Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Республики Казахстан

Денсаулық сақтауды
дамыту
республикалық орталығы
Республиканский центр
развития
здравоохранения
Развитие государственно-частного
партнерства в сфере
здравоохранения
Республики Казахстан
г. Астана 2014 год
Что такое ГЧП
Государственно-частное партнерство (ГЧП) – форма сотрудничества между
государством и субъектами частного предпринимательства, направленная на
финансирование, создание, реконструкцию и (или) эксплуатацию объектов социальной
инфраструктуры и жизнеобеспечения.
Принципами государственно-частного партнерства являются:
1) принцип последовательности – построение среднесрочных или долгосрочных
взаимоотношений между участниками государственно-частного партнерства на
договорной основе;
2) принцип конкурсности - определение частного партнера на конкурсной основе;
3) принцип сбалансированности - взаимовыгодное распределение рисков, выгод,
гарантий и обязанностей между участниками государственно-частного партнерства;
4) принцип результативности – установление критериев и показателей,
позволяющих оценить достижение результатов государственно-частного партнерства.
ГЧП в Казахстане регулируется Законом Республики Казахстан от 7.07.2006
года №167-III «О концессиях».
Приватизация и государственные закупки не являются ГЧП:
Государственные закупки – регулируются Законом Республики Казахстан «О
государственных закупках» от 21 июля 2007 года № 303-III;
Приватизация – регулируется Законом Республики Казахстан «О государственном
имуществе» от 1 марта 2011 года № 413-IV.
2
Основные этапы развития ГЧП в РК
1991-93гг.
Закон Республики Казахстан «О концессиях». Регулировал организационные, экономические и правовые
условия предоставления концессий, в виде имущества, земли и природных ресурсов, только иностранным
инвесторам на территории Республики Казахстан.
2005 год
Начало реализации пилотных концессионных проектов (ж/д Шар-Усть-Каменогорск, ЛЭП Северный
Казахстан - Актюбинская область)
2006 год
Закон Республики Казахстан «О концессиях» - создана необходимая законодательная база в области
концессии.
2008, 2010 годы
Поправки в концессионное законодательство, касающиеся процедур передачи объектов в концессию,
расширения мер государственной поддержки, повышения привлекательности концессионных проектов,
др.
2008 год
Постановление Правительства Республики Казахстан «О создании специализированной организации по
вопросам концессии» - создана необходимая институциональная база в области концессии
2011 год
Постановление Правительства Республики Казахстан «Об утверждении Программы по развитию ГЧП в РК
на 2011-2015 годы»
2013 год
4 июля 2013 года принят закон о внесении изменений и дополнений в законодательство по вопросам ГЧП.
Реализуется 6 концессионных проектов.
2014 год
1 января 2014 года приняты поправки в законодательство о концессиях.
Реализуется 6 концессионных проектов.
Основные функции участников планирования
концессионных проектов
 Министерство здравоохранения РК- отраслевая
планирование республиканских концессионных проектов
экспертиза,
 Акиматы (управления здравоохранений)- планирование местных
концессионных проектов
 Региональные центры ГЧП – разработка и сопровождение
концессионных проектов (помощь управлениям здравоохранений)
 АО «Казахстанский центр ГЧП» - экономическая экспертиза
концессионных проектов
 Министерство экономики и бюджетного планирования РК –
экономическое заключение концессионных проектов
 РЦРЗ – методологическая и консультативная помощь по вопросам
ГЧП в сфере здравоохранения
4
Виды ГЧП и договоров концессии
Виды государственно-частного партнерства: институциональное и контрактное.
Институциональное государственно-частное партнерство реализуется в рамках
деятельности негосударственных юридических лиц с участием государства и субъектов
частного предпринимательства в порядке, установленном Законом «О концессиях» или
иными законами Республики Казахстан.
Контрактное государственно-частное партнерство реализуется в рамках
договоров концессии, имущественного найма и доверительного управления
государственным имуществом в порядке, установленном настоящим Законом или иными
законами Республики Казахстан.
