астма(консультация для родителей)

Здоровье малышей
АСТМА
По крайней мере двадцать пять процентов детей однажды испытывают приступ астмы,
или стридора, до достижения шестнадцати лет. У большинства из них первые симптомы
появляются в период обучения в начальной школе, в возрасте от пяти до одиннадцати лет.
У мальчиков в два раза чаще, чем у девочек.
Сегодня врачи знают, что если достаточно рано начать лечить детей со стридорозными
симптомами, они не будут так страдать в дальнейшем, как это бывает, когда их оставляют
без внимания до тех пор, пока не станут задыхаться по-настоящему.
ЧТО ТАКОЕ АСТМА?
При астме мышцы воздухоносных путей под влиянием спазмов сужают эти пути. Обычно
так происходит в ответ на какую-то аллергическую реакцию, которая у детей может быть
разной. Поскольку воздухоносный путь делается уже, требуются все большие и большие
усилия, чтобы вдыхать и выдыхать воздух, особенно - выдыхать. Очень похоже на
попытки дышать через тонкую соломинку.
Поэтому понятно, почему дети могут паниковать, когда чувствуют приближение
приступа; к тому же паника утяжеляет его течение. Никому не давайте убедить себя в том,
что у вашего ребенка астма "только в воображении". Это не так. Это настоящая болезнь, с
реальными симптомами, она способна повлечь за собой немало нарушений.
Почему у детей бывает астма?
Никто не знает, почему у детей возникает астма. Если у кого-либо в семье она уже есть, то
у ребенка реальнее шанс ею заболеть. Однако существуют факторы, провоцирующие
приступы, оказывающие на одних детей более сильное воздействие, чем на других. Вам
необходимо о них знать, поскольку вы, возможно, сумеете предотвратить приступ или, по
меньшей мере, ослабить его с помощью ингалятора, через который ребенок будет дышать
до и в начале стридора или при угрозе соприкосновения с "пусковым" фактором. Вам
также надо не давать ему контактировать с тем, что, по-видимому, вызывает приступ, хотя
это не всегда выполнимо.
Вот некоторые "пусковые" факторы, вредно влияющие на детей с астмой:
Инфекции - обычно простуда или грипп - частая причина приступа бронхоспазма.
Различные виды аллергии - на птичьи перья, домашнюю пыль, шерсть животных,
пыльцу растений или что угодно, на что реагирует организм ребенка. Например, не
держите собаку, кошку или птицу, если считаете, что у вашего ребенка есть даже
малейший шанс заполучить на них аллергию.
Физическая нагрузка - особенно в холодную, сырую погоду. (Игры, искушающие
ребенка пропустить занятия в школе!)
Волнение - и хорошее, и плохое, допустим, страх или гнев.
Загрязнение воздуха - сигаретным дымом, аэрозолями, дымом костра или
автомобильными выхлопными газами. Когда уровни загрязнения воздуха высоки, об этом
сообщают соответствующие службы.
Смена времен года - скажем, когда нарастает концентрация пыльцы в воздухе,
увеличивается и частота сенной лихорадки; то же происходит при неожиданном
похолодании зимой.
Аллергия к продуктам питания характерна для очень небольшого числа детей. Если у
вашего ребенка аллергия к определенному виду пищи, он - и вы - быстро об этом узнаете,
поскольку ее проявления, как правило, драматичны. Не исключена реакция на краситель
или консервант - помните об этом. Лучше всего диета, изобилие свежих фруктов и
овощей.
Количество детских смертей от астмы довольно высоко и продолжает расти. В 1991 году
среди детей в возрасте до четырех лет было 16 смертных случаев, среди детей в возрасте
от пяти до четырнадцати лет - 25 и в возрасте от четырнадцати до семнадцати лет - 90. (Не
так-то легко уговорить подростка таскать повсюду с собой ингалятор - он может не
захотеть демонстрировать свою немощь перед друзьями, но, как видно из приведенных
цифр, опасность реальна.) Астма - самое частое неотложное медицинское состояние у
детей, однако информации для родителей, педагогов и самих детей пока что маловато. Это
можно объяснить тем, что врачи недостаточно рано распознают предупредительные
признаки астмы, или тем, что родители не дают медикам полной картины заболевания, нередко потому, что они действительно не понимают всей важности происходящего. А
кроме того, некоторые врачи слишком спокойны - вероятно, желая, чтобы их пациенты с
астмой тоже не волновались, - и забывают подчеркнуть, насколько необходимо родителям
уметь распознавать первые тревожные сигналы и реагировать на них.
КАКИХ ПРИЗНАКОВ ОЖИДАТЬ
Предупредительные признаки обычно бывают сходными - ребенок может сказать,
например, что у него ощущение "зажатости" в груди, другой скажет еще о каком-нибудь
"неудобстве" - вы лучше всех знаете своего ребенка.
