АНКЕТА Д. ХОРНА Ниже представлены утверждения, описывающие ощущения и мнение самого курильщика. Насколько эти ощущения характерны для Вас? Как часто Вы это ощущаете? Дайте ответ на каждый вопрос, обводя цифру в наиболее подходящей для Вас колонке. А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т Категории вопросов Всегда Часто Не очень часто Редко Никогда Я курю для того, чтобы не дать себе расслабиться Частичное удовольствие от курения я получаю ещё до закуривания, разминая сигарету Курение доставляет мне удовольствие и позволяет расслабиться Я закуриваю сигарету, когда выхожу из себя, сержусь на что-либо Когда у меня кончаются сигареты, мне кажется невыносимым время, пока я их не достану Я закуриваю автоматически, даже не замечая этого Я курю, чтобы стимулировать себя, поднять тонус Частичное удовольствие мне доставляет сам процесс закуривания Курение доставляет мне удовольствие Я закуриваю сигарету, когда мне не по себе и я расстроен чем-нибудь Я очень хорошо ощущаю те моменты, когда не курю Я закуриваю новую сигарету, не замечая, что предыдущая ещё не догорела в пепельнице Я закуриваю, чтобы «подстегнуть» себя Когда я курю, удовольствие я получаю, выпуская дым и наблюдая за ним Я хочу закурить, когда удобно устроился и расслабился Я закуриваю, когда чувствую себя подавленным и хочу забыть обо всех неприятностях Если я некоторое время не курил, меня начинает мучить чувство «голода» Обнаружив у себя во рту сигарету, я не могу вспомнить, когда закурил её 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 5 4 4 3 3 2 2 1 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 5 4 4 3 3 2 2 1 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 А+Ж+Н = стимуляция – Г+К+Р = поддержка – Б+З+О = игра с сигаретой – Д+Л+С = жажда – В+И+П = расслабление – Е+М+Т = рефлекс – ТЕСТ ФАГЕРСТРЁМА Этот тест используется для оценки степени никотиновой зависимости. Степень никотиновой зависимости необходимо знать, чтобы правильно выбрать тактику и метод отказа от курения. Выберите наиболее соответствующее Вам утверждение, оцененное в баллах. Вопрос 1. Как вскоре после пробуждения Вы выкуриваете первую сигарету? 2. Сложно ли Вам воздержаться от курения в местах, где оно запрещено? 3. От какой сигареты Вы не можете легко отказаться? 4. Сколько сигарет Вы выкуриваете в день? 5. Курите ли Вы более часто в первые часы утром, после того, как проснётесь, чем в течение последующего дня? 6. Курите ли Вы, если сильно больны и вынуждены находиться в кровати целый день? Ответ В течение первых 5 мин В течение 6–30 мин Да Нет Первая утром Все остальные 10 или меньше 11–12 21–30 31 и более Да Нет Да Нет Баллы 3 2 1 0 1 0 0 1 2 3 1 0 1 0 РЕЗУЛЬТАТ: ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ГОТОВНОСТИ К ОТКАЗУ ОТ КУРЕНИЯ Оценить степень решимости отказаться от курения можно с помощью двух простых вопросов: Бросили бы Вы курить, если бы это было легко? Ответ Балл Определённо нет 0 Вероятнее всего, нет 1 Возможно, да 2 Вероятнее всего, да 3 Определённо да 4 РЕЗУЛЬТАТ: Как сильно вы хотите бросить курить? Ответ Не хочу вообще Слабое желание В средней степени Сильное желание Однозначно хочу бросить курить Балл 0 1 2 3 4