Виды договоров концессии:
1. Договор концессии заключается в следующих видах:
1) договор концессии, предусматривающий создание концессионером объекта концессии с
последующей передачей объекта концессии в собственность государства (ВТО, ВОТ, ВТL);
2) договор концессии, предусматривающий совместную деятельность концессионера и
концедента по созданию или реконструкции и (или) эксплуатации объекта концессии (ВОО, ROO,);
3) договор концессии, предусматривающий передачу объекта концессии, находящегося в
государственной собственности, в доверительное управление либо в имущественный наем (аренду)
концессионеру в целях реконструкции и (или) эксплуатации (ДУ, аренда, ROT);
4) договор концессии, предусматривающий передачу объекта концессии, находящегося в
собственности концессионера, в имущественный наем (аренду) концеденту либо уполномоченному
им лицу, в том числе с правом выкупа объекта концессии концедентом (аренда).
2. Договор концессии может включать в себя элементы одного или нескольких видов
договоров, а также включать элементы иных договоров, не запрещенных законодательством
Республики Казахстан, направленных на создание или реконструкцию и (или) эксплуатацию объекта
5
концессии.
Виды договоров ГЧП в сфере здравоохранения
Возможные виды договоров ГЧП в сфере здравоохранения
Вариант 1 – Договор
концессии с правом передачи
в доверительное управление
с реконструкцией
передаваемого
объекта
Плата за управление
2.
Вариант 2 - Договор концессии
с передачей в имущественный
наем (аренда)
Вариант 3 - Договор ГЧП по
строительству и эксплуатации
поликлиники/больницы
Аренда объекта
государством у
частного лица
с передачей в
госсобственность
(ВТО и ВОТ)
без передачи в
госсобственно
сть (ВОО)
Арендная плата
Возмещение
инвестиционных
затрат
Плата за
управление
1. Предоставление земли и инфраструктуры
Выделение дополнительного земельного участка в виде натурного гранта (под различную
деятельность)
Примечание: В соответствии с пунктом 6 Указа Президента Республики Казахстан «О перечне объектов, не
подлежащих передаче в концессию» от 5 марта 2007 года № 294, в перечень объектов не подлежащих передаче в
концессию включены следующие объекты в сфере здравоохранения, в том числе: организации здравоохранения,
осуществляющие деятельность в сфере службы крови, профилактики ВИЧ/СПИД, организации медицины
катастроф.
6
Предлагаемые критерии для возможности
реализации проекта ГЧП в сфере
здравоохранения
 размещение в крупных городах (областных центрах), где
существует высокий спрос на медицинские услуги;
 мощность поликлиники не менее 250 посещений в смену, с
прикрепленным населением порядка 30 000 человек и более;
 выделение МИО земли и обеспечение соответствующей
инфраструктуры для проектов ГЧП в сфере здравоохранения;
 оказание услуг ГОБМП;
 возможность оказания платных медицинских и немедицинских
услуг;
 долгосрочный срок действия договора (свыше 10 лет);
 возможность предоставления мер государственной поддержки и
источников возмещения затрат.
7
Возможные виды конкурсов и критерии к ним
Министерством здравоохранения РК/ МИО
определяется Проектная группа для подготовки концессионного
предложения, где определяется вид конкурса
Одноэтапный конкурс*
проекты, имеющие разработанные
проектно-сметные документации,
реализуемые на основе типовых
проектных решений и проектов повторного
применения, а также предусмотрена
возможность адаптации существующего
ТЭО под региональные и временные
особенности проекта
Двухэтапный конкурс*
проекты, в которых есть
инновационные, творческие, новые
архитектурно-планировочные,
технологические
решения, изобретения
В результате определяется модель контракта, вид собственности, владение и
управление, сроки и схема прохождения концессионного проекта
* Выбор вида конкурса находится в полномочиях МЗ РК/МИО
8
Алгоритм планирования типового концессионного проекта
(1 этапный Конкурс )
Физические
или
юридические
лица
Предложение в
порядке частной
инициативы
Центр ГЧП
по заказу МЭБП
Экспертиза
конкурсной
документации
(40 р.д.)
Акимат обл.
Привлечение
юр. лица для
разработки
концессионног
о предложения
МЭБП РК
Формирован
ие и
утверждение
перечня
объектов
Юридическое
лицо
МЗ РК
Разработка
концессионного
предложения
Акимат обл.
Объявление
конкурса по
выбору
концессионера
Отраслевая
экспертиза
(15 р.д.)
Комиссия по
концессиям
Вскрытие
конвертов
Подписание
договора
концессии
.
Центр ГЧП
по заказу МЭБП
Акимат обл
Экспертиза
предложения
(15 р.д.)
Разработка
конкурсной
документации
, проекта
договора
концессии
Центр ГЧП по
заказу МЭБП
Экспертиза
концессионны
х заявок
(40 р.д.)
Комиссия по
концессиям
Определение
лучшей
конкурсной
заявки,
переговоры
Комиссия по
концессиям
Центр ГЧП по
заказу МЭБП
Определение
победителя
конкурса
Экспертиза
проекта
договора
концессии
(15 р.д.)
9
Алгоритм планирования нетипового концессионного проекта
(1 этапный Конкурс )
Физические
или
юридические
лица
Предложение в
порядке частной
инициативы
МЗ РК
Отраслевая
экспертиза
ТЭО
Акимат обл.
Привлечение
юр. лица для
разработки
концессионного
предложения
Центр ГЧП
по заказу МЭБП
Экспертиза
конкурсной
документации,
ТЭО, проекта
договора
концессии
(40 р.д.)
Юридическое
лицо
Разработка
концессионного
предложения
МЭБП РК
Формирование
и утверждение
перечня
объектов
Подписание
договора
концессии
МЗ РК
Отраслевая
экспертиза
(15 р.д.)
Акимат обл.
Объявление
конкурса по
выбору
концессионера
Центр ГЧП
по заказу МЭБП
Экспертиза
предложения
(15 р.д.)
Комиссия по
концессиям
Вскрытие
конвертов
Комиссия по
концессиям
Центр ГЧП по
заказу МЭБП
Определение
победителя
конкурса
Экспертиза
договора
концессии
(20 р.д.)
.
Юридическое
лицо
Разработка
конкурсной
документац
ии, ТЭО
проекта
договора
концессии
Центр ГЧП
по заказу МЭБП
Экспертиза
концессионны
х заявок
(40 р.д.)
Комиссия по
концессиям
Определение
лучшей конкурсной
заявки,
переговоры
10
Алгоритм планирования концессионного проекта
(2 этапный Конкурс )
Физические
или
юридические
лица
Предложение в
порядке частной
инициативы
Центр ГЧП
по заказу МЭБП
Экспертиза
конкурсной
документации
ТЗ, проекта
договора
концессии
(40 р.д.)
Акимат обл.
Привлечение
юр. лица по
разработке КП
МЭБП РК
Формирование и
утверждение
перечня объектов
Юридическое
лицо
Разработка
концессионного
предложения
Акимат обл.
Объявление
конкурса по
выбору
концессионера
МЗ РК
Отраслевая
экспертиза
Комиссия по
концессиям
Вскрытие
конвертов
Центр ГЧП
по заказу МЭБП
Экспертиза
предложения
(15 р.д.)
Центр ГЧП по
заказу МЭБП
Экспертиза
концессионны
х заявок
(40 р.д.)
Комиссия по
концессиям
Подписание
договора
концессии
Определение
победителя
конкурса
.
Юридическое
лицо
Разработка
конкурсной
документац
ии, ТЗ,
проекта
договора
концессии
Комиссия по
концессиям
Определение
лучшей
конкурсной
заявки,
переговоры
Центр ГЧП по
заказу МЭБП
Экспертиза
проекта
договора
концессии
(15 р.д.)
11
Ключевые моменты
Виды контрактов
1
этапны
й
конкурс
2-х
этапный
конкурс
Без передачи в
госсобственность
(ВОО)
+
+
С передачей в
госсобственность
(ВТО, ВОТ)
+
+
Доверительное
управление
(аренда)
+
+
Возможные меры
государственной
поддержки (ст.14)
1)
поручительство
государства по
инфраструктурным
облигациям;
2) государственные
гарантии по займам,
3) передача
концессионеру
исключительных прав на
объекты
интеллектуальной
собственности,
принадлежащих
государству;
4) предоставление
натурных грантов
5) софинансирование
концес. проектов;
6) гарантии потребления
Возможные
источники
возмещения
затрат (ст.7)
Право
собственност
и
Компенсация
эксплуатационны
х затрат (КЭЗ),
арендная плата,
Частная
Компенсация
инвестиционных
затрат (КИЗ),
КЭЗ,
Плата за
доступность
Государственн
ая
Плата за
управление /
арендная плата
Государственн
ая/частная
1. Все виды контрактов могут применяться с применением 1 или 2-х этапного конкурса по выбору Концессионера,
выбор вида контракта за концедентом (госорган);
2. Меры государственной поддержки в зависимости от контракта и права собственности;
3. Источники возмещения затрат в зависимости от контракта и права собственности на объект.
