенная ситуация – комплекс факторов
общего и местного характера, которые
способствуют возникновению кариеса зубов.
Наличие и воздействие кариесогенных
факторов не всегда приводит к
возникновению кариеса.
Кариес не возникает, если эмаль и дентин
резистентны (устойчивы) к действию
кариесогенных факторов.
Резистентность определяется составом и
свойствами эмали и дентина, а также их
способностью противостоять кислотному
растворению.
В свою очередь, это свойство определяется
полноценностью формирования и
минерализации твердых тканей в процессе
развития зубов, их первичной, вторичной
минерализации, затем созревания эмали после
прорезывания зубов.
Для временных (молочных) зубов процесс
первичной и вторичной минерализации
происходит во внутриутробном периоде.
Для постоянных зубов минерализация
начинается после
рождения ребенка
Кариесрезистентность во многом определяется
условиями, в которых происходили закладка и
минерализация эмали и дентина.
Кариесрезистентность связана с составом и
свойствами слюны, с одной стороны, и с
функциональным состоянием пульпы, с другой.
ФАКТОРЫ,
определяющие кариесогенную ситуацию
МЕСТНЫЕ
ЭНДОГЕННЫЕ
ЭКЗОГЕННЫЕ
ОБЩИЕ
ЭНДОГЕННЫЕ
ЭКЗОГЕННЫЕ
Эндогенные факторы общего характера
(связаны с организмом матери и ребенка)
1. Генетическая обусловленность
2. Токсикозы беременности, другие болезни матери
3. Искусственное вскармливание ребенка
4. Диспепсии у ребенка, дисбактериозы, рахит, детские
инфекции
5. Дефицит витаминов, микроэлементов
6. Прием лекарств
7. Избыток углеводов в пище
Экзогенные факторы общего характера
1. Качество питьевой воды, содержание макро- и
микроэлементов, в первую очередь, Са, Р, F
2. Концентрация фтора в питьевой воде
3. Качество и состав продуктов питания
4. Экологическая ситуация
Фтор относится к числу наиболее изученных
факторов, влияющих на снижение пораженности
населения кариесом зубов.
Оптимальной концентрацией фтора по ГОСТУ считают от 0,6 –
0,8 до 1,2 мг/л.
Там, где фтора в питьевой воде оказывается недостаточно
(меньше указанной гигиенической нормы), интенсивность
кариозного поражения зубов заметно возрастает.
Если концентрация фтора в воде выше указанной нормы,
развивается флюороз.
Экологическая обстановка и качество
продуктов питания играют значительную
роль в развитии кариесогенной ситуации
Экзогенные факторы местного характера
1. Углеводы в полости рта – мягкая пища из
простых углеводов
2. Характер пищи и ее
консистенция
Эндогенные факторы местного характера
1. Микробная бляшка: состав, механизм действия
2. Микрофлора полости рта
3. Слюна: количество, вязкость, рН, буферная емкость,
соли Са, факторы местного иммунитета
4. Неполноценное жевание
Зубная бляшка - скопление бактерий в виде плёнки,
образующейся на зубах (в том числе и здорового человека). Включает как
аэробные, так и анаэробные бактерии и начинает формироваться уже
через 1-2 часа после чистки зубов.
Микрофлора полости рта
Микрофлора полости рта крайне разнообразна и
включает бактерии, актиномицеты, грибы, простейшие,
спирохеты, риккетсии, вирусы. Значительную часть
микроорганизмов полости рта взрослых людей
составляют анаэробные виды.
Самую большую группу постоянно обитающих в
полости рта бактерий представляют кокки — 85—90 %
от всех видов.
Буферная емкость слюны
Буферная емкость слюны - это способность нейтрализовать
кислоты и основания (щелочи), за счет взаимодействия
гидрокарбонатной, фосфатной и белковой систем.
Установлено, что прием в течение длительного времени
углеводистой пищи снижает, а прием высокобелковой повышает буферную емкость слюны.
Высокая буферная емкость слюны относится к числу факторов,
повышающих резистентность зубов к кариесу.
Неполноценное жевание
МЕТОДЫ
выявления кариесогенной ситуации
Общие эндогенные факторы:
- генетическая предрасположенность;
- протекание беременности;
- характер вскармливания;
- перенесенные заболевания;
- прием лекарственных препаратов.
Опрос родителей
МЕТОДЫ
выявления кариесогенной ситуации
Общие экзогенные факторы:
- качество и свойства питьевой воды;
- содержание в воде фтора и
микроэлементов;
- характер экологической обстановки;
- качество и состав продуктов питания.
- лабораторные и санитарноэпидемические анализы;
- опрос родителей.
МЕТОДЫ
выявления кариесогенной ситуации
МЕТОДЫ
выявления кариесогенной ситуации
2. Показатели, характеризующие
устойчивость эмали к действию
кариесогенных факторов
ТЭР-тест, КОСРЭ,
кислотная биопсия, СRT-тест
МЕТОДЫ
выявления кариесогенной ситуации
3. Тесты, определяющие свойства
слюны: скорость выделения,
вязкость, рН, буферная емкость,
ионизированный кальций.
МЕТОДЫ
выявления кариесогенной ситуации
Спасибо за внимание!
Скачать