ВПС

ВРОЖДЕННЫЕ
ПОРОКИ
СЕРДЦА
И
БЕРЕМЕННОСТЬ
 При беременность ВПС встречается
гораздо реже ППС.
 Частота ВПС не превышает 5% о всех
пороков сердца.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВПС
Внутриутробные аномалии развития сердца
(в т. ч. его клапанов, перегородок) и
крупных сосудов.
В небольшой части случаев врожденные
пороки имеют генетическую природу,
основными же причинами их развития
считают экзогенные воздействия на
органогенез преимущественно в первом
триместре беременности (вирусные, напр. ,
краснуха, и другие заболевания матери,
алкоголизм, применение некоторых
лекарственных средств, воздействие
ионизирующего излучения и др.)
3 группы ВПС:
 Пороки, сопровождающиеся сбросом
крови слева направо (ДМПП,ДМЖП, ОАП)
 Пороки, при которых происходит сброс
крови справа налево (тетрада Фалло,
транспозиция магистральных сосудов)
 Пороки, при которых имеется
препятствие кровотоку (стеноз легочной
артерии, стеноз устья аорты, коарктация
аорты)
 Характеризуются
сбросом крови через
дефект из левого в
правое предсердие,
что приводит к
перегрузке объемом
(тем большей, чем
больше дефект)
правого желудочка и
малого круга
кровообращения.
 Симптомы: одышка,
нарушение ритма
сердца, склонность к
респираторным
инфекциям.
 Характеризуется
сбросом через
дефект слева
направо. Возникает
гиперволемия и
гипертензия в малом
круге, склероз
легочных сосудов,
перегрузка левого и
правого желудочков
сердца с исходом в
сердечную
недостаточность
 Симптомы: одышка,
цианоз при нагрузке,
формируется
сердечный горб.
 Сужение перешейка аорты на
границе ее дуги и нисходящего
отдела.
 Характеризуется усиленной
работой левого желудочка
сердца на преодоление
сопротивления в аорте,
повышением АД
проксимальнее коарктации и
его снижением в дистальных
от нее артериях, в т. ч.
почечных, что включает
ренальные механизмы
развития артериальной
гипертензии, которая
увеличивает нагрузку на левый
желудочек .
 Симптомы: зябкость стоп,
утомляемость ног при ходьбе,
беге, нередко на головные
боли, сердцебиение в форме
сильных ударов, иногда
носовые кровотечения.
("атлетическое телосложение")
Триада Фалло
1. Стеноза лёгочной артерии.
2. ДМЖП.
3. Компенсаторной гипертрофии правого
желудочка.