12
Ключевые моменты
 Договор концессии не может включать в себя условия, направленные на
отчуждение объекта концессии, находящегося в государственной собственности,
в частную собственность;
 Организации здравоохранения, осуществляющие деятельность в сфере
службы крови, профилактики ВИЧ/СПИД, организации медицины катастроф не
подлежат передаче в концессию (Указ Президента РК от 5 марта 2007 года № 294)
 Процедуры по видам конкурса (одно- и двухэтапному) могут быть применены
для всех видов договоров ГЧП;
 Объекты концессии в течение срока действия договора концессии не могут
выступать предметом залога;
 В соответствии с пунктом 1 статьи 36 Земельного кодекса Республики Казахстан
земельные участки на праве временного безвозмездного землепользования
могут предоставляться на срок действия договора концессии;
 Срок временного безвозмездного землепользования не может превышать пять
лет, за исключением случаев предоставления земельных участков в виде служебных
земельных наделов и для восстановления деградированных и нарушенных земель, а
также в случаях предоставления земельных участков для реализации
концессионных проектов.
 Не допускается отчуждение земельных участков, находящихся на праве
временного безвозмездного землепользования, в том числе передача их во
вторичное землепользование.
13
Различия по договору ГЧП
и по доверительному управлению
Закон РК «О государственном
имуществе»
Закон РК «О концессиях»
Порядок передачи
Правила передачи гос. имущества в
доверительное управление (ППРК от 04
февраля 2014г. № 46)
Правила
проведения конкурса по выбору концессионера
(ППРК от 10 декабря 2010 года № 1343)
ТЭО
Не требуется
Необходимо если проект не типовой , а также
при проведении конкурса с использованием
двухэтапных процедур разрабатывается
потенциальным концессионером
Меры
господдержки
Не предусмотрены
Предусмотрены
ст. 14 Закона о концессиях
Вознаграждение за
управление
Возможность предусмотрена (ст. 75
Закона о госимуществе), источник
финансирования необходимо
определить
Предусмотрено (статья 7 Закона о концессиях),
отдельная бюджетная программа (ст. 39, 53, 54
Бюджетного кодекса РК)
Возмещение
расходов
доверительного
управляющего
Возможно (ст. 75 Закона о
госимуществе), необходимо
предусмотреть отдельную бюджетную
программу
Компенсация эксплуатационных затрат ,
инвестиционных затрат концессионера (ст. 7
Закона о концессиях)
Возможность
приватизации
Возможна
Запрет на приватизацию (ст. 21-1 Закона о
концессиях)
Особенность
Управление гос.объектом
Опыт управления
Реконструкция и управление гос. объектом.
Привлечение частных инвестиций в проект, опыт
управления
14
Особенности контракта ГЧП для концессионера
 Вложение не менее 10% собственных средств от стоимости создания
(реконструкции) объекта концессии;
 Привлечение займа до 90% от стоимости объекта концессии;
 Внесение обеспечения конкурсной заявки в размере 0,1% от стоимости
создания (реконструкции) объекта концессии в рамках договора концессии;
 Концессионные обязательства не подлежат секвестру;
 Расчет финансовой модели производится в номинальном выражении (в
том числе финансовые меры господдержки);
 Финансовое закрытие производится в срок в соответствии с Договором
концессии;
 Предоставление внутренней нормы доходности концессионера (IRR
концессионера) не ниже ставки депозита;
 Предоставление чистой приведенной стоимости прибыли концессионера
(NPV концессионера) ≥ 0;
 Долгосрочный контракт (до 30 лет);
 Предоставление земельного участка на срок концессии на условиях
безвозмездного землепользования;
 Разработка ПСД концессионером за счет собственных средств;
 Возможность получения мер государственной поддержки и источников
возмещения затрат со стороны государства.
15
Предлагаемые критерии к потенциальным концессионерам
в сфере здравоохранения для участия в Конкурсе
К потенциальным концессионерам
Медицинские услуги
 Наличие лицензии на оказание медицинских услуг;
 Наличие аккредитации медицинских организаций (кроме вновь созданных)
 Наличие опыта в организации оказания медицинских услуг (ПМСП, КДУ или
стационарной) не менее 1 года (кроме вновь созданных);
 Наличие опыта управления медицинскими организациями (центрами) не
менее 3-х лет (кроме вновь созданных);
 Внедрение современных
инновационных технологий лечения и
диагностики в здравоохранении;
 Наличие оборудования, необходимое в рамках объема работ для каждого
кабинета специалиста, в соответствии современным технологиям (цифровые
рентгенаппараты, полуавтоматы для проведения лабораторных исследований
и т.п.);
 Обеспеченность квалифицированным медицинским персоналом.
