Наркотические анальгетики

РЕФЕРАТ
По "Фармакологии"
Тема " Наркотические анальгетики "
Специальность 34.02.01 Сестринское дело
Болевой синдром остается наиболее частой причиной обращения
больных за медицинской помощью. Наиболее распространенным
способом борьбы с нею является использование анальгетиков.
Традиционно
различают
наркотические
или
опиоидные
и
ненаркотические анальгетики.
Для
наркотических
анальгетиков
характерна
сильная
анальгезирующая активность, обеспечивающая возможность их
применения в разных областях медицины, особенно при
заболеваниях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом.
Медицинская
сестра
не
обладает
правом
назначения
наркотических анальгетиков, но как основной участник и исполнитель
мероприятий по оказанию паллиативной помощи она должна знать
принципы и задачи анальгетической терапии, характеристики
наркотических анальгетиков, проявления их побочного действия.
Всестороннее изучение группы лекарственных средств наркотические анальгетики
Изучить историю применения наркотических
анальгетиков.
Проанализировать механизм действия наркотических
анальгетиков
Охарактеризовать фармакологические эффекты
изучаемой группы препаратов
Выявить области применения, а также ограничения к
применению наркотических анальгетиков
Рассмотреть принципы анальгетической терапии
средства растительного
и синтетического происхождения, избирательно
подавляющие восприятие боли и повышающие ее
переносимость, уменьшающие эмоциональную
окраску и вегетативное сопровождение боли,
вызывающие лекарственную зависимость
Природным источником
наркотических анальгетиков
является опий - высохший млечный
сок мака снотворного
Papaver somniferum L.
1. Угнетение проведения болевых импульсов и
нарушение восприятия боли, действием на центральные
звенья ноцицептивной системы
2. Возбуждение опиатных рецепторов потенцированием
функциональную активность антиноцицептивной системы
3. Нарушение передачи болевых импульсов с аксона
первого чувствительного нейрон на второй нейрон в задних
рогах спинного мозга; усиление нисходящего тормозящего
контроля за деятельностью спинного мозга
4. Подавление суммации болевых импульсов в таламусе
5. Уменьшение активации болевыми импульсами
эмоциональных и вегетативных центров гипоталамуса,
лимбической системы и коры больших полушарий,
ослабление отрицательной оценки боли
 Сильная анальгезирующая активность
 Особое влияние на ЦНС человека, выражающееся в
развитии эйфории и появлении при повторном применении
синдромов физической и психической зависимости
 Развитие абстинентного синдрома
 Снятие вызываемых токсических явлений на ЦНС,
нарушений сердечной деятельности
По источникам получения и химическому строению
современные наркотические анальгетики подразделяются
на 3 основные группы:



Природные алкалоиды - морфин и кодеин, содержащиеся в маке
снотворном в нативном состоянии;
Полусинтетические соединения, полученные путем химического
видоизменения молекулы морфина - этилморфин и др.;
Синтетические соединения - промедол, трамадол, фентанил и др.
По избирательности и характеру влияния на опиатные
рецепторы:
Полные агонисты (преимущественно μ -опиатных рецепторов);
- производные фенантрена: морфин, кодеин, омнопон, этилморфин
- производные пиперидина: промедол, фентанил, суфентанил, просидол
- производные циклогексанола: трамадол
 Агонисты-антагонисты:
- производные фенантрена: буторфанол, налбуфин, трамал, налорфин
- производные бензоморфана: пентазоцин
 Антагонисты опиатных рецепторов: налоксон, налтрексон.

 острые боли








профилактика болевого шока
почечная и печеночная колика
премедикация
терминальные стадии злокачественных опухолей
нейролептаналгезия
кашель на фоне легочного кровотечения
отек легких
промедол и пентазоцин - обезболивание родов









детский возраст до 1 года (морфин до 3 лет)
сильное истощение
угнетение дыхания
черепномозговые травмы
пневмонии
бронхиальная астма
паркинсонизм
острые боли в животе до выяснения диагноза
возраст старше 60 лет
толерантность
 психическая и физическая зависимость
 беспокойство
 дрожание
 гиперактивность
 угнетение дыхания
 тошнота и рвота
 повышение внутричерепного давления
 постуральная гипотензия
 запор
 задержка мочи
 зуд в области крыльев носа, крапивница

Индивидуальный подбор дозы анальгетика в
зависимости от силы и характера боли, для ее
устранения или значительного облегчения;
 Назначение анальгетики строго «по часам»,
введение новой дозы до прекращения
действия предыдущей;
 Прием анальгетики «по восходящей»,
переходя от максимальной дозы
наркотического анальгетика к минимальной
дозе сильнодействующего

Эффективный контроль хронической боли – сложная
задача, требующая комплексного подхода. Несмотря
на прогресс медицины и фармакологии, до сих пор не
найдено
адекватной
замены
наркотическим
анальгетикам, которые на протяжении тысячелетий
продолжают оставаться основой фармакотерапии
болевого синдрома высокой интенсивности
Наркотические анальгетики стоят в первом ряду
средств борьбы с сильной болью, так как они обладают
самой высокой анальгезирующей активностью. За
последнее десятилетие во многих развитых странах
появились нормативные документы и рекомендации,
разрешающие
и
регулирующие
применение
наркотических анальгетиков. Интерес к наркотических
анальгетикам усилился и в связи с появлением новых
опиоидных препаратов