Большинство детей-астматиков КАШЛЯЕТ ПО НОЧАМ. Это один из основных
признаков, которых следует ожидать. Кашель порой сильно беспокоит и ребенка, и его
бедных родителей, поэтому неудивительно, что дети, кому кашель не дает спать,
временами не очень хорошо успевают в школе.
Если ребенок вызывает беспокойство, отведите его к врачу. Тот почти обязательно
прослушает его грудную клетку и проверит, насколько сильно он дует в так называемый
"пик-флоуметр" (измеритель тока воздуха). Прибор представляет собой трубку (немного
меньше пустого цилиндра от туалетной бумаги), с отверстием в верхней части - через него
ребенок и будет выдыхать. Так определяется, насколько здоровы легкие у пациента. Если
ребенок с астмой чувствует себя по-настоящему плохо, ему вообще трудно дуть в этот
прибор.
Врач, полагая, что у ребенка астма, даст ему вдохнуть при помощи ингалятора какое-либо
лекарство во время приступа бронхоспазма ИЛИ ЧТОБЫ ПРЕДОТВРАТИТЬ ЕГО. Врач
знает, какие лекарства понадобятся.
Детям с астмой прописывают два вида лекарств. По классификации Национального
общества по борьбе с астмой они подразделяются на облегчающие и предотвращающие.
Предотвращающие средства могут приниматься ребенком ежедневно для предупреждения
приступа, они не дают развиваться воспалению легких. Облегчающие средства приносят
немедленный эффект, открывая суженные воздухоносные пути и позволяя большему
количеству воздуха поступать в легкие, когда приступ уже начался. Они также
уменьшают красноту и отечность воздухоносных путей.
Существуют и другие способы лечения, которые, по мнению врача, подходят вашему
ребенку. Врач может посоветовать пользоваться "паффером", действующим наподобие
ингалятора, или назначить таблетки для приема внутрь - либо взамен, либо в дополнение к
ингаляциям.
Если ваш ребенок - бегун на дальние дистанции, вовсю играет в регби, особенно в сырую
погоду, и физические нагрузки могут вызвать приступ, то предварительный прием
лекарства должен защитить его. Но постарайтесь следовать совету врача. Если вы или ваш
ребенок думаете, что ингалятор не помогает, обсудите это со своим врачом. НЕ ЖДИТЕ важно, чтобы вы справились с любыми проблемами до того, как они выйдут из-под
контроля.
Если вы или ваш врач подозреваете, что у ребенка - аллергическая реакция на что-то
определенное, есть смысл обратиться к консультанту в больнице, специализирующемуся
по аллергии и астме у детей. Он может поставить простые кожные пробы, чтобы
установить источник, возбуждающий болезнь. Однако некоторые врачи не сторонники
таких проб, поскольку считают, что кожная реакция не дает истинной картины, неизвестно, как то же самое вещество поведет себя в легких.
Приступая к кожной пробе, врач ставит точечки из "веществ" на внутренней поверхности
одной из рук ребенка. Это нужно для того, чтобы выяснить, имеется ли у ребенка
аллергия к самым разным вещам - собачьей шерсти, пыльце, яйцам, орехам и так далее. В
каждой точечке врач делает малюсенькую насечку, "позволяя" небольшому количеству
исследуемого вещества проникнуть в организм. Если у ребенка аллергия к данному
веществу, на коже будет реакция. Вам полезно узнать про какие-то избирательные вещи,
на которые аллергия у вашего ребенка.
Дым раздражает легкие и здоровых детей, но у ребенка с астмой он может по-настоящему
нарушить равновесие между его сравнительно неплохим самочувствием и болезнью. Если
вы курильщик, постарайтесь не курить рядом с таким ребенком. А если можете - бросайте
эту привычку.
ЧТО ДЕЛАТЬ
Если вы (или ваш ребенок) считаете, что у него начинается приступ астмы
Обнадежьте и успокойте его. Это просто, но чрезвычайно важно. Если ребенок начнет
нервничать или паниковать, его волнение грозит утяжелить приступ. Ведь если вам самим
неспокойно, все внутри вас, похоже, напрягается. У вас может появиться резь в животе
или головная боль, вы можете ссутулиться или чаще задышать. Представьте же себе, что
помимо всего прочего вы еще не в состоянии восстановить свое дыхание.
Предложите ребенку воды или горячего питья, а также переменить место, если так
будет ему удобнее.
Дайте ему ингалятор или то лекарство, которое назначил врач.
Постарайтесь, чтобы ребенок отдохнул. Не думал о том, что происходит. Вам лучше
знать, как это сделать, - развлечь ли его любимой историей или игрой либо включить
телевизор.
