***** 1 - Медицинский портал Чувашии
advertisement
О реализации региональных программ модернизации здравоохранения МИНИСТР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В. И. СКВОРЦОВА РОССИЯ 2012 1 Этапы реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации Апрель Председатель Правительства В.В. Путин представил предложения по реализации программ модернизации здравоохранения в отчете о деятельности Правительства России в Государственной Думе Федеральные законы • Об обязательном медицинском страховании • О бюджетах ФОМС на 2011 и 2012 годы и плановые периоды Ноябрь 2010 Формирование нормативной базы 2011 Февраль Март Апрель Май Распоряжение и постановления Правительства России • О распределении субвенций из бюджета ФОМС на программы модернизации • Об утверждении Правил финансового обеспечения программ модернизации • О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи 11 субъектов РФ Заключение соглашений 69 субъектов РФ 3 субъекта РФ 6 субъектов РФ Предоставление субвенций 67 субъектов РФ 10 субъектов РФ 2 Направления реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации Внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной помощи 9,9 19,4 29,3 168,2 Средства Федерального фонда ОМС, млрд. руб. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение Средства бюджетов субъектов Российской Федерации и территориальных фондов ОМС, млрд. руб. Укрепление материальнотехнической базы 118,7 286,9 3 Реализация мероприятий программ модернизации и использование субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования Использование средств Перечислено субсидий ФОМС (нарастающим итогом) млрд. рублей (нарастающим итогом) % март 2011 2,0 0,0 0,0 апрель 2011-июнь 2011 84,1 2,6 0-3,1 июль 2011-сентябрь 2011 133,8 19,1 5,6-14,3 октябрь 2011-декабрь 2011 190,4 101,5 19,5-53,3 январь 2012 196,2 101,9 52,0 февраль 2012 211,4 105,9 50,1 март 2012 229,0 117,5 51,3 апрель 2012 247,9 132,5 53,4 май 2012 265,5 149,6 56,4 июнь 2012 284,0 166,2 58,5 июль 2012 296,4 183,6 62,0 август 2012 318,1 205,4 64,6 сентябрь 2012 336,3 225,0 66,9 15 октября 2012 336,3 239,8 71,3 Срок реализации программы 4 В субъектах Российской Федерации были проведены комплексные проверки системы оказания медицинской помощи Субъекты Российской Федерации, в которых были проведены выездные окружные совещания Субъекты Российской Федерации, в которых были проведены комплексные проверки 5 Совершенствование системы оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации - - - - Участковая служба (территориально-участковый принцип) Состав врачей специалистов определяется в соответствии со структурой заболеваемости населения в зоне обслуживания Профилактические мероприятия (диспансеризация, скрининг и другие) Дневные стационары, развитие стационарзамещающих технологий Отделения (кабинеты) неотложной помощи Диспансерное наблюдение за хроническими больными Первичная доврачебная помощь Специализированная медицинская помощь непосредственно при направлении медицинскими организациями и самообращении (мультидисциплинарные бригады специалистов) Экстренная медицинская помощь Телемедицинская и выездная консультативная помощь учреждениям I уровня Координация деятельности учреждений I и II уровня, телемедицинская выездная и консультативная помощь Оказание высокотехнологичной медицинской помощи Осуществление организационно-методическую работы, экспертноконсультативную деятельность I уровень Стратегия движения больных - Амбулаторные и стационарные учреждения I уровня II уровень Межмуниципальные специализированные центры III уровень Региональные специализированные центры 6 Исполнение плана по открытию организаций, оказывающих первичную медицинскую помощь в сельской местности Предусмотрено программами модернизации здравоохранения Открыто объектов по состоянию на 15.10.2012 г. % к предусмотренному объему Врачебная амбулатория (населенный пункт 3 000 человек и более) 4 185 4 441 106,1 Центр (отделение) врача общей практики (населенный пункт 700-3 000 человек) 4 410 3 798 86,1 Фельдшерско-акушерский пункт (населенный пункт 300-700 человек) 37 163 37 133 99,9 2 713 2 677 98,7 48 471 48 049 99,1 Медицинская организация (подразделение медицинской организации) Фельдшерский пункт (населенный пункт 100-300 человек) ВСЕГО 7 Динамика количества коек в межмуниципальных