Когда болит сердце «03»...

Когда болит сердце
«03»...
- Скорая? Вы не могли бы срочно приехать, у мужа сердечный приступ...
Врачи скорой медицинской помощи довольно часто, приезжая по такому вызову, встречают человека молодого
или среднего возраста, который жалуется на тупые, ноющие, колющие, пронизывающие, пульсирующие или сжимающие
боли в области сердца, перебои в работе сердца, чувство нехватки воздуха, отсутствие «насыщения вдохом». Во время
осмотра обнаруживают повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений.
Электрокардиографическое исследование, как правило, не выявляет каких-либо серьезных изменений в сердечной
мышце. Иногда больные длительно остаются в том положении, в котором застал их приступ, или, наоборот, не находят
себе места, суетятся, взывают о помощи, пытаются принимать разные «сердечные» лекарства. Они испытывают сильный
страх умереть от остановки или «разрыва» сердца. Как правило, результаты электрокардиографии, присутствие врача,
прием лекарственных препаратов быстро успокаивают больного.
После первого такого приступа у человека, как правило, возникает настороженность в связи с появлением
необычных болей в области сердца. Эти ощущения в силу психологической оценки сердца как органа, важнейшего для
сохранения жизни, вызывают страх смерти, чему в немалой степени способствует информация в печати о большой
распространенности сердечно-сосудистых заболеваний и знакомство с людьми, страдающими от болезней сердца.
Пациенты начинают «контролировать» работу сердца, считают пульс, измеряют артериальное давление, прислушиваются
к беспокоящим их ощущениям. Когда внимание отвлекается, больные перестают испытывать «боли в сердце», однако в
тревожащей ситуации симптомы возникают вновь.
В дальнейшем, испытывая страх за свое здоровье, человек начинает во многом себя ограничивать: избегает
физических нагрузок, сексуальных отношений, бросает курить, употреблять алкоголь, старается не находиться в
одиночестве, не отлучаться далеко от дома, не удаляться от любых лечебных учреждений. От этого жизнь становиться
«пресной», еще менее комфортной. Такие люди часто и охотно обследуются, читают медицинскую литературу,
увлекаются оздоровительными процедурами, постоянно носят с собой валидол или нитроглицерин, несмотря на то, что
препараты не всегда помогают во время приступа. У многих нарушается сон в связи со страхом заснуть и не проснуться,
сон становится чутким, тревожным.
Обследования и консультации специалистов, не выявляющие серьезной патологии, ненадолго успокаивают
пациентов, но возобновление приступов «боли в сердце» заставляет их обращаться к врачам. Однако достаточно редко
они по своей инициативе обращаются за помощью к психотерапевту.
Для иллюстрации один клинический случай:
Пациент С., 28 лет обратился за помощью к психотерапевту по рекомендации кардиолога с жалобами на
периодически появляющуюся ноющую боль в сердце в состоянии покоя, ощущение нехватки воздуха, эпизодические
подъемы артериального давления до 160\100 мм рт.ст.
Прошел обследование в кардиологическом стационаре, был выписан с диагнозом вегетативно-сосудистая
дистония по смешанному типу, с рекомендацией лечения у психотерапевта.
После первой беседы выяснилось, что пациент по характеру недоверчив, ревнив. Впервые приступ возник
около 1 года назад, когда долго ждал жену с работы, где она, по ее словам задержалась для празднования дня
рождения одного из сотрудников. Воображение рисовало картины измены жены, однако жене ничего не сказал.
Ночь после этого плохо спал, во время бессонницы возникла боль в сердце, одышка. Потом боль возобновлялась в
тех случаях, когда С. злился, ревновал, но не выказывал свои чувства.
Во время психотерапевтической работы с пациентом и его женой стало известно, что однажды проявив
открыто свою ревность в начале их отношений, С. поставил под угрозу дальнейшее партнерство. Тогда он
пообещал больше не ревновать жену. Как человек слова, старался сдерживаться и не показывать свою ревность.
В процессе терапии пациенту было предложено изменение стиля взаимоотношений в семье. Большую помощь
оказала конструктивная позиция жены, ее искреннее желание помочь мужу разобраться в источнике своей
ревности. Пациент вспомнил, что с детства плохо переносил одиночество, боялся быть отвергнутым. Всплыло
яркое ощущение брошенности после развода родителей, когда С. надолго оставался с бабушкой, в то время как
мать пыталась устроить свою личную жизнь. Страх потерять самого близкого человека уходит корнями в
детство.
По мере понимания своих чувств и реакций изменились взаимоотношения в семье, сердечные приступы
прекратились.
Часто оказывается, что единственной возможность выздоровления является осознание истинной причины своего
состояния и разрешение внутреннего психологического конфликта.
Мы рады помочь Вам по адресу: ул. Фучика, 14
Справки и предварительная запись по телефонам:
370 - 14 - 58, 370 - 14 - 59.
Кандидат медицинских наук
Малышко Ирина Валентиновна