Если стридор усиливается и вам или ребенку кажется, что ингалятор (лекарство) не
помогает после двух доз
Немедленно позвоните врачу и ясно объясните ему, почему вы звоните. Очень важно,
чтобы он понял всю неотложность звонка. Постарайтесь, чтобы ребенок не заметил ваших
переживаний.
Постоянно обнадеживайте ребенка. Если он еще мал и боится, не хочет ваших объятий
(это может заставить его почувствовать себя еще более "стесненным" и запаниковать),
принесите ему любимого мишку или игрушку. Иной раз трудно выбрать отвлекающий
предмет правильно, но помните, что главное условие - он не должен ухудшить состояния
ребенка, что бы вы ему ни дали. Помните, что некоторые игрушки впитывают пыль
(например, плюшевый медвежонок), и если предполагается аллергия к домашней пыли - а
немало шансов на то, что так оно и есть, - это может лишь усугубить приступ.
ПОМНИТЕ, что паника только обострит возникшую ситуацию. Вы должны прибегнуть
к любым ухищрениям, чтобы успокоить ребенка.
Если приступ утяжеляется, ребенок не может восстановить дыхание, а цвет его кожи бледный
Вызовите "скорую помощь". Расскажите оператору, что происходит. Тогда у
прибывших медиков почти наверняка окажется с собой небулизатор - специальный
распылитель, накладываемый на лицо ребенка вместе с маской и заполняемый тем же
лекарством - до десятикратной дозы, - которое содержится в его ингаляторе. Это поможет
ему легче дышать, освободив воздухоносные пути.
Постоянно обнадеживайте и успокаивайте ребенка.
Придайте ему сидячее положение, слегка наклонив вперед, с опорой на стол или какуюнибудь поверхность. Обычно это наилучшее положение при многих ситуациях, когда
дыхание затруднено.
Если ребенок теряет сознание, откройте его воздухоносные пути и проверьте дыхание.
Обнаружив, что оно прекратилось, немедленно начинайте "азбуку" элементарной
реанимации.
А - ВОЗДУХОНОСНЫЕ ПУТИ (свободны ли они?)
В - ДЫХАНИЕ (дышит ли ребенок?)
С - ЦИРКУЛЯЦИЯ (бьется ли его сердце?)
Как только ребенок будет доставлен в больницу, ему дадут лекарство через небулизатор,
если этого еще не сделали. При больших трудностях с дыханием наложат кислородную
маску, а также могут внутривенно ввести некоторые препараты. Это более сильные дозы,
чем те, которые он обычно получает через ингалятор. Они помогут уменьшить красноту и
болезненность в его воздухоносных путях и расширить их, чтобы воздуху легче было
пройти к легким.
Иногда ребенку могут поставить капельницу - сосуд с жидкостью, которая действительно
капает по трубочке в вену. Ее применяют в случае тяжелого шока.
Когда вы находитесь на работе полный или неполный рабочий день, а за вашим ребенком
присматривает кто-то другой, очень важно рассказать ему не только о том, какие
лекарства и как принимает ребенок, но и о том, чем можно его отвлечь, если он ждет
приближения приступа. Нужно также посоветовать, как действовать при неотложном
состоянии.
Астма в школе
Учителям надо рассказать, и сделать это спокойно, что происходит, если ребенок
ощущает начало приступа. Некоторые учителя настороженно относятся к больным детям,
а некоторые придерживаются устаревшего представления: "все от нервов" или "ему не
нужно играть в игры". С другой стороны, есть учителя вполне просвещенные, и их подход
совершенно правилен, будучи ни излишне сочувственным, ни слишком строгим. Дети
чувствуют, что их учителя все понимают, и в свою очередь ведут себя спокойно. В конце
концов, разве может БЫТЬ что-нибудь хуже, чем оказаться не в состоянии нормально
дышать?
Если и есть вещь, которая наверняка усилит тревогу ребенка во время приступа, так это
мысль о том, что он не доберется до нужного лекарства, когда оно ему необходимо.
Если ребенок ощущает начало приступа, а ему приходится рыскать по всей школе в
поисках учителя, у которого находится ключ к аптечке с медикаментами (или к
медицинскому кабинету), чтобы он мог воспользоваться своим ингалятором, это явно
превратит неприятную ситуацию в тяжелую.
Во многих школах разработаны правила хранения лекарств. Их держат запертыми и под
ответственностью одного лица, что предупреждает самовольный прием детьми
препаратов, которые могут оказаться опасными при передозировке. Но дети с астмой не
должны от этого страдать. Для ребенка важно получить свой ингалятор быстро и, по
возможности, с минимальной суетой.
В дополнение замечу, что дети с астмой МОГУТ играть в игры и принимать участие во
всех мероприятиях, в каких пожелают. У учителей не должно быть сомнения, обязаны ли
они помешать такому ребенку присоединиться к играм сверстников, - если самому
ребенку это кажется нормальным, он при необходимости воспользуется своим
ингалятором.