Гемангиома печени: что это такое и как лечить? Самая часто встречающаяся доброкачественная опухоль сосудистой стенки. Опасности развития злокачественной опухоли при гемангиоме нет. Новообразование состоят из синусов, заполненных кровью. Часто наличие гемангиомы печени сочетается с наличием кожных гемангиом. Патология чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Считается, что это связано с обменом женских половых гормонов эстрогенов. Этиология заболевания Этиология заболевания на сегодняшний день не изучена в полной мере. Существует предположение, что патология развивается на фоне наследственной предрасположенности, а также при различных гормональных сбоях в организме. Формирование врожденной гемангиомы печени может быть обусловлено влиянием неблагоприятных факторов на плод во время беременности - вредные привычки матери, стрессовые ситуации, неблагоприятная экологическая обстановка, различные виды излучений, прием некоторых лекарственных препаратов в первом триместре беременности. Виды гемангиом Гемангиома печени может проявляться несколькими видами: 1. Единичная опухоль маленьких размеров, которая образована сосудистым клубком. Такую гемангиому называют кавернозной опухолью. 2. Новообразование возникшее из капилляров и венозных сосудов. Этот вид заболевания чаще всего развивается у женщин, как следствие гормональной нагрузки на организм в результате беременности. 3. Гемангиома нетипичного строения. Этот вид новообразования, как правило, диагностируется на поздних стадиях заболевания. Данная опухоль состоит из нескольких полостей, заполненных кровью. Полости имеют участки ороговевших тканей. 4. Множественное поражение сосудов печени. Встречается, обычно, у людей пожилого возраста, имеющих предрасположенность к образованию гемангиом. В этом случае гемангиомы не имеют капсульного строения и могут быть расположены в разных частях печени - чаще справа. Чаще всего заболевание характеризуется развитием единичной опухоли небольших размеров и малосимптомным течением. Чем опасна гемангиома? Если заболевание стремительно прогрессирует, то существует высокий риск развития осложнений: 1. Развитие печеночной недостаточности. 2. Портальная гипертензия. 3. Внутрибрюшные кровотечения, возникающие при разрыве новообразования. 4. Гнойные и некротические воспаления печени вследствие тромбоза сосудов. 5. Развитие гепатита вследствие сдавливания печеночных тканей, желчных протоков и кровеносных сосудов печени. 6. Сердечная недостаточность. Осложнения развиваются при отсутствии лечения или при недиагностированном новообразовании на поздних стадиях заболевания. Кожные капиллярные гемангиомы - часто возникают вместе с гемангиомой печени Симптомы гемангиомы печени Основными признакам наличия гемангиомы печени являются: незначительное увеличение печени, которое может прогрессировать в процессе роста новообразования; могут появится неприятные ощущения или боли в области печени; при опухоли значительных размеров появляется и постепенно усиливается чувство сдавливания близлежащих внутренних органов; развитие портальной гипертензии тоже может являться признаком наличия гемангиомы печени; в тяжелых случаях первым проявлением гемангиомы может быть появление внутреннего кровотечения, которое возникает при разрыве стенки сосуда печени. Чаще всего заболевание протекает латентно и человек не догадывается о его наличии. Выявляется патология, как правило при обследовании брюшной полости при обращении за медицинской помощью по другому поводу или при проведении профилактического обследования. Диагностика заболевания Диагностика гемангиомы печени возможна лишь с применением высокотехнологичных методов, которые позволяют дифференцировать новообразование от других заболеваний печени: 1. Ультразвуковое исследование печени является самым часто применяемым методом для диагностики гемангиомы. Исследование позволит выявить уплотнение с гладкими четкими контурами. Метод диагностики требует специальной подготовки. За несколько дней до проведения исследования необходимо начать соблюдение специальной диеты, которая позволит избавится от излишнего газообразования. Эта мера крайне необходима, поскольку метеоризм может помешать исследованию. Кроме того, при необходимости назначают препараты, способствующие устранению избытка газа в кишечнике - это энтеросорбенты и препараты на основе симетикона. 2. Компьютерная томография с использованием контрастного вещества. При компьютерной томографии хорошо видны множественные новообразования. Томография проводится с применением томографа, а контрастное вещество вводится внутривенно. После исследования пациенту необходимо пить большое количество жидкости для ускорения выведения контрастного вещества через почки. Компьютерная томография может назначаться в тех случаях, когда ультразвуковое исследование недостаточно информативно, вследствие индивидуальных особенностей пациента или при плохой подготовке к исследованию. 3. Магнитно-резонансная томография. Метод применяется для диагностики опухоли маленьких размеров, которую невозможно выявить при других видах исследования. Исследование может проводится с использованием контрастного вещества или без него. Метод диагностики требует специальной подготовки в виде соблюдения низкоуглеводной диеты за 5 дней до исследования и воздержания от приема пищи в день проведения томографии. 