специализированных центрах, полностью укомплектованных в соответствии с порядками медицинской помощи В каждом субъекте Российской Федерации созданы койки по профилям Количество коек онкологического профиля Количество коек кардиологического профиля 2,957 Количество коек травматологического профиля 10,482 10,114 +23% +17% +22% 2,539 8,557 8,280 2011 год 2012 год 2011 год 2012 год 2011 год 2012 год 8 Развитие многопрофильных медицинских учреждений субъектов Российской Федерации Медицинские организации III уровня Управление Оказание высокотехнологичной медицинской помощи Телемедицинская и выездная консультативная помощь, методологическое руководство организацией первичной и специализированной медицинской помощи в медицинских организациях I и II уровня 34,1 тыс. человек в 124 учреждениях 50 субъектов РФ 2010 год 134,9 тыс. человек в 221 учреждении 59 субъектов РФ 2012 год 9 Меры по совершенствованию оказания медицинской помощи детям 2011 год – первое полугодие 2012 года Число открытых коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных превышает запланированные объёмы План Республика Дагестан Республика Карелия Республика Татарстан Чеченская Республика Красноярский край Белгородская область Московская область Ярославская область Факт 136 17 31 42 54 18 62 24 139 25 33 47 68 48 70 33 Не открыто ни одной койки реанимации и интенсивной терапии для новорожденных: 1.Республика Адыгея 2.Республика Алтай 3.Республика Ингушетия 4.Тульская область Финансовое обеспечение медицинской помощи детям в рамках программ модернизации Предусмотрено средств в рамках программ модернизации, млрд. руб. 179,2 млрд. руб. 28,2 % от общего объема финансирования Младенческая смертность Число созданных выездных анестезиолого-реанимационных акушерских бригад 2011 год превышает запланированные объёмы: 1. 2. 3. 4. 5. Республика Башкортостан Ставропольский край Ростовская область Саратовская область Тюменская область Не создано ни одной выездной бригады: 1.Чеченская Республика 2.Камчатский край 3.Владимирская область 4.Новгородская область 5.Новосибирская область Примечание: * - рост показателя младенческой смертности обусловлен переходом на международные стандарты регистрации живорождения 10 Проведение дополнительной диспансеризации 14-летних подростков Охвачено диспансеризацией 100% и расходование средств более 90% • Воронежская область • Тамбовская область • Ненецкий автономный округ Охвачено диспансеризацией менее 60% и расходование средств менее 50% Охвачено диспансеризацией более 90% • Хабаровский край • Астраханская область • Волгоградская область • Московская область • Тюменская область • • • • Кировская область Новгородская область Рязанская область Свердловская область 11 Капитальный ремонт учреждений здравоохранения Потребность в проведении капитального ремонта в 2010 г. (общее количество медицинских учреждений - 9 263) 4 909 мед. учреждений не требуют капремонта (53%) 4 354 мед. учреждений нуждаются в капремонте (47%) Предусмотрено проведение капитального ремонта в рамках программы модернизации 2011-2012 гг. 4 909 мед. учреждений не требуют капремонта и не включены в программы модернизации (53 %) 3 626 мед. учреждений включены в программы модернизации (39,1 %) 728 мед. учреждений требуют ремонта – не включены в программы модернизации (7,9 %) Реализация мероприятий в рамках программы модернизации 2011-2012 гг. 4909 мед. учреждений не требуют капремонта (не включены в программы модернизации) 728 мед. учреждений требуют ремонта – не включены в программы модернизации Сдано «под ключ» 1 112 объектов (32%) Ремонты завершаются в 2 107 мед. учреждениях (60%) Работы ведутся в 407 мед. учреждениях (8%) 12 Оснащение медицинским оборудованием Предусмотрено приобретение медицинского оборудования на 2011-2012 годы 3764 мед. учреждений (40,6 % от общего количества) не оснащаются оборудованием в рамках программы модернизации Оснащение мед. оборудованием в рамках программы модернизации 5 499 мед. организаций (59,4 % от общего количества мед. учреждений – 9 263) Предусмотрено на 2011-2012 годы – 311,0 тыс. единиц мед. оборудования (52 – 53 единицы на 1 медицинское учреждение) Реализация мероприятий в рамках программы модернизации 3764 мед. учреждений (40,6 % от общего количества) не оснащаются оборудованием в рамках программы модернизации 700 учреждений (12,7% от плана) оснащены в полном объеме в соответствии с порядками (191,6 тыс. ед. мед. Оборудования) Поставка оборудования завершается в 4 799 медицинские учреждениях 13 Реализация мероприятий по строительству, ремонту и оснащению оборудованием в субъектах Российской Федерации в 2011 – 2012 гг. Наименование мероприятия Единица измерения Запланировано на 2011-2012 гг. до внесения изменений в Программы Запланировано на 2011-2012 гг. после внесения изменений в Программы Увеличение с учетом экономии Исполнено по состоянию на 01.10.2012 количество % Завершение строительства ранее начатых объектов Количество медицинских организаций 95 107 12 (+13%) 33 31 Проведение капитального и текущего ремонта Количество медицинских организаций 3 838 3 909 71 (+2%) 1 216 32 Количество медицинских организаций 4 881 5 499 618 (+13%) 4 511 82 Количество единиц оборудования 258 035 289 068 31 033 (+12%) 185 625 64 Оснащение оборудованием 14 Внедрение современных информационных систем в здравоохранение В соответствии с Концепцией создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (приказ Минздрава России от 28.04.2011 №364), до конца 2012 года во всех субъектах Российской Федерации должна быть обеспечена возможность использования следующих подсистем: • • • • • • • • • паспорта медицинской организации, регистра медицинского оборудования и медицинской техники и регистра фармацевтического и медицинского персонала; мониторинга реализации программ в здравоохранении; персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения; управления взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь; анализа деятельности и формирования отчетности; учета административно-хозяйственной деятельности; управления кадрами; управления материально-техническим обеспечением; управления финансами. По состоянию на 15 октября 2012 года во всех субъектах Российской Федерации обеспечена возможность использования указанных подсистем 15 Каналы доступа ВАРИАНТЫ ЗАПИСИ способы НА ПРИЕМ К ВРАЧУ ПОСЛЕ ВВОДА СЕРВИСА Возможные записи на прием к врачу В ЭКСПЛУАТАЦИЮ С 2013 ГОДАс 2013 года после ввода сервиса в эксплуатацию Личное обращение в ЛПУ По телефону в ЛПУ Через центр телефонного обслуживания Через инфомат Через Портал государственных и муниципальных услуг Российской Федерации 16 ТЕКУЩЕЕ СОСТОЯНИЕ РАБОТ ПО РЕАЛИЗАЦИИ Реализация мероприятий по внедрению записи на прием к врачу ЗАПИСИ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ в электронном виде Министерством здравоохранения создан инструмент, позволяющий в режиме реального времени анализировать ход подключения субъектов Российской Федерации к сервису «Запись на прием к врачу в электронном виде» и осуществлять мониторинг деятельности МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 17 ПРИМЕР ЗАПИСИ ПАЦИЕНТА Пример записи на прием к врачу вВИДЕ электронном виде НАпациента ПРИЕМ К ВРАЧУ В ЭЛЕКТРОННОМ С использованием сервиса записи через Федеральную электронную регистратуру МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 18 ПРИМЕР ЗАПИСИ ПАЦИЕНТА Пример записи к врачу в электронном НА ПРИЕМ К ВРАЧУ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕвиде С использованием сервиса записи через Федеральную электронную регистратуру МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 19 Динамика отдельных показателей информатизации за июнь – октябрь 2012 года Внедрение «Записи на прием к врачу в электронном виде» 433 482 8 506 Кол-во субъектов подключенных к Единой Системе Записи на прием к врачу Кол-во записей на прием в Единой Системе Записи на прием к врачу Оснащение автомобилей оборудованием ГЛОНАСС 80 76 Субъекты РФ, не подключенные к Единой Системе Записи на прием к врачу 186 793 3 297 3 297 3 702 25 Республика Алтай Республика Ингушетия 14 26 425 Еврейская автономная область 361 июль август МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ сентябрь октябрь 20 Обеспечение современной компьютерной техникой Общее количество персональных компьютеров в медицинских организациях в 2009 году 433 197 единиц До конца 2012 года планируется дополнительно обеспечить медицинские организации 455 386 единицами компьютерной техники По состоянию на 15.10.2012 в медицинские организации из них поставлено 114 459 единицами компьютерной техники Субъекты Российской Федерации, полностью выполнившие