16
Предлагаемые условия договора концессии
в секторе здравоохранения
В части выполнения медицинских обязательств концессионера
 Ориентация интересов концессионера на реализацию государственной политики в
сфере здравоохранения и создание необходимой инфраструктуры для обеспечения
доступности медицинской помощи населению
 Предоставление услуг по оказанию ГОБМП (получение возмещения затрат вне
конкурса);
 Обеспечение беспрепятственного доступа населения к услугам ГОБМП (7 дней в
неделю, 24 часов в сутки)
 Предоставление качественных медицинских услуг зависимости от вида медицинской
организации согласно нормативно-правовой базе
 Прохождение аккредитации в течение 1-2 лет (для вновь созданных)
 Обеспечение обучения и повышения квалификации персонала
 Привлечение современных технологий в оказании медицинских услуг
 Использование современного медицинского оборудования (автоматизированные
анализаторы, цифровые рентген аппараты и др.)
 Обеспечение надлежащего функционирования медицинского оборудования в
соответствии с требованиями уполномоченного органа и привлечение необходимого
персонала
 Обеспечение телекоммуникационным оборудованием (ИТ система, электронный
документооборот, доступ к интернету, электронной почте и другое)
17
Выгоды для инвесторов
 Долгосрочный, стабильный и рентабельный бизнес
 Долгосрочное управление и предоставление сервисных услуг
по
реализованным проектам (больницы, поликлиники, детские сады, авто и ж/д
дороги и др.)
 Новые инвестиционные возможности и новые источники дохода (плата
потребителей за услуги концессионеров и государственный бюджет)
 Привлечение долгового финансирования под будущие доходы
 Законодательная защита интересов инвесторов, в
одностороннего прекращения концессионного договора
государства и в случаях изменения законодательства
 Возможность участия
документации (ТЭО и пр.)
в
проектах
без
разработки
том числе от
по инициативе
предпроектной
18
Выгоды для государства и населения
Для государства:
 экономия бюджетных средств
 обеспечение развития инфраструктуры более ускоренными
темпами и возможность предоставления более качественных услуг
 привлечение не только средств, но и опыта частного сектора в
области инвестиционного менеджмента
 передача части рисков частному сектору



Для населения (бенефициаров услуг):
обеспечение оптимального соотношения «цена – качество»
развитие инфраструктуры и более высокое качество услуг
положительный мультипликативный эффект
19
Виды государственной поддержки
 поручительство государства по инфраструктурным облигациям
 государственные гарантии по займам
 передача исключительных прав на объекты интеллектуальной
собственности, принадлежащих государству
 натурные гранты в соответствии с законодательством Республики
Казахстан;
 софинансирование концессионных проектов в инвестиционный
период;
 гарантии потребления определенного объема товаров (работ,
услуг) в случае, если основным потребителем товаров (работ, услуг),
производимых концессионером, является государство.
20
Источники возмещения затрат и получения
доходов Концессионера
 реализация произведенных
эксплуатации объекта концессии;
товаров
(работ,
услуг)
в
процессе
 субсидии от государства в случаях, установленных законами Республики
Казахстан;
 компенсация инвестиционных затрат концессионера в соответствии с
бюджетным законодательством Республики Казахстан;
 компенсация эксплуатационных затрат концессионера в пределах
объемов расходов на содержание объектов социальной инфраструктуры и
жизнеобеспечения в соответствующей отрасли (сфере) экономики;
 вознаграждение за осуществление управления объектом концессии,
находящимся в государственной собственности, а также арендная плата за
пользование
объектом
концессии,
находящимся
в
собственности
концессионера, в соответствии с бюджетным законодательством Республики
Казахстан;
 плата за доступность объекта концессии.
21
Центр инвестиционных проектов РГП на ПХВ
«РЦРЗ» МЗ РК оказывает консультативнометодологическую
поддержку
по
вопросам
государственно-частного
партнерства
и
доверительного управления
Контакты:
Центра инвестиционных проектов РЦРЗ МЗ РК
г.Астана, ул. Иманова 13,
Бизнес-центр «Нурсаулет 2», каб 709
Телефоны: 700-991
700-950 (внут 1119)
700-950 (внут 1103)
22
Благодарю за внимание!
23