4. Биопсическое исследование печеночной ткани. Метод относится к инвазивным, проводится с нарушением целостности брюшной стенки. Используется крайне редко, поскольку достаточно сложен в проведении и требует сложной подготовки. Биопсия позволяет взять печеночную ткань для гистологического исследования, которое позволит определить наличие заболевания, его доброкачественность и вид. Гемангиома печени при ультразвуковом исследовании (УЗИ) Все методы диагностики гемангиомы проводятся с использованием сложного оборудования врачами, имеющими соответствующую специализацию и высокую квалификацию. От правильно проведенной диагностической процедуры зависит дальнейшая тактика ведения больного и исход заболевания. Нехирургическое лечение гемангиомы печени Вопрос о лечении гемангиомы в каждом случае принимается индивидуально. Лечение новообразования в данном случае можно проводить консервативным или операционным путем. Консервативное лечение проводится с назначением лекарственных препаратов и использованием физиотерапии: 1. В качестве медикаментозной терапии назначаются препараты, относящиеся к группе глюкокортикоидов. Дозировки и схемы лечения подбираются строго индивидуально в зависимости от формы заболевания, возраста больного и имеющихся противопоказаний. 2. Радиолучевая терапия. Лечение позволяет уничтожить атипичные клетки, которые могут стать причиной перерождения доброкачественной опухоли в раковое заболевание и снизить процент летального исхода. 3. СВЧ-терапия печени. Метод основан на действии микроволн на ткани и клетки органа. 4. Криодеструктивный метод лечения. Это воздействие жидкого азота на нововобразование с целью уменьшения его объема или полной ликвидации. 5. Электрокоагуляция. осуществляется посредством действия на патологический участок тока высоко частоты и постоянного электрического тока. Оперативное вмешательство Вышеперечисленные методы лечения используются в том случае, когда заболевание не угрожает жизни человека. Показаниями для хирургического лечения гемангиомы печени являются: подозрение на злокачественное развитие новообразования; стремительное увеличение гемангиомы - более, чем на половину объема в год; большой исходный размер опухоли - 5 сантиметров и более; присутствие признаков сдавливания опухолью близрасположенных внутренних органов и крупных сосудов; заболевание сопровождается ярко выраженной симптоматикой, особенно, если больного беспокоят сильные болевые ощущения; неконтролируемое внутренне кровотечение. Во всех остальных случаях максимально используются консервативные методы лечения, включающие в себя назначение лекарственных препаратов и использование физических методов воздействия на опухоль, описанные выше. Локализация в правой части печени Возможные послеоперационные осложнения Хирургическое лечение может проводится разными путями: возможно проведение резекции печени, склерозирование гемангиомы с помощью пункции или ферромагнитная эмболизация опухоли. Выбор методики хирургического лечения зависит от нескольких факторов - размера опухоли, наличия осложнений заболевания, скорости прогрессирования процесса, возраста больного и прочих. Хирургическое лечение проводится только в крайних случаях, поскольку имеет высокую степень развития послеоперационных осложнений: 1. Гнойное воспаление послеоперационной раны. 2. Гнойный перитонит. 3. Кровотечение из раневой поверхности печени в брюшную полость. 4. Подпеченочный инфильтративный процесс. 5. Панкреатит в острой форме. 6. Двустороннее воспаление легких в нижнедолевой части. 7. Реактивный плеврит с правой стороны. Несмотря на большой риск развития послеоперационных осложнений исход оперативного вмешательства благоприятен более, чем на 70%. В некоторых случаях в послеоперационный период развиваются воспалительные заболевания печени, которые, в конечном итоге, могут привести к развитию цирроза печени. Народные методы лечения Помимо традиционных медикаментозных и оперативных методов лечения существуют рецепты лечения гемангиомы, предлагаемые народной медициной: лечение сырым картофелем. Лечение проводят длительное время. Сырой картофель натирают на мелкой терке и употребляют за полчаса до еды ежедневно в утреннее время. На один прием необходима 1 картофелина небольших размеров; настойку полыни принимают ежедневно по 10-15 капель до еды в течение двух-трех месяцев; настой овса. Полстакана овса заливают 200 мл горячей воды и настаивают в течение 12 часов. Принимают настой ежедневно по полстакана утром и вечером; чай с липой. Липовый чай заваривают, добавляют небольшое количество меда и пьют в течение дня небольшими порциями. В день следует выпивать 200-300 мл липового чая. Лечение проводится в течение трех месяцев; травяной сбор для лечения печени: кора крушины, трава зверобоя и бессмертника, спорыша, ромашки и календулы, спорыш и цикорий смешивают в равных объемах. Две столовые ложки помещают в эмалированную посуду и заливают горячей водой, затем настой томится на водяной бане в течение 15 минут и процеживается. Принимается настой в теплом виде по 50 мл ежедневно в течение шести недель. Затем необходимо сделать перерыв около месяца и снова повторить лечение. Народные методы хороши в тех случаях, когда заболевание не носит угрожающий жизни характер. Кроме того, возможно использование этих рецептов в качестве вспомогательной терапии на фоне проводимого традиционного лечения. При использовании нетрадиционных способов следует учитывать наличие противопоказаний к лечению, поскольку лекарственные травы, как и химические препараты, оказывают сильное фармакологическое действие. Профилактика К профилактическим мероприятиям в данном случае можно отнести: ведение здорового образа жизни; не рекомендуется самостоятельно без назначения врача применять лекарственные препараты, содержащие гормоны эстрогены; не допускать травм печени; систематическое наблюдение у врача-специалиста при подозрении или имеющуюся предрасположенность к развитию гемангиом. При подозрении на заболевания печени необходимо своевременно обратиться за медицинской консультацией. Врач проведет необходимый осмотр, назначит анализы и обследования, на основании которых сможет поставить диагноз, назначить адекватное лечение и наметить дальнейший план наблюдения за состоянием здоровья. 1