работы по оснащению компьютерной техникой Чеченская Республика Амурская область Владимирская область Мурманская область Омская область Субъекты с наименьшим уровнем выполнения плана Республика Дагестан Кабардино-Балкарская Республика Республика Калмыкия Республика Северная Осетия - Алания Приморский край Новосибирская область 21 Организация локальных вычислительных сетей До запуска программ модернизации здравоохранения персональные компьютеры использовались фрагментарно в отдельных кабинетах Программа внедрения современных информационных систем в здравоохранение позволила достичь следующих результатов: • • • • персональные компьютеры объединены в сети, что позволяет наладить оперативный обмен информацией и создать единое информационное пространство в учреждениях; более чем в 3 раза увеличилось количество портов локальной вычислительно сети – с 301 416 до 930 879 штук; более чем в 4 раза увеличилось количество оборудования, позволяющего организовывать телемедицинские консультации и видеоконференции; общее количество комплектов оборудования для видеоконференций превысило 4 тыс. единиц. 22 Использование спутниковой навигации ГЛОНАСС До конца 2012 года субъектами РФ планируется оснастить 19 712 автомобилей санитарного транспорта и 2 940 диспетчерских станций По результатам мониторинга на 15.10.2012 завершено оснащение 8 506 единиц санитарного транспорта Оставшиеся единицы санитарного транспорта и диспетчерские станции будут дооборудованы до 01.12.2012 23 Внедрение стандартов медицинской помощи и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи Стандарты внедрены в 3 460 больничных учреждениях (80% от участвующих в системе ОМС) – в среднем более 20 стандартов в каждом субъекте Российской Федерации РЕЗУЛЬТАТЫ Дополнительные стимулирующие выплаты получают: 158,6 тыс. врачей-специалистов - в среднем по 8,3 тыс. руб. на 1 специалиста; 264,0 тыс. среднего мед. персонала - в среднем по 4,3 тыс. руб. на 1 работника. Увеличение заработной платы медицинских работников в ходе внедрения системы оплаты труда медицинских работников, ориентированной на результат В рамках мероприятий по внедрению стандартов: врачей – на 17,5 % – с 30,2 тыс. руб. в 2011 году до 35,5 тыс. руб. в 2012 году; среднего мед. персонала – на 14,6 % – с 17,8 тыс. руб. в 2011 году до 20,4 тыс. руб. в 2012 году. В рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной помощи врачей – на 16,2 % – с 26,0 тыс. руб. в 2011 году до 30,2 тыс. руб. в 2012 году; среднего мед. персонала – на 16,2% – с 16,0 тыс. руб. в 2011 году до 18,6 тыс. руб. в 2012 году. 24 В целях закрепления медицинских специалистов в учреждениях здравоохранения, расположенных в сельских населенных пунктах, в 2012 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования выделяются средства на осуществление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам По состоянию на 15 октября 2012 года из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 года №2329-р выделено 5 237 млн. рублей Субъекты Российской Федерации, выполнившие план в полном объеме Удмуртская Республика Владимирская область Мурманская область Нижегородская область Пензенская область Рязанская область Сахалинская область Смоленская область Тульская область Ненецкий автономный округ Субъекты с наименьшим уровнем выполнения плана Республика Ингушетия (18%) Магаданская область (0%) Чукотский автономный округ (0%) 25 Укомплектованность медицинскими кадрами Наименование Численность работников, тыс. чел. Дефицит, тыс. чел. % к общей численности Увеличение численности в 2011 году к уровню 2010 года, тыс. чел. Врачи 628,5 148,2 23,5% 2,8 Снижение дефицита, % 1,90% Реализация мероприятий по повышению укомплектованности медицинскими кадрами в субъектах Российской Федерации Количество врачей, прошедших переподготовку и повышение квалификации, чел. Предусмотрено в Программах на 2011-2012 годы 35 569 Исполнено 32 684 Процент исполнения 91,0 26 Динамика обеспеченности врачами на 10 тысяч населения по основным специальностям в Российской Федерации в 2010-2011 гг. 27 Субъекты Российской Федерации, обеспечившие низкие показатели реализации региональных программ модернизации здравоохранения Уровень использования средств ФОМС Выполнение плана по открытию ФАПов Выполнение плана по проведению капитального ремонта Выполнение плана по оснащению оборудовани ем Выполнение плана по внедрению стандартов медицинско й помощи Темп роста заработной платы врачей Темп роста заработной платы среднего мед. персонала КабардиноБалкарская Республика 53,8 100,0 0 30,4 90,5 122,1 107,1 Свердловская область 58,4 97,4 10,9 32,1 97,5 120,4 116,2 Тверская область 47,0 100,0 1,9 48,8 98,2 131,7 120,7 Тульская область 51,6 98,6 32,2 43,5 100 125,7 202,5 Субъект Российской Федерации 28 Результативность региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации В ходе реализации региональных программ модернизации здравоохранения достигнуто снижение смертности по основным группам заболеваний Смертность от болезней системы кровообращения - 8,5% Смертность от цереброваскулярных заболеваний - 13,1% По сравнению с 2010 годом дополнительно спасены жизни более 92 тыс. человек Смертность от ишемической болезни сердца - 6,5% Смертность от новообразований - 1,9% Смертность от туберкулеза - 19,0 % 29 Естественное движение населения Рост рождаемости (на 1000 населения) + 4,8 % Мультипликативное снижение убыли населения - 65% Снижение смертности (на 1000 населения) - 5,6 % По сравнению с 2010 годом: • дополнительно спасены жизни более 130 тыс. человек; • число родившихся возросло более, чем на 86 тыс. человек; • естественная убыль населения сократилась с 241,3 тыс. человек в 2010 году до 21,2 тыс. человек по состоянию на 1 сентября 2012 года. 30 Необходимость пролонгации региональных программ модернизации здравоохранения на 2013 год в части укрепления материально-технической базы Увеличение объема финансового обеспечения системы ОМС позволяет реализовать внедрение стандартов медицинской помощи, однако сохраняется существенная потребность в обновлении основных фондов в здравоохранении. Износ основных фондов в здравоохранении увеличился с 30 % в 2000 году до 53,3 % в 2010 году. При этом за тот же период коэффициент обновления основных фондов не превысил 5 %. На 2011-2012 годы в рамках программ модернизации здравоохранения на мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений, работающих в системе ОМС, предусмотрено 318,6 млрд. рублей. Ежегодное текущее финансирование расходов инвестиционного характера за счет бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется в объеме 120 млрд. рублей 2011-2012 годы исполнено в рамках программ модернизации 2013 год потребность Учреждения, требующие капитального ремонта 4 354 3 626 728 Учреждения, требующие дооснащения оборудованием в связи с его физическим износом и моральным устареванием 9 263 5 499 3 764 Наименование Для удовлетворения потребности в проведении капитального ремонта и оснащении оборудованием учреждений, не включенных в программы модернизации, в 2013 году необходимо 218 млрд. рублей Для последующего поддержания нормативного уровня обновления с 2014 года ежегодно необходимо до 201,5 млрд. рублей, в том числе: в части содержания зданий и учреждений, исходя из норм, установленных Минрегионом России 65,4 млн. м2 × 3 793 рублей на м2 / 5 лет = 49,6 млрд. рублей в части содержания фонда медицинского оборудования, исходя из 30 % от европейских нормативов 703,4 млрд. рублей в год на содержание коек × 72 % (доля государственных расходов) × 30 % = 151,9 млрд. рублей 31 Основные направления дальнейшего совершенствования организации медицинской помощи в период 2013-2018 годов Разработка и утверждение программ развития здравоохранения субъектов Российской Федерации до 2020 года Реализация мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения Реализация единых федеральных стандартов и порядков медицинской помощи Внедрение ежегодной детской и регламентированной взрослой диспансеризации Разработка стратегии лекарственного обеспечения населения Разработка плана мероприятий для реализации стратегии лекарственного обеспечения населения Разработка комплексных программ кадрового обеспечения здравоохранения, включая региональные программы Повышение уровня оплаты труда медицинских работников Оснащение станций и центров скорой медицинской помощи информационными системами (с использованием ГЛОНАСС) Обеспечение возможности записи к врачу в электронном виде Завершение информатизации здравоохранения, внедрение в промышленную эксплуатацию универсальной электронной медицинской карты 01.12.2012 01.01.2013 01.04.2013 01.05.2013 01.01.2014 01.